臨床實習(xí)總結(jié)。
作為幼兒教師教育網(wǎng)我為大家推薦了一篇名為《臨床實習(xí)目總結(jié)》的文章。沒有文檔處理我們的工作將缺乏基礎(chǔ)性的支持,我們必須具備借鑒范文的能力,? 閱讀優(yōu)秀范文可以讓我們更好地了解社會風(fēng)貌和文化形態(tài)的變遷。僅供參考,我們來看看吧!
不知不覺中已實習(xí)三個月了,至今每當我犯錯誤時,我還總是習(xí)慣的安慰自己,我還剛下臨床可以理解的!可是看著新生見習(xí)露出滿滿的求知欲對醫(yī)院里一切都感到好奇時,我已習(xí)慣用起了“想當年”,想當年我當見習(xí)組長時也曾這么積極、這么有活力、這么一窩蜂、這么的希望我們組總是表現(xiàn)最好的!會因為問病史時病人的不配合反復(fù)的郁悶和糾結(jié)、會因為老師講的臨床知識漏了一句而到處借筆記、每次一有操作時圍成一團只為了好奇,為了堅決不放過一次學(xué)習(xí)的機會…現(xiàn)在想起來如果我是病人每次被不同的人問相同的問題我也很煩的,很蠢的行為,但那是必經(jīng)階段,我想等你是醫(yī)生、是首診、不用問姓名住址、更不用擔心寫錯一般信息這些愚蠢的問題,還怕采集病史不配合?曾幾何時,我也可以像現(xiàn)在一樣的平靜!想當初的豪言壯語“打遍醫(yī)院雜活、堅決不偷懶”早已拋到九霄云外!有的只是深深的排赤!充滿對各科的怨言!僅僅三個月的實習(xí)就可以讓身邊的人寫一份“實習(xí)生怨刊”了,討厭科室里護士兇巴巴、吝嗇的嘴臉,討厭醫(yī)生不教你知識總是叫你跑腿還理所當然、更討厭連研究生都隨便“指揮”你,討厭不被尊重,討厭叫你跑腿時聽到mm稱呼!連名字都不知道你怎么可以指揮別人!只是我們的處理方式不同,我習(xí)慣了不懂拒絕別人的指示,我總是微笑的接受,即使心理鄙視的要死,我還是希望可以給他們留下好印象,希望他們認為即使我不是最聰明的,但我確是勤快的、不偷懶不早退的!當然也有人習(xí)慣拒絕他們無理的要求,帶教只有一個,沒必要聽從無所謂的人的無所謂的跑腿!即使留下不好的印象也無所謂,其實無論怎么樣,我想實習(xí)生最想要的還是他們的尊重吧!也許我們還有很多不懂也許我們經(jīng)常犯錯,所以我們才是來學(xué)習(xí)!我想以后我們應(yīng)該都不會這樣對待學(xué)生吧!至少我們親身經(jīng)歷!呼吸科、腎內(nèi)科是我見過醫(yī)護關(guān)系最差的科室了!為了領(lǐng)血糖紙一樣的需要奮斗好久,像皮球一樣踢了好幾回,再被罵了好幾頓估計就差不多了!至今都還談護色變呢!一個連口罩都要主治級以上去領(lǐng)的科室,只要護長一天不換就一天也不去那!還好血液科是我見過護士最和善的!護長既年輕又漂亮又溫柔,帶領(lǐng)的一群護士自然不在話下,永遠不用擔心什么東西沒有了,因為倉庫的鑰匙就在你手上!在血液科是一個很有挑戰(zhàn)的科室,帶教讓我自己管床!她告訴我你要時刻的把管床管到心里去!因為他是你的病人,你就是醫(yī)生!所以我開始學(xué)會用心記病人的信息、用的藥、用藥的目的,也開始學(xué)會了如何追報告單以及如何前后對比!本組最重的兩個病人一個就是我管的呢!很有挑戰(zhàn)、很有壓力,在血液科我基本不用為別人打雜,因為大家各司其職!忙并滿足著!現(xiàn)在想起來兒科也是不錯的科室,如果素素姐姐不要太兇的話!至少我是少有被安排在本院實習(xí)而不用跑兒童醫(yī)院的人!也許是因為在那里跟護吧!所以那的護士也還不錯!兒科還是很有讓實習(xí)生發(fā)展空間的!只是當時初下臨床的我顯的那么的青澀!錯過了機會!相對于三個月前的我現(xiàn)在已經(jīng)開始平靜,即使第一次看著人的生命從我手下流失我也沒有害怕、恐慌、做惡夢,我以為我會的!第一次操作――骨穿、抽胸水、換藥,我以為我會緊張、手抖,可是我也沒有!真的很平靜,難道我真的“老”了?也許吧!只是我的打雜生涯才剛剛開始,祝福我吧!
臨床實習(xí)醫(yī)生測試題
姓名:
成績:
一、單選題:(每題2分 共60分)
1、持續(xù)高熱,體溫39℃以上,24小時體溫波動范圍在1℃以內(nèi),稱之為()A.稽留熱 B.弛張熱 C.間歇熱 D.不規(guī)則熱 E.回歸熱
2、治療再生障礙性貧血錯誤的是()A.山莨菪堿 B.抗菌素淋巴細胞球蛋白 C.雄性激素 D.士的寧 E.所有再障患者均可行脾切除
3、尿路感染最常見的致病菌()A.草綠色鏈球菌 B.大腸桿菌 C.葡萄球菌 D.副大腸桿菌 E.真菌
4、下列哪項被認為是糖尿病最常見、最嚴重的急性并發(fā)癥()A.眼病變 B.神經(jīng)病變 C.心血管病變 D.酮癥酸中毒 E.非特異性感染
5、關(guān)于內(nèi)生肌酐清除率的敘述,下列哪項是正確的()A.是判斷腎小管損害的敏感指標 B.其測定與腎小球損害程度無關(guān) C.腎功能損害愈重,其清除率愈低 D.腎功能損害愈重,其清除率愈高 E.高于80ml/min提示預(yù)后不良 1
6、下列哪種病變可引起噴射性嘔吐()A.腦膜炎 B.膽囊炎
C.腸梗阻 D.尿毒癥 E.前庭器官疾病
7、李某,男,60歲、胸骨后劇烈疼痛兩小時,伴大汗、面色蒼白、應(yīng)首選的檢查方法是()A.拍胸正位片 B.心電圖 C.雙肺CT D.超聲心動圖 E.血常規(guī)
8、語顫增強多見于()A.肺實變 B.胸膜肥厚 C.肺氣腫 D.氣胸 E.胸腔積液
9、下列哪種檢查方法能準確判定二尖瓣狹窄的程度()A.心電圖檢查 B.胸部攝片 C.胸CT掃描 D.超聲心動檢查 E.聽診
10、下列哪項是心包積液所致的心臟濁音界改變情況()A.心濁音界向左擴大 B.心濁音界向右擴大 C.心濁音界向兩側(cè)擴大 D.心濁音界縮小 E.心濁音界不變
11、患者近年來反復(fù)發(fā)作全身強直,陣攣,昏睡、本次發(fā)作強直-陣攣持續(xù)時間達2小時,伴高熱,汗出、應(yīng)首先考慮的是()A.癲癇合并低鈣血癥 B.癲癇持續(xù)狀態(tài) 2
C.急性腦出血 D.急性腦栓塞 E.癔病性發(fā)作
12、患者有心臟病史12年,近半年來,體力活動完全受限制,不能勝任任何體力活動,休息時仍有心悸、氣短癥狀、其心功能為()A.1級 B.2級 C.3級 D.4級 E.以上均非
13、下列哪種情況通常不出現(xiàn)蛋白尿()A.精神緊張 B.高血壓 C.慢性胃炎 D.心功能不全 E.妊娠中毒
14、患者老年,有慢性支氣管炎及高血壓病史15年,近半年活動后自覺氣短、檢查:血壓160/95mmHg(21.3/12.6kPa),心臟聽診未聞及器質(zhì)性雜音,兩肺聽診無異常,心電圖及X線顯示左心室增大、應(yīng)首先考慮的是()A.肺心病 B.風(fēng)心病 C.冠心病 D.高血壓性心臟病 E.病毒性心肌炎
15、在下列哪種情況下最容易觸及心包摩擦感()A.左仰臥位,胸骨左緣第2肋間處,深呼氣末 B.坐位前傾,胸骨左緣第4肋間處,深呼氣末 C.坐位前傾,胸骨左緣第4肋間處,深吸氣末 D.左側(cè)臥位,胸骨左緣第2肋間處,深吸氣末 E.仰臥位,劍突下,屏住呼吸時
16、下列哪項指明了典型心絞痛胸痛的部位()A.胸部左側(cè) B.胸部右側(cè) C.心尖部 D.左肩背部 3
E.胸骨體上段或中段的后方
17、下列哪項是診斷肺心病的主要依據(jù)()A.肺動脈狹窄 B.阻塞性肺氣腫 C.長期慢性支氣管炎 D.兩下肢浮腫 E.肺動脈高壓及右心室肥大
18、患兒高熱,體溫達39~40℃,伴惡心、嘔吐和意識障礙、應(yīng)首先考慮的是()A.中毒型菌痢 B.癲癇大發(fā)作 C.病毒性腦炎 D.尿毒癥 E.有機磷農(nóng)藥中毒
19、下列哪個部位最容易聽到正常肺泡呼吸音()A.乳房上部 B.肩胛上部 C.肩胛下部 D.胸骨上窩 E.胸骨角附近 20、肺部局限性的濕羅音提示()A.急性肺水腫 B.胸腔積液 C.炎性病變 D.氣管痙攣 E.肺不張
21、犬吠樣咳嗽多見于()A.氣胸 B.氣管異物 C.大葉性肺炎 D.胸膜炎 E.肺膿腫
22、下列除哪項外,均可導(dǎo)致氣管向健側(cè)移位的表現(xiàn)()A.氣胸 B.肺氣腫 4
C.肺不張 D.胸腔積液 E.縱隔腫瘤
23、多尿是指
24小時尿量大于()A.2000ml B.1000~2000ml C.1500ml D.3000ml E.2500ml
24、有關(guān)心臟雜音的敘述,不正確的是()A.雜音可因血流加速而產(chǎn)生 B.雜音可因血液反流而產(chǎn)生 C.雜音的響亮程度與心臟病變成正比 D.雜音有生理性的 E.病變的瓣膜不同,雜音的部位也不同
25、輸血最嚴重的并發(fā)癥是()A 發(fā)熱反應(yīng) B 變態(tài)反應(yīng) C過敏反應(yīng) D溶血反應(yīng) E細菌污染反應(yīng)
26、診斷小兒腎病綜合征的必備條件是()A.大量蛋白尿,高脂血癥 B.明顯水腫,高脂血癥 C.大量蛋白尿,明顯水腫 D.低蛋白血癥,明顯水腫 E.低蛋白血癥,大量蛋白尿
27、破傷風(fēng)發(fā)病時,最先出現(xiàn)的癥狀是()5
A.苦笑面容 B.頸項強直 C.角弓反張 D.上肢屈曲,下肢挺直 E.牙關(guān)緊閉,開口困難
28、新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是()A肺炎 B胸膜炎 C化膿性腦膜炎 D骨髓炎 E肝膿腫
29、男性 ,47歲, 因電擊傷致心臟驟停, 經(jīng)初級復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入病房, 首先應(yīng)檢查()A 腦功能 B腎功能 C循環(huán)功能 D肝功能 E呼吸功能 30、一有潰瘍病史男性病人,因1小時前嘔血住院,自覺出汗、心慌。查體:心率120次/分,四肢濕冷。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)估計出血量大約為()。
