醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)。

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醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié) 篇1

本文是對醫(yī)院醫(yī)保報(bào)表工作的總結(jié)和反思。在醫(yī)院這個(gè)大機(jī)構(gòu)中，醫(yī)保報(bào)表是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，它所涉及的信息牽扯到很多方面，包括醫(yī)患、保險(xiǎn)公司、司法機(jī)關(guān)等等。因此，在這個(gè)環(huán)節(jié)中需要對每一個(gè)方面都予以重視，不能有任何的紕漏和差錯(cuò)。在這篇文章中，將對醫(yī)院醫(yī)保報(bào)表工作的整個(gè)流程分別進(jìn)行分析和總結(jié)。

一、醫(yī)保報(bào)表的采集階段

醫(yī)保報(bào)表的采集階段是整個(gè)工作中最重要的環(huán)節(jié)，因?yàn)樗婕暗降臄?shù)據(jù)量非常龐大，而且要求準(zhǔn)確無誤。同時(shí)，由于所涉及的信息涉及到病人的個(gè)人隱私，所以在這個(gè)階段需要保證數(shù)據(jù)的安全性。

在醫(yī)院的采集過程中，我們采用了“一單一招一審”的方式，每個(gè)病人的醫(yī)保報(bào)表都由醫(yī)療人員進(jìn)行申報(bào)，并由專人審核核對，確保每一個(gè)報(bào)表都得到了準(zhǔn)確的填報(bào)和審核。同時(shí)，我們還建立了嚴(yán)格的流程控制，制定了具體的工作流程和操作規(guī)范，以確保報(bào)表采集的質(zhì)量和安全性。

二、醫(yī)保報(bào)表的整理和歸檔階段

醫(yī)保報(bào)表采集結(jié)束之后，需要對所有的報(bào)表進(jìn)行整理和歸檔。我們對這個(gè)過程進(jìn)行了具體的規(guī)劃，指定了專人進(jìn)行整理和歸檔，每一份醫(yī)保報(bào)表都有一個(gè)特定的編號(hào)和存放位置，確保了后期的查找和管理的便捷性。同時(shí)，在整理和歸檔的過程中，我們還對報(bào)表的質(zhì)量進(jìn)行了審核和檢驗(yàn)，對錯(cuò)誤和漏報(bào)的報(bào)表進(jìn)行改正和補(bǔ)充。

三、醫(yī)保報(bào)表的分析和反饋階段

醫(yī)院醫(yī)保報(bào)表的分析和反饋階段是整個(gè)工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在這個(gè)階段，我們需要對所有的醫(yī)保報(bào)表進(jìn)行系統(tǒng)分析和評估，找出問題所在，并采取相應(yīng)的措施加以改進(jìn)。同時(shí)，我們還要把問題反饋到醫(yī)院的管理層和醫(yī)療工作者，共同解決問題。

通過醫(yī)保報(bào)表的分析和反饋，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)療人員在填報(bào)醫(yī)保報(bào)表時(shí)，存在著一些不規(guī)范的操作和信息缺失的情況。針對這些問題，我們采取了多種措施加以改進(jìn)，比如加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，完善系統(tǒng)軟件，規(guī)范操作流程等等。

四、醫(yī)保報(bào)表工作中需要注意的問題

在醫(yī)院醫(yī)保報(bào)表工作中，有一些問題需要特別關(guān)注：

1.保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和機(jī)密性，防止泄露和篡改；

2.制定科學(xué)的采集流程和操作規(guī)范，加強(qiáng)對采集人員的培訓(xùn)和管理；

3.加強(qiáng)對報(bào)表填報(bào)過程的監(jiān)督和審查，提高填報(bào)的質(zhì)量；

4.改進(jìn)報(bào)表管理和歸檔的方式，提高數(shù)據(jù)的查找和管理效率；

5.加強(qiáng)對報(bào)表分析和反饋的質(zhì)量管理，確保問題得到解決。

總之，醫(yī)院醫(yī)保報(bào)表工作是一項(xiàng)需要極其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，它涉及到醫(yī)療行業(yè)的方方面面。在這個(gè)工作中，我們需要精益求精，不斷優(yōu)化工作流程和操作規(guī)范，才能夠?yàn)槲覀兊尼t(yī)療工作提供更可靠和有力的計(jì)量支撐。

醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié) 篇2

時(shí)光轉(zhuǎn)眼即逝，緊張充實(shí)的一年已過往了。在這一年里，我在醫(yī)保科工作著、學(xué)習(xí)著，在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的進(jìn)步。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝！

作為收費(fèi)員這個(gè)崗位，天天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡單的操縱，不需要很高的技術(shù)含量，也沒必要像其它科室的醫(yī)生要承當(dāng)性命之托的巨大壓力，這也許也是大家眼中的收費(fèi)工作吧。

實(shí)在收費(fèi)員的工作不只是收好錢，保證正確無誤就能夠了，收費(fèi)員不但代表著醫(yī)院的形象，同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個(gè)好的收費(fèi)員會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐東風(fēng)的服務(wù)，對收費(fèi)滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡可能的減少我院的拒付，同時(shí)更多的把握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)題目多反饋。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了史無前例的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，讓我們?nèi)w職工全身心的投進(jìn)到工作中往，來年我要更加努力工作：

一、進(jìn)一步進(jìn)步服務(wù)水平，減少過失，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作最好的嘉獎(jiǎng)。

二、認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識(shí)，把握醫(yī)保政策，依照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的預(yù)備工作。

三、嚴(yán)格遵守門診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度，保證錢證對齊；加強(qiáng)與各個(gè)科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務(wù)病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力。

最后，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝！在以后工作中的不足的地方，懇請領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力，在此我祝賀我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個(gè)旗幟。

醫(yī)院醫(yī)保科工作總結(jié) 篇3

20xx年是一個(gè)格外艱難的一年,盡管這一年里有疫情的影響,但是在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照社保局安排的工作計(jì)劃，遵循著“嚴(yán)格按照文件規(guī)定，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護(hù)士長為副組長的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，具體如下：

1. 召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。

2. 舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。

3. 加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過加強(qiáng)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷，大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。

二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)

為使醫(yī)療保險(xiǎn)病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，具體措施如下：

1. 公布了醫(yī)療保險(xiǎn)就診流程、住院須知，使參保病人一目了然并在大廳安排專職人員負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策的咨詢。

2.配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群眾監(jiān)督。

3.全面推行住院病人費(fèi)用“一口清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保賬目實(shí)行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督，讓住院病人明明白白消費(fèi)。

4.嚴(yán)格按照文件規(guī)定,對病人新冠檢測做好相應(yīng)的登記工作和報(bào)銷工作,確保做好新冠檢測的相關(guān)工作以及為病人提供安心的就醫(yī)環(huán)境

5.由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，定期召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)施責(zé)任追究，從嚴(yán)處理相關(guān)責(zé)任人。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，結(jié)合工作實(shí)際，制定了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考核醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。重點(diǎn)還是在于加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無身份證醫(yī)療保險(xiǎn)卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)保科一律不予進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算。加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。

三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷τ卺t(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨、各司其職、各負(fù)其責(zé)。業(yè)務(wù)院長定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查、合理用藥、杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量，為參保人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理醫(yī)療報(bào)銷的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員講解醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策和規(guī)定以及各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真詳細(xì)的解答參保人提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中，廣大參保患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題，本著“便民、高效、廉潔”規(guī)范的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用及時(shí)結(jié)算，大大提高了參保滿意度。

以上就是20xx年的工作總結(jié)，在總結(jié)的同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了不少問題,以后將更加認(rèn)真努力，讓工作更加完善和順利。

醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié) 篇4

在局領(lǐng)導(dǎo)及院領(lǐng)導(dǎo)對兒保工作的大力支持下，我們嚴(yán)格執(zhí)行20xx年公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范管理0-6歲兒童保健各項(xiàng)工作。

一、院領(lǐng)導(dǎo)重視兒保門診建設(shè)，單獨(dú)成立兒保門診科，兒保娛樂室，免費(fèi)為轄區(qū)內(nèi)0-3歲兒童健康體檢，利用計(jì)算機(jī)對0-6兒保資料進(jìn)行系統(tǒng)管理，并進(jìn)行電子檔案的錄入。

二、加強(qiáng)0-6歲兒童系統(tǒng)管理，生長監(jiān)測、喂養(yǎng)指導(dǎo)、疾病預(yù)防、生長發(fā)育、意外傷害等，進(jìn)一步降低5歲以下兒童死亡率。

