外科護(hù)理實(shí)習(xí)心得通用。
我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備的關(guān)于“外科護(hù)理實(shí)習(xí)心得通用”的知識(shí)可不止一點(diǎn)點(diǎn)。辛勤的蜜蜂永沒(méi)有時(shí)間的悲哀,在忙碌中結(jié)束崗位實(shí)習(xí)工作。這段實(shí)習(xí)期間內(nèi),有收獲也有困難,?實(shí)習(xí)體會(huì)的回顧是對(duì)自己成長(zhǎng)進(jìn)步的一種認(rèn)可?;蛟S你能從中找到需要的內(nèi)容!
我最大的收獲是學(xué)會(huì)了簡(jiǎn)單的換藥,其實(shí)忽略掉患者傷口,換藥是個(gè)很藝術(shù)的過(guò)程。自己動(dòng)過(guò)手,心里才會(huì)踏實(shí)點(diǎn),想想以后如果身邊有什么人出現(xiàn)了這種類(lèi)似的疾病與傷口,我想基本的清理和操作我還是可以做到的。
其次,這里的外洗方很有效,這是經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)病人驗(yàn)證過(guò)的,所以我對(duì)這里的中藥外洗方還是很有好感的,地膚子,蛇床子,地骨皮,海桐皮,土荊皮等為主要草藥,煎水擦洗傷口會(huì)對(duì)防止感染有很大幫助。
再就是我看些關(guān)于外科的古籍,以及最近在抄老師的跟師手札,里面多次提到轉(zhuǎn)氣和導(dǎo)邪的理念。這使我想起古籍里對(duì)外科疾病,特別是腫,多用到黃芪這味藥,之前以為是扶正氣以利水,后來(lái)發(fā)現(xiàn)也許真如王老師所說(shuō),黃芪與其說(shuō)是補(bǔ)氣,不如說(shuō)是轉(zhuǎn)氣,而且是轉(zhuǎn)三焦之氣,在《四圣心源》里提到:“癰病淺而疽病深,淺則輕而深則重。癰者,營(yíng)衛(wèi)之壅于外也,疽者,氣血之阻于內(nèi)也。營(yíng)衛(wèi)之壅遏,有盛有不盛,故腫有大小?!焙芏嗄[,不是體內(nèi)水多了的問(wèn)題,而是堵住了的問(wèn)題,一味清熱利濕不是很可取,而且在醫(yī)院實(shí)習(xí)過(guò)程中,我也觀察得知很多周?chē)懿』颊叨际呛疅岱志?,一般下肢,特別是腳,血管遠(yuǎn)端,冰涼,即使是開(kāi)始瘡瘍腫痛發(fā)作時(shí)紅腫熱痛,但到后期腳基本溫度偏低。但是從上焦辨證就有很多熱象,我個(gè)人覺(jué)得很明顯中焦也需要轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)氣,四圣心源給我最深的印象就是中焦脾胃的中心作用,像一個(gè)軸承轉(zhuǎn)動(dòng),讓該升的升,該降的降。一旦出現(xiàn)不和諧,特別我認(rèn)為寒熱分踞就是陰陽(yáng)升降不調(diào)的表現(xiàn),以脾胃為中心。四圣心源提出的治法是上清下溫。
在醫(yī)生老師為一個(gè)病人開(kāi)的方子里,附子,黃柏,滑石等劑量大些,肺主全身之氣,佐以桔梗、麻黃宣肺,牛膝引藥下行,茯苓健脾利水,其他就是些清熱利濕藥了??傮w來(lái)講,我總覺(jué)得少了些什么,我一直覺(jué)得可以加上黃芪和柴胡,我問(wèn)診病人的時(shí)候,病人有提過(guò)右脅痛。
遺憾的是,我完全沒(méi)有學(xué)會(huì)寫(xiě)打病史,電腦有限,讓一個(gè)新人打電腦是一個(gè)會(huì)讓科室整體速度變慢的事情,再加上我對(duì)打病史這件事不是很熱衷,所以一個(gè)不愿打,一個(gè)不愿挨,我就在打病史方面一片空白了,不知道老師會(huì)不會(huì)覺(jué)得我太不求上進(jìn),在辦公室的時(shí)間大部分不是幫學(xué)姐學(xué)長(zhǎng)們分擔(dān)打電腦的工作,而是躲在沙發(fā)上看書(shū)。不過(guò)我覺(jué)得能學(xué)到東西就好,能自己試著為病人換藥,那點(diǎn)小小的成就感就足以讓我滿足了。
去肝膽外科輪轉(zhuǎn)的第一周,因?yàn)榻堂刂芙嚼蠋熑プ霰茄适米拥暮怂釞z測(cè)了,我被安排在劉源老師帶教的廖主任組,他們組有規(guī)培學(xué)長(zhǎng)在,即使病人較多(17左右),也很少讓我們實(shí)習(xí)生換藥及寫(xiě)大病歷。當(dāng)然想做也可以主動(dòng)提出來(lái)。第一周是比較水的一周。
這周,周老師一回來(lái),肝膽外科的實(shí)習(xí)就完全不一樣了。周老師非常非常負(fù)責(zé),說(shuō)之前忙著等級(jí)復(fù)評(píng),沒(méi)時(shí)間管我們實(shí)習(xí)生,表示很愧疚,這周開(kāi)始要好好教我們?;貋?lái)的第一天,給我們?nèi)齻€(gè)實(shí)習(xí)生上了將近1小時(shí)的入科培訓(xùn)。每天每時(shí)每刻,只要在他面前他都會(huì)向我們提出外科問(wèn)題,布置回家作業(yè),第二天提問(wèn)檢查。記得有一天中午,他很熱情地叫我和丹妮一起去醫(yī)院食堂吃飯,吃著吃著,不知道為啥突然開(kāi)始問(wèn)醫(yī)學(xué)問(wèn)題,還叫我們不要拘束……
好多次,采完床邊病史后,在較為年輕、善解人意的病人面前,給我們和病人一起小講課。(講到,不咋說(shuō)話的我們都渴了,他還沒(méi)歇下來(lái)的意思。感覺(jué)外科老師都是神仙,不用喝水,也不用去洗手間。)有時(shí),在辦公室,我們仨圍著他,他點(diǎn)著ppt小講課,時(shí)不時(shí)輪流cue我們,翻譯英文文獻(xiàn)、回答ppt上的問(wèn)題。
寫(xiě)大病歷后也會(huì)面對(duì)面修改。
還會(huì)非常熱情地喊你一起去觀摩手術(shù)。運(yùn)氣好,還能上臺(tái)扶鏡。運(yùn)氣再好一點(diǎn),扶個(gè)把小時(shí)的腹腔鏡。用周老師的話來(lái)說(shuō),來(lái)外科怎么能不看手術(shù)呢,庖丁解?!鲧R也是一門(mén)學(xué),扶鏡扶得好才有機(jī)會(huì)做手術(shù)的嘞……再在我們科室呆一個(gè)月,我保證你能學(xué)會(huì)切闌尾手術(shù),要不要我?guī)湍阆蚩平炭粕暾?qǐng)一下……
剛剛了解到,我下周去肝膽外科的室友“小葵”被要求下周一去門(mén)診找他……不知道會(huì)發(fā)生什么有意思的事情??
總的來(lái)說(shuō),周老師真的非常適合當(dāng)醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的教學(xué)老師???????。這個(gè)科室很適合想要進(jìn)一步鞏固腹外疝、闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、胃部疾病等外科知識(shí)和手術(shù)的同學(xué)。
九個(gè)月的實(shí)習(xí)生涯如白駒過(guò)隙,稍縱即逝。轉(zhuǎn)眼就要離開(kāi)x市中心醫(yī)院了,既有幾分不舍,又有幾分飛奔回家的渴望。經(jīng)過(guò)之前八個(gè)月的磨練,雖然這是我呆過(guò)的唯一一個(gè)外科,但對(duì)護(hù)理操作及上班的基本工作流程已經(jīng)得心應(yīng)手了!
在這個(gè)月的實(shí)習(xí)中,天天上白班,雖然很累,但過(guò)得很充實(shí),待久了,感覺(jué)大家真的如同一家人一樣,老師的關(guān)心和教導(dǎo),整個(gè)科室的協(xié)作,讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂(lè)。我的帶教胡老師人很好又很?chē)?yán)謹(jǐn),教會(huì)了我不少東西,耐心的示范講解,溝通起來(lái)很容易,她總是帶著我穿梭于各個(gè)病房,并給我很多練習(xí)操作的機(jī)會(huì),無(wú)論是簡(jiǎn)單的生活護(hù)理還是接待手術(shù)后病人,她總是親力親為。不給我老師的威嚴(yán)壓力,讓我在病人面前很放得開(kāi)。
在肝膽外科我學(xué)到了很多,除了常規(guī)的打針配藥外,像更換膽汁引流袋、導(dǎo)尿管的護(hù)理、使用紅光治療儀,灌腸、鼻飼、插胃管、霧化、術(shù)前準(zhǔn)備、和術(shù)后的護(hù)理,每次最開(kāi)心的就是老師帶著我去健康宣教,讓我大膽的在病人面前表現(xiàn)和病人交流溝通,取得了病人的信任,其他的操作也就顯得簡(jiǎn)單了,跟著她讓我學(xué)到了好多書(shū)本上學(xué)不到的東西。現(xiàn)在想想非常感謝她!讓我深刻體會(huì)到一名優(yōu)秀的護(hù)士不僅要操作技術(shù)好,還要態(tài)度好,更要懂得與病人交流。
再感謝她的同時(shí),我也會(huì)不斷努力,成為一名有愛(ài)心、耐心、責(zé)任心的白衣天使!