A.>200ml B.>250ml C.>300ml D.>350ml E.>400ml
二、填空題:(每空3分,共30分)
1、患者于肌肉注射青霉素后突然暈厥,皮膚濕冷,脈搏不可捫及,搶救時首先應(yīng)用。
2、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎是指,主要病原菌是。
3、心臟驟停最主要的特征是 和
4、首次病程記錄需在 小時內(nèi)完成,入院記錄需在 小時內(nèi)完成?!叭粘?病程記錄”中入院及手術(shù)后的前 天至少每天記錄1次.“搶救記錄”必須在搶救結(jié)
束后即時完成.因搶救急危患者,未能及時書寫的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后_ 小時內(nèi)據(jù)實補記,并注明搶救結(jié)束時間及記錄時間.5、各種休克的共同特點均為。
三、.試述休克的病因分類及治療原則 7
轉(zhuǎn)眼間實習(xí)期馬上就要結(jié)束了,在這段時間里我進行教育社會實踐學(xué)習(xí),回想起實習(xí)的日子,收獲豐富,特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實習(xí)鑒定。
在實習(xí)過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認真履行護士職責(zé),嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學(xué),踏實工作,熱愛兒童事業(yè),全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。
特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù),在工作的同時我也不斷的認真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗,能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷??傊矣X得在這段實習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1、實習(xí)前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡單的測血壓為例,很多人都沒有規(guī)范的掌握。
2、搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識,如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應(yīng),看看如何與患者個體結(jié)合,不懂就問,水平會提高很快。
3、學(xué)會一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會處理了,后面慢的也不用著急,這樣做到心中有數(shù),“一切盡在掌握”,呵呵!
4、還有就是,醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù),同時還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時多學(xué)學(xué)上級老師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實習(xí)經(jīng)歷,其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西,也認識了幾個不錯的朋友,或許這比書本更有價值吧
在老師的辛勤指導(dǎo)下,經(jīng)過不斷的努力,在心內(nèi)科的實習(xí)很快結(jié)束,取得了很大成績。首先,在基礎(chǔ)理論方面,溫故而知加強了鞏固和提高;其次,在臨床放面學(xué)到了新的知識和處理方法??傊=?jīng)過在心內(nèi)實習(xí),是我對常見并多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發(fā)病方面,學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。我一定把學(xué)到得知識應(yīng)用到今后的工作中去,并不忘記老師的教誨,不斷地學(xué)習(xí)進步。
目的:探討老年與中青年上消化道出血的病因特點,以期為臨床防治工作提供裨益。
方法:回顧性分析本院救治的1 368例上消化道出血患者的臨床資料,分成兩組,其中老年組(60~84歲)484例,中青年組(19~60歲)884例,比較兩組間的病因并進行分析。
結(jié)果:老年人上消化道出血病人中,食道腫瘤明顯高于中青年人,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
結(jié)論:老年人上消化道出血病人病因中腫瘤、胃潰瘍多見,而中青年人十二指腸潰瘍多見,在臨床工作應(yīng)注意這一病因特點。
上消化道出血可發(fā)生在各個年齡段,本文主要就老年與中青年人上消化道出血的病因進行對照分析,為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。
本文收集了1月至11月經(jīng)胃鏡證實的老年人(年齡60~84歲,平均70.73歲)上消化道出血484例,男性為423例,女性為61例。
同時,收集了中青年組的上消化道出血病人884例為對照組,其中男性為793例,女性為91例,年齡19~60歲,平均32.9歲。
對兩組病人通過查閱病例分析其出血病因,并進行比較。
484例老年人上消化道出血病人中,因食道疾病出血76例、占15.7%,因胃部疾病出血408例、占84.3%。
食道疾病中腫瘤占首位,有36例、47.4%;胃部疾病中腫瘤占第2位,有102例、25%。
884例中青年患者中,因食道疾病出血161例、占18.2%,因胃部疾病出血723例、占81.8%。
食道疾病中食道炎占首位26.1%,胃部疾病中腫瘤僅占10.8%。
老年人與中青年人因食道疾病上消化道出血具體原因比較見表1。
老年人上消化道出血病人中,食道腫瘤明顯高于中青年人,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
老年人與中青年人因胃部疾病上消化道出血具體原因比較見表2。
本文484例老年人上消化道出血病人中,食道癌的發(fā)生率明顯高于中青年組,食道疾病中腫瘤占首位47.4%,胃部疾病中腫瘤占第二位25.0%,其中胃竇癌多發(fā)占15.2%,胃體癌占3.9%,胃底癌占5.9%,說明年齡越大腫瘤發(fā)生部位越上移,出血率越高。
中青年組的上消化道出血病人中,食道癌24.2%,胃癌10.8%,與國內(nèi)報道相符。
老年人上消化道出血病人中,胃部疾病潰瘍多見,占38.7%;而中青年組以十二指腸潰瘍多見,占40.5%。
出現(xiàn)這種差異的可能原因有:老年人胃黏膜下血管壁增厚、變細,導(dǎo)致局部血流減少,使胃黏膜屏障和營養(yǎng)作用降低,另外老年人伴發(fā)病較多,常服用非甾體類抗炎藥等,易引起胃潰瘍。
老年人潰瘍非典型腹痛者居多,缺乏周期性和節(jié)律性上腹部疼痛,潰瘍大多數(shù)位于胃體部,直徑一般大于2.0cm,潰瘍向深凹,愈合慢,其原因可能為潰瘍位置上移或胸膜壁臟器的感覺神經(jīng)纖維在體壁和皮膚上的定位相互重疊之故。
故此,老年人胃潰瘍有遷延難愈、極易復(fù)發(fā)的傾向。
總之,對上消化道出血的病人一定要注意年齡的大小,分析病因的特點,使我們在臨床工作能夠更好的予以防治。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者外周血Th細胞亞群的變化及依那西普的調(diào)節(jié)作用【2】
目的: 觀察活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者外周血中輔助性T細胞亞群(Th1、 Th2和Th17)數(shù)量和比例的變化, 探討依那西普治療對Th亞群的作用。
方法: 選擇20例活動期中重度RA患者, 隨機分為依那西普加MTX聯(lián)合治療組、MTX治療組, 于治療前后分離PBMC, 采用流式細胞術(shù)(FCM)檢測Th1、Th2、Th17細胞的數(shù)量及Th1/Th2比值, 同步用ELISA測定培養(yǎng)上清中IFNγ、IL?4、IL?17水平, 與同期選擇的健康對照組比較并與患者的.病情活動指標進行相關(guān)性分析。
結(jié)果: 治療前活動期RA患者PBMC中IFN?γ+Th1細胞的量、IL17+Th17細胞的量及平均熒光強度、 Th1/Th2比值均高于健康對照組; 依那西普加MTX聯(lián)合治療12周后, RA患者的病情改善, IFN?γ+Th1細
胞、Th1/Th2比值、IL?17+Th17細胞的量及平均熒光強度、培養(yǎng)上清中IL17水平均低于治療前, 而與健康對照組相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 且聯(lián)合治療組降低的幅度均大于MTX治療組; 治療前后Th17細胞的量與C反應(yīng)蛋白(CRP)、 疾病活動指數(shù)(DAS28)的消長呈正相關(guān)(P
結(jié)論: IL?17+Th17細胞、 IFN?γ+Th1細胞及Th1/Th2比值的增高可能參與活動期RA的發(fā)病機制, 依那西普治療可改善RA病情并下調(diào)Th1和Th17細胞亞群。
