醫(yī)院實習周記。
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這一整周我在物理治療室實習,這里只有一位技師,從她嫻熟的操作可知她在康復(fù)的物理治療方面算是位資深的技師。理療室放置有多種不同的治療儀器,有國產(chǎn)的,也有進口的,各有著不同的治療作用。在操作過程中偶爾一個小小的多余動作也會被老師發(fā)現(xiàn)且給予糾正,可見操作的規(guī)范性不容忽視,也可見帶教老師們嚴肅認真的態(tài)度和扎實的基本功。
下一周我們就要轉(zhuǎn)科實習了,按要求每個實習同學必須上交一份完整的護理病歷。我把打好的草稿拿給郭老師看,她從頭到尾每個細節(jié)都認真看了一遍,并補充了一些評估資料和護理措施,調(diào)整了護理診斷的時間、前后順序,讓我受益匪淺:一份完整的護理病歷不應(yīng)只限于病歷本身,而應(yīng)是以病人為中心進行護理病歷記錄。
實習結(jié)束了,原本迷茫與無知,現(xiàn)如今滿載而歸。我們告別了我們的護士實習生活,也永遠告別了我們的學生時代,在這段時間里,我們收獲了好多,收獲了知識,技術(shù),友情,經(jīng)驗……
護士實習是一種復(fù)雜的生活,我們既要學會做事也要學會做人。做事,實習中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能,爭取多一些的操作鍛煉機會;做人,在醫(yī)院我們要處理好自己和同學,帶教老師,護士長,醫(yī)生,病人和家屬的關(guān)系,這給我們帶來了很大的壓力同時也是個很好的鍛煉機會,而建立良好護患關(guān)系是最重要的,能給我們的護理工作會帶來方便,護士的工作已不再是簡單的打針、發(fā)藥等技能性操作,而是包括心理護理在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動,護士不僅要幫助患者恢復(fù)健康,還要幫助和指導恢復(fù)健康的人維護健康。在實習中我體會到了溝通的重要性,深深地體會到了溝通的重要性,體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術(shù),它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個人的生活,而且也影響我們的工作。
在實習當中我意識到要做一名護士很不容易,一名合格優(yōu)秀,具備有良好素質(zhì)的護士更不容易。隨著當今社會物質(zhì)文明和精神文明的不斷進步,人們對護理人員的素質(zhì)和服務(wù)水平的需求也不斷提高,護士具有良好的素質(zhì)顯得越來越重要,不但要良好的心理方面,專業(yè)技術(shù)方面,職業(yè)道德方面,身體方面的素質(zhì),還要有文化儀表方面的素質(zhì)。
兩年的學生時光就此結(jié)束了,迎來了八個月的實習工作,平時在聽一些學姐們談實習時,總有一種讓人望而生畏的感覺——實習太累了!
但是我懷著對白衣天使的的崇敬和夢想來到了醫(yī)院,開始了我的第一周實習工作!
我實習地點是自己找的——省立兒童醫(yī)院,這是安徽省很好的三甲醫(yī)院,聽著名字就可以知道,里面住的都是一些兒童,兒童是我們民族的花朵,是我們祖國的希望,是我們國家建設(shè)的后備軍,所以護理好他們不但是我工作的本分,更是用我用自己渺小的價值來回報祖國!從而開始了我的實習生涯。
我先被分到的是重癥監(jiān)護室:“護士是個累活,重癥監(jiān)護室的更累”這里不僅是技術(shù)上的頂尖人才,更需要有愛心,耐心。icu實行的是24小時無陪護制度,每位住進icu的患者所有的治療,護理以及喂飯生活照料全是由護士完成。這里發(fā)生的故事常常不動聲色地體現(xiàn)著“以病人為中心”
這周星期一我來到了醫(yī)院,早上我們到醫(yī)院報到,下午我就開始上班,星期二是白班(早上八點到晚上八點)星期三星期四上了兩天的夜班(晚上八點到早上八點),上班時我們還考了兩次試,整天都是在忙碌中度過,對我這樣沒熬過夜的人來說,更是```!