兩周的泌尿外科實(shí)習(xí)過(guò)得很快,感覺(jué)剛開(kāi)始熟悉一個(gè)科室就結(jié)束了,在醫(yī)院實(shí)習(xí)中我知道了工作不是那么容易的,一個(gè)人面對(duì)陌生的醫(yī)院環(huán)境,和陌生的病人,陌生的同事,不像在學(xué)校,有老師,有考試,有同學(xué)陪伴。在醫(yī)院實(shí)習(xí)中我完全要靠著自己去獨(dú)立自主的學(xué)習(xí),去工作,去完成每天的實(shí)習(xí)任務(wù)。但是幸好有指導(dǎo)醫(yī)師和同事們的幫助,我有不懂的問(wèn)題就會(huì)去請(qǐng)教他們,他們也會(huì)為我一一解答,有些老醫(yī)師還會(huì)毫不吝嗇的把他們積累多年的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)全部傳授給我,讓我少走了很多的彎路,學(xué)的也更快了。特別是同一個(gè)組的研究生學(xué)長(zhǎng),人真的特別好,真心感謝碰到一個(gè)這么溫暖的學(xué)長(zhǎng)。
胃腸外科作為實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室還是比較有挑戰(zhàn)性的,胃腸外科的傷口相對(duì)比較復(fù)雜。感謝老師和學(xué)長(zhǎng)非常有耐心的指導(dǎo),以及跟手術(shù)時(shí),真真正正感受到無(wú)菌原則的嚴(yán)格,以及做手術(shù)是一個(gè)非常需要耐心以及小心的過(guò)程,最后老師放手讓我縫了兩針,第一次在真人上縫合,感覺(jué)還是非常的興奮,雖然從表面的兩針,到里面的兩針可能需要幾十年的積累,但這一刻它開(kāi)始了。
實(shí)習(xí)的第二周是在16區(qū)胃腸外科,跟了一個(gè)直腸癌患者的手術(shù),做的是腹腔鏡下直腸癌根治術(shù),手術(shù)很順利,術(shù)后兩三天的時(shí)候有一次去床邊給這位患者大爺換藥,他的一位家屬大姐邊看著我們換藥邊拍著我的肩對(duì)我們說(shuō)道:“醫(yī)生護(hù)士都很辛苦吧,你們一定要注意身體,健康是最重要的,不要讓自己太累了。”那一刻,我覺(jué)得在這個(gè)世界上,在不同身份的人與人之間,還是能夠充滿著愛(ài)與理解的。
老師熱情的接待了我們,考慮到我們是剛來(lái)醫(yī)院,所以詳細(xì)的介紹了科室的環(huán)境、胃腸外科的常見(jiàn)病、實(shí)習(xí)方法等,我很感動(dòng)和感謝。不知不覺(jué)已在胃腸外科實(shí)習(xí)了近兩周,這段時(shí)間我嚴(yán)格要求自己,做到不遲到、不早退,對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,我漸漸從一個(gè)在校學(xué)生的角色向?qū)嵙?xí)醫(yī)生過(guò)渡,總體上成長(zhǎng)了不少。
在胃腸外科第一周,碰見(jiàn)了一個(gè)可可愛(ài)愛(ài)的學(xué)長(zhǎng),我一說(shuō)話就要懟我??墒窃谖易鍪虏粔蜃孕诺臅r(shí)候就會(huì)跟我說(shuō)及時(shí)自己做錯(cuò)事也要處變不驚,在病人喊我護(hù)士的時(shí)候還是會(huì)一本正經(jīng)的糾正過(guò)來(lái),我是醫(yī)生,不是護(hù)士。因?yàn)槭莻€(gè)實(shí)習(xí)生,所以還不覺(jué)得自己是個(gè)醫(yī)生,聽(tīng)到別人喊我護(hù)士的時(shí)候都不敢反駁,心里莫名感動(dòng),謝謝學(xué)長(zhǎng)!
第一周實(shí)習(xí),感覺(jué)很多事情都很新鮮,挺喜歡在科室干活的感覺(jué),雖然大部分只是跑跑腿啥的,不過(guò)還是學(xué)到了不少東西,最懵的莫過(guò)于第一天就被叫去手術(shù)室跟手術(shù),啥都不懂,連找自己科室的手術(shù)室都找了好久,沒(méi)有學(xué)長(zhǎng)的帶領(lǐng)實(shí)在是向一直無(wú)頭蒼蠅一樣到處亂撞,雖然磕磕碰碰,不過(guò)還是蠻順利得完成了第一周大的實(shí)習(xí)生活。
理論不同臨床,實(shí)習(xí)不同見(jiàn)習(xí),實(shí)習(xí)很多東西都是需要自己重新去學(xué)習(xí),需要接觸并接受容納很多新事物,新知識(shí),新技能,比如學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐們現(xiàn)在每天做的開(kāi)醫(yī)囑,管理病人等一系列工作都是你以后要做的的本職工作,還有一些基本的臨床技能,比如換藥、拆線等,都要主動(dòng)積極地區(qū)向?qū)W長(zhǎng)學(xué)姐們學(xué)習(xí),掌握,并熟練給病人執(zhí)行這些操作。
實(shí)習(xí)了一周我覺(jué)得很重要的是自身,需要激情,主動(dòng)去熟悉臨床,學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和技能的激情;需要時(shí)刻保持一顆為病人服務(wù)的心,努力用自己力所能及的實(shí)際行動(dòng)幫助病人恢復(fù)健康。臨床不像生活比較隨意,要牢記無(wú)菌觀念,不能讓自己有瑕疵、有錯(cuò)誤的操作給病人帶來(lái)不必要的困擾,那就得不償失,幫倒忙了。時(shí)刻保持清醒的頭腦,不管是言語(yǔ)還是工作,都要事事有分寸有條理。
當(dāng)然,醫(yī)學(xué)之路是一輩子的,活到老學(xué)到老,實(shí)習(xí)第一周讓我學(xué)習(xí)到很多書(shū)本上學(xué)不到的知識(shí)和技能,讓我發(fā)現(xiàn)自己原來(lái)是那么的淺薄,不僅理論知識(shí)不夠充分,臨床經(jīng)驗(yàn)知識(shí)和技能更是一竅不通,需要不斷的學(xué)習(xí)和練習(xí)掌握。所以,不懂就要問(wèn),這是很重要的,問(wèn)多了,聽(tīng)多了,就懂得多了,知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)就積累的多了,循序漸進(jìn),滴水穿石,非一日之功。
9月,新生已經(jīng)開(kāi)學(xué),轉(zhuǎn)眼間我們也結(jié)束了第二個(gè)科室的實(shí)習(xí),不禁覺(jué)得日子過(guò)得好快,回想在學(xué)校無(wú)憂無(wú)慮嬉皮笑臉學(xué)習(xí)的情景仿佛就在昨天,一轉(zhuǎn)眼就是兩個(gè)科室。那些溫室里的花朵們,在經(jīng)歷兩個(gè)月的洗禮后,漸漸成長(zhǎng)起來(lái)了。從第一個(gè)月的認(rèn)識(shí)了解醫(yī)院,接觸病人,與病人溝通到第二個(gè)月大范圍的動(dòng)手操作,在這兩個(gè)月里我們每天都會(huì)有收獲,雖然我們一路上我們也跌跌撞撞,但我們但對(duì)自己工作格外認(rèn)真,我們遵守醫(yī)院的管理規(guī)定,我們尊敬師長(zhǎng)團(tuán)結(jié)同學(xué),我們也不遲到、不早退,我們對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,我們漸漸從一個(gè)在校學(xué)生的主角向?qū)嵙?xí)護(hù)士主角過(guò)渡,總體上成長(zhǎng)了不少,在這條成長(zhǎng)的路上,我們都有自己的收獲。
在泌尿外科實(shí)習(xí)的這個(gè)月里,我們實(shí)現(xiàn)了技術(shù)上的跨越,之前在婦產(chǎn)科期間,老師對(duì)我們?nèi)宋乃刭|(zhì)和理論知識(shí)的教育較多,與此同時(shí)我們動(dòng)手機(jī)會(huì)并不多,完成了產(chǎn)科的實(shí)習(xí)時(shí),我們的基礎(chǔ)護(hù)理操作依然很薄弱,很幸運(yùn),我們第二個(gè)科室到了泌尿外科,我們的老師對(duì)我們很有耐心,在這個(gè)科室里老師每天都指導(dǎo)我們進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)操作。無(wú)論是簡(jiǎn)單的掃床,鋪麻醉床,發(fā)放藥物,配液,換液,測(cè)量生命體征還是靜脈鋼針,留置針的穿刺,靜脈采血,肌肉注射,導(dǎo)尿,尿管護(hù)理,更換引流袋,會(huì)陰沖洗,膀胱灌注,膀胱沖洗等操作,老師都一一指導(dǎo),一開(kāi)始我們很慢,但是,老師從來(lái)沒(méi)有嫌棄過(guò)我們,每次操作后都會(huì)指出我們?cè)谄溥^(guò)程中可以完善的部分,并讓我們加以改正,我們沒(méi)有辜負(fù)老師的期望,很快的,我們的操作漸漸熟練起來(lái),盡管這個(gè)過(guò)程中我們也會(huì)出現(xiàn)一些小問(wèn)題,但我們很努力的提升自己。我依然記得,初入科室的時(shí)候,我們靜脈穿刺打不上病人,我們?yōu)榱松僮尣∪税ぴ?,我們?cè)诶蠋熢试S后,我們回到宿舍相互練手,我們?nèi)シ瓡?shū),看如何進(jìn)針,我們錄視頻,自己觀察自己的錯(cuò)誤在什么地方。就是這樣,我們的準(zhǔn)度和速度大幅提升了,我們?cè)诓∪嗣媲安辉傥肺房s縮,我們變得自信勇敢,當(dāng)穿刺成功時(shí),病人露出滿意的神情,便是我們開(kāi)心和幸福的源泉,那一刻我們深深的感到我們的付出是有收獲的,我們是有價(jià)值的。
