兒童自閉癥4大突出表現(xiàn)

兒童歌謠。

我們的教育是與孩子做朋友，鼓勵學習鼓勵思考！家長要樹立正確的人生觀價值觀，及時注意孩子學習情況，幫助孩子在學習的樂趣中不斷成長！那么，家長可以在哪些方面幫助到教師呢？以下是小編為大家收集的“兒童自閉癥4大突出表現(xiàn)”歡迎閱讀，希望您能閱讀并收藏。

自閉癥即人為地自我封閉于一個相對固定與狹小的環(huán)境中，由于隔絕了人的交往而產(chǎn)生的癥候群。在少年人群里更易發(fā)生。常見的表現(xiàn)是：孤僻、膽怯、自私、任性、不幫助別人、也不讓別人幫助、忽而自傲、忽而自卑。有的孩子可能學習成績不錯，顯示智商頗高，但情商可能偏低。不僅交往能力不足，而且不會妥善處事。

兒童自閉癥的幾個突出表現(xiàn)

1。孤獨離群，沉迷自我，交際困難

即是缺乏與人交往、交流的傾向。有的患兒從嬰兒時期起就表現(xiàn)這一特征，如從小就和父母親不親，也不喜歡要人抱，當人要抱起他時不伸手表現(xiàn)期待要抱起的姿勢，不主動找小孩玩，別人找他玩時表現(xiàn)躲避，對呼喚沒有反應，總喜歡自己單獨活動，自己玩。有的患兒雖然表現(xiàn)不拒絕別人，但不會與小朋友進行交往，即缺乏社會交往技巧。他們的孤獨還表現(xiàn)在對周圍的事不關(guān)心，似乎是聽而不聞，視而不見，自己愿意怎樣做就怎樣做，周圍發(fā)生什么事似乎都與他無關(guān)，很難引起他的興趣和注意，他們似乎生活在自己的小天地里。另外他們的目光不注視對方甚至回避對方的目光，平時活動時目光也游移不定，看人時常瞇著眼，斜視或余光等，很少正視也很少表現(xiàn)微笑，也從不會和人打招呼。

2。言語障礙突出，難以正常語言交流

大多數(shù)患兒言語很少，嚴重的病例幾乎終生不語，會說會用的詞匯有限，并且即使有的患兒會說，也常常不愿說話而寧可以手勢代替。有的會說話，但聲音很小，很低或自言自語重復一些單調(diào)的話。有的患兒只會模仿別人說過的話，而不會用自己的語言來進行交談。不少患兒不會提問或回答問題，只是重復別人的問話。語言的交流上還常常表現(xiàn)在代詞運用的混淆顛倒，如常用“你”和“他”來代替他自己。還有不少孤獨癥兒童時常出現(xiàn)尖叫，這種情況有時能持續(xù)至5～6歲或更久。

3。興趣狹窄，行為刻板重復，反對環(huán)境變化YJs21.com

孤獨癥兒童常常在較長時間里專注于某種或幾種游戲或活動，如著迷于旋轉(zhuǎn)鍋蓋，單調(diào)地擺放積木塊，熱衷于觀看電視廣告和天氣預報，面對通常兒童們喜歡的動畫片，兒童電視，電影則毫無興趣，一些患兒天天要吃同樣的飯菜，出門要走相同的路線，排便要求一樣的便器，如有變動則大哭大鬧表現(xiàn)明顯的焦慮反應，不肯改變其原來形成的習慣和行為方式，難以適應新環(huán)境，多數(shù)患兒同時還表現(xiàn)無目的活動，活動過度，單調(diào)重復地蹦跳、拍手、揮手、奔跑旋轉(zhuǎn)，也有的甚至出現(xiàn)自傷自殘，如反復挖鼻孔、摳嘴、咬唇、吸吮等動作。

4。大多智力發(fā)育落后及不均衡

多數(shù)智力發(fā)育比同齡兒遲鈍，少數(shù)患兒智力正?；蚪咏?。但其在智力活動的某一方面有的又出奇地好，令人不可思議，有不少患兒的機械記憶能力很強，尤其對文字符號的記憶能力。如有位3、4歲患兒特別喜歡認字，見字就主動問念什么，并且只問一次就記住，為此他能毫不費力地流利地閱讀兒童故事書，說明他掌握不少詞匯，但當他要用詞來表達自己的意思時則存在明顯的困難，說明他們存在理解語言和運用語言能力方面的損害。