在icu工作的護士,都有一個愿望,要把我護理的病人管理的干干凈凈,病情逐漸好轉(zhuǎn),身體逐漸恢復(fù)!但我們經(jīng)常遇到的是那些臟亂,愛哭愛叫,夜間還在嗷嗷叫的小孩!像這樣的事在icu里是再普通不過的,盡管我們也有過牢騷,也有過怨言,但是我們面對那在痛苦中煎熬的哭聲,無望哀傷的眼神,又怎能不感傷,我們只知道我們有護理病人的責任,沒有一點自私隱秘動機,我知道今天所做的,明天就會被遺忘,但我們還是會做!無私的去做!是什么讓我有如此堅定的信念,是自信我有幫助病人的能力,既然穿上了這身潔白的衣服,我就會勇敢的走下去
在各科室的實習工作中,本人嚴格遵守科室制度,按時參加護理查房,熟悉病人病情,能正確回答帶教老師提問,規(guī)范熟練進行各項基礎(chǔ)護理操作及??谱o理操作。
正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴格執(zhí)行三查七對,能規(guī)范書寫各類護理文書,及時完成交接班記錄,并做好病人出入院評估護理和健康宣教,能做好各科常見病,多發(fā)病的護理工作,認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程,能做好術(shù)前準備指導,并完成術(shù)中,術(shù)后護理及觀察,在工作中,發(fā)現(xiàn)問題能認真分析,及時解決,能熟練進行內(nèi),外,婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作,對各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對,在搶救工作中,一絲不茍,有條不紊。
得到了患者的信賴和好評,同時,本人積極參加各類病例討論和學術(shù)講座,不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識,通過學習,對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
通過半年多的護理工作實習,在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下,認真學習“____”的重要思想,學習貫徹__大精神,認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī),并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓,多次參加護理人員學習,通過學習使我意識到,社會主義市場經(jīng)濟體制的建立,法律制度日益完善。
人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識,現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,增強安全保護意識,并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實踐水平有了一定提高。
總而言之,這五個月,是適應(yīng)的過程,很多不足之處需要改進,這是學習的過程,很多觀念得到修正,雖然辛苦疲憊,但是我相信自己肯定能克服的。這只是實習之初,今后還需要不斷地摸索,同時必須對自己有所要求,才會有所收獲。我想接下來的實習是一個挑戰(zhàn),也是一種機遇,我一定要好好把握這個機遇。
7月15日,那一天的太陽特別猛烈,天氣尤其悶熱,偏不巧病房里的制冷機都出了故障,那里頭熱得更不用說了。我隨護士長和羅老師到病房里給病人做語言訓練和肢體運動訓練,“喳、喳、喳”,“一、二、三”,“伸舌、鼓腮”,“舉手、抬腿”,“好,再來一遍”……病房里充滿了維修制冷機的聲響和訓練病人的口令。當時我看到老師們不厭其煩地幫助病人重復(fù)著同樣的動作;看到她們臉上流淌的汗水和被汗水浸濕的護士裝;更看到了病人和其家屬會心的笑容。
在這一周里,我也能給病人做些常用的語言訓練和肢體功能訓練,而且我還發(fā)現(xiàn)了康復(fù)科治療和護理的一大特點,那就是愛心與耐心!