在操作不斷熟練的同時(shí),我們?cè)谧o(hù)患關(guān)系上我們也下了功夫,我們對(duì)每一個(gè)病人都和藹可親,我們對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé),嚴(yán)格三查八對(duì),我們不斷的學(xué)習(xí)泌尿外科的專(zhuān)科知識(shí),盡自己所能為病人做健康教育,我們也時(shí)常和病人開(kāi)開(kāi)玩笑,聊聊天。因此,盡管我們是實(shí)習(xí)生,但病人卻也很信任我們,在出院的時(shí)候,有不少病人專(zhuān)門(mén)跑到護(hù)士站,向我們實(shí)習(xí)的同學(xué)道別,那一刻我感覺(jué)自己充滿了成就感。在做好護(hù)患關(guān)系的同時(shí),我們也與帶教老師,同學(xué)保持良好關(guān)系,我們與老師亦師亦友,老師給我們指導(dǎo),我們也心懷感激,我們努力把老師教的知識(shí)與技能做到目前能做到的,我們也樂(lè)于幫助老師跑腿,我們對(duì)知識(shí)求知若渴,老師也恨不得將自己所學(xué)傾囊相授,在這個(gè)科室中我們始終與老師保持良好關(guān)系。在同學(xué)關(guān)系方面,我們更加意識(shí)到我們是一個(gè)整體,那種團(tuán)隊(duì)的觀念意識(shí),突然變得很強(qiáng)烈,無(wú)論是在做小講課,護(hù)理查房還是操作時(shí)我們都格外認(rèn)真,因?yàn)槲覀兪抢ッ麽t(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院的學(xué)生,我們是云南省的醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生,我們不能被其他本科專(zhuān)科的同學(xué)比下去,在這個(gè)信念的驅(qū)使下,我們格外團(tuán)結(jié),我們也不負(fù)使命。
實(shí)習(xí)是一段讓人印象深刻鍛煉人的時(shí)光,在這段時(shí)光里,我們定將保持初心,繼續(xù)努力,既充實(shí)理論與操作又處理好自己和同伴、帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生及病人和家屬的關(guān)系,在充滿機(jī)遇與挑戰(zhàn)的11個(gè)月里努力成長(zhǎng),努力進(jìn)步,最終成為一名優(yōu)秀的護(hù)士,傳承南丁格爾之光,在今后的日子里也繼續(xù)努力不負(fù)韶華!
明天是周五了,我的肝膽科實(shí)習(xí)已接近尾聲,這是我久違來(lái)的累,很久沒(méi)有找到工作的激情和感覺(jué)了,可能是我這人喜歡忙,喜歡把自己累趴下就什么都不用想,肝膽科3周實(shí)習(xí)總結(jié)。剛?cè)ツ且恢?,跟到易老師,大家都喊他“毛哥”,大概意思呢,就是別把他惹毛了,不然就有你受的。他帶了個(gè)進(jìn)修生(莫老師),我比較樂(lè)意在實(shí)習(xí)這個(gè)階段能和進(jìn)修生一起工作,因?yàn)樗麄円话悴粫?huì)象老師那樣大牌,會(huì)教我很多小細(xì)節(jié)的東西,做事也比我們這些實(shí)習(xí)生熟練得多,我們就可以跟到慢慢學(xué)習(xí),我是一個(gè)學(xué)得慢消化得慢的人,我的努力也可以讓他們給我更多的耐心。
那天莫老師給我講:“你每天回去要看至少一個(gè)小時(shí)的書(shū),好好考研究生,把證考到”,打鏡子的時(shí)候手跟得很久,解剖結(jié)構(gòu)講了一道又一道。可是第二周我的生活發(fā)生了戲劇性的變化,又來(lái)了個(gè)進(jìn)修生,也非要跟到易老師,于是我們就一共有4個(gè)人了,而他們有的老師一個(gè)人就管了20來(lái)個(gè)病人,于是我被折磨性地分到了龍老師的手下,為這事我還哭過(guò),剛開(kāi)始我看不慣他的說(shuō)話方式,所以一聽(tīng)到要去他那邊我就覺(jué)得難受,后來(lái)相處下來(lái)還是不錯(cuò),不過(guò)我也從此被累安逸了,每天就過(guò)上了苦日子我習(xí)慣睡午覺(jué),可是我最近每天中午吃了飯就回病房去了,每天眼睛都像睜不開(kāi)似的,今天中午終于回來(lái)睡了下,真不想起來(lái)了知識(shí)歸納總結(jié):
1、膽絞痛的特點(diǎn):右上腹部疼痛,腰背部放射痛,與脂餐有關(guān),嘔吐后無(wú)緩解。
2、腹腔引流管引流出的液體沒(méi)了的時(shí)候,不可馬上拔除腹腔引流管,避免只是被大網(wǎng)膜堵到了,可以先退出一小段,觀察一天,第二天再?zèng)]引流物的時(shí)候就可以拔除了。
3、換藥的時(shí)候棉簽碘伏不只是在皮膚上消毒而已,要擠壓切口周?chē)?,看是否有滲液。
4、T管:
(1)在拔除T管之前需要做膽道鏡,油紗要折疊成三角行塞進(jìn)去,才不會(huì)很快就將敷料浸濕了。
(2)書(shū)上寫(xiě)的T管腹腔鏡手術(shù)的2周拔除,開(kāi)腹10天拔除,但臨床上是腹腔鏡手術(shù)的三個(gè)月拔除,開(kāi)腹的2個(gè)月。
(3)拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時(shí),拔管前l(fā)—2日全日夾管,如無(wú)腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀,說(shuō)明膽總管通暢,可予拔管。
5、Mirizzi綜合征是指因膽囊頸管或膽囊管結(jié)石嵌頓和(或)其它良性病變壓迫肝總管,引起梗阻性黃疸、膽絞痛、膽管炎的臨床癥候群,是慢性膽囊炎、膽石癥的少見(jiàn)并發(fā)癥6、上消化道出血《400ml不嘔血,但是這并不能說(shuō)明上消化道不出血,但如果出現(xiàn)了嘔血,那就一定是上消化道出血7、打嗝不一定是膈下感染,因?yàn)楦腥揪蜁?huì)表現(xiàn)為發(fā)燒和血象高8、排除膽道出血:
(1)在膽總管下會(huì)形成血凝塊,阻塞膽總管會(huì)引起黃疸。
(2)現(xiàn)在的腹腔內(nèi)壓力應(yīng)該大于剛拔除T管的`時(shí)候,那就會(huì)出血更厲害。
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經(jīng)過(guò)多方考慮幼兒教師教育網(wǎng)編輯為您呈現(xiàn)了這篇精選的“外科護(hù)理實(shí)習(xí)心得”。時(shí)間川流不止,始終向前,崗位實(shí)習(xí)工作即將結(jié)束。回憶這段時(shí)間的工作,我全身心投入其中,收獲良多,將實(shí)習(xí)期的心得體會(huì)寫(xiě)出來(lái)之后可以提高我們的工作能力。敬請(qǐng)參閱本文!
經(jīng)過(guò)三個(gè)星期的實(shí)習(xí),我明確了我的實(shí)習(xí)目標(biāo),能說(shuō)出食管癌的、肺癌、賁門(mén)癌的臨床表現(xiàn)、處理原則。能說(shuō)出食管癌、肺癌病人手術(shù)前后的護(hù)理要點(diǎn)。能說(shuō)出體外循環(huán)的概念 、術(shù)前術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。能說(shuō)出胸部損傷病人的臨床表現(xiàn)、治療原則和護(hù)理要點(diǎn)。能說(shuō)出胸腔閉式引流的目的、裝置、觀察護(hù)理要點(diǎn)和拔管指征。
我基本掌握了胸外科各類(lèi)疾病的護(hù)理要點(diǎn),能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)操作,能為胸部手術(shù)病人做好術(shù)前準(zhǔn)備。做好正確的健康宣教。能應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)裝置做好胸部手術(shù)后病人的病情觀察。能獨(dú)立完成胸腔閉式引流管的護(hù)理,能在老師的指導(dǎo)下胸外科急診病人的接診、處理工作。
我也接受了老師的專(zhuān)科講課和教學(xué)查房,這讓我對(duì)于胸外科的常規(guī)疾病有了更深一步的了解??傊?,我有很大的收獲,因?yàn)槲沂且幻h員,所以我要更加嚴(yán)格的要求自己,盡到一名護(hù)士該盡到的責(zé)任!