依那西普(etanercept)是II型腫瘤壞死因子(tumer necrosis factor, TNF)受體P75的細胞外部分和人IgG1的Fc段基因工程融合的蛋白二聚體(rhTNFR: Fc), 可特異性阻斷TNF?α與其細胞表面受體的相互作用, 實驗證實抗TNF?α治療可明顯改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid
arthritis, RA)患者的病情。
TNFα除了在RA免疫發(fā)病及炎癥過程中發(fā)揮重要作用外, 尚促進IL?2、 集落刺激因子(colonystimulating factor, CSF)和INF?α等細胞因子的產(chǎn)生, 增加高親和力IL?2受體的表達, 促進T細胞增殖, 推測抑制TNFα可能對T細胞及其亞群有下調(diào)作用。
本研究中分離依那西普治療前后RA患者及健康人外周血單個核細胞(peripheral blood mononuclear cells, PBMC), 用細胞內(nèi)細胞因子染色流式細胞術(shù)(FCM)測定Th1、 Th2及Th17細胞的表達和ELISA法測定培養(yǎng)上清中相應(yīng)的細胞因子水平并與患者病情進行相關(guān)性分析, 旨在探討依那西普治療RA對Th細胞亞群的影響, 進一步探討此療法的免疫機制。
依那西普凍干粉針劑(etanercept, 商品名益賽普) 由上海中信國健藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。
PerCP?小鼠抗人CD4單克隆抗體(mAb)IgG1、FITC?抗人IFN?γmAb IgG1/PE?抗人IL?4 mAb IgG1及同型對照IgG1、Cytofix/ Cytoperm液及Perm/Wash液、流式細胞儀均購自美國BD公
司。
FITC?抗人IL?17mAb IgG1及同型對照IgG1購自美國Ebioscience公司。
淋巴細胞分離液購自天津TBD生物技術(shù)發(fā)展中心。
佛波酯(phorbol 12?myristate?13?acetate, PMA)、 離子霉素(Ionomycin)、 莫能菌素(Monensin)購自美國Sigma公司, RPMI1640培養(yǎng)液購自美國Gibco公司。
抗人IL?4 ELISA試劑盒、 抗人IFN?γ ELISA試劑盒購于美國R&D公司。
抗人IL?17 ELISA試劑盒購于美國Ebioscience公司。
20例RA患者(男6例, 女14例, 年齡25~67歲,平均42歲), 為?11/?05在西京醫(yī)院門診或住院RA
患者, 均符合美國風(fēng)濕病協(xié)會(ACR)1987年RA分類標準, 病程為2~(平均9年)。
20例患者均為活動期中重度患者, 表現(xiàn)為6個或6個以上的關(guān)節(jié)腫脹; 6個或6個以上的關(guān)節(jié)觸痛; 并有以下3條標準中的任意2條: (1)晨僵持續(xù)時間≥45 min; (2)血沉≥28 mm/h; (3)C反應(yīng)蛋白(CRP)≥20 mg/dL。
患者均已服用穩(wěn)定劑量的甲氨蝶呤(MTX, 每周7.5~15 mg)4周, 且未使用MTX以外其他病情緩解抗風(fēng)濕藥(DMARDs)。
患者隨機分為2個治療組, 每組10例。
聯(lián)合治療組, 給予MTX 7.5~15 mg口服, 每周1次, 同時給予皮下注射依那西普, 每次25 mg, 每周2次; MTX治療組, 為單用等量MTX治療; 療程均為12周。
另設(shè)年齡、 性別匹配的健康獻血員10名作為正常對照。
記錄晨僵時間, 采用目測模擬標尺評價休息痛(VAS), 計數(shù)壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、 腫脹關(guān)節(jié)數(shù)(包括雙手近端指間關(guān)節(jié)、 掌指關(guān)節(jié)、 腕關(guān)節(jié)、 肘關(guān)節(jié)、 肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié), 共28個關(guān)節(jié)), 記錄健康評估指數(shù)(HAQ)平均分, 魏氏法測ESR, 免疫比濁法測C反應(yīng)蛋白(CRP), 并計算疾病活動指數(shù)(DAS28)。
分別抽取治療前、治療12周后RA患者和健康對照組外周靜脈血5 mL, 采用肝素鈉抗凝, Ficol1密度梯度離心法分離PBMC, 調(diào)整PBMC密度為1×109/L, 懸浮于含100 mL/L胎牛血清的RPMI1640培養(yǎng)液中, 同步取1 mL細胞懸液, 進行細胞內(nèi)細胞因子染色FCM測定Th細胞亞群; 取2 mL細胞懸液加入PMA(50 μg/L)、離子霉素(1 μmol/L)置于37℃孵箱中培養(yǎng)過夜, 收集上清置于-70℃凍存待ELISA檢測。
1.2.4 細胞內(nèi)細胞因子染色FCM測定Th細胞亞群 取上述PBMC懸液(1×109/L)置于48孔培養(yǎng)板內(nèi), 每孔1 mL, 并加PMA (50 μg/L)、離子霉素(1 μmol/L)和蛋白轉(zhuǎn)運抑制劑莫能菌素(2 μmol/L)以阻止細胞因子向細胞外分泌, 在37℃孵箱中培養(yǎng)5 h。
收集細胞分為對照管和實驗管, 分別加入PercP小鼠抗人?CD4 mAb IgG1 10 μL, 混勻, 室溫放置20 min對細胞表面抗原進行染色。
加入Cytofix/Cytoperm液200 μL, 4℃放置20 min, 通透和固定細胞并洗滌后, 進行胞內(nèi)細胞因子染色, 實驗管分別加入IFN?γ mAb IgG1/PE?抗人IL?4?mAb IgG1或FITC?抗人FITC?抗人IL?17 mAb IgG1各10 uL, 對照管加入同型對照抗體, 4℃避光孵育30 min后。
用Perm/Wash液1 mL洗滌2次, 最后以300 μL洗滌液重懸細胞, 24 h內(nèi)采用FCM檢測分析。
以CD4直方圖設(shè)門區(qū)分Th細胞(CD4+), 最終以散點圖IFN?γ、 IL?4和IL?17染色陽性表示Th1細胞、 Th2細胞和Th17細胞, 用Cellsquest軟件獲取并分析數(shù)據(jù)。
1.2.5 ELISA檢測PBMC培養(yǎng)上清中IFN?γ、 IL?4、 IL?17的水平
取上述凍存PBMC培養(yǎng)上清, 采用ELISA法檢測上清中IFNγ、IL4、IL17水平, 具體操作按試劑盒提供的說明書進行,每個樣本和標準品均設(shè)3個復(fù)孔, 酶標測試儀450 nm處讀數(shù)。
實驗結(jié)果用x±s表示, 采用SPSS11.0軟件分析, 各組間均數(shù)首先進行方差齊性檢驗, 如滿足方差齊性, 采用兩樣本t檢驗, 如不滿足, 則采用秩轉(zhuǎn)換檢驗方法, Th1、 Th17細胞陽性率及Th1/Th2比值與病情活動指標的相關(guān)性采用Spearman相關(guān)性分析, 以P
兩組患者在治療12周后, DAS28較治療前降低或明顯降低(MTX治療組P
療組患者的休息痛、 晨僵時間亦有改善(P
但2組患者的HAQ平均分治療前后的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
結(jié)果顯示, 聯(lián)合治療組DAS28、 休息痛、 晨僵時間、 CRP的改善幅度均高于MTX組, 其療效明顯優(yōu)于MTX組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
20xx年臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生暑期見習(xí)總結(jié)報告 臨床20xx級4班4組 韓悅(20xx50191)
作為一名臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生,這是我的第一次在醫(yī)院實習(xí)。在經(jīng)過深思熟慮之后,我決定去醫(yī)院里面提前感受見習(xí)的氛圍,真正到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去實踐,找出自己的不足,為以后的學(xué)習(xí)增添動力!于是我選擇了天津津南新華醫(yī)院,在征得院方的同意后,進行了為期十天的見習(xí)實踐工作。由于僅僅是大二的學(xué)生,沒有過硬的專業(yè)知識,我主要是在一旁觀看學(xué)習(xí),但短短十天對我來說,仍然受益匪淺。
首先,我先介紹一下我所實習(xí)的單位。我所實踐的科室是神經(jīng)內(nèi)科。我所做的工作,就是觀察醫(yī)護人員的日常工作,以及同醫(yī)生一起查房。這些看似簡單的工作,卻處處都蘊藏著學(xué)問。 下面我將從制度、技術(shù)、思想和個人方面闡述我的心得體會。
1. 制度嚴格
醫(yī)院所有的醫(yī)護人員都要嚴格遵守各項規(guī)章制度。按時交接班并在8點正式上班前提前15分鐘上崗。交班完畢,各負責(zé)人員即隨主任或上級醫(yī)師查房,了解病人情況,聆聽病人主訴,對病人進行必要檢查。在言語方面,必須親和友善,不能命令不能冷淡,要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢,各個醫(yī)師根據(jù)自己病人的當天情況寫病歷
和醫(yī)治方案。在這期間,我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員真的很辛苦,每天都要微笑面對每一個病人及家屬,給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題,也由于制度嚴格,從來沒有見到過。這種嚴謹,這種一切為了病人的心,真的讓人感動。我所追求的,不正是如此么?