三、加強(qiáng)高危兒體弱兒的系統(tǒng)管理進(jìn)行建卡、建冊，追訪管理，為0-6歲兒童進(jìn)行13次健康服務(wù)管理。

四、根據(jù)村級(jí)醫(yī)生上報(bào)出生數(shù)結(jié)合本院及上級(jí)醫(yī)院反饋的兒童出生數(shù)并統(tǒng)計(jì)，匯總，上報(bào)等20xx年度7歲以下兒童數(shù)46xx人，5歲以下兒童3034人，3歲以下兒童2250人，5歲以下兒童死亡6人，6個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)136人，新生兒訪視470人，其中管理好的村有雙龍村、富源村、李家村、嘹亮村、新城村、梧橋村等，管理差的村，源頭村、豪坡村、中龍?zhí)链濉⑿戮哟?、金盆村、譚宣村等。

五、各村存在的問題：真實(shí)率、利用率、更新率太低，有大部分0-6歲兒童紙質(zhì)檔案無聯(lián)系電話，紙質(zhì)檔案填寫不規(guī)范、填寫不完整、不合邏輯，新增檔案太低，高危及營養(yǎng)性疾病篩查率太低。

六、改進(jìn)和建議：每月定期召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，多參加培訓(xùn)，上下互動(dòng)及時(shí)對兒保工作進(jìn)行有效的信息溝通?？傊谶^去的一年里，我們工作上還有很多欠缺的低方，但我們一定會(huì)繼續(xù)努力，再接再勵(lì)，讓我們的兒保工作再下個(gè)年度再上一個(gè)臺(tái)階。

醫(yī)院醫(yī)保科工作總結(jié) 篇5

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照六安市城鄉(xiāng)居醫(yī)保政策及六安市醫(yī)保局、霍邱縣醫(yī)保局及醫(yī)保中心安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保辦工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)、分管院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。為使廣大群眾對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是通過中層干部會(huì)議講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)；二是發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫(yī)保政策考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力，力爭讓廣大醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)保政策，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來。

二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院一是在院內(nèi)公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然，大廳內(nèi)安排值班人員給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢；二是配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督；三是全面推行住院病人費(fèi)用清單制，并對醫(yī)保結(jié)算信息實(shí)行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督，使住院病人明明白白消費(fèi)。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院結(jié)算三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，加強(qiáng)病房管理，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時(shí)解決問題，通過醫(yī)?；颊咦≡旱怯洷?，核查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替的現(xiàn)象，對不符合住院要求的病人，一律不予辦理入院。加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。

三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。

新的居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷τ卺t(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。

及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心及縣一院專家審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定及相關(guān)政策，認(rèn)真解答群眾提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。本年度醫(yī)保結(jié)算窗口代結(jié)外院住院204人次，外院門診367人次。全年打卡發(fā)放外院醫(yī)保資金61余萬元。開展貧困人口就醫(yī)醫(yī)保補(bǔ)償資金“一站式結(jié)算”，結(jié)算轄區(qū)貧困人口縣外住院就醫(yī)15人次，墊付資金9萬元、縣外門診119人次，墊付資金34萬元，辦理慢性病就診證597人。醫(yī)保運(yùn)行過程中，廣大參保群眾最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題，本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，醫(yī)保辦工作人員嚴(yán)格把關(guān)，規(guī)范操作，實(shí)行一站式服務(wù)，大大提高了參保滿意度。

四、不足之處及下一步工作計(jì)劃

我院醫(yī)保工作在開展過程中，得益于市醫(yī)保局、縣醫(yī)保局、醫(yī)保中心、霍邱一院的大力支持及我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保工作順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因醫(yī)保實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，臨床醫(yī)師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠，軟件系統(tǒng)不夠成熟，導(dǎo)致我們在工作中比較被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。

在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的報(bào)銷工作程序，方便于民，取信于民，加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。努力更多更好地為人民服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn)。

醫(yī)院醫(yī)保科工作總結(jié) 篇6

20xx年8月1日—7日是第27個(gè)世界母乳喂養(yǎng)周，國家衛(wèi)生健康委將今年的主題定為：“母乳喂養(yǎng)，生命之源”，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)是嬰幼兒健康成長的基石和基礎(chǔ)，是生命的根本。為了使全社會(huì)積極鼓勵(lì)和支持母乳喂養(yǎng)，拓寬母乳喂養(yǎng)的內(nèi)涵，創(chuàng)造一種愛嬰、愛母的社會(huì)氛圍，自治區(qū)婦幼保健院舉辦了母乳喂養(yǎng)周系列活動(dòng)，總結(jié)如下：