手術(shù)室一個(gè)讓人聽(tīng)了感覺(jué)很恐怖又很神秘的名詞,手術(shù)室的一道門(mén)將里外分割成兩個(gè)世界。讓它披上了一層神秘的面紗。所有科室中手術(shù)室是另我最向往的科室,因?yàn)槭中g(shù)室對(duì)我來(lái)說(shuō)很神秘,我?guī)е闷嫘膩?lái)到手術(shù)室實(shí)習(xí)。
在手術(shù)室一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中感覺(jué)自己收獲很多,增長(zhǎng)了很多見(jiàn)識(shí)包括護(hù)理知識(shí)上,也包括人際關(guān)系方面。
手術(shù)室護(hù)士分器械護(hù)士和巡回護(hù)士。器械護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備工作,給醫(yī)生傳遞工具,術(shù)后打包。巡回護(hù)士負(fù)責(zé)接送病號(hào)等。
每天早晨八點(diǎn)上班,更換好鞋戴好帽子口罩,換好手術(shù)室衣服才能進(jìn)入限制區(qū),更加增強(qiáng)了自己的無(wú)菌觀念,在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間很榮幸上了兩臺(tái)小手術(shù),是鼻腔取腫物,我僅僅是幫助拉鉤為了更好的暴露手術(shù)視野,但是從內(nèi)心里還是感覺(jué)機(jī)會(huì)的來(lái)之不易,從每一個(gè)小步驟中我深刻體會(huì)到了手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌要求的嚴(yán)格程度。我從刷手學(xué)起到穿手術(shù)衣,戴無(wú)菌手套。每一步都嚴(yán)格要求自己,以達(dá)到無(wú)菌的要求。在手術(shù)室我還學(xué)會(huì)了扎套管針,打大包,打器械包等。在一個(gè)月的實(shí)習(xí)中,我看了很多手術(shù)例如直腸癌,腹腔鏡等。
感覺(jué)實(shí)習(xí)時(shí)間過(guò)的很快,一個(gè)月就這么過(guò)去了,從中學(xué)到的東西感覺(jué)無(wú)法用語(yǔ)言描述,對(duì)手術(shù)室有很多的不舍,手術(shù)室外面披的神秘面紗終于揭掉了,希望以后工作能到手術(shù)室!
一年即將結(jié)束,回顧這一年的工作和學(xué)習(xí),為自己能有很大的進(jìn)步深深感謝我所在的體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)以及手術(shù)室全體同仁和老師。特別要感謝我敬愛(ài)的主任和牛老師。
一、強(qiáng)化體外循環(huán)和心外科的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí),理論和實(shí)際相結(jié)合,不斷總結(jié)不斷鞏固和提高自己的業(yè)務(wù)能力,對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)發(fā)展和進(jìn)步有目標(biāo)有計(jì)劃,用最好的學(xué)習(xí)心態(tài)來(lái)完成。
二、認(rèn)真仔細(xì)完成每臺(tái)手術(shù)的體外輔機(jī)工作。從物品的準(zhǔn)備到機(jī)器的裝置,遵守各項(xiàng)操作的流程和工作制度,嚴(yán)謹(jǐn)工作,以患者的手術(shù)需要和醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣為重,克服困難保證轉(zhuǎn)機(jī)的順利和安全。
三、虛心學(xué)習(xí)才能逐步完善自己,尺有所短寸有所長(zhǎng),不管是心外科、麻醉科還是我們體外循環(huán)自己的同事,他們每個(gè)人身上都有許多好的習(xí)慣和工作品質(zhì),對(duì)待病人、對(duì)待專(zhuān)業(yè)、對(duì)待遇到的問(wèn)題都有過(guò)不同的處理方法,做個(gè)有心人,會(huì)思考會(huì)比較,才會(huì)進(jìn)步。
四、在主任和牛老師的指導(dǎo)和幫助下,完成了部分手術(shù)的體外主機(jī)工作,在這近60臺(tái)手術(shù)的主機(jī)鍛煉中,我筆記每一次的收獲和啟發(fā),嚴(yán)格剖析自身存在的不利于專(zhuān)業(yè)要求的習(xí)慣和思維不足,讓自己每一步都走得扎實(shí),穩(wěn)健。
五、細(xì)節(jié)決定成敗,性格決定命運(yùn)。這是我在我們主任身邊工作學(xué)習(xí)最大的心靈收獲。主任轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)的嚴(yán)謹(jǐn),巡視各臺(tái)手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)不足的眼力和速度,遇到手術(shù)困頓時(shí)主任診斷原因的準(zhǔn)確和處理到位,這些的每一次經(jīng)過(guò)都使我深受感動(dòng)和震撼,因而激勵(lì)我一定要讓自己養(yǎng)成最慎密的工作態(tài)度,主任話不多但身教重于言教。
帶著一份期待和一份茫然,來(lái)到了胸心外科,開(kāi)始了我的本科實(shí)習(xí)任務(wù)。好在有帶教老師悉心指導(dǎo)與耐心教導(dǎo),我很快減輕自身心理壓力,并逐步進(jìn)入了工作狀態(tài)。
遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,全心全意為患者服務(wù),正確處理好護(hù)患關(guān)系。在學(xué)習(xí)中,基本掌握了各種儀器的使用方法,危重病人的護(hù)理常規(guī),各種常見(jiàn)病的基本護(hù)理技巧,及藥物的正確滴速和作用?;究梢元?dú)立完成各項(xiàng)操作技術(shù)。護(hù)士實(shí)習(xí)是一段非常有意義的生活,我們既要學(xué)會(huì)做事也要學(xué)會(huì)做人。實(shí)習(xí)中我們要不斷地充實(shí)自己的理論知識(shí)和護(hù)理操作技能,爭(zhēng)取多一些的操作鍛煉機(jī)會(huì)。良好護(hù)患關(guān)系是最重要的,能給我們的護(hù)理工作帶來(lái)方便,護(hù)士的工作已不再是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥等技能性操作,而是包括心理護(hù)理在內(nèi)的更富有創(chuàng)造性工作,護(hù)士不僅要幫助患者恢復(fù)健康,還要幫助和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人。實(shí)習(xí)中我深深地體會(huì)到了溝通的重要性,體會(huì)到了溝通帶給我的快樂(lè)。溝通是一門(mén)藝術(shù),它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會(huì)不會(huì)溝通不僅影響我們每個(gè)人的工作,而且也影響我們的生活。我倍感珍惜這段時(shí)間,因而十分感謝我的代繳老師,讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會(huì),為我在日后工作打下良好基礎(chǔ)。
在日后的工作中,本人會(huì)將繼續(xù)努力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),做一名真正的優(yōu)秀“白衣天使”。習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),做一名真正的優(yōu)秀“白衣天使”。
去肝膽外科輪轉(zhuǎn)的第一周,因?yàn)榻堂刂芙嚼蠋熑プ霰茄适米拥暮怂釞z測(cè)了,我被安排在劉源老師帶教的廖主任組,他們組有規(guī)培學(xué)長(zhǎng)在,即使病人較多(17左右),也很少讓我們實(shí)習(xí)生換藥及寫(xiě)大病歷。當(dāng)然想做也可以主動(dòng)提出來(lái)。第一周是比較水的一周。
這周,周老師一回來(lái),肝膽外科的實(shí)習(xí)就完全不一樣了。周老師非常非常負(fù)責(zé),說(shuō)之前忙著等級(jí)復(fù)評(píng),沒(méi)時(shí)間管我們實(shí)習(xí)生,表示很愧疚,這周開(kāi)始要好好教我們?;貋?lái)的第一天,給我們?nèi)齻€(gè)實(shí)習(xí)生上了將近1小時(shí)的入科培訓(xùn)。每天每時(shí)每刻,只要在他面前他都會(huì)向我們提出外科問(wèn)題,布置回家作業(yè),第二天提問(wèn)檢查。記得有一天中午,他很熱情地叫我和丹妮一起去醫(yī)院食堂吃飯,吃著吃著,不知道為啥突然開(kāi)始問(wèn)醫(yī)學(xué)問(wèn)題,還叫我們不要拘束……
好多次,采完床邊病史后,在較為年輕、善解人意的病人面前,給我們和病人一起小講課。(講到,不咋說(shuō)話的我們都渴了,他還沒(méi)歇下來(lái)的意思。感覺(jué)外科老師都是神仙,不用喝水,也不用去洗手間。)有時(shí),在辦公室,我們仨圍著他,他點(diǎn)著ppt小講課,時(shí)不時(shí)輪流cue我們,翻譯英文文獻(xiàn)、回答ppt上的問(wèn)題。
寫(xiě)大病歷后也會(huì)面對(duì)面修改。
還會(huì)非常熱情地喊你一起去觀摩手術(shù)。運(yùn)氣好,還能上臺(tái)扶鏡。運(yùn)氣再好一點(diǎn),扶個(gè)把小時(shí)的腹腔鏡。用周老師的話來(lái)說(shuō),來(lái)外科怎么能不看手術(shù)呢,庖丁解?!鲧R也是一門(mén)學(xué),扶鏡扶得好才有機(jī)會(huì)做手術(shù)的嘞……再在我們科室呆一個(gè)月,我保證你能學(xué)會(huì)切闌尾手術(shù),要不要我?guī)湍阆蚩平炭粕暾?qǐng)一下……
剛剛了解到,我下周去肝膽外科的室友“小葵”被要求下周一去門(mén)診找他……不知道會(huì)發(fā)生什么有意思的事情??