2. 技術(shù)方面
在幾天的觀察中,對于醫(yī)護方面的常識我了解了不少。掌握了測量血壓的要領(lǐng);輸液換液的基本要領(lǐng);抽血的要領(lǐng);病歷的寫法等。下面簡述血壓測量方法:患者坐位或者臥位,血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部,松緊以塞進一指為宜,聽診器應(yīng)放在肱動脈處,緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓(高壓),繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時為舒張壓(低壓)。其他要領(lǐng)略。
3. 醫(yī)德方面
醫(yī)務(wù)工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述:“凡大醫(yī)治病,必當安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救寒靈之苦?!币虼耍t(yī)生必然要掌握先進醫(yī)療技術(shù),同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實踐觀察中,每位醫(yī)護人員的真誠笑容,對病人和家屬的親切問候,
都深深地打動著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生,首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
4. 個人方面
雖然我不是真正意義上的見習(xí)生,但是我有著真心求學(xué)的態(tài)度。在十天與醫(yī)院的親密接觸中,我明白了,知識是永遠學(xué)不完的,實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習(xí)或?qū)嵙?xí)生,要做到:1、待人真誠,學(xué)會微笑;2、對工作對學(xué)習(xí)有熱情有信心;3、善于溝通,對病人要細致耐心,對老師要勤學(xué)好問;4、主動出擊,不要等問題出現(xiàn)才想解決方案;5、踏踏實實,不要驕傲自負,真正在實踐中鍛煉能力。再過兩年我將真正走進醫(yī)院見習(xí)實習(xí),這次的經(jīng)歷為我以后的學(xué)習(xí)提供了經(jīng)驗。
以上就是我一周的醫(yī)院實地學(xué)習(xí)實踐的體會。通過實踐,我更加堅定了學(xué)醫(yī)的信念。相信在以后的學(xué)習(xí)中,我將時刻以三甲醫(yī)院的高標準要求自己,為圓我的醫(yī)學(xué)之夢而奮斗下去。
一、很抓基本技能的訓(xùn)練
作一名醫(yī)生首先需要掌握一些必備的基本技能,這是做好醫(yī)生的基礎(chǔ),作為進入臨床實習(xí)的實習(xí)醫(yī)生來說,首先應(yīng)該搞好這些基本技能的訓(xùn)練,這是今后進一步發(fā)展的基礎(chǔ),如果基礎(chǔ)打得不牢,今后的提高只能是一句空話??梢运酒婕暗降膬?nèi)容都與基本技能有關(guān),如接觸病人、詢問病史、體格檢查、病歷書寫、申請單的書寫、處方的書寫、病史匯報、診斷分析、管理病人的方法等等。這些都是作醫(yī)生必須具備的基本技能,而且這些技能不是通過看書、或“見習(xí)”就能掌握的,必須通過不斷的鍛煉才能熟練掌握。因此,同學(xué)們應(yīng)該在練好這些技能上下功夫。
二、重視方法的學(xué)習(xí)
實習(xí)學(xué)什么?許多大部分同學(xué)都認為是學(xué)疾病,臨床上許多同學(xué)對于遇見一個少見病,發(fā)現(xiàn)一個少見的臨床體征而津津樂道,而很少思考這個少見病或體征是如何診斷或發(fā)現(xiàn)的,這實際上是同學(xué)們實習(xí)中常常出現(xiàn)的誤區(qū),關(guān)于實習(xí)學(xué)什么?教員的觀點則認為:實習(xí)學(xué)的主要是“方法”,而不是疾病。
理由很簡單,熟悉和掌握了一個疾病,終究只是一個疾病,而掌握了認識疾病的方法,就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病,從而認識和掌握更多的疾病。所以說學(xué)習(xí)和掌握認識疾病的方法比認識一個或幾個疾病更為重要。因此,同學(xué)們在實習(xí)應(yīng)該在學(xué)習(xí)或掌握“方法”上下功夫。
三、找共同點法
所謂找共同點,就是找具有共同性的規(guī)律。例如,對疾病的認識總是從其病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療方法等幾方面進行總結(jié),而病歷的內(nèi)容,與門診病歷的內(nèi)容、病史匯報的內(nèi)容、以及特殊申請單的內(nèi)容都有許多相同之處,只是各自的側(cè)重點不同而已,如果掌握了病歷書寫,那么其它的內(nèi)容寫起來就顯得相對容易了??傊谂R床實習(xí)中會有許多類似的共同點或者共同規(guī)律可循,因此同學(xué)們在實習(xí)中應(yīng)該有意識地總結(jié)這些規(guī)律,掌握了這些規(guī)律,將會使臨床實習(xí)在有效的實習(xí)時間內(nèi)學(xué)到更多的知識。
四、找特點法
世界上千差萬別的事物,都有自己的特殊性,正是因為它的特殊性才使事物間彼此區(qū)別開來,這種特殊性,也就是我們常說的特點,把握住事物的特點,就能幫助我們較好地認識世界上千差萬別的事物。臨床上同樣如此,每一疾病有其特點,每一學(xué)科有其特點,每一病人有其特點。如果能夠把握住這些特點,這對于正確認識疾病,搞好實習(xí),將起到很大的促進作用。因此同學(xué)們在實習(xí)時應(yīng)該學(xué)會善于找特點。
學(xué)醫(yī)的同學(xué)都有這樣的體會,醫(yī)學(xué)上需要記憶和了解的內(nèi)容實在太多,且不說基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的概念、名詞解釋、人體的生理生化以及病理、病生等內(nèi)容,僅教材上眾多疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法就得花費相當?shù)木M行記憶和學(xué)習(xí)了。的確,醫(yī)學(xué)上的許多知識需要記憶,但這并不等于醫(yī)學(xué)知識都需要死記硬背,使用正確的方法將給學(xué)習(xí)帶來極大的效益。
對疾病的學(xué)習(xí)和認識的較好方法就是把握疾病的特點。例如,原發(fā)性腎病綜合癥,教材上介紹將腎病綜合癥描述為:腎病綜合癥的主要臨床表現(xiàn)為浮腫、可出現(xiàn)面色蒼白、食欲不振、可有尿少、查體可見全身浮腫,可出現(xiàn)腹水、胸水、陰—囊水腫,輔助檢查,尿蛋白呈______,血漿總蛋白降低,膽固醇增高,可出現(xiàn)感染、電解質(zhì)紊亂的并發(fā)癥等等。事實上將該疾病的特點就是同學(xué)常說的“三高一低”,即高度水腫、高度蛋白尿、高膽固醇血癥和低蛋白血癥,而且這些特點中關(guān)鍵點在于“大量的蛋白從尿中喪失”。如果把握住了該疾病的“大量蛋白丟失”這一根本原因,再去理解該病的“三高一低”的特點,以及其它臨床表現(xiàn)如浮腫、腹水、胸水等等都變得很容易理解了。由此可以看出,把握疾病的本質(zhì)和特點的重要性。
因此同學(xué)們在認識疾病、學(xué)習(xí)疾病時,對每一疾病都要注意歸納、總結(jié)疾病的特點,找出疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)或疾病的本質(zhì),這不僅能夠較好地掌握和認識疾病,而且使學(xué)習(xí)認識疾病顯得十分輕松和容易。
為期十個月的實習(xí)生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束,時間過得真快。實習(xí)是我們將理論轉(zhuǎn)化為能力,邁向臨床的第一步,在實習(xí)期間我受益匪淺并將終生受用,我下面對本次實習(xí)期間的表現(xiàn)進行自我鑒定:
20__年7月份我到西南鋁醫(yī)院實習(xí),按醫(yī)院和學(xué)校的要求和規(guī)定,我分別到了兒科、傳染科、中醫(yī)理療、內(nèi)一科、內(nèi)二科、五官科、外一科、外二科、婦產(chǎn)科等9個科室學(xué)習(xí),在實習(xí)期間我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,遵紀守法,尊敬師長,團結(jié)同事,嚴格律己,做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧,和藹可親。
努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗,在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng),經(jīng)過將近一年的實習(xí)實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù),未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。
在實習(xí)醫(yī)院學(xué)習(xí)將要結(jié)束的這個時候,我對自己實習(xí)期間的表現(xiàn)還是較為滿意的,并且學(xué)校老師的理論知識和在實習(xí)醫(yī)院的實踐經(jīng)驗讓我對自己未來的工作充滿了信心,更鑒定了我成為一個救死扶傷的好醫(yī)生志愿.誠摯請求學(xué)校和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我提出寶貴的批評建議,糾正存在的錯誤,幫助我成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者和社會主義建設(shè)者和接班人.