實習第二周,適應(yīng)很快,有了第一周基礎(chǔ),不再驚慌失措,就是感覺節(jié)奏變慢了,有點拖拉,一點都不像我的風格,什么時候養(yǎng)成這壞習慣,哎。
其實和同學交流下,在內(nèi)科都差不多,每天除干各種雜活:問病史,寫病例,病程,出院小結(jié),量血壓,測血糖,描心電圖,扎血氣,上心電監(jiān)護,插胃管及跑腿等外,就是看看書。
每一樣都從不會到會再到熟練,需要一個過程,需要鍛煉平臺,機會總是自己去爭取。
漸漸的,不再排斥值班,相反覺得值班時間是收獲最大,大家都回家了,這時候動手機會就多了,也不用礙于上級醫(yī)師,可單獨處理些問題,大不了挨批。同時可收集一系列問題向老師請教,會發(fā)現(xiàn)一個晚上飛快地過去了。
一個大內(nèi)科觀念至今還無法形成,都無法把整個大內(nèi)科知識融合,我想我至少也應(yīng)該把大內(nèi)科都輪完,,大致了解,我才有可能辦到。
每個科室我想都有它的精髓,我想不能把東西全學也應(yīng)該學習它的精髓,就像內(nèi)分泌胰島素應(yīng)用應(yīng)該算一個精髓(個人覺得),假如一個糖尿病人給你,不知道要如何根據(jù)血糖調(diào)整胰島素,上何種胰島素,那么內(nèi)分泌就白來了。
兩周的內(nèi)分泌實習很快,出科時林緯老師說有空或者值班?;貋碜?,至今仍感動。
下周輪綜合內(nèi)又是個新的挑戰(zhàn)。
(綜合內(nèi)科)
實習第三周,綜合內(nèi)科。先介紹下綜合內(nèi)科,之所以稱之為綜合內(nèi)科,因為它是個雜病區(qū),大部分病人為急診科轉(zhuǎn)過去,或者各個科沒床位了轉(zhuǎn)過去,很多病人是發(fā)熱待查,腹痛待查之類,當然也有COPD,急性胰腺炎、原醛、心衰等各科的病。真想感嘆句,綜合內(nèi)科醫(yī)生真不好當,有點像全科醫(yī)生,診斷就是個最大問題,雖然有PET-CT,畢竟不是每個家庭在診斷為待查后都能承受得起PET-CT這筆高額費用。
這周本來實習生就少,再加上五年制一個同學出國了,就剩下我一個實習生了,qod值班,無所謂跟哪個組了,哪個老師叫你去干活就得去。干些有意義的雜活還是非常樂意的,最怕的是干些浪費時間又學不到東西的雜活,比如護送某某心衰病人前往某某地方做個某某檢查,寶貴的實習時間就被浪費了。但是綜合內(nèi)科還是比較隨便滴,老師很隨和,上班時竟然都在唱歌,太搞笑了。白天時間幾乎都浪費在干各種各樣的活啦,所以只能趁晚上值班或者晚自習時候瀏覽一遍病歷,自己去看病人,這非常好,病人需要醫(yī)生關(guān)心,迫切希望醫(yī)生來看看,我也需要從病人身上尋找體征,一舉兩得何樂而不為。呆了一周,學會了怎么忽悠病人,有時候病人跑來值班室問些與病情相關(guān)的,說實在話,才剛剛下臨床,只能根據(jù)書本上知識忽悠一番,特別是看CT片子,這種只可意會不可言傳的東西,但回來對下書本,還是八九不離十。特別每當病人稱呼黃醫(yī)生,請幫我看看這個。。。。,就想起我也是一名醫(yī)生,便有一份責任心,只是前面加個修飾語實習。在綜合內(nèi)對我來說最新穎的就是交班,以前都是一線醫(yī)生交班,綜合內(nèi)是跟班的實習生交班,不會寫怎么辦?問唄,模仿唄,當然也要勤快點早點起,看看昨晚又什么重大醫(yī)囑改變,或者去護士那里打聽下下半夜發(fā)生什么事,再則自己去向一些病危、病重病人面前問候下。護士們還是很和藹的,好幾次在辦公室寫交班記錄,竟然請我吃夜宵,吃不完了竟然叫我當早餐,我都不好意思??偟膩碚f,雜活很多,氣氛卻很溫馨。
時刻反思、時刻總結(jié)也很重要,忽然想起陳剛主任說的一句話:學到的都是自己的。欠下來的帳總是要補的。
[內(nèi)容提要]:實習周記(醫(yī)院實習總結(jié)):實習總結(jié)周記(醫(yī)院實習總結(jié))在康復(fù)科實習總結(jié)的幾周,是**真正接觸臨床,開始實習總結(jié)的幾周。剛開始有些擔心不能適應(yīng),也不知從何下手,而且對于康復(fù)的印象甚是模糊。但幾天后,**原先的擔心慢慢消失了。(一...