兒童自閉癥的預防

1。加強家庭內(nèi)部的交流。

兒童患自閉癥既有遺傳的因素，也有環(huán)境的污染，還有后天的教育與養(yǎng)育因素的影響。如果孩子1歲以內(nèi)母親沒有給予適當?shù)年P(guān)照，缺少語言交流，孩子就容易患自閉癥，比如高收入的家庭忙著掙錢，母親疏于與孩子交流，孩子哭了沒人抱，餓了沒人理。

2。別把孩子過分封閉

城市居住的現(xiàn)代化使許多人搬進了高樓，而一戶一門的高樓容易給孩子造成封閉的環(huán)境，因此，應允許或鼓勵孩子從高樓上來到庭院之中，與鄰居或附近小朋友玩耍、交往、建立友誼。

3。注重情商培育

情商即社會適應的能力。孩子僅僅學習成績優(yōu)良是不夠的，還須懂得接受別人并讓別人接受自己，這也是愛的基本涵義。在培育孩子良好品德的同時，要教導孩子形成好的性情和情感。

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兒童自閉癥行為的三大特征

美國的卡奈博士于一九四○年提出「嬰兒退縮到自己的幻想世界里，無法與他人建立人際關(guān)系?！狗Q之為「自閉癥」。自閉癥的發(fā)病年齡

在三十個月大以前，且大多在嬰幼兒時期即已出現(xiàn)早期的特殊癥狀。

自閉癥是一種先天腦部功能受損傷而引起的發(fā)展障礙，通常在幼兒二歲半以前就可以被發(fā)現(xiàn)。自閉癥患者從小開始便表現(xiàn)出語言理解和表達的困難、難與身旁的人建立情感、對各種感官刺激的異常反應及一成不變難以更改的固定玩法與行為等和一般兒童不同的特征。自閉癥的特征會隨著年齡、智商及自閉癥的嚴重程度而不同。

自閉癥行為特征：

語言和溝通的障礙：

他們可能是沒有語言或遲滯，特殊的語言用法，例如重復問話者的部分或全部問話內(nèi)容；背誦出曾聽過的廣告詞、話、歌曲等；「你」、

「我」、「他」分不清楚。即使隨著年齡增長語言溝通有些進步，其對話也呈現(xiàn)機械式地將所背的回答出來。自閉癥相對于其它能力有較

佳的記憶性，但理解、抽象、推理能力有缺陷。

人際互動的障礙：

無法與他人建立人際關(guān)系，某些自閉癥在襁褓時即被發(fā)現(xiàn)玩自己的手腳、發(fā)呆、對人沒反應也不喜歡人抱。眼晴不看人，甚至躲避視線的

接觸，不理人，視而不見，聽而不聞，不怕生人，沒有明顯分離焦慮，即使遇到挫折也不會主動尋求慰藉，外出時，自己走自己的，甚至

不會回頭找父母，不和別人一起玩，頂多只是跑跑跳跳而己。

玩耍與活動的特征：

出現(xiàn)重復性行為或有固定特殊的玩法，無法玩有規(guī)則的游戲。另外也會出現(xiàn)咬，舔，撕，丟，聞東西，或是觸摸某些物品，斜眼看物，凝

視反光，霓紅燈或旋轉(zhuǎn)物。除玩法固定外，也會有固定化、儀式化的現(xiàn)象。

遺傳因素造成兒童自閉癥

自閉癥不是由于父母的養(yǎng)育態(tài)度所造成，它的成因目前醫(yī)學上并無定論，很可能是多方面的因素造成腦部不同地方的傷害。至于可能造成自閉癥的因素，則有下列幾項：

一、遺傳的因素

20%的自閉癥患者中，他的家族可找到有智能不足、語言發(fā)展遲滯和類似自閉癥的。此外，自閉癥男童中約10%有X染色體脆弱癥。

二、懷孕期間的病毒感染

婦女懷孕期間可能因德國麻疹或有流行性感冒等病毒感染，使胎兒的腦部發(fā)育受損傷而導致自閉癥。

三、新陳代謝疾病

如苯酮尿癥等先天的新陳代謝障礙，造成腦細胞的功能失調(diào)和障礙，會影響腦神經(jīng)訊息傳遞的功能，而造成自閉癥。

四、腦傷

包括在懷孕期間窘迫性流產(chǎn)等因素而造成大腦發(fā)育不全，生產(chǎn)過程中早產(chǎn)、難產(chǎn)、新生兒腦傷，以及嬰兒期因感染腦炎、腦膜炎等疾病造