時光如梭,轉(zhuǎn)眼為期九個月的實習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。實習(xí)是將理論用于實踐,用于臨床所邁開的第一步,在這短短九個月的時間,我與病人建立了良好的感情,讓我離開真有點不舍的感覺。走出病房以后,多了一份親切;少了一份溫暖,少了一份擔心!在這里,我不僅真正學(xué)到了知識,還明白了一些道理:踏踏實實做人,認認真真工作!
按照醫(yī)院的要求和規(guī)定,我分別到了骨傷二科、內(nèi)、外、婦、兒、急診、等六個科室學(xué)習(xí),在實習(xí)期間我遵紀守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團結(jié)同志,嚴格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。努力做到工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計劃,有重點對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐。
我所實習(xí)的科室中,每個科室的老師都給我留下了深刻的印象,他們的那種神圣的職業(yè)責(zé)任感,認真工作的態(tài)度,細致入微的工作作風(fēng),都深深的感染著我,讓我對待每一件事都必須細心、認真,生死攸關(guān),性命所托,絕不容出半點差錯,有的半點失誤!
在醫(yī)院里,我看到了許多不治之癥的病人,醫(yī)生已經(jīng)對那種病沒有了任何辦法,但他們?nèi)栽诓粩嗟呐c病魔纏斗,他們那種面對病魔樂觀的心態(tài)以及積極想要活下去的那股意志力令我動容,但有很多因為醫(yī)學(xué)的局限和自己能力的限制而無力挽回他們的生命,那個時刻,不光痛苦的是家屬,作為救死扶傷的我們心情更是難以描述,失落加痛惜加自責(zé)。
通常在下班之后,我會在醫(yī)院試教室看書,把那些在臨床上見到的病例和書本上的進行比對,加強理論知識,我發(fā)現(xiàn)那樣自己比以前還沒實習(xí)時更能體會書上所要表達的意思,我想這就是實習(xí)最大的功用吧!讓我了解理論與實務(wù)的差別,也讓我們從實務(wù)中學(xué)習(xí)如何去連接理論。
感謝醫(yī)院給我實習(xí)的機會,也感謝帶教老師在工作忙碌之時,還要帶領(lǐng)實習(xí)生,教導(dǎo)我正確的方向;也很高興與其他實習(xí)生,在緊湊的實習(xí)生活中不但互相學(xué)習(xí),并且還成為無話不談的好朋友。雖然實習(xí)時間持續(xù)不長,但這段時間卻給了我無比大的.收獲,除實務(wù)工作上的學(xué)習(xí)外,人際關(guān)系的拓展、職場文化的百態(tài)、還有一些活動的參與都讓我獲益良多,這樣充實的生活,我想會是我人生中一段難忘的時光。我將繼續(xù)努力,牢記職責(zé),不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)后,感想諸多,在醫(yī)院實習(xí)期間、得到科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下,較好地完成了各項工作任務(wù),使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境,在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進步,現(xiàn)將實習(xí)報告總結(jié)如下:
一、端正工作態(tài)度,熱情為患者服務(wù)。
作為醫(yī)生,為患者服務(wù),既是責(zé)任,也是義務(wù)。我們醫(yī)院對于居民來說還是新生事物,要想在最短的時間內(nèi)做強做大,我首先要提高服務(wù)質(zhì)量,讓每一個就診的患者滿意,并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后,我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平,擺正主人翁的心態(tài)。竭盡全能地為患者服務(wù);耐心對待每一位患者,不管自己多累,都不厭其煩地做好解釋和溝通,爭取將兩好一滿意工作落實到實處。
二、認真負責(zé)地做好醫(yī)療工作,做好個人工作計劃,提高專業(yè)技術(shù)水平。
參加工作后我仍然堅持每天學(xué)習(xí),每天掌握一種疾?。煌瑫r不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果,不斷汲取新的營養(yǎng),鍛煉科研思維;堅持“精益求精,一絲不茍”的原則,工作過程中嚴格按照醫(yī)療操作常規(guī)進行,避免醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生;在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗,時刻保持謙虛謹慎,遇到不懂的問題勇于向上級醫(yī)師請教,努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴密觀察病情,及時準確記錄病情,對患者的處理得當;
三、嚴格要求自己。
在做好本職工作的基礎(chǔ)上,積極為科室的發(fā)展出謀劃策,希望明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下,我的各項工作完成地較為圓滿,但是我不能有絲毫的松懈,因為以后的工作還會面臨更大的挑戰(zhàn)和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距,在今后工作中,我要繼續(xù)努力,克服不足,創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。
通過實習(xí),我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點:
第一,要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過,不過,相信很多局外人,包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然,實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起,你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高,盡管整個病房誰都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生,也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。
所以,請注意你的形象,從頭到腳,從外到里,干凈整齊,清爽精神。最最關(guān)鍵的,就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白,每星期還能換兩次??墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓,洗出來的始終都差強人意。因為,醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么,怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?經(jīng)過幾天的精心策劃,把師父的工作服給自己弄到手了一件,后又把那位師兄的一件新發(fā)的有據(jù)為己有,這樣,在上面寫上他們的名字,而且又有編號,每星期叫換白大衣的時候就理直氣壯的給了護士。哈哈。而且,穿著師傅們的工作服,和別的實習(xí)生的工作服大不一樣,走在他們中間就是一完全的師兄級任務(wù),把那幫家伙給羨慕的吧。
第二,請不要遲到。這是個通病,有很多人都是踩著點沖進病房的,不論是實習(xí)的,本院的,還是進修的。我所在的醫(yī)院他們的統(tǒng)一規(guī)定是上午八點開始交班,所以七點五十左右就必須到達科室,并且裝備整齊。不過幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到,但底線是不要遲到。當然,現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你,有很多帶教也是遲到的楷模。但是,提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí),養(yǎng)成早起的好習(xí)慣,把該量的血壓量好,向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”,有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣,帶教會很欣賞很感激你,病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的。更重要的是患者會認可你是個真正的醫(yī)生,而不是實習(xí)學(xué)生,要知道,病人對實習(xí)學(xué)生是非常敏感的,他們都根本不會相信實習(xí)生說的,有好多人都是看不起實習(xí)生。所以,讓病人承認你非常是重要,這似乎比帶教看重你更自豪,更有成就感,事實上,如果你被你的病人認可了,帶教也肯定會對你另眼相看的。我在骨二科跟著師傅養(yǎng)成的一個習(xí)慣就是每天上班的第一件事就是到病房看一圈自己的病人,中午及下午下班的時候再到病房看一圈,這樣一個是隨時掌握病人的康復(fù)情況和治療效果,以便制定更有效的治療方案,又可以增進和病人之間的感情,取得患者及家屬的信任,更重要的是這樣可以讓患者自己對治好自己的疾病更加有信心。
第三,口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西,有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法,有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結(jié),還有各種各樣的地址、電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實習(xí)的見證,那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西,不好看,容易丟。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機,建議查房的時候放到震動或者關(guān)機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路,那還了得!輕則瞪你一眼重則當場狗血噴頭你一頓,甚至你的帶教還會跟著挨批,然后你的下場會更慘!