實習總結(jié)周記(醫(yī)院實習總結(jié))
在康復(fù)科實習總結(jié)的幾周,是**真正接觸臨床,開始實習總結(jié)的幾周。剛開始有些擔心不能適應(yīng),也不知從何下手,而且對于康復(fù)的印象甚是模糊。但幾天后,**原先的擔心慢慢消失了。
(一)
先是科護士長給**實習總結(jié)生講述康復(fù)學科的總論,使**對康復(fù)有了大概的了解。隨后的幾天里,護士、老師們手把手地指導和不知疲倦地講解,使**在短短的一周時間里熟悉了科室的環(huán)境和物件擺設(shè);學會了如何接待病人入院;加深了對配制藥液、靜脈滴注、肌注和擺放藥品、發(fā)放藥品嚴格的無菌操作技術(shù)和查對制度;能獨立完成生命體征的測量和描繪、記錄;試著書寫了4個病人的交班報告
這一周是理論與實踐的第一次親密接觸,在實現(xiàn)理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的同時,**仍不忘記加強理論學習。7月10日,伍老師給**講授了頸肩腰腿痛的相關(guān)知識,她著重闡述了頸椎病和椎間盤突出的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)和康復(fù)護理等,豐富了**的專業(yè)理論知識的同時,讓**切實感受到再學習的重要性。
(二)
7月15日,那一天的太陽特別猛烈,天氣尤其悶熱,偏不巧病房里的制冷機都出了故障,那里頭熱得更不用說了。**隨護士長和羅老師到病房里給病人做語言訓練和肢體運動訓練,喳、喳、喳,一、二、三,伸舌、鼓腮,舉手、抬腿,好,再來一遍病房里充滿了維修制冷機的聲響和訓練病人的口令。當時**看到老師們不厭其煩地幫助病人重復(fù)著同樣的動作;看到她們臉上流淌的汗水和被汗水浸濕的護士裝;更看到了病人和其家屬會心的笑容。
在這一周里,**也能給病人做些常用的語言訓練和肢體功能訓練,而且**還發(fā)現(xiàn)了康復(fù)科治療和護理的一大特點,那就是愛心與耐心!
(三)
這一整周**在物理治療室實習總結(jié),這里只有一位技師,從她嫻熟的操作可知她在康復(fù)的物理治療方面算是位資深的技師。理療室放置有多種不同的治療儀器,有國產(chǎn)的,也有進口的,各有著不同的治療作用。在操作過程中偶爾一個小小的多余動作也會被老師發(fā)現(xiàn)且給予糾正,可見操作的規(guī)范性不容忽視,也可見帶教老師們嚴肅認真的態(tài)度和扎實的基本功。
下一周**就要轉(zhuǎn)科實習總結(jié)了,按要求每個實習總結(jié)同學必須上交一份完整的護理病歷。**把打好的草稿拿給郭老師看,她從頭到尾每個細節(jié)都認真看了一遍,并補充了一些評估資料和護理措施,調(diào)整了護理診斷的時間、前后順序,讓**受益匪淺:一份完整的護理病歷不應(yīng)只限于病歷本身,而應(yīng)是以病人為中心進行護理病歷記錄。
(四)
這一周是**在康復(fù)科實習總結(jié)的最后一個周,說起來還真有些舍不得。因為在短短的四個星期里,已不知不覺習慣了這里的氛圍,訓練的口令、治療儀器的聲響仿佛仍環(huán)繞于耳旁。