成腦部傷害等因素，都可能增加自閉癥機會。

預防方法

到目前為止，沒有特殊的預防方法，也就是沒有預防針或特殊的方法

可以預防自閉癥。一般性預防主要是預防腦傷，譬如重視產(chǎn)前檢查，母親在懷孕前應對德國麻疹等已具備免疫能力，在生產(chǎn)的過程應避免

腦傷、生產(chǎn)之后也應避免造成腦傷的因素等，如此便可降低出現(xiàn)自閉癥的機會。

看電視也能引發(fā)兒童自閉癥

記者日前接到年輕媽媽的電話稱其5歲小孩患了自閉癥，整天待在家里看電視，不愿與小朋友接觸。隨后記者進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)眾多病例中絕大部分孩子都有看電視的習慣。這與美國近日公布的一份研究報告不謀而合：電視是讓蹣跚學步的孩子陷入自閉狀態(tài)的罪魁禍首。如果您的孩子不愛與小朋友玩，而且有一些較為怪異的行為，出現(xiàn)交往障礙，喜歡整日整日地待在家里看電視，請注意孩子是否患了兒童自閉癥。

認識

自閉癥表現(xiàn)為交往障礙

如果您的孩子不愛與小朋友玩，而且有一些較為怪異的行為，請注意孩子是否患了兒童自閉癥。自閉癥主要表現(xiàn)為交往障礙、語言障礙、刻板行為(如轉(zhuǎn)圈、撕紙、按開關(guān)、看電視廣告、聽音樂等)。目前最常見的表現(xiàn)是整天看電視，不說話。自閉癥是對兒童成長有嚴重影響的發(fā)展性障礙，其患病率按中國現(xiàn)有總?cè)丝跀?shù)量來估計，有50萬至100萬，其中包括典型的或輕度的自閉癥患者。目前治療自閉癥沒有特效藥物，主要采用教育和訓練的方法，使自閉癥兒童有顯著的改善，年齡越小，改善的程度越高。在得不到及時有效治療干預的情況下，自閉癥會是一種終生殘障，這對患者本人、家庭成員所造成的痛苦，是無法用語言或數(shù)字來描述的。自閉癥以“極度的自閉孤獨”和“欲罷不能地強迫做同一件事情”為特征，有關(guān)這種心理紊亂疾病的新聞已經(jīng)牢牢抓住了公眾的視線。從那以后，自閉癥就成了一個熱門研究課題。

現(xiàn)狀

自閉癥患者在增多嗎？

兒童自閉癥病例的增加與電視用戶的增長密切相關(guān)。電視用戶增長越快，患自閉癥的孩子增加也越多。在美國，自閉癥與降雨分布也存在同樣關(guān)系。他們得出的結(jié)論是：上世紀七八十年代，新增自閉癥病例中約17%是因為有線電視用戶增加。此外近40%的已確診的自閉癥病例是因為下雨而不得不在家里看電視造成的。自閉癥以“無力適應社會環(huán)境”為特征，但適應能力的缺失并不容易被診斷出來。有些人因為其高智商而掩蓋了自閉癥，可能一輩子都未被診斷出自閉癥?，F(xiàn)在專家提起泛自閉癥障礙癥候群，就包括了那些受輕微影響的人群，幾十年里這個彈性定義的周延被擴大，囊括了越來越多的患者人數(shù)。

傳統(tǒng)的自閉癥，即最嚴重的那種病情，在英國就折磨了3萬人之多，大概每1萬人就有5人患上了自閉癥，此項數(shù)據(jù)在50年里一直未有大的變化。但是，估計有超過50萬的人正在忍受泛自閉癥障礙癥候群的困擾，這其中就包括阿斯伯格綜合征，一種癥狀較為緩和的自閉癥，有時被稱為“智力盲人”。自閉癥患者中有五分之一的人為低智商，需要別人的照顧，但五分之四的患者擁有正常智商甚至是高智商。

調(diào)皮兒童或患“高端自閉癥”

●阿斯伯格綜合征常見于調(diào)皮兒童，易被誤診為多動癥或性格障礙。

●患兒本身可能很聰明并具備特殊才能，如悉心引導，長大后從事的職業(yè)有可能與兒時特長相關(guān)，可以積極化弊為利。

剛剛過去的“世界自閉癥日”，讓社會對不肯開口說話、活在自己世界里的小天使們有了更多的認識和關(guān)注。但你聽說過“高端自閉癥”嗎?與閉口不言的普通自閉癥患兒大相徑庭，這群孩子很可能是班上的“搗蛋王”，活潑好動，不聽指揮，且喜歡打破砂鍋問到底，看似更像“多動癥”，但其實，他們很可能患了“阿斯伯格綜合征”，即語言發(fā)育正常的高功能自閉癥。