總的來(lái)說(shuō),周老師真的非常適合當(dāng)醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的教學(xué)老師???????。這個(gè)科室很適合想要進(jìn)一步鞏固腹外疝、闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、胃部疾病等外科知識(shí)和手術(shù)的同學(xué)。
在實(shí)習(xí)的過(guò)程中我們應(yīng)當(dāng)把自己當(dāng)作是一名護(hù)士,要用護(hù)士的行為規(guī)范來(lái)要求自己,很多時(shí)候,我都覺(jué)得自己是實(shí)習(xí)生,不敢動(dòng)手,不該發(fā)問(wèn),不管來(lái)叫老師做什么都覺(jué)得理所當(dāng)然的。其實(shí)我們有時(shí)候失去了很多鍛煉機(jī)會(huì),實(shí)習(xí)很重要,如果實(shí)習(xí)的很好對(duì)以后走上工作崗位,會(huì)懂得的更多一點(diǎn)。實(shí)習(xí)期間必須不怕苦、臟、累,付出比別人更多一點(diǎn),這樣你才能比別人學(xué)的更多。假如你多看、多想那么在你以后的工作中你可以不那么費(fèi)勁,不要讓自卑埋沒(méi)你的才能。
當(dāng)我們還在學(xué)校的時(shí)候,是多么地羨慕,那些學(xué)姐們看到她們洗著工作服,幻想著自己什么時(shí)候也能像她們那樣穿著護(hù)士服,早點(diǎn)實(shí)習(xí)吧,心中無(wú)限期待。
剛實(shí)習(xí)時(shí),很茫然,不知該干什么,從何入手找不到一點(diǎn)頭緒,是帶教老師引導(dǎo)我、鼓舞我。端正我的思想,護(hù)士不是簡(jiǎn)單的機(jī)械化,而是用心、用愛(ài)去關(guān)懷每一個(gè)病人,在工作中不斷地學(xué)習(xí),不斷地完善,、提高,我們的技術(shù),減輕病人痛苦。
帶著一份希翼和一份茫然來(lái)到了沭陽(yáng)縣中醫(yī)院,開(kāi)始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此,我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士,生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院,接觸的對(duì)象將從老師,同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生,護(hù)士,病人。對(duì)于這三大轉(zhuǎn)變,對(duì)于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士,雖說(shuō)老師對(duì)我們已是千叮嚀萬(wàn)囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怪不適應(yīng),怕被帶教老師罵,害怕自己做得比別人差怕,自己不知從何入手......
在重癥監(jiān)護(hù)病房我的帶教老師是院里的操作能手,干活麻利,動(dòng)作漂亮,操作規(guī)范,這無(wú)形中給了我很大壓力。實(shí)習(xí)生活的開(kāi)始就讓我有種挫敗感,在老師面前感覺(jué)自己很渺小,甚至于工作都不帶腦子,只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù),每次只想把工作做好,可越想先做好它越出錯(cuò),越錯(cuò)越害怕,越怕越錯(cuò),這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動(dòng)要求做操作,可這樣老師又覺(jué)得我干活不主動(dòng),有時(shí)候覺(jué)得委屈了就自己大哭一常每天面對(duì)著老師如魚(yú)得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無(wú)法將理論應(yīng)用于實(shí)踐,怨自己在以前見(jiàn)習(xí)時(shí)沒(méi)有好好學(xué),愿自己笨手笨腳??赡苁俏疫m應(yīng)能力差,又不會(huì)與老師溝通,還是處在彷徨中,但我也很感激我的帶教老師,對(duì)我很耐心,也很關(guān)心我。到了手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熇蠋熋刻於寄芸吹轿业倪M(jìn)步,即使是一點(diǎn)點(diǎn)她也鼓勵(lì)我,即使我很笨犯了錯(cuò)她也會(huì)給我講原理,讓我知道錯(cuò)誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個(gè)引導(dǎo)的作用,我開(kāi)始有了自己的思路,又重新有了工作的激-情,不管多苦多累只要心里舒服,我就可以開(kāi)心度過(guò)每一天!
現(xiàn)在我進(jìn)入了骨科。本以為可以很快適應(yīng),但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水,感覺(jué)自己變得更傻了,不知該干什么,而老師也覺(jué)得我們實(shí)習(xí)了這么長(zhǎng)時(shí)間,做起事來(lái)應(yīng)得心應(yīng)手才是,我又一次陷入了低谷,又回到了沒(méi)腦子的生活,做事一點(diǎn)條理也沒(méi)有。然而帶教老師知道了我由于自卑,不主動(dòng)而沒(méi)有得到操作鍛煉時(shí),她就給我講操作技術(shù)的重要性,并幫我尋找鍛煉機(jī)會(huì)。是老師又一次激發(fā)我的熱情,真的很感
謝老師對(duì)我的關(guān)懷,我也會(huì)加倍努力,不辜負(fù)老師對(duì)我的期望!
現(xiàn)在在肝炎科輪轉(zhuǎn),這算是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)內(nèi)科科室了。曙光醫(yī)院的肝科在全國(guó)來(lái)講是首屈一指的,所以在這里實(shí)習(xí)一個(gè)月對(duì)我來(lái)講,略有所得。
剛進(jìn)科室的第二天,就碰到王靈臺(tái)教授來(lái)教學(xué)查房,我又_差陽(yáng)錯(cuò)地被抽到匯報(bào)病史,說(shuō)實(shí)話,我是第一次經(jīng)歷這么正式的教學(xué)查房,而且還是面對(duì)前院長(zhǎng)王老師,本來(lái)就剛進(jìn)科室,病人情況還不是了然于胸,全科室的人都畢恭畢敬地站在王老師身后,而我要面對(duì)面地向老師交代病人病情的來(lái)龍去脈,當(dāng)時(shí)我腦子里就像漂白了一樣,原先組織好的幾句片段都給漂得一干二凈了,一開(kāi)始緊張的我完全抓不住重點(diǎn),說(shuō)得語(yǔ)無(wú)倫次,如芒刺背,思路糾結(jié)得剪不斷,理還亂,還好王老師體恤我是新人,以鼓勵(lì)為主,并幫我理清思路,讓我不再那么不著邊際地匯報(bào)。這個(gè)病人的病情本來(lái)看起來(lái)很復(fù)雜,幾次查肝功能,查出來(lái)結(jié)果時(shí)好時(shí)壞,反反復(fù)復(fù),但是在教學(xué)查房幾小時(shí)之前,再去病人那了解情況后發(fā)現(xiàn)之前一直忽略了一個(gè)情況,那就是病人在每次發(fā)病之前都有服用過(guò)非甾體類(lèi)_物,而且住院期間化驗(yàn)基本排除了病毒_肝炎、自身免疫_(dá)肝炎等原因,在分析過(guò)后也基本確定為_(kāi)物_肝炎。雖然這個(gè)病例沒(méi)有讓我體會(huì)到抽絲剝繭般的中醫(yī)辨_,但是匯報(bào)病史的這段經(jīng)歷倒讓我回味無(wú)窮。
雖然說(shuō)這里的肝炎科據(jù)說(shuō)是很有中醫(yī)特_,但是遠(yuǎn)不如想象中那么給力,大概是這里研究比臨床更有名吧。中醫(yī)_還是在調(diào)理和輔助的位置,而且因?yàn)楦鞣N原因,中_方劑的運(yùn)用受到極狹隘的控制,要嚴(yán)格按照規(guī)范用_,什么規(guī)范呢?就是類(lèi)似中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教材上的那些極為標(biāo)準(zhǔn)的分型和對(duì)癥用_。所以效果怎么樣,又該用什么樣的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)療效我就不好說(shuō)了。
我們?cè)谶@里還是以觀察病人為主,病人才是最寶貴的資源。一般來(lái)講,病人來(lái)這里住院,肯定都是因?yàn)楦喂δ芑蛘咭腋蝺蓪?duì)半等查出來(lái)有異常,從癥狀講呢,進(jìn)來(lái)多半是乏力,這種病人就是很典型的肝病傳脾,多伴有胃納不好,甚至腹脹不適;還有呢,就是典型的身黃、目黃、尿黃,甚至是腹水鼓脹,這些病人呢,如果是急_的,倒還好,若是慢_的,肝損就是比較嚴(yán)重了。最后就是沒(méi)什么癥狀,純粹只是化驗(yàn)結(jié)果不好的病人。
治療的原則還是以化驗(yàn)指標(biāo)為主,最近因?yàn)榈侥甑琢耍剖乙弥衉量達(dá)標(biāo),所以開(kāi)中_也頻繁起來(lái),不過(guò)之前說(shuō)過(guò)了,因?yàn)楣艿暮車(chē)?yán),所以用_都沒(méi)什么創(chuàng)意,但求無(wú)功無(wú)過(guò)。
我們班很多同學(xué)都選了肝科的老師作導(dǎo)師,這里也有上一屆的師兄師姐們忙出忙進(jìn),我之前也一直在考慮是選學(xué)校的老師呢還是選臨床的老師,我當(dāng)然也知道學(xué)中醫(yī)也好,西醫(yī)也罷,都離不開(kāi)臨床,但是如果在這里呆了一年之后我的中醫(yī)會(huì)不會(huì)就走到了盡頭,帶著西醫(yī)的模式學(xué)中醫(yī),預(yù)后一定不好。我突然想起那天在全國(guó)內(nèi)經(jīng)研討會(huì)上的一位老師說(shuō)過(guò)“讓中醫(yī)滅亡的最好的方法就是中西醫(yī)結(jié)合?!庇笫氯绾?,可有前人來(lái)給我分解下呢?