7月31日,按教學實習總結(jié)要求,**每個實習總結(jié)生要各自進行一次護理查房,而且護士長要求**脫稿查房。在老師們特意制造的輕松環(huán)境下,**開始進行了護理查房,偶爾思維中斷時,是老師們那鼓勵的眼神讓**順利地完成了**的第一次查房工作。之后,老師們對**這次的護理查房效果給予了肯定,而且護士長還著重強調(diào)了疾病護理中的健康教育問題,希望今后揚優(yōu)補缺,表現(xiàn)更出色
(血液科)
實習第四周,血液科。這是一個相對比較閑的科室,可以說閑的只剩下骨穿了。平時寫寫病程、出院小結(jié),最難受的就是這周醫(yī)院催著要病歷,各科室在趕病歷,也得跟著遭殃,被當免費勞動力,一天跑7躺病案室。進了血液科,感覺到明顯氣氛不同的兩個組,陳為民主任組上個個有說有笑,工作效率也高。而陳碧云主任組上,感覺個個被主人逼著做事一樣,主治醫(yī)師都被主人罵得狗血淋頭,工作效率也低。一天晚上聽到陳碧云主任組上兩個醫(yī)生在數(shù)落碧云的不是,然后回過頭對我說同學,你就當成沒聽到哈,頓時感覺這群人特可憐。血液科,大部分病都是白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤,可以說瀏覽一下病歷,這三者占據(jù)90%,淋巴瘤又以非霍奇金淋巴瘤為多。至于治療都是化療,再者就是骨髓移植?;熞院蟮牟∪藢M入一階段的骨髓抑制期,所以病人們都帶著口罩,防止感染,一些更嚴格的比如骨髓移植病人就被安排在層流病房。一開始我也不知道什么是層流病房,一天晚上,一個病人出現(xiàn)化療后并發(fā)癥,曲雙老師就帶我去啦,并向我介紹了層流病房。層流病房則是一個相對無菌的病房,包括空氣也是經(jīng)過高效濾過,其內(nèi)所有物品也經(jīng)過消毒滅菌處理。利用這個無菌環(huán)境減少污染的機會,幫助移植成功。由于該病房要求消毒無菌較普通病房嚴格,出入病房都有相關(guān)規(guī)定,必須換上專門潔凈的衣服。也給患者特別是家屬陪伴帶來不便,但通過電話、探視窗及監(jiān)護屏幕是能與親屬保持聯(lián)系的?;熃o病人帶來很多痛苦,尤其是化療帶來的一系列不良反應(yīng),惡心,嘔吐,感染,高熱,肝損,腎損,因此在走廊上有很多鼓勵病人的名人名言。剛來血液科,也是人生地不熟,只有林曉瑾學姐是認識的,但是大家還是很和藹可親,特別曲雙老師,第一天查房時我都還沒開始問問題,就開始給我講解一堆東西了。好吧,既然如此,以后就跟你混了。對于化療方案,我是一頭霧水,本來以為和使用抗生素一樣,先使用最基礎(chǔ)的方案,再慢慢升級。沒想到我的想法是錯的,第一次化療就必須上比較敏感、有效地方案,使患者能在短時間內(nèi)達完全緩解,為骨髓移植爭取時間。但骨髓移植也不是那么容易,主要是沒來源,在加上移植物抗宿主反應(yīng)也不可忽視,可能更快結(jié)束患者生命,所以還是不可輕視。幾乎每天都有2-3個骨穿,數(shù)目不多,因此動手機會得自己把握。剛開始只是看,但必須認真看,包括每一個細節(jié),當能夠背誦下來時,動手時機差不多就來了。查房時曲雙老師突然對我說:今天骨穿,你上!聽到這有點欣喜,但也有點害怕,畢竟第一次骨穿。寫了這么多骨穿記錄,該會背了,按照所記憶病程中骨穿記錄步驟,一步步來,當骨髓針進入骨髓腔,抽取骨髓液時,我知道第一次骨穿圓滿成功。曲雙老師笑著說很鎮(zhèn)定。但卻不知道當我脫下手套時,手上慢慢全部是汗水。有了第一次經(jīng)驗,第二例骨穿輕松多了??