專家介紹，這種病臨床發(fā)病率甚至高于普通的孤獨癥，而它的危險之處在于：不被老師和家長認知，所以教育手段單薄;表現(xiàn)更易被界定為性格障礙或多動癥。“其實這些孩子本身可能很聰明并具備特殊才能，如悉心引導，長大后從事的職業(yè)很可能與兒時特長相關(guān)，可以積極化弊為利?！睂＜冶硎?。

患兒常被誤診為多動癥

幾乎每個學校都會有這么幾個讓老師和家長頭痛不已的孩子：注意力不集中、無端興奮、永遠多動、話多、課堂紀律差、做事我行我素、極其“以自我為中心”。這類孩子很可能背上多動癥的“罪名”，但其實他們很可能患了與多動癥截然不同的病癥阿斯伯格綜合征。

“程度厲害的患兒還遠不止于此，具體表現(xiàn)為會對老師和家長的指令聽而不聞，有時會在上課時離開座位，走出教室;人際關(guān)系差、不合群，從不考慮別人的感受，經(jīng)常和同學發(fā)生沖突，受同學排擠;行為較同齡孩子幼稚，顯得過于單純，不懂迂回;情緒易波動、易發(fā)脾氣;喜歡重復問問題，有打破砂鍋問到底的勁頭;說話滔滔不絕，不在于對方是否感興趣;不怕羞、不怕陌生人，"自來熟"表現(xiàn)嚴重……總體來說，這種孩子給老師和家長的感覺是：以自我為中心、不合群、行為幼稚、注意力分散、聰明古怪?！敝猩酱髮W孫逸仙紀念醫(yī)院兒童神經(jīng)?？浦魅瘟_向陽教授介紹說。

但對于這些兒童，在多年延續(xù)至今的教育制度下，往往老師和家長更多關(guān)注其“多動、注意力分散、課堂紀律差”等缺點方面，而這些表現(xiàn)不是換來師長們的打罵不休，就是常成為首診主訴，被誤診為多動癥。

該病屬于自閉癥高端形式

阿斯伯格綜合征與孤獨癥同屬于孤獨癥譜系障礙的疾病亞型，是一種較常見的兒童發(fā)育行為疾病，其發(fā)病率高于典型孤獨癥，是一種高端形式，屬于一種高功能的自閉癥。

據(jù)介紹，該病的患兒往往機械記憶能力很好，如認路、記憶火車時刻表、地鐵站或公交站牌等;他們可能對某些領(lǐng)域或?qū)W科如生物、地理、自然等有較深入的了解;他們的智力和語言能力是正常的，有時甚至會使用一些成語、典故或者說出一些讓大人感到吃驚的話，顯得文縐縐，像個小大人;雖然他們和小朋友的相處常常有沖突，但是他們卻是有交流和交往愿望的，只是缺乏人際交往技巧，不懂得如何和別人打交道，從而容易受同齡人排斥。另外，他們可能行為比較刻板、固執(zhí)、思考問題直來直去，顯得不是那么靈活，還存在手眼協(xié)調(diào)能力以及精細動作能力差等問題;比較討厭寫作業(yè)，可以口若懸河般地說出某件事情，卻不能將所說的寫在作業(yè)本上。

“當然，這些表現(xiàn)在每一個孩子身上不盡相同，程度也不一樣，但他們有著共同的核心障礙：社交困難。因為其語言及智力水平發(fā)育大多正常，所以孩子的社交困難往往在早期不易被家長和老師察覺，加上國內(nèi)對該癥認識不足，造成其漏診誤診較多?！绷_向陽介紹，阿斯伯格綜合征患兒往往伴隨注意力渙散、多動、課堂紀律服從性差的問題，故學齡期患兒往往因為以上表現(xiàn)而就診于兒童心理行為門診。

目前該病教育手段較單薄

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院兒童心理行為門診的郭嘉醫(yī)生介紹，由于國內(nèi)醫(yī)學界對該病的認識時間還較短暫，所以目前研究較為有限，可供家長和老師參考的教育手段也比較單薄。但他表示，還是有大的原則可以供老師和家長遵循的：對孩子行為的理解和寬容就是首當其沖應該做到的。