時(shí)光飛逝,崗位實(shí)習(xí)工作也畫(huà)上圓滿的句號(hào)。在這段時(shí)間里的實(shí)習(xí)期間,我們獲得了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn),?通過(guò)心得體會(huì),我們能夠更加自洽地反思自己。幼兒教師教育網(wǎng)的編輯根據(jù)您的要求為您整合了一份“外科醫(yī)護(hù)實(shí)習(xí)心得通用”的完整指南,相信本網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容能為您提供幫助!
夢(mèng)想到現(xiàn)實(shí),讓人激動(dòng)而欣喜,然而,理想和現(xiàn)實(shí)總是有些差距。剛開(kāi)始實(shí)習(xí)的時(shí)候,總是帶著好奇心來(lái)到了臨床,對(duì)什么東西都很感興趣,但總是會(huì)遇到一些挑剔的病人,小小的肩膀背負(fù)著委屈與誤解但更多地背負(fù)著的是責(zé)任與希望。為此,我哭過(guò)、埋怨過(guò),滿腹惆悵地對(duì)這份工作深感迷茫與疑惑。
在心外科是我實(shí)習(xí)的第5個(gè)科室,從初到臨床的迷茫到融入,生活無(wú)緒到調(diào)整,工作辛苦到適應(yīng)……我只想說(shuō):只要你相信,時(shí)間可以改變一切。
俗話說(shuō)得好,良好的護(hù)患關(guān)系需要從溝通開(kāi)始,可我被分到監(jiān)護(hù)室,一進(jìn)去看到的就是垂危的病人,身上插滿了各種管道及各種治療的管子,我感到手足無(wú)措,也不知道自己要干些什么,之后在帶教老師的悉心帶領(lǐng)下學(xué)到了很多東西,如:如何為病人翻身拍背,預(yù)防壓瘡;氣管導(dǎo)管的護(hù)理;吸痰;做血?dú)?;?yán)格無(wú)菌操作……在重癥監(jiān)護(hù)室沒(méi)有家屬的陪伴、患者各項(xiàng)事情都是我們來(lái)負(fù)責(zé)、工作繁瑣而細(xì)碎,在這里我們必須細(xì)心、有耐心、具有慎獨(dú)精神。在這里只有病人安全了,我們才能心安。我們知道我們今天所做的,可能會(huì)被遺忘,但是我們還是會(huì)做,既然穿上了這身潔白,我們就會(huì)勇敢地走下去。
醫(yī)者,看的是病,救的是心,技不在高而在德,術(shù)不在巧而在仁。作為一名醫(yī)護(hù)人員,要以“仁”的姿態(tài)對(duì)待患者。就像在監(jiān)護(hù)室,雖然病人都不說(shuō)話,但也需要我們醫(yī)務(wù)人員的悉心護(hù)理。
此后,我會(huì)虛心學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí),提升自己的學(xué)識(shí)修養(yǎng),不斷地給予患者更多的人文關(guān)懷、心理支持,做病人的精神支柱,看到病人因得到及時(shí)的救治后病情得到控制,看到他們?cè)谖覀兊木淖o(hù)理下疼痛減輕而展開(kāi)笑顏的那一刻,我就會(huì)覺(jué)得,我的努力沒(méi)有白費(fèi),我選擇護(hù)士職業(yè)沒(méi)有錯(cuò)。漸漸地,我的心中也升騰起一股歡喜和熱愛(ài)來(lái)。即使工作辛勞繁忙,工作內(nèi)容瑣碎枯燥,我也會(huì)在老師的帶領(lǐng)下,努力把每一項(xiàng)工作都做到準(zhǔn)確無(wú)誤!每一個(gè)平凡而普通的日子里,因?yàn)橛辛宋业母冻龆兊靡饬x非凡!
我要感謝我的職業(yè),是它讓我明白,每一個(gè)生命都是平等的,每一個(gè)生命都應(yīng)該被真誠(chéng)地對(duì)待,每一份職業(yè)都值得被尊重。
在以后的工作中,我們應(yīng)該多一份理解,多一聲問(wèn)候,多一些關(guān)懷,多一份耐心,多一些幫助。
轉(zhuǎn)眼間,一個(gè)多月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落,在實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),以馬克思主義、嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?;瑢⒗碚撆c實(shí)際相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施、有記錄。實(shí)習(xí)期間,始終以“愛(ài)心、細(xì)心、耐心”為基本,努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在外科的實(shí)習(xí)工作中,本人嚴(yán)格遵守科室制度,按時(shí)參加護(hù)理查房,熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問(wèn),規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專(zhuān)科護(hù)理操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),及時(shí)完成交接班記錄。能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。在工作中,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析,及時(shí)解決,能熟練進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作,對(duì)科室的急、危、老、重患者,能迅速熟悉病情并作出應(yīng)對(duì)。通過(guò)學(xué)習(xí),本人理論水平和實(shí)踐水平有所提高,在今后的工作中,本人將繼續(xù)努力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷加強(qiáng)思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,做一名合格的護(hù)士。
轉(zhuǎn)眼,一個(gè)月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落。雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)苦有點(diǎn)累,
還是挺讓人開(kāi)心的。查房、換藥、寫(xiě)病程錄、跟手術(shù)、寫(xiě)出院小結(jié),每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過(guò)。在普外科,早上七點(diǎn)半就查房,之后換藥,。當(dāng)然,在外科最苦的是跟手術(shù),往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)。學(xué)習(xí)開(kāi)化驗(yàn)單,寫(xiě)病歷,換藥、拆線、上手術(shù),等,基本上都是從0開(kāi)始,我也第一次知道看似簡(jiǎn)單的操作實(shí)施起來(lái)竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個(gè)都積極的上臺(tái),即使跟臺(tái)看看還是很長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)的,切甲狀腺,切膽囊,切脾,切闌尾,胃大部切除,結(jié)腸癌根治等等。對(duì)腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。
在一個(gè)科室里待久了,感覺(jué)大家真的如同一家人一樣,老師的關(guān)心和教導(dǎo),整個(gè)科室的協(xié)作,讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂(lè)。外科醫(yī)生大都是性情中人,平時(shí)再好,一但做錯(cuò)事,他們批評(píng)起人來(lái)不給你留一點(diǎn)的面子。等做完手術(shù)后又會(huì)和嬉嬉鬧鬧,好象沒(méi)有什么事都沒(méi)有發(fā)生一樣。醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很大,特別是手術(shù)不順利的時(shí)候,所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò),否則的話真是欲哭無(wú)淚,只有挨罵了。我的帶教老師,他人好又很?chē)?yán)謹(jǐn),教會(huì)了我不少東西,耐心的示范講解,都是年輕人溝通起來(lái)很容易。
在腦外科讓我學(xué)到了很多,像更換顱內(nèi)引流袋和尿道引流袋,其實(shí)他們的操作步驟差不多,己最失望的就是打留置針,.這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷,其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì),酸甜苦辣,無(wú)論是什么滋味,都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是學(xué)到了好多書(shū)本上學(xué)不到的東西.從白雪飄飄到春寒料峭!