第四,每一個科室都有著他們自己特有是風(fēng)格,更多的是他們都會有自己的專業(yè)常規(guī)檢查及要求。在進一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。記得在婦產(chǎn)科的時候,因為之前都沒看過婦產(chǎn)科的書,在學(xué)校上課時也沒怎么聽過,這樣來婦產(chǎn)科之后就像個沒頭的蒼蠅一樣,啥也不懂,記得有一次收住了一“孕40rong>一、工作內(nèi)容
(一)開展實習(xí)前強化訓(xùn)練。從91開始,按學(xué)院規(guī)定,我們?yōu)槊繉脤W(xué)生進行實習(xí)前專業(yè)技能強化訓(xùn)練,內(nèi)容包括:病歷和化驗單寫作,辨識醫(yī)療器械,清創(chuàng)縫合,創(chuàng)傷急救,無菌操作,常用穿刺術(shù)規(guī)程等。統(tǒng)計近3年實習(xí)生強化訓(xùn)練人數(shù),20xx年338人次,20xx年689人次,20xx年652人次,訓(xùn)練過程中,將學(xué)生分批分組,輪回進行,考核計分,要求一一過關(guān)后方能進入實習(xí)。通過強化訓(xùn)練,給實習(xí)生進入臨床實踐打下了基礎(chǔ),對培養(yǎng)學(xué)生操作動手能力有非常積極意義。
(二)進行入院前教育。在學(xué)生進入醫(yī)院前,組織學(xué)生接受入院教育,由主管院長和教務(wù)科老師,介紹本院全局概貌,醫(yī)療現(xiàn)況,強調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和實習(xí)紀律,例舉實習(xí)中事例,引導(dǎo)學(xué)生愛崗敬業(yè),文明禮貌,祟尚尊師、虛心好學(xué)和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。
(三)作好實習(xí)安排。每年,不同專業(yè)和層次的學(xué)生,分批來我院,對于實習(xí)內(nèi)容,學(xué)院有要求,同學(xué)們有想法,而本院又有一些特殊情況和具體困難。本著完成學(xué)院實習(xí)計劃的原則,顧全醫(yī)院實情,在院內(nèi)20多個實習(xí)科室,我們作了安排,詳細制定實習(xí)輪轉(zhuǎn)表并發(fā)給每位實習(xí)生,讓他們明確實習(xí)地點和順序,同時,每月把實習(xí)生安排名單發(fā)至各實習(xí)科室,使實習(xí)步驟有條不紊。統(tǒng)計起來,我院畢業(yè)實習(xí)生人數(shù),20xx年293名,20xx年338名,20xx年500名,為學(xué)院試和入科教育,長期堅持下來,這些己形成了各科室實習(xí)帶教的工作程序,同時,豢務(wù)科經(jīng)意組織各科負責(zé)人互相督評,交流實習(xí)帶教經(jīng)驗,使學(xué)生在臨床理論和實蒙操作能力雙方面加以提高。
(五)召開實習(xí)生座談會。雖然醫(yī)院與學(xué)校僅一墻之隔,而實習(xí)同學(xué)由學(xué)圭到醫(yī)師,有著身份變化的適應(yīng)過程,且學(xué)習(xí)環(huán)境和內(nèi)容及方法有極大的不同。逼過經(jīng)常與學(xué)生交流,不定期座談,能及時發(fā)現(xiàn)我們1作中的問題,了解實習(xí)生家律、專業(yè)水平和各種困難,并做好各萬面協(xié)調(diào)工作,穩(wěn)定學(xué)生思想,保證學(xué)生實習(xí)的暢通無阻。
(六)實習(xí)成績管理。遵照學(xué)院要求,多年來我們堅持做好實習(xí)生成績的著理,將學(xué)生每月實習(xí)成績請帶教老師認真填寫后,由教務(wù)科收取保管,于畢業(yè)前交學(xué)院實習(xí)科。要將幾百名經(jīng)常輪換實習(xí)地點的學(xué)生成績冊全部每月按時從全鏡20多個科室發(fā)出和收回,看似簡單,卻需付出我們艱苦的勞動。
(七)搞好實習(xí)生畢業(yè)前技能操作考核。20xx年起,每年5月,我院分派60茗左右臨床教師為幾百名各專業(yè)和層次的畢業(yè)生分批分組進行論文答辯、病歷批改和操作技能考核,這對我們的臨床帶教和學(xué)生實習(xí)質(zhì)量是個最好的檢驗。
(A)創(chuàng)建臨床教學(xué)基地。在1998年至1999年一年多,我院把實習(xí)工作作羌主要任務(wù)之一,從醫(yī)院臨床教學(xué)設(shè)施、教師隊伍、教學(xué)資料管理、教學(xué)具體程序幕內(nèi)容等方面,進行重點建設(shè),在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)直接指導(dǎo)下,全體教職工共同努力,童一步完善了實習(xí)工作內(nèi)容,于1999年11月順利通過省教委、省衛(wèi)生廳檢查組爵評審,威為全省第一個合格的中醫(yī)臨床教學(xué)基地。
二、經(jīng)驗總結(jié)
總結(jié)多期的實習(xí)管理工作,我們有以下經(jīng)驗。
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視、各科室配合,是實習(xí)工作的基本保證。在領(lǐng)導(dǎo)重視和支持下,我們制定了實習(xí)工作條例、教學(xué)查房制度、病例討論制度、各級教師職責(zé)。在各科均有一名經(jīng)驗豐富,責(zé)任心強的臨床教師負責(zé)安排實習(xí)、考勤和具體管理,因而,這么多年來實習(xí)才能順利運轉(zhuǎn)。
(二)認真落實實習(xí)計劃,是實習(xí)工作的重要一環(huán)。教務(wù)科是醫(yī)院教學(xué)工作韻心臟,我們負責(zé)教學(xué)管理人員對本專業(yè)內(nèi)容和教學(xué)程序均有親身體會,能自覺貫徹學(xué)院對于實習(xí)工作的精神,根據(jù)各專業(yè)特點,詳細安排每位實習(xí)生每月的實習(xí)內(nèi)容,甚至考慮到學(xué)生身體狀況和性別差異、就業(yè)實情,并具體落實、調(diào)整,我們盡量保護學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,盡量便他們學(xué)有所用。
(三)加強實習(xí)管理,是實習(xí)工作重要措施。
1.學(xué)生紀律管理。脫離紀律約束,實習(xí)生將成為一團亂紗,從他們?nèi)朐旱诫x院,始終貫穿著我們的紀律管理。我們強調(diào)實習(xí)生守則和請假制度,不定期檢查在崗情況,對于違紀學(xué)生及時批評并報告系部,取得學(xué)院實習(xí)科和系部學(xué)生辦的配合管理非常重要。
2.帶教教師管理。本院實習(xí)指導(dǎo)教師必須具備本科或研究生畢業(yè)、從事臨床工作2年以上的資格,我們建立了臨床教師業(yè)務(wù)檔案,對教師實習(xí)帶教成績作了必要的記錄,同時,每年評選出優(yōu)秀帶教老師,以激勵教學(xué)積極性。日常,我科經(jīng)常與學(xué)生、老師交流、座談,掌握實習(xí)生在我院學(xué)習(xí)和工作的情況以及教學(xué)中的不足,及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。
3.教學(xué)程序監(jiān)督。我們要求各科必須對實習(xí)生嚴格考勤和合理安排,要求他們堅持臨床講課、出科考試等,經(jīng)常深入各科參與教學(xué)查房、操作考核,以確保實習(xí)教學(xué)質(zhì)量。
(四)動手能力培養(yǎng),是實習(xí)工作的主題。動手能力是檢驗教學(xué)質(zhì)量的重要尺子,因此,除了實際操作練習(xí),我們的關(guān)健是要為學(xué)生創(chuàng)造動手機會,近幾年,我院綜合建設(shè)臨床各科的實驗室,建成了設(shè)備良好的"模擬醫(yī)院",在"模擬醫(yī)院"對實習(xí)生進行著多項基本臨床技能訓(xùn)練。醫(yī)院還投資20余萬元,建立了手術(shù)電視監(jiān)控教學(xué)系統(tǒng),使實習(xí)同學(xué)對各類手術(shù)有現(xiàn)場觀摩機會。20xx年,在學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)支持下,我院增建了兩間多媒體教室,各教研室增備一套計算機教學(xué)設(shè)備,進一步改善了臨床教學(xué)條件。
(五)增進師生關(guān)系,是促進實習(xí)工作的積極因素。進入實習(xí),學(xué)生與教師的關(guān)系,不再有課桌和講臺相隔,肩并肩的朝夕相處,手把手的教和學(xué),并有病人作為共同的工作對象,使雙萬親密無間,若相處融洽,實習(xí)將是同學(xué)們學(xué)習(xí)和生活的一段美好時光,專業(yè)實踐能力可得迅速提高。反之,師生隔閡和磨擦,不但影響工作,而且挫傷教與學(xué)的積極性。所以,我們常對老師說,學(xué)生還單純不夠成熟,對學(xué)生說,要學(xué)會承受。
三、實習(xí)工作中的問題
總結(jié)起來,過去的工作申,還存在一些問題。如:部分學(xué)生紀律松散,思想消極;有的學(xué)生基礎(chǔ)知識不牢,影響臨床實踐;實習(xí)生考研、找工作等分散了學(xué)習(xí)精力;再則,醫(yī)院一直處于基本建設(shè)之中,經(jīng)費不足;醫(yī)療糾紛等醫(yī)療現(xiàn)狀對實習(xí)不利;管理工作力度仍有不足,等等這些,成了實習(xí)工作中的難題。