郭嘉介紹，監(jiān)護者、教育者首先要明確，患兒的問題行為不是有意調(diào)皮搗蛋，而是他們有一個特殊的大腦，其出現(xiàn)的問題行為與其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān)，這是理解孩子的第一步。接著，要學會對孩子的一些瑣碎問題行為充分容忍，不要事無巨細地把關(guān)，更不要用“乖孩子”的標準去要求他們。老師對患阿斯伯格綜合征的孩子也要區(qū)別對待，要采用靈活多樣的方法教育他們，而不是在課堂上大聲呵斥。

應對患兒的特殊能力給予培養(yǎng)

包容理解還算容易做到，如何對患兒的問題和行為進行矯正才是真正的現(xiàn)實大難題?！拔覀兘ㄗh，對于嚴重干擾課堂紀律、妨礙他人及不符社會規(guī)則的行為，必須去面對解決?！惫谓榻B，老師和家長可采用“角色扮演游戲”、“問題行為(錄像)分析”或“正確行為示范表演”等形式教育孩子;必要時在醫(yī)生的指導下使用藥物干預也可以明顯改善孩子的注意力分散、多動、易興奮暴躁的癥狀。

關(guān)于自閉癥孩子智能狀況

自閉癥孩子智能狀況是怎么樣？其實大部份的自閉癥的孩子或個案，他們的智商都在中度的智能不足。我這里的調(diào)查是25%，有的調(diào)查是15%的自閉兒，他的智能是正常的，就是他的智商在70以上。70以下就是智能不足，大部份的自閉癥孩子都是智能不足。假如真的要去領(lǐng)殘障手冊，他其實可以是智能不足、自閉癥、是多重障礙。有些家長不選智能不足，他只要選自閉癥那個部份而已。從這里可以知道說他除了語言慢、人際關(guān)系的障礙、還有固著行為外，常暗示“自閉兒智能也不好。增加他在訓練跟教養(yǎng)上的困難程度。

第五自閉兒的認知功能到底怎么樣？有些家長覺得他們的孩子在二三歲以前非常聰明，是個天才。有個媽媽記得很清楚，她的孩子在一歲八個月時，她給他玩電腦問答。這個例子是在美國，電腦上問他美國現(xiàn)任總統(tǒng)是誰？第幾任總統(tǒng)是誰？他都可以按到正確的鈕。他的媽媽就想，他才一歲八個月，就懂這些常識。覺得他是天才，后來就發(fā)現(xiàn)，他們的天才不太像天才了。在幼兒園，大家玩比較大比較精細的動作，他都做不來；顏色、數(shù)字教了很多，他都學不來?？墒撬车姆矫孢€是很厲害。

從這里我們就知道，很多自閉癥的孩子，在認知功能上會有很不平均的分布。比較好的常常是記憶力，還有空間概念?？臻g概念的表現(xiàn)，好像拼圖，有自閉癥的孩子拼圖很厲害的。有個媽媽買拼圖，買到最多四、五百片的，他一下就拼出來了。媽媽不曉得買什么給他拼，結(jié)果他把拼圖翻過來，背面拼，也給他拼出來了就是說他們的空間概念很厲害。還有一個就是，一個小孩看過人家修電梯，看一次而已，回家就畫出來了。畫出電梯里面的繩索，滑輪的變化。這就是一種空間概念很厲害的地方。

很可惜的就是除了記憶力特別好，還有空間概念特別好以外，這群孩子常別的能力不怎么好。尤其有些能力特別差，這就牽涉到許多能力，跟生活上實用有關(guān)的。就是一些比較抽象思考推理能力，還有運用的能力，比如說他會背：看到紅燈要停，看到綠燈可以通行。帶到紅燈綠燈前，他常常會很難做到。他背得很好，用不出來。我們可以教他很多東西，他都用背的背出來，考試答一百分。可是實際生活他可能很無能，這就牽扯到我們后面會講到，我們訓練或教導這個孩子的時候，盡量用生活中有關(guān)的來教他，而且教了要用的生活里面?；旧衔覀円獛椭@個孩子，是他怎么在這個社會中活得好。

我相信這個主題，應該是很多家長比我更清楚，很多家長經(jīng)歷過這個階段，處理過很多不同狀況的問題。帶這樣的孩子，你會覺得好像每天都在打仗。他會突然冒一個狀況給你，你就必須想對策。假如你沒有把這狀況處理掉，他就一直持續(xù)。有些問題你必須去容忍他，不能要求他一定要改變，包括他很多固著或刻板行為。