一、多項(xiàng)載體的母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳

一是在門診、病房設(shè)專人負(fù)責(zé)讓就診患者、孕產(chǎn)婦及家人掃描二維碼參與線上互動(dòng)母乳喂養(yǎng)旅程游戲活動(dòng)（國家婦幼保健中心），并提供咨詢指導(dǎo)。

二是在一樓大廳電子屏幕滾動(dòng)播出“20xx年世界母乳喂養(yǎng)周主題：母乳喂養(yǎng)生命之源”母乳喂養(yǎng)宣傳片和母乳喂養(yǎng)倡議等宣傳內(nèi)容；院內(nèi)發(fā)放各種母乳喂養(yǎng)知識(shí)的.宣傳冊，提高母乳喂養(yǎng)知曉率，倡導(dǎo)全社會(huì)支持母乳喂養(yǎng)。

三是利用展架、孕媽媽微信群宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，倡導(dǎo)全社會(huì)對哺乳媽媽的關(guān)愛，為她們持續(xù)母乳喂養(yǎng)提供便利條件。四是利用媒體進(jìn)行母乳喂養(yǎng)健康知識(shí)宣傳。x月x日母乳喂養(yǎng)咨詢師周萍應(yīng)邀參加《xxx晚報(bào)》采訪和《xx名醫(yī)堂》直播節(jié)目，講解堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的最大難題是什么？母乳喂養(yǎng)會(huì)遇到那些困難？如信心不足、家人之間觀念不同如何有效溝通、如何評估和觀察乳汁量是否充足和孩子生長發(fā)育等內(nèi)容，并糾正了母乳喂養(yǎng)中的一些誤區(qū)，如x月后母乳喂養(yǎng)孩子營養(yǎng)跟不上、母乳喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致身材走樣、產(chǎn)后要不要請催乳師等，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦有問題全家人有效溝通找專業(yè)人士咨詢，強(qiáng)調(diào)孩子才是最好的催乳師，家庭的支持尤其是丈夫的支持更重要，大家一起共同努力，將母乳喂養(yǎng)進(jìn)行到底。

二、多種層次的母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)

一是舉辦全疆“愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)與技能培訓(xùn)班”，來自全疆xx家單位的xxx位婦產(chǎn)科同仁參加了培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括愛嬰醫(yī)院管理暨20xx年母乳喂養(yǎng)指南、新生兒復(fù)蘇技術(shù)、母乳喂養(yǎng)問題探討、哺乳期乳腺疾病的防治、x月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)指南解讀（20xx版）、新生兒袋鼠式護(hù)理的應(yīng)用、母乳喂養(yǎng)常見問題預(yù)防與處理、母嬰安全管理、新生兒科精細(xì)化管理對患兒安全的重要性、母乳喂養(yǎng)咨詢室的管理及特殊情況下的母乳指導(dǎo)等，對臨床工作有很高的指導(dǎo)意義和實(shí)用價(jià)值。

二是x月x日，利用晨會(huì)對全院職工進(jìn)行了愛嬰醫(yī)院相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

三是x月x日—x日，孕婦學(xué)校舉辦母乳喂養(yǎng)知識(shí)系列講座和有獎(jiǎng)問答，包括母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技能講座、產(chǎn)科門診主任護(hù)師王華文講解的孕期營養(yǎng)講座—合理進(jìn)食、控制體重，有利于自然分娩、乳腺科專家寇大夫進(jìn)行的乳腺健康講座—乳汁少、乳汁淤積、乳腺炎、乳房脹痛等問題如何處理與預(yù)防，兒?？浦魅胃咴街v授新生兒過敏癥，講解母乳喂養(yǎng)的好處和配方奶粉容易引起過敏的原因等，課后都有有獎(jiǎng)知識(shí)問答并現(xiàn)場解答孕媽媽擔(dān)心的問題如：奶脹了能不能擠奶，奶擠完了寶寶是不是就沒有吃的了、產(chǎn)婦感冒發(fā)燒、乳腺炎能不能喂奶、產(chǎn)后三天沒有奶怎么辦等。準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們積極參與，踴躍搶答，氣氛活躍，專家們面對準(zhǔn)爸媽一個(gè)接一個(gè)問題耐心、細(xì)致解答，解除顧慮、增加母乳喂養(yǎng)知識(shí)，樹立我要堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月持續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲的信心。