四、今后工作措施
(一)加強重視實習(xí)過程的調(diào)控和管埋,組織教師學(xué)習(xí)和討論,提高對實習(xí)工作重要性的認識,從院領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)科至科室負責(zé)人,帶教教師,形成一個完整工作體系,并經(jīng)常由主管院長帶隊進行教學(xué)查房,便實習(xí)同學(xué)從入院到畢業(yè)一直在我們的關(guān)心和管理之中。
(二)規(guī)范和完善實習(xí)工作制度。建全實習(xí)工作制度,特別嚴格執(zhí)行獎懲措施。首先完善教師激勵制度,每年對帶教老師進行考評,帶教老師合格與否,直接與教學(xué)職稱及晉級相關(guān)。對違紀實習(xí)生按章處理,杜絕包庇和人情,不讓實習(xí)制度變?yōu)榭照劊蛊湔嬲羌s束實習(xí)生行為的準則。
(三)進一步改善教學(xué)條件。積極爭取添置臨床教學(xué)設(shè)備,為學(xué)生技能訓(xùn)練創(chuàng)造更好條件。
(四)注意教師素質(zhì)培養(yǎng)。通過培訓(xùn)和座談,使每位教師明確教學(xué)是自己重要職責(zé),培養(yǎng)一批有責(zé)任心,有臨床經(jīng)驗的骨干帶教教師,提高本院臨床教學(xué)水平。
(五)堅持強化訓(xùn)練、臨床小講課、教學(xué)查房、畢業(yè)操作考核等技能教學(xué),認真落實,不走過場,不流于形式,并經(jīng)常開展學(xué)術(shù)講座,活躍實習(xí)生學(xué)習(xí)氣氛,拓寬他們的知識面,提高其學(xué)習(xí)積極性。
(六)增強學(xué)生思想教育。我們應(yīng)幫助學(xué)生定位在既是學(xué)生也是醫(yī)生的身份,請他們愛惜學(xué)院名譽又維護醫(yī)院形象,樹立正確實習(xí)觀念,教師傳授優(yōu)良技術(shù)的同時,還應(yīng)培養(yǎng)他們良好的醫(yī)德、認真的工作作風(fēng)、虛心勤懇的工作態(tài)度,使他們成為健康合格的畢業(yè)生。
(七)更加關(guān)心愛護學(xué)生。在嚴格管理同時,將更加X心和愛護我們的學(xué)生們,經(jīng)常與他們交流,了解他們的困難和心情,并盡量解決。即使學(xué)生犯錯,也多找客觀原因,幫助他們認識和改正錯誤。在考研和找工作的現(xiàn)實情況上與學(xué)院配合,正確引導(dǎo),以免其成為不良現(xiàn)象堂皇的借口,且不因其真假難分而使實習(xí)管理工作造成困難,影響人才質(zhì)量培養(yǎng)。
隨著社會的發(fā)展,擴大招生后,羅在我們肩上的臨床教學(xué)擔子更重,困難根多。教書育人是我們光榮而崇高的使命,我們會將工作做得更好。
在兒科開展整體護理,就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優(yōu)質(zhì)護理。在兒科,護理對象是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看,這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn);為滿足這些需要,心理護理是非常重要的手段和方法。但是在兒童,由于語言表達能力及理解能力有限,進行心理護理非常困難,很難達到預(yù)計的效果和目的,甚至還會達到相反的結(jié)果。當前現(xiàn)實生活中的兒童大都是獨生子女,一旦發(fā)病,父母格外緊張、焦慮,他們大都過分照顧,夸大病情,對醫(yī)護人員提出過高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個目標,開拓創(chuàng)新意識,積極圓滿的完成各項工作:(1)認真接待每一們病人,把每一位病人都當成自己的親人,曾經(jīng)有一個15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬,曾到條件較好的醫(yī)院(三甲醫(yī)院)做過檢查,錢也花了不少,就是沒診斷明白是什么病,病人及家屬都很著急,通過老師們和醫(yī)生仔細的詢問病史及過細的體檢,病人原來就是常見腸結(jié)核,診斷清楚了病人及家屬都很滿意。(2)認真做好醫(yī)療文書的書寫工作,以帶教老師為模板認真負責(zé),態(tài)度端正、頭腦清晰。
為了科室的各項工作能順利進行,我看到每一位護士和醫(yī)生團結(jié)協(xié)作精神,不管是上班還是休息,只要有事,保證了隨叫隨到?jīng)]有因是休息而耽誤工作。利用有限的時間不遺余力的鼓勵患兒,耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心,默默地祈禱他們早日康復(fù)。真正體現(xiàn)了良好的醫(yī)風(fēng)和醫(yī)德。使每一位來實習(xí)的醫(yī)生和護士都感同深受,具有很好的教育意義。
我在實習(xí)中學(xué)習(xí)了很多東西,也鍛煉了自己,經(jīng)過不懈的努力,使工作水平有了很大的進步,開創(chuàng)了工作的新局面,也受到老師的表揚。
作為一名臨床實習(xí)醫(yī)生,其專業(yè)水平的提高是參加臨床實習(xí)的重要目的之一。今天文庫小編給大家為您整理了臨床實習(xí)醫(yī)生個人總結(jié),希望對大家有所幫助。
臨床實習(xí)醫(yī)生個人總結(jié)范文篇一
本人在臨床實習(xí)24周期間,能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同事,不遲到,不早退,不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到,任勞任怨,盡職盡責(zé)。臨床實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強,也是就業(yè)前的最佳訓(xùn)練,我倍償珍惜畢業(yè)實習(xí)的每一天。
“醫(yī)者之大,生死系之,一有所誤,即為殺人” 我始終以愛心、細心、耐心和責(zé)任心為基本,全心全意為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在帶教老師的指導(dǎo)下,學(xué)會了清創(chuàng)縫合術(shù)、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復(fù)位及固定牽引方法,掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術(shù)操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時判斷病情,正確應(yīng)急處理,熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)的急救。能夠很好的完成帶教老師交給的各項任務(wù),成為老師名副其實的助手。積極參加疑難病癥的討論,虛心求學(xué),精益求精,做到理論與實踐相結(jié)合。把病人視作自己的親人、朋友去關(guān)愛、呵護,給他們溫暖,讓他們得到心理上的安慰和照顧,深受患者及老師的一致好評。
在實習(xí)期間充滿了無數(shù)艱辛與喜悅,有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點鐘,雖然辛苦,但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。學(xué)到了那么多知識,看到了那么多患者經(jīng)自己治療后康復(fù)出院的笑容,感覺到白衣天使無上的光榮,我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責(zé)任感和學(xué)識去迎接新的挑戰(zhàn),創(chuàng)造自己有價值的人生,以畢生的精力奉獻于這無上光榮的職業(yè),我相信自己的未來不是夢!
臨床實習(xí)醫(yī)生個人總結(jié)范文篇二
時光如梭,轉(zhuǎn)眼為期九個月的實習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。實習(xí)是將理論用于實踐,用于臨床所邁開的第一步,在這短短九個月的時間,我與病人建立了良好的感情,讓我離開真有點不舍的感覺。走出病房以后,多了一份親切;少了一份溫暖,少了一份擔心!在這里,我不僅真正學(xué)到了知識,還明白了一些道理:踏踏實實做人,認認真真工作!
按照醫(yī)院的要求和規(guī)定,我分別到了骨傷二科、內(nèi)、外、婦、兒、急診、等六個科室學(xué)習(xí),在實習(xí)期間我遵紀守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團結(jié)同志,嚴格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。努力做到工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計劃,有重點對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐。
我所實習(xí)的科室中,每個科室的老師都給我留下了深刻的印象,他們的那種神圣的職業(yè)責(zé)任感,認真工作的態(tài)度,細致入微的工作作風(fēng),都深深的感染著我,讓我對待每一件事都必須細心、認真,生死攸關(guān),性命所托,絕不容出半點差錯,有的半點失誤!