殺蟲劑引發(fā)兒童自閉癥

許多被引用的環(huán)境因素包括飲食、殺蟲劑、傳染、麻風腮三聯(lián)疫苗、汞和鉛。但它們其中沒有一個被確認為是明確的病因。過去，矛頭都指向了自閉癥患者的父母，人們質(zhì)疑他們沒有養(yǎng)育好自己的子女。專家認為，光是將責任推卸給患者父母的情況已經(jīng)一去不復返了，而且“環(huán)境因素更可能是身體層面的原因而非心理層面的”。

《自閉癥、大腦和發(fā)展》的作者理查德·雷斯強調(diào)，多數(shù)自閉癥病例都能歸咎于某一污染物質(zhì)，當胎兒在子宮中正處于易受損傷的階段，而孕婦暴露于一些有毒物質(zhì)(即使其對多數(shù)正常人并無損害)環(huán)境中，胎兒大腦的關(guān)鍵部分就極易被損壞。

正因為如此，所有的文獻都強調(diào)對自閉癥患者早期發(fā)現(xiàn)和早期治療的重要性。專家指出，從治療的角度出發(fā)，有些早期治療不一定要等到確診而應在初查結(jié)果顯示出自閉癥癥狀后馬上開始。因為，人的大腦在其發(fā)展的早期具有較大的可塑性，對來自外界的影響包括行為療法的干預反應較好。具體到幼兒自閉癥的治療，越來越多的文獻與報告確認，治療的早晚是決定療效的重要因素。

自閉癥兒童教育矯治的策略

自閉癥兒童的教育矯治，根據(jù)上述目標及原則，在訂定教育策略時，首先要注意學生的個別差異，行為特征以及現(xiàn)在和未來的需要，因此一定要有詳細的個別化的評估，才能建立個別化的矯治策略。其次，自閉癥的教育矯治有很多需要個別學習，尤其能力較差、年齡較小的學童，來矯正缺陷行為，但是游戲、人際關(guān)系與社會性行為、社會性語言溝通等，不是一對一的學習方式可以學得的，因此團體的學習經(jīng)驗和個別的學習一樣重要。第三，自閉癥常缺乏主動學習和溝通的意愿與能力，因此教育矯治需要有計劃的結(jié)構(gòu)化的積極參與的矯治策略，而且要一面執(zhí)行一面評估檢討，以達成教育目標。

一般而言，在制訂個別矯治計劃時，教師一定要對一般兒童的能力和學習過程有充分了解，對自閉癥的人際關(guān)系、社會性行為、語言溝通等能力的缺陷有所認識，才能根據(jù)這些知識編訂自閉癥個別教學方案。茲舉二例說明如下：促進語言發(fā)展，需要基本的學習語言的能力，而大部分自閉癥兒童這方面的能力顯然不足，因此教育策略就是直接教他能力可及的溝通方法，若實在缺乏口語的能力，那么就要考慮教其它的，如手勢或溝通板等溝通方法。促進語言發(fā)展需要透過交談來學習詞匯及其應用?？墒亲蚤]癥兒童在這方面卻表現(xiàn)不理人、不主動，別人和他溝通時缺乏反應，因此在教育策略上，一方面要促進社會性行為的發(fā)展，使其不會那么被動并促進人際關(guān)系的互動，一方面有計劃地安排人際互動讓他學習交談。促進語言發(fā)展需要在社交場合用語言溝通，可是自閉癥兒童即使有語言也不大會在社交場合適當?shù)乇磉_出來。教育策略則要事先教他不會的社交語言，然后安排實習的機會。若已經(jīng)有語言但不會在適當?shù)那榫呈褂?，我們就要提示誘導他表達出合于情境的語言，并給予增強，使正確使用的語言增加。當然在教育策略上，從一開始就要強調(diào)實用語言的教育，如此才能使他們所學的詞匯雖不多，但均有實用的價值而能保存下去。實驗發(fā)現(xiàn)鷹架式教學技巧，可以有效促進有語言者敘述和回答的能力。