戳诉@么多骨穿及自己親手做了2例,感覺中國人是不是普遍骨質(zhì)疏松,手都還沒用力,骨髓針便進入髓腔了。時間很快,又要出科了,星期六和曲雙老師一起值班,她讓我想想還有什么問題沒搞明白,晚上一起解決。就在那晚上,問了三個問題,足足用了2個小時幫我解釋。當下了臨床再回過頭來想想,其實課本有很多東西都沒吃透,以前就知道怎么去應(yīng)付考試,但是和真正臨床有用的又有差別??磿?----臨床實踐------看書,一個良性循環(huán)必須養(yǎng)成。
這個星期被護士長調(diào)到EICU照顧患有手足口病的小寶寶了。剛開始不知道怎么照顧寶寶,也不知道怎么哄哭的寶寶,所以只好當寶寶一哭的時候我就抱著他。一天下來,感覺自己什么都沒學到,還累得全身無力,不過我終于體會到了父母照顧子女的艱辛。當看到重癥監(jiān)護室外面孩子們的父母沒日沒夜的守護,我了解了父母的偉大。呆在監(jiān)護室的這些天,雖然我沒有做過什么實際性的操作,而是如同學說的:像保姆一樣在照顧孩子,但是,我知道了寶寶為什么會哭,知道了該怎樣與寶寶相處,學會了哄寶寶,也學會了給寶寶穿衣…這些都為我在兒科的實習打下了一個很好的基礎(chǔ)。
在急診科這樣一段特殊的日子里給我留下了美好的童真回憶,我相信這也會讓我在之后的實習生涯中越走越順。
7月15日,那一天的太陽特別勐烈,天氣尤其悶熱,偏不巧病房里的制冷機都出了故障,那里頭熱得更不用說了。我隨護士長和羅老師到病房里給病人做語言訓練和肢體運動訓練,“喳、喳、喳”,“一、二、三”,“伸舌、鼓腮”,“舉手、抬腿”,“好,再來一遍”……病房里充滿了維修制冷機的聲響和訓練病人的口令。當時我看到老師們不厭其煩地幫助病人重復(fù)著同樣的動作;看到她們臉上流淌的汗水和被汗水浸濕的護士裝;更看到了病人和其家屬會心的笑容。
在這一周里,我也能給病人做些常用的語言訓練和肢體功能訓練,而且我還發(fā)現(xiàn)了康復(fù)科治療和護理的一大特點,那就是愛心與耐心。
這是我來到婦產(chǎn)科實習的第一個星期。在帶教老師的指導之下,我很快就熟悉了工作的注意事項,并馬上將自己融入到這個氛圍當中。
婦產(chǎn)科的實習內(nèi)容很集中,全都是圍繞著婦女和嬰兒。在第一個星期的實習中,我也了解到了不少與工作相關(guān)的概念及某些需要特別注意的點。例如,母嬰同室是嬰兒產(chǎn)出后將母親和新生嬰兒24小時安置在一個房間里。由母親自己照顧嬰兒的保暖、喂養(yǎng)、換尿布等。在產(chǎn)院期間母子一直生活在一起,醫(yī)療和其他的操作每天分離不超過1小時。這種措施一般適用于正常足月兒及1500g以上的早產(chǎn)兒;另外,母乳喂養(yǎng)時,要胸貼胸,腹貼腹,下頜貼乳房;喂養(yǎng)的時間一般是一側(cè)喂養(yǎng)大于等于20分鐘。護士指導病人喂奶時,為保持乳房美觀,會提醒母親喂完一側(cè),喂另一側(cè);因為前奶富含蛋白質(zhì),后奶富含脂肪,因此,要保證寶寶能吃到前奶與后奶,從而保證均衡攝入蛋白質(zhì)和脂肪等。
婦產(chǎn)科的工作挺忙 ,但我喜歡與可愛的小寶寶們,與產(chǎn)后的媽媽們相處。我相信接下去的幾個星期一定不會讓我覺得無趣。
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