雖然,在外科最苦的是跟手術(shù),往往一站就是好幾個(gè)小時(shí),站的腰酸背痛,更慘絕人寰的是晚上值班時(shí)經(jīng)常半夜兩三點(diǎn)被叫起來(lái)急診手術(shù), 往往是邊拉鉤邊達(dá)哈欠,第二天就和國(guó)寶有的一比了。在泌尿科,最大的特點(diǎn)就是病人的流動(dòng)快,這也意味著我們的文字工作量也大大增加,常常下午四五點(diǎn)做完手術(shù)的病人第二天就開(kāi)出院,讓我們不得不每天加班寫(xiě)病程錄,打出院小結(jié),累得回寢室倒頭就睡 .這就是外科的味道,如同五味瓶,其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì),而每個(gè)在外科實(shí)習(xí)過(guò)的同學(xué)的五味瓶里的內(nèi)容也不盡相同,或偏酸,或偏辣,亦或偏甜,但是有一點(diǎn)是相同的,無(wú)論是什么滋味,都將是值得我一生回味的味道,屬于外科,屬于我自己的味道。
這幾個(gè)月,是適應(yīng)的過(guò)程,很多不足之處需要改進(jìn),這是實(shí)習(xí)的過(guò)程,很多觀念得到修正,雖然辛苦疲憊,但是我能克服。這只是實(shí)習(xí)之初,今后還需要不斷地摸索,同時(shí)必須對(duì)自己有所要求,才會(huì)有所收獲。我想接下來(lái)的挑戰(zhàn),也是一種機(jī)遇,我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。
(1)實(shí)習(xí)體會(huì)
一是低調(diào)地做人,高調(diào)地做事。我到中醫(yī)外科崗位工作以后,要知道自己能否勝任這份工作,不在于掌握了多少中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位知識(shí),而是關(guān)鍵是看你自己對(duì)待工作的態(tài)度,態(tài)度對(duì)了,即使自己以前沒(méi)學(xué)過(guò)的知識(shí)也可以在工作中逐漸的掌握。實(shí)習(xí)中醫(yī)外科崗位
在實(shí)際工作,很多事情需要處理的事情和我自己中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位沒(méi)有必然的聯(lián)系,剛開(kāi)始可能會(huì)一片茫然、不知所措,但經(jīng)過(guò)工作過(guò)程中多觀察中醫(yī)外科崗位前輩怎樣做,怎樣說(shuō),多想自己應(yīng)該怎樣做,然后自己親自動(dòng)去實(shí)踐,慢慢的自己也可以完成相關(guān)的工作。即使是中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位學(xué)習(xí)中從來(lái)沒(méi)接觸的問(wèn)題,只有肯鉆研,總能找到解決方法。所以,我們今后不管干什么都要端正自己的態(tài)度,這樣才能把事情做好。實(shí)習(xí)中醫(yī)外科崗位
二是虛心學(xué)習(xí)。在工作過(guò)程中,我們會(huì)碰到很多問(wèn)題,特別是中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位上沒(méi)涉及的專(zhuān)業(yè)知識(shí),有的是我們可以通過(guò)查詢(xún)相關(guān)資料,也有很多是我們無(wú)法解決的,不懂的東西我們要虛心向中醫(yī)外科工作崗位相關(guān)同事或領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)教,當(dāng)別人教我們知識(shí)的時(shí)候,我們也應(yīng)該虛心的接受,不要似懂非懂。實(shí)習(xí)中醫(yī)外科崗位
(2)實(shí)習(xí)心得
在中醫(yī)外科崗位實(shí)習(xí)過(guò)程中,我深深體會(huì)到“活到老,學(xué)到老”的深刻內(nèi)涵。在中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位上實(shí)習(xí),要不斷學(xué)習(xí)與自己所學(xué)中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位以外的業(yè)務(wù)知識(shí)。通過(guò)閱讀相關(guān)資料,我們可以獲取中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位的理論知識(shí)和中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位技能。但是,這些都來(lái)自課本,源于中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位前人的研究總結(jié)。在書(shū)本講授的有太多是抽象的中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位知識(shí),沒(méi)有經(jīng)過(guò)實(shí)踐,不易理解把握。指導(dǎo)老師有句話“書(shū)本上中醫(yī)外科相關(guān)崗位工作經(jīng)驗(yàn)知識(shí)僅是一根魚(yú)竿,如何釣到魚(yú)是我們必須思考的問(wèn)題。”的確,21世紀(jì)是信息社會(huì)時(shí)代,中醫(yī)外科相崗位工作內(nèi)涵也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn),在終身教育時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨的時(shí)代,一個(gè)人要想在跨入社會(huì)后有所作為,那么現(xiàn)在就得學(xué)會(huì)求知,敢于去探索鉆研中醫(yī)外科工作崗位相關(guān)領(lǐng)域知識(shí),自覺(jué)主動(dòng)去求知。不思進(jìn)取,因循守舊,得過(guò)且過(guò),胸?zé)o大志,在中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位上注定要在轉(zhuǎn)眼間被時(shí)代淘汰。反之,與時(shí)俱進(jìn),自主探索,自覺(jué)學(xué)習(xí)最新中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位知識(shí),不斷在中醫(yī)外科工作崗位上創(chuàng)新,才是成功必由之路。為了能夠融入到人才濟(jì)濟(jì)的職場(chǎng)、融入到瞬息萬(wàn)變的社會(huì),中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位大學(xué)生必須不斷新學(xué)習(xí),在大學(xué)校園要積極參加中醫(yī)外科相關(guān)課外實(shí)踐活動(dòng),在暑期和寒假里敢于去艱苦的崗位上見(jiàn)習(xí),從而磨煉自己,挑戰(zhàn)自己,造就自己。實(shí)習(xí)中醫(yī)外科崗位實(shí)習(xí)中醫(yī)外科崗位
(3)實(shí)習(xí)反思
實(shí)習(xí)是每個(gè)中醫(yī)外科工作崗位必須擁有的一段經(jīng)歷,它讓我們?cè)趯?shí)踐中了解更多中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位知識(shí),讓我們更加深刻體會(huì)到中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位的工作內(nèi)涵,也讓我們明白中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位的責(zé)任,同時(shí)讓我們學(xué)到了很多在中醫(yī)外科相關(guān)書(shū)本上根本就學(xué)不到的知識(shí),也打開(kāi)了視野,增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí),豐富了人生閱歷,受益匪淺。通過(guò)中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位實(shí)習(xí)使我認(rèn)識(shí)到將所學(xué)的中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位知識(shí)具體應(yīng)用到工作中去,為以后進(jìn)一步走向中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位相關(guān)工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),只有在中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位畢業(yè)實(shí)習(xí)期間盡快調(diào)整好自己的學(xué)習(xí)方式和處理問(wèn)題方式,適應(yīng)社會(huì),才能被這個(gè)社會(huì)所接納,進(jìn)而在能在以后的中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位上有更好地發(fā)展。實(shí)習(xí)中醫(yī)外科崗位
剛進(jìn)入中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位實(shí)習(xí)的時(shí)候我有些擔(dān)心,經(jīng)歷了一連串的事情之后,我努力調(diào)整觀念,正確認(rèn)識(shí)了自己在書(shū)本所掌握的中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位知識(shí)情況和現(xiàn)實(shí)工作知識(shí)應(yīng)用之間中的差距以及未來(lái)的發(fā)展方向,我相信只要我們立足于現(xiàn)實(shí),立足于中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位,調(diào)整心態(tài),改變和調(diào)整看問(wèn)題的角度,銳意進(jìn)取,在成才的道路上不斷攀登,有朝一日,那些成才的機(jī)遇就會(huì)紛至沓來(lái),促使我們成為中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位相關(guān)領(lǐng)域的人才。實(shí)習(xí)中醫(yī)外科崗位
短暫的實(shí)習(xí)生活除了掌握中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn),最大的收獲莫過(guò)于學(xué)習(xí)到了很多在中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位書(shū)本上無(wú)法學(xué)到的知識(shí),還有人生角色的變換——從校園思維模式到職場(chǎng)思維模式的轉(zhuǎn)變,為今后盡快適應(yīng)融入中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位職場(chǎng)生涯奠定了基礎(chǔ)。
時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝,崗位實(shí)習(xí)工作已經(jīng)接近尾聲。實(shí)習(xí)期間內(nèi),我們?cè)诠ぷ髦蝎@益非常多,?實(shí)習(xí)體會(huì)的回顧是對(duì)自己成長(zhǎng)進(jìn)步的一種認(rèn)可。挑選了一篇網(wǎng)絡(luò)上非常出色的“外科護(hù)士的實(shí)習(xí)心得通用”文章分享給大家,如果您喜歡本文可以分享給身邊朋友喔!