從以上的說明可以了解自閉癥的教育矯治是相當個別化的。就整體教育體系而言，到底自閉癥學童應在何種情境學習才恰當呢？臨床資料顯示，學齡前經(jīng)過矯治的兒童，約有20%可在普通班學習，無可否認的，他們?nèi)杂谢蚨嗷蛏僮蚤]癥的缺陷及過份行為，可能干擾一般同學的學習，對沒經(jīng)驗的老師構(gòu)成負擔，可是如從融合教學、回歸主流及自閉癥兒童的需要而言，讓這些能力好的學生在普通班透過適當?shù)妮o導，他可以從同學處學到正常語言溝通的技巧，學習正常的人際關(guān)系，使他更加正常。依筆者追蹤研究發(fā)現(xiàn)，他們長大成人之后大都能謀得工作，自食其力，是教育的最佳回報。30%自閉癥兒童其能力無法完全適應普通班，需要部分時段接受資源教室的協(xié)助。還有50%自閉癥學童，其能力難以全時或部分時段在普通班而需要在自閉癥兒童特殊班、啟智班、啟智學校就讀，對這一部份的學童，其能力較差，常無語言，因此其教育矯治目標應以自我照顧及促進個人生存能力為主。

自閉癥的特殊教育，即使在先進國家也在不斷實驗摸索，我們目前則在起步階段，還要更多實征研究及實驗教學，以發(fā)展最適合自己社區(qū)的教育模式。

自閉癥的簡單介紹

分析自閉癥患者魏氏智力測驗的資料并與其它診斷的兒童比較，發(fā)現(xiàn)自閉癥患者在語文測驗之記憶分測驗得分不比其它診斷者差甚至更高，可是在理解分測驗，自閉癥兒童就比其它兒童差很多。就大部分自閉癥患者而言，其操作智商常高于語文智商。其它測驗也發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)自閉癥兒童的視覺學習優(yōu)于聽覺學習。例如有些自閉癥患者還不會叫爸爸媽媽卻會認字，會背課文，但卻不知道課文的意思，這表示視覺記憶很好，可是理解力差。然而也有部分自閉癥兒童的聽覺很敏感，對旋律的學習很強，聽覺學習優(yōu)于視覺學習。筆者的資料顯示，視覺學習優(yōu)于聽覺學習的比較多，約占85%。視覺學習快的孩子用視覺的方式教效果較佳。世界著名的TEACCH結(jié)構(gòu)教學法就是強調(diào)教材以視覺方式呈現(xiàn)的實用教學方法。

以神經(jīng)心理病理學的角度探討自閉癥的核心或原發(fā)缺陷，有三個主要的假說?！感睦砝碚?theoryof

mind)」是指了解個人及他人的心理狀態(tài)，也就是了解自己及他人的意圖、信念、假裝、希望等心理狀態(tài)?；甲蚤]癥的兒童很難通過「錯誤信念」測驗，很難理解別人的及自己的心理理論，因此心智理論缺陷是廣受注意與研究的假設，此一假設可以用來解釋自閉癥患者的溝通障礙和社會互動人際障礙，但難以解釋同一性及反復的行為?！笀?zhí)行功能(executivefunction)」是指計畫行動、沖動控制、抑制反應等功能。自閉癥患者的仿說、反復性的思考和動作、缺少計畫、難以抑制不適當?shù)姆磻龋挤蠄?zhí)行功能缺陷的假說，但只能間接解釋自閉癥的社交及溝通障礙。第三個假說是「中心聚合缺陷(central coherence deficit)的假說」。這項假說主要是針對自閉癥患的智能不均衡，常有數(shù)字、繪圖、記憶、視覺空間等的智能的火花而提出的。這個假說是指自閉癥患者，當信息的來源過多枝節(jié)時，無法將這些整合到較高層次來理解，而將注意力放在枝節(jié)上，以至于不能掌握整體或情境線索。過于注意自閉癥次要特征的解釋，是此假說的弱點。綜合而言，三種假說都無法圓滿的解釋所有自閉癥的癥狀，可能要將這些理論整合，尋求更合適或更基礎的理論，來解釋自閉癥。

自閉癥的其他廣泛發(fā)展障礙癥

1.非典型自閉癥(AtypicalAutism)