在醫(yī)院里,我看到了許多不治之癥的病人,醫(yī)生已經(jīng)對那種病沒有了任何辦法,但他們?nèi)栽诓粩嗟呐c病魔纏斗,他們那種面對病魔樂觀的心態(tài)以及積極想要活下去的那股意志力令我動容,但有很多因為醫(yī)學(xué)的局限和自己能力的限制而無力挽回他們的生命,那個時刻,不光痛苦的是家屬,作為救死扶傷的我們心情更是難以描述,失落加痛惜加自責(zé)。
通常在下班之后,我會在醫(yī)院試教室看書,把那些在臨床上見到的病例和書本上的進行比對,加強理論知識,我發(fā)現(xiàn)那樣自己比以前還沒實習(xí)時更能體會書上所要表達的意思,我想這就是實習(xí)最大的功用吧!讓我了解理論與實務(wù)的差別,也讓我們從實務(wù)中學(xué)習(xí)如何去連接理論。
感謝醫(yī)院給我實習(xí)的機會,也感謝帶教老師在工作忙碌之時,還要帶領(lǐng)實習(xí)生,教導(dǎo)我正確的方向;也很高興與其他實習(xí)生,在緊湊的實習(xí)生活中不但互相學(xué)習(xí),并且還成為無話不談的好朋友。雖然實習(xí)時間持續(xù)不長,但這段時間卻給了我無比大的收獲,除實務(wù)工作上的學(xué)習(xí)外,人際關(guān)系的拓展、職場文化的百態(tài)、還有一些活動的參與都讓我獲益良多,這樣充實的生活,我想會是我人生中一段難忘的時光。我將繼續(xù)努力,牢記職責(zé),不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
臨床實習(xí)醫(yī)生個人總結(jié)范文篇三
臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)后,感想諸多,實習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了,但是直到今天,實習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間,也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后,整個人都有所變化,現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難,猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多,但是難以將它們定位。如果下面說得太亂,還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強迫癥患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分:
1患者的一般情況.姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等.2主訴情況.即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況.3患者的現(xiàn)病史.患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況.4患者的既往史.患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況.特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.5患者個人史.包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等
6精神科檢查.意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等.7量表測評,B超檢驗報告,X光檢驗報告等等.據(jù)王健老師介紹,全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要.它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題.病歷的嚴謹與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院,一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低.也嚴重關(guān)系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大.在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測評.但是.書本上的介紹沒有王教授的介紹全面.王教授在課堂上明確強調(diào)以下幾點.1要凸現(xiàn)既往史.特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要忘記考慮酒藥依賴.2在個人史部分.(首先老師的層次劃分就十分細致,比書本上的周到.另外老師特別強調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么.在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近-親婚配情況.3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告.以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調(diào)的部分,而那些部分在臨床實踐中非常重要.按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學(xué),嚴謹?shù)母杏X.體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負責(zé)任態(tài)度.在王教授結(jié)合病歷請來患者進行臨床教學(xué)時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚.據(jù)患者陳述,“在入院的時間內(nèi),感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”.自己對能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點格外關(guān)注.”病歷報告”有感,就是這么體驗出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習(xí)課上那個患者給我的印象了,那個印象絕對鮮活.兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子.可是那個教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴謹.我總覺得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負責(zé).這種負責(zé),有一種難以名狀的魅力.通過實習(xí),我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工在日常工作中要注重以下幾點
第一,要注意個人形象,這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過,不過,相信很多局外人,包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的雖然,實際情況可能讓你大跌眼鏡??邕M病房那一天起,你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高,盡管整個病房誰都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生,也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。
所以,請注意你的形象,從頭到腳,從外到里,干凈整齊,清爽精神。最最關(guān)鍵的,就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白,每星期還能換兩次??墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓,洗出來的始終都差強人意。因為,醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么,怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼,(記住要用不褪色的筆)成功過幾次,不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第二,請不要遲到。這是個通病,有很多人都是踩著點沖進病房的,不論是實習(xí)的,本院的,還是進修的。在心內(nèi)科實習(xí)的時候,施教授曾經(jīng)要求實習(xí)同學(xué)7點進病房,住院醫(yī)生7點半到,主治8點到,(至于教授嗎隨便你愛幾點到)
不過幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到,但底線是不要遲到。當然,現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你,有很多帶教也是遲到的楷模。但是,提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí),養(yǎng)成早起的好習(xí)慣,把該量的血壓量好,向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”,有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣,帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶,病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。
第三,口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西,有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法,有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結(jié),還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實習(xí)的見證,那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西,不好看,容易丟,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠K一頓的,比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機,建議查房的時候放到震動或者關(guān)機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路,那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習(xí)!口袋里最好再裝一只固體膠水,這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經(jīng)常找不到膠水的。
臨床實習(xí)醫(yī)生個人總結(jié)范文篇四
因為任何知識源于實習(xí),歸于實習(xí)。所以要付諸實習(xí)來檢驗所學(xué)?,F(xiàn)在即將面臨畢業(yè),實習(xí)對我們越發(fā)重要起來。剛結(jié)束的這段實習(xí)時間可以說是我大學(xué)四年來最辛苦也是最充實的一段時間。辛苦是因為剛踏上工作崗位,有很多方面不能很快適應(yīng);而充實則是在這段時間里,在校園無法學(xué)到的知識和技能,更提高了自己各方面的素質(zhì)。同時實習(xí)也給了我一定的工作經(jīng)驗。為將來謀求一份好職業(yè)打下了基礎(chǔ)?,F(xiàn)將這些日子在工作中取得的成績和不足做個小結(jié)。一來總結(jié)一下經(jīng)驗,二來也對自己的工作情況有個系統(tǒng)的認識。
短短一年的實習(xí)生活就要結(jié)束了,回顧這段時間的點點滴滴,雖然說不上激情澎湃,但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血,心里難免有著激動?,F(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們,心中的確有萬分的不舍,但天下無不散之筵席,此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會讓我們銘記一生。在此,我就我們小組的六位組員對這一年來的工作
和學(xué)習(xí)做一個小小的總結(jié),希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點和缺點,為我們以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗。
臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強,也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹各科室的情況,介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責(zé)等,帶教老師們的豐富經(jīng)驗,讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的一個收獲:學(xué)會適應(yīng),學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
到病房實習(xí),接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎(chǔ)技能操作。實習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。遇到老師沒空解答時,我們會在工作之余查找書籍,或向老師及更多的人請教,以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學(xué)查房,病例討論,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。
在醫(yī)院實習(xí)期間,我們所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉(zhuǎn)歸為目的,我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,所有操作都嚴格遵循無菌原則。我們在內(nèi)、外、婦、兒各個科室里,都是認真細心的做好各項工作,在帶教老師的指導(dǎo)下,對各種常見病,多發(fā)病能較正確地進行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神,培養(yǎng)和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力。
在這段短暫的實習(xí)時間里,我們的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)??傊诟兄x臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時,我們將以更積極主動的工作態(tài)度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上各自的工作崗位,提高臨床工作能力,對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)!
臨床實習(xí)醫(yī)生個人總結(jié)
臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)后,感想諸多,實習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了,但是直到今天,實習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間,也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后,整個人都有所變化,現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難,猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多,但是難以將它們定位。如果下面說得太亂,還希望大家見諒。
通過實習(xí),我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工在日常工作中要注重以下幾點:
第一,要注意個人形象
這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過,不過,相信很多局外人,包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的雖然,實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起,你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高,盡管整個病房誰都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生,也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。
所以,請注意你的形象,從頭到腳,從外到里,干凈整齊,清爽精神。最最關(guān)鍵的,就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白,每星期還能換兩次??墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓,洗出來的始終都差強人意。因為,醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么,怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼,(記住要用不褪色的筆)成功過幾次,不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第二,請不要遲到
這是個通病,有很多人都是踩著點沖進病房的,不論是實習(xí)的,本院的,還是進修的。在心內(nèi)科實習(xí)的時候,施教授曾經(jīng)要求實習(xí)同學(xué)7點進病房,住院醫(yī)生7點半到,主治8點到,(至于教授嗎隨便你愛幾點到)
不過幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到,但底線是不要遲到。當然,現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你,有很多帶教也是遲到的楷模。但是,提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí),養(yǎng)成早起的好習(xí)慣,把該量的血壓量好,向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”,有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣,帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶,病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。
第三,口袋里的東西
白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西,有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法,有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結(jié),還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實習(xí)的見證,那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西,不好看,容易丟,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠K一頓的,比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機,建議查房的時候放到震動或者關(guān)機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路,那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習(xí)!口袋里最好再裝一只固體膠水,這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經(jīng)常找不到膠水的。
因為任何知識源于實習(xí),歸于實習(xí)。所以要付諸實習(xí)來檢驗所學(xué)?,F(xiàn)在即將面臨畢業(yè),實習(xí)對我們越發(fā)重要起來。剛結(jié)束的這段實習(xí)時間可以說是我大學(xué)四年來最辛苦也是最充實的一段時間。辛苦是因為剛踏上工作崗位,有很多方面不能很快適應(yīng);而充實則是在這段時間里,在校園無法學(xué)到的知識和技能,更提高了自己各方面的素質(zhì)。同時實習(xí)也給了我一定的工作經(jīng)驗。為將來謀求一份好職業(yè)打下了基礎(chǔ)?,F(xiàn)將這些日子在工作中取得的成績和不足做個小結(jié)。一來總結(jié)一下經(jīng)驗,二來也對自己的工作情況有個系統(tǒng)的認識。
短短一年的實習(xí)生活就要結(jié)束了,回顧這段時間的點點滴滴,雖然說不上激情澎湃,但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血,心里難免有著激動?,F(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們,心中的確有萬分的不舍,但天下無不散之筵席,此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會讓我們銘記一生。在此,我就我們小組的六位組員對這一年來的工作
和學(xué)習(xí)做一個小小的總結(jié),希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點和缺點,為我們以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗。
臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強,也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹各科室的情況,介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責(zé)等,帶教老師們的豐富經(jīng)驗,讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的一個收獲:學(xué)會適應(yīng),學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
到病房實習(xí),接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎(chǔ)技能操作。實習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。遇到老師沒空解答時,我們會在工作之余查找書籍,或向老師及更多的人請教,以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學(xué)查房,病例討論,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。
在醫(yī)院實習(xí)期間,我們所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉(zhuǎn)歸為目的,我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,所有操作都嚴格遵循無菌原則。我們在內(nèi)、外、婦、兒各個科室里,都是認真細心的做好各項工作,在帶教老師的指導(dǎo)下,對各種常見病,多發(fā)病能較正確地進行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神,培養(yǎng)和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力。
在這段短暫的實習(xí)時間里,我們的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。總之在感謝臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時,我們將以更積極主動的工作態(tài)度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上各自的工作崗位,提高臨床工作能力,對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)!
感謝您閱讀“幼兒教師教育網(wǎng)”的《臨床實習(xí)目總結(jié)(模板11篇)》一文,希望能解決您找不到幼兒工作總結(jié)時遇到的問題和疑惑,同時,yjs21.com編輯還為您精選準備了臨床實習(xí)總結(jié)專題,希望您能喜歡!
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