　三、豐富多彩的母乳喂養(yǎng)主題活動(dòng)

一是各產(chǎn)科病區(qū)組織公休會(huì)、到孕產(chǎn)婦床旁積極宣傳母乳喂養(yǎng)、答題比賽、錄制母乳喂養(yǎng)宣傳視頻和孕產(chǎn)婦互動(dòng)為母乳喂養(yǎng)代言等主題活動(dòng)，還有心靈手巧的護(hù)士們?yōu)樾麄髂溉槲桂B(yǎng)制作的動(dòng)畫、手繪畫和海報(bào)，精彩紛呈，都在為提高母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉率、參與率，獲得家人、社會(huì)更廣泛的支持而不斷努力著。

二是母乳喂養(yǎng)社區(qū)宣傳。x月x日、x月x日利用空閑時(shí)間外聯(lián)辦主任、母乳喂養(yǎng)咨詢師李鳳娟到社區(qū)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)講座、提供咨詢指導(dǎo)等擴(kuò)大母乳喂養(yǎng)的影響力、讓更多人參與到支持母乳喂養(yǎng)的活動(dòng)中。

通過積極進(jìn)行“母乳喂養(yǎng)生命之源”這一主題宣傳活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)是嬰幼兒健康成長的基礎(chǔ)，而采取的一系列措施進(jìn)一步加強(qiáng)對母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能的宣傳，提高公眾對母乳喂養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知。建立一個(gè)全社會(huì)共同參與的母乳喂養(yǎng)支持體系，為嬰兒母親們提供一個(gè)能夠得到充分支持的母乳喂養(yǎng)環(huán)境。

醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié) 篇7

在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，同志們的幫助下，我們工作中取得了一定的成績，但是，我們還將再接再厲，研究保衛(wèi)工作的規(guī)律，不斷吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在新的一年里，進(jìn)一步加強(qiáng)院內(nèi)的安全保衛(wèi)工作，我們知道，未來的一年工作將會(huì)更加艱辛，情況更加復(fù)雜，但我們一定不會(huì)辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和同志們的期望，給醫(yī)院創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。

一年來在院領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，在同志們的幫助下，經(jīng)全科同志的共同努力，我較好的完成了領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了學(xué)習(xí)上的收獲，思想上的進(jìn)步，業(yè)務(wù)上的提高。以身作則，身先士卒，全科人人愛崗敬業(yè)，盡心盡責(zé)，攻堅(jiān)克難，開拓進(jìn)取，以大局意識(shí)，全局觀念，形成了一個(gè)以院為核心，以安全預(yù)防為中心的具有凝聚力的科室。現(xiàn)將一年來的主要工作匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)隊(duì)伍思想建設(shè)

針對醫(yī)院周邊環(huán)境情況，院領(lǐng)導(dǎo)對保衛(wèi)科提出了更高的要求，因此，作為保衛(wèi)科長，堅(jiān)持認(rèn)真學(xué)習(xí)，不僅從思想上提高認(rèn)識(shí)，提高個(gè)人素質(zhì)，牢固樹立大局觀念，還要腳踏實(shí)地，真抓實(shí)干，不斷提高業(yè)務(wù)水平，工作中努力做到政治思想業(yè)務(wù)水平雙過硬。保衛(wèi)科工作首先做到預(yù)防為主，防治結(jié)合，重在巡查，重點(diǎn)保護(hù)。因?yàn)獒t(yī)院所處的惡劣的周邊環(huán)境，對保衛(wèi)科的同志來說，已經(jīng)難以分清上班下班與休班，人人講大局，講風(fēng)格，講奉獻(xiàn)，上班連軸轉(zhuǎn)。功夫不負(fù)有心人，通過全科同志的共同努力，目前保衛(wèi)科已經(jīng)成為醫(yī)院一個(gè)良好的窗口，從人員來院就診到車輛出入，從安全保衛(wèi)到消防設(shè)施配置，從病房的安全管理到治安管理，我們都做到了文明、科學(xué)、嚴(yán)格、高效，得到了全員醫(yī)護(hù)人員的好評。