它與自閉癥不同處在于發(fā)病年齡，或無法符合上述自閉癥A和B所有的診斷條件。這些病人的自閉癥狀在三歲后才表現(xiàn)出來(即A項條件不符)，或自閉癥的B項癥狀全部未達6項，或1.未達2項，或2.或3.并未出現(xiàn)，譬如同一性行為不明顯(即B之3.不符)，或社交缺陷沒有嚴重到完全符合自閉癥的診斷標準(即B之1.不符)，或語言溝通正常(即B之2.不符)。非典型自閉癥可見于極重度智能不足患者，由于其功能非常低以致無法表現(xiàn)出診斷自閉癥所需的特定偏差行為；此類病人有些醫(yī)生將他們診斷為智能不足并有自閉傾向。有些高功能的自閉癥患者，到學齡期部分癥狀改善或消失，無法完全符合自閉癥診斷要件，亦歸于非典型自閉癥。有些嚴重接受性語言發(fā)展障礙患者，也常表現(xiàn)出仿說現(xiàn)象，以及社交、情緒、行為上和自閉癥類似的現(xiàn)象，也就是和自閉癥的診斷有重疊之處，也合乎非典型自閉癥的診斷。在ICD-10，將非典型自閉癥再分為發(fā)病年齡非典型、癥狀非典型、和發(fā)病年齡及癥狀均非典型。DSM-IV則將此亞型擴大包括非典型自閉癥及其它無法歸類的PDD，命名為「未明示之PDD，簡稱PDDNOS」。

2.雷特癥候群(Rett’sDisorder)

這是一種絕大部分發(fā)生于女童，以癡呆、自閉現(xiàn)象、痙攣、小頭和喪失有目的的手部動作為主要特征的癥候群。典型的個案出生后之前五個月有正?；蚪跽５脑缙诎l(fā)展，在5至30個月之間發(fā)病退化，喪失全部習得的手部和語言技巧，同時在5至48個月之間開始頭部生長減緩而成小頭。喪失有目的的手部動作，代之以固定反復的手部動作(如，搓手、扭衣角)及過度換氣(深呼吸)是其特征。社交及游戲的發(fā)展停滯，但仍有視線接觸，有些病人后來社會互動會進步。在兒童中期常發(fā)展出協(xié)調(diào)不佳、步態(tài)不穩(wěn)，且合并有駝背或脊柱側(cè)彎，有時會有舞蹈徐動癥狀。病人都會有嚴重的智能障礙，在兒童期早期或中期也常出現(xiàn)癲癇痙攣。與自閉癥不同的是，少見嚴重的自我傷害及復雜的重復性偏好或常規(guī)的同一性行為，主要是越來越嚴重的運動功能退化和智能退化。

3.兒童期崩解癥(DisintegrativeDisorder)

它為廣泛性發(fā)展障礙的一種，也稱為崩解型精神病或海勒氏病。這類兒童至少在二歲前仍有正常發(fā)展，在二至十歲間發(fā)病，最常見的是三至四歲發(fā)病，發(fā)病后喪失已習得的技巧，同時合并和自閉癥相同的社會功能和溝通功能質(zhì)的異常。通常呈現(xiàn)明顯的語言退化或完全喪失，游戲、社交技巧及適應行為退化，常見大小便失去控制，有時會有運動功能的退化。病人對周遭環(huán)境失去興趣，出現(xiàn)重復的作態(tài)性動作，及類似自閉癥的社交互動及溝通障礙。病人男女均有，但以男童居多。其病程是開始退化后大都在六至十八個月之間退化到最壞的地步，此時與低功能自閉癥患者難以區(qū)分。部分病人退化到最壞的谷底之后，會逐漸恢復部分功能，但部分病人則持續(xù)退化，后者可能有神經(jīng)系統(tǒng)的病變，應予以檢查治療。

4.亞斯柏格癥候群(Asperger’sDisorder)

1944年亞斯柏格在德國報告和自閉癥非常相似的癥候群，不同的是病童先會講話后會走路(自閉癥則語言發(fā)展嚴重落后)，且語言近乎正常，此外，二者在人際關(guān)系及同一性特征幾乎完全一致。有部分學者至今仍認為亞斯柏格癥是高功能自閉癥中很特殊的一群而不需單獨分類。這類兒童通常無顯著的語言或認知發(fā)展遲滯，但社交互動質(zhì)的障礙及局限、重復及同一性行為、興趣及活動則與自閉癥相同。病人可能有與自閉癥類似的溝通問題(語用缺陷)，但沒有顯著的語言遲滯和文法上的缺陷。大多數(shù)個案一般智能正常，但動作常顯得笨拙。這個癥候群主要發(fā)生于男童(約8比1)。此種異常多半會持續(xù)至少年期及成人期，而成為一種特殊人格，且其攻擊行為的出現(xiàn)率較自閉癥患者為高。

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