我最大的收獲是學(xué)會(huì)了簡(jiǎn)單的換藥,其實(shí)忽略掉患者傷口,換藥是個(gè)很藝術(shù)的過(guò)程。自己動(dòng)過(guò)手,心里才會(huì)踏實(shí)點(diǎn),想想以后如果身邊有什么人出現(xiàn)了這種類(lèi)似的疾病與傷口,我想基本的清理和操作我還是可以做到的。
其次,這里的外洗方很有效,這是經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)病人驗(yàn)證過(guò)的,所以我對(duì)這里的中藥外洗方還是很有好感的,地膚子,蛇床子,地骨皮,海桐皮,土荊皮等為主要草藥,煎水擦洗傷口會(huì)對(duì)防止感染有很大幫助。
再就是我看些關(guān)于外科的古籍,以及最近在抄老師的跟師手札,里面多次提到轉(zhuǎn)氣和導(dǎo)邪的理念。這使我想起古籍里對(duì)外科疾病,特別是腫,多用到黃芪這味藥,之前以為是扶正氣以利水,后來(lái)發(fā)現(xiàn)也許真如王老師所說(shuō),黃芪與其說(shuō)是補(bǔ)氣,不如說(shuō)是轉(zhuǎn)氣,而且是轉(zhuǎn)三焦之氣,在《四圣心源》里提到:“癰病淺而疽病深,淺則輕而深則重。癰者,營(yíng)衛(wèi)之壅于外也,疽者,氣血之阻于內(nèi)也。營(yíng)衛(wèi)之壅遏,有盛有不盛,故腫有大小?!焙芏嗄[,不是體內(nèi)水多了的問(wèn)題,而是堵住了的問(wèn)題,一味清熱利濕不是很可取,而且在醫(yī)院實(shí)習(xí)過(guò)程中,我也觀察得知很多周?chē)懿』颊叨际呛疅岱志幔话阆轮?,特別是腳,血管遠(yuǎn)端,冰涼,即使是開(kāi)始瘡瘍腫痛發(fā)作時(shí)紅腫熱痛,但到后期腳基本溫度偏低。但是從上焦辨證就有很多熱象,我個(gè)人覺(jué)得很明顯中焦也需要轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)氣,四圣心源給我最深的印象就是中焦脾胃的中心作用,像一個(gè)軸承轉(zhuǎn)動(dòng),讓該升的升,該降的降。一旦出現(xiàn)不和諧,特別我認(rèn)為寒熱分踞就是陰陽(yáng)升降不調(diào)的表現(xiàn),以脾胃為中心。四圣心源提出的治法是上清下溫。
在醫(yī)生老師為一個(gè)病人開(kāi)的方子里,附子,黃柏,滑石等劑量大些,肺主全身之氣,佐以桔梗、麻黃宣肺,牛膝引藥下行,茯苓健脾利水,其他就是些清熱利濕藥了??傮w來(lái)講,我總覺(jué)得少了些什么,我一直覺(jué)得可以加上黃芪和柴胡,我問(wèn)診病人的時(shí)候,病人有提過(guò)右脅痛。
遺憾的是,我完全沒(méi)有學(xué)會(huì)寫(xiě)打病史,電腦有限,讓一個(gè)新人打電腦是一個(gè)會(huì)讓科室整體速度變慢的事情,再加上我對(duì)打病史這件事不是很熱衷,所以一個(gè)不愿打,一個(gè)不愿挨,我就在打病史方面一片空白了,不知道老師會(huì)不會(huì)覺(jué)得我太不求上進(jìn),在辦公室的時(shí)間大部分不是幫學(xué)姐學(xué)長(zhǎng)們分擔(dān)打電腦的工作,而是躲在沙發(fā)上看書(shū)。不過(guò)我覺(jué)得能學(xué)到東西就好,能自己試著為病人換藥,那點(diǎn)小小的成就感就足以讓我滿足了。
明天是周五了,我的肝膽科實(shí)習(xí)已接近尾聲,這是我久違來(lái)的累,很久沒(méi)有找到工作的激情和感覺(jué)了,可能是我這人喜歡忙,喜歡把自己累趴下就什么都不用想,肝膽科3周實(shí)習(xí)總結(jié)。剛?cè)ツ且恢埽揭桌蠋?,大家都喊他“毛哥”,大概意思呢,就是別把他惹毛了,不然就有你受的。他帶了個(gè)進(jìn)修生(莫老師),我比較樂(lè)意在實(shí)習(xí)這個(gè)階段能和進(jìn)修生一起工作,因?yàn)樗麄円话悴粫?huì)象老師那樣大牌,會(huì)教我很多小細(xì)節(jié)的東西,做事也比我們這些實(shí)習(xí)生熟練得多,我們就可以跟到慢慢學(xué)習(xí),我是一個(gè)學(xué)得慢消化得慢的人,我的努力也可以讓他們給我更多的耐心。
那天莫老師給我講:“你每天回去要看至少一個(gè)小時(shí)的書(shū),好好考研究生,把證考到”,打鏡子的時(shí)候手跟得很久,解剖結(jié)構(gòu)講了一道又一道。可是第二周我的生活發(fā)生了戲劇性的變化,又來(lái)了個(gè)進(jìn)修生,也非要跟到易老師,于是我們就一共有4個(gè)人了,而他們有的老師一個(gè)人就管了20來(lái)個(gè)病人,于是我被折磨性地分到了龍老師的手下,為這事我還哭過(guò),剛開(kāi)始我看不慣他的說(shuō)話方式,所以一聽(tīng)到要去他那邊我就覺(jué)得難受,后來(lái)相處下來(lái)還是不錯(cuò),不過(guò)我也從此被累安逸了,每天就過(guò)上了苦日子我習(xí)慣睡午覺(jué),可是我最近每天中午吃了飯就回病房去了,每天眼睛都像睜不開(kāi)似的,今天中午終于回來(lái)睡了下,真不想起來(lái)了知識(shí)歸納總結(jié):
1、膽絞痛的特點(diǎn):右上腹部疼痛,腰背部放射痛,與脂餐有關(guān),嘔吐后無(wú)緩解。
2、腹腔引流管引流出的液體沒(méi)了的時(shí)候,不可馬上拔除腹腔引流管,避免只是被大網(wǎng)膜堵到了,可以先退出一小段,觀察一天,第二天再?zèng)]引流物的時(shí)候就可以拔除了。
3、換藥的時(shí)候棉簽碘伏不只是在皮膚上消毒而已,要擠壓切口周?chē)?,看是否有滲液。
4、T管:
(1)在拔除T管之前需要做膽道鏡,油紗要折疊成三角行塞進(jìn)去,才不會(huì)很快就將敷料浸濕了。
(2)書(shū)上寫(xiě)的T管腹腔鏡手術(shù)的2周拔除,開(kāi)腹10天拔除,但臨床上是腹腔鏡手術(shù)的三個(gè)月拔除,開(kāi)腹的2個(gè)月。
(3)拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時(shí),拔管前l(fā)—2日全日夾管,如無(wú)腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀,說(shuō)明膽總管通暢,可予拔管。
5、Mirizzi綜合征是指因膽囊頸管或膽囊管結(jié)石嵌頓和(或)其它良性病變壓迫肝總管,引起梗阻性黃疸、膽絞痛、膽管炎的臨床癥候群,是慢性膽囊炎、膽石癥的少見(jiàn)并發(fā)癥6、上消化道出血《400ml不嘔血,但是這并不能說(shuō)明上消化道不出血,但如果出現(xiàn)了嘔血,那就一定是上消化道出血7、打嗝不一定是膈下感染,因?yàn)楦腥揪蜁?huì)表現(xiàn)為發(fā)燒和血象高8、排除膽道出血:
(1)在膽總管下會(huì)形成血凝塊,阻塞膽總管會(huì)引起黃疸。
(2)現(xiàn)在的腹腔內(nèi)壓力應(yīng)該大于剛拔除T管的`時(shí)候,那就會(huì)出血更厲害。
經(jīng)過(guò)三個(gè)星期的實(shí)習(xí),我明確了我的實(shí)習(xí)目標(biāo),能說(shuō)出食管癌的、肺癌、賁門(mén)癌的臨床表現(xiàn)、處理原則。能說(shuō)出食管癌、肺癌病人手術(shù)前后的護(hù)理要點(diǎn)。能說(shuō)出體外循環(huán)的概念 、術(shù)前術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。能說(shuō)出胸部損傷病人的臨床表現(xiàn)、治療原則和護(hù)理要點(diǎn)。能說(shuō)出胸腔閉式引流的目的、裝置、觀察護(hù)理要點(diǎn)和拔管指征。
我基本掌握了胸外科各類(lèi)疾病的護(hù)理要點(diǎn),能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)操作,能為胸部手術(shù)病人做好術(shù)前準(zhǔn)備。做好正確的健康宣教。能應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)裝置做好胸部手術(shù)后病人的病情觀察。能獨(dú)立完成胸腔閉式引流管的護(hù)理,能在老師的指導(dǎo)下胸外科急診病人的接診、處理工作。
我也接受了老師的專(zhuān)科講課和教學(xué)查房,這讓我對(duì)于胸外科的常規(guī)疾病有了更深一步的了解??傊?,我有很大的收獲,因?yàn)槲沂且幻h員,所以我要更加嚴(yán)格的要求自己,盡到一名護(hù)士該盡到的責(zé)任!
帶著一份期盼和一份茫然,來(lái)到了胸心外科,開(kāi)始了我的本科實(shí)習(xí)任務(wù)。好在有帶教老師悉心指導(dǎo)與耐心教導(dǎo),我很快減輕自身心理壓力,并逐步進(jìn)入了工作狀態(tài)。遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自我,全心全意為患者服務(wù),正確處理好護(hù)患關(guān)系。在學(xué)習(xí)中,基本掌握了各種儀器的使用方法,危重病人的護(hù)理常規(guī),各種常見(jiàn)病的基本護(hù)理技巧,及藥物的正確滴速和作用。基本能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)操作技術(shù)。護(hù)士實(shí)習(xí)是一段十分有好處的生活,我們既要學(xué)會(huì)做事也要學(xué)會(huì)做人。
實(shí)習(xí)中我們要不斷地充實(shí)自我的理論知識(shí)和護(hù)理操作技能,爭(zhēng)取多一些的操作鍛煉機(jī)會(huì)。良好護(hù)患關(guān)系是最重要的,能給我們的護(hù)理工作帶來(lái)方便,護(hù)士的工作已不再是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥等技能性操作,而是包括心理護(hù)理在內(nèi)的更富有創(chuàng)造性工作,護(hù)士不僅僅要幫忙患者恢復(fù)健康,還要幫忙和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人。實(shí)習(xí)中我深深地體會(huì)到了溝通的重要性,體會(huì)到了溝通帶給我的快樂(lè)。
溝通是一門(mén)藝術(shù),它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會(huì)不會(huì)溝通不僅僅影響我們每個(gè)人的工作,而且也影響我們的生活。我倍感珍惜這段時(shí)光,因而十分感謝我的代繳老師,讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會(huì),為我在日后工作打下良好基礎(chǔ)。在日后的工作中,本人會(huì)將繼續(xù)努力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),做一名真正的優(yōu)秀“白衣天使”。
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