二、努力實(shí)現(xiàn)保衛(wèi)科工作無差錯(cuò)處理，調(diào)節(jié)好醫(yī)患之間的矛盾，維持院里正常的工作秩序。

實(shí)現(xiàn)保衛(wèi)科工作無差錯(cuò)并非易事，我們也確實(shí)感到了壓力與挑戰(zhàn)，但是我們把這作為保衛(wèi)科的重要工作，在領(lǐng)導(dǎo)的充分信任和同志們大力支持下，我們充分發(fā)揮保衛(wèi)人員的責(zé)任感和使命感，變壓力為動(dòng)力，變挑戰(zhàn)為機(jī)遇，采取強(qiáng)有力的措施，規(guī)范化管理，終于把領(lǐng)導(dǎo)的重任，大家的希望，一件件落實(shí)到實(shí)處，對某些崗位，定崗定責(zé)，對全院所有場所所放置的消防設(shè)施做到心中有數(shù)，了然于胸，使消防安全設(shè)施在管理和使用上更加科學(xué)規(guī)范。今年我科又聘用了4名保衛(wèi)人員，夜間有專人負(fù)責(zé)消防治安及火災(zāi)疏散引導(dǎo)員，白天又增加了2名保安，加大了保衛(wèi)工作力量。

保衛(wèi)科的每一項(xiàng)工作都凝聚了保衛(wèi)科全體工作人員的心血，我們既體會(huì)到了進(jìn)取的艱辛，也領(lǐng)略了成功的歡欣。

下面是我們一年來取得的主要成績

1、取得了學(xué)習(xí)上的進(jìn)步，觀念上的改變，業(yè)務(wù)上的提高，掌握了對重大案件的應(yīng)急措施和一般案件的處理方法；

2、建立健全了適應(yīng)我院保衛(wèi)工作的方案和措施，為今后保衛(wèi)工作正規(guī)化、形象化、現(xiàn)代化奠定了基礎(chǔ)；

3、全科同志愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)，在人員少任務(wù)重的情況下，接待各類人員及車輛上萬次，確實(shí)做到了安全有序，確保了無重大差錯(cuò)發(fā)生；

4、發(fā)現(xiàn)院患及時(shí)整改，保衛(wèi)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全；

5,、對全院的消防設(shè)施進(jìn)行科學(xué)配置，為醫(yī)院節(jié)約大量資金,保衛(wèi)科投入了電警棍，盾牌、警用催淚器為廣大職工增強(qiáng)安全保衛(wèi)措施，按照防火要求11月份請省安佳消防協(xié)會(huì)來院舉辦了消防知識(shí)培訓(xùn)及滅火演練，使廣大職工再一次提高了消防知識(shí)及滅火演練的重要性，做到了人人會(huì)使用消防設(shè)施，人人懂得消防知識(shí)和“四個(gè)消防能力”是我院在安全消防工作上又前進(jìn)一步，使消防工作更有保障；

6、積極完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

總之，在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，同志們的幫助下，我們工作中取得了一定的成績，但是，我們還將再接再厲，研究保衛(wèi)工作的規(guī)律，不斷吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在新的一年里，進(jìn)一步加強(qiáng)院內(nèi)的安全保衛(wèi)工作，我們知道，未來的一年工作將會(huì)更加艱辛，情況更加復(fù)雜，但我們一定不會(huì)辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和同志們的期望，給醫(yī)院創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。

醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié) 篇8

xx年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí)，差不多一年的時(shí)間，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會(huì)，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。

在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋

到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對x市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì)針對各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心，組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)及時(shí)反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的.工作匯報(bào)，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對待和完成。

針對我院門診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷的個(gè)別中藥飲片復(fù)方，周四，我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等。

八個(gè)月的時(shí)間，從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。

為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，今年我還利用休息時(shí)間，參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過系統(tǒng)地對社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策，翻閱了大量的資料，分析產(chǎn)生拒付的原因，針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題，寫了論文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中，我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保站的工作精神，我院認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大

為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施。

為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng)，召開全院職工會(huì)議，講解醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。

二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實(shí)行公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故，全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷τ卺t(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。

我院分管院長不定期在晨會(huì)上及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保站的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報(bào)內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。

通過全院職工的共同努力和認(rèn)真工作，圓滿完成了全年各項(xiàng)任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn)。

醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié) 篇9

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醫(yī)院醫(yī)保個(gè)人工作總結(jié)

一、工作背景

我工作的醫(yī)院年門急診量超過100萬人次，醫(yī)保病人數(shù)量占總門急診病人數(shù)量的60%以上。醫(yī)保工作內(nèi)容主要包括病種管理、查找違規(guī)、醫(yī)保優(yōu)惠政策的執(zhí)行等。

二、工作內(nèi)容

1.病種管理

病種管理是醫(yī)院醫(yī)保工作的重中之重。每天我都要查看醫(yī)保患者的住院病歷，對病人的病種進(jìn)行審核，確保病種錄入正確。

在病種管理中，我首先對醫(yī)?；颊哌M(jìn)行登記，將病人的個(gè)人信息錄入進(jìn)系統(tǒng)，包括病人的姓名、性別、身份證號(hào)、醫(yī)保卡號(hào)等。

其次，我要審核住院病歷，對病人的主診斷和次診斷進(jìn)行審核，確定病人的病種。

最后，我還要按照要求填寫病種診斷報(bào)告，并將其報(bào)送給醫(yī)保管理部門。

2.查找違規(guī)

在醫(yī)院醫(yī)保工作中，查找違規(guī)是非常重要的一項(xiàng)工作。每天我都會(huì)根據(jù)醫(yī)保違規(guī)排名，對違規(guī)病人進(jìn)行核查和處理。

對于涉嫌違規(guī)的病人，我要仔細(xì)進(jìn)行審核，對病人的住院病歷、收費(fèi)單據(jù)進(jìn)行審查，確保病人申報(bào)的醫(yī)保項(xiàng)目和費(fèi)用真實(shí)、合法、有效。

如果發(fā)現(xiàn)了醫(yī)保違規(guī)行為，我會(huì)及時(shí)向醫(yī)院醫(yī)保管理部門報(bào)告，依法進(jìn)行處理。

3.醫(yī)保優(yōu)惠政策的執(zhí)行

醫(yī)保優(yōu)惠政策的執(zhí)行是保證醫(yī)保工作順利開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。在日常工作中，我經(jīng)常跟進(jìn)醫(yī)保政策的變化，對醫(yī)療、藥品等項(xiàng)目的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了解和研究，確保醫(yī)院醫(yī)保工作的正常開展。

對于符合條件的病人，我會(huì)及時(shí)為其提供優(yōu)惠政策的相關(guān)信息，確保病人享受到應(yīng)有的優(yōu)惠政策。

三、工作收獲

在醫(yī)院醫(yī)保工作中，我不僅學(xué)習(xí)了豐富的專業(yè)知識(shí)，還鍛煉了溝通、表達(dá)及應(yīng)變能力。在工作中，我盡力為病人提供更好的醫(yī)療服務(wù)，積極配合醫(yī)保管理部門開展工作，提高了醫(yī)院醫(yī)保工作的效率和質(zhì)量。

四、工作建議

在醫(yī)院醫(yī)保工作中，需要各部門之間密切協(xié)作，形成緊密的工作合力。同時(shí)，我們也需要不斷更新對醫(yī)保政策的了解，盡量做到心中有數(shù)，確保醫(yī)保工作的規(guī)范性和專業(yè)性。最后，我還建議醫(yī)院加強(qiáng)對醫(yī)保工作人員的培訓(xùn)和管理，提高醫(yī)院醫(yī)保工作的整體水平。

醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié) 篇10

今年4月1日起，我市醫(yī)保結(jié)算方式發(fā)生了重大改革，最終根據(jù)《**市深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付方式改革實(shí)施辦法（試行）》（太政辦（20xx）30號(hào)））規(guī)定，我市住院醫(yī)療費(fèi)用支付方式為實(shí)行總額控制下按人頭與按病種結(jié)合的方式進(jìn)行。根據(jù)每月人頭數(shù)統(tǒng)計(jì)，我院基本能完成任務(wù)，現(xiàn)將我科醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一、帶頭遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度，正確認(rèn)識(shí)自己的定位，努力成為醫(yī)保政策的宣傳者，醫(yī)院改革與醫(yī)保改革的協(xié)調(diào)者，全院醫(yī)務(wù)人員規(guī)范的引導(dǎo)者和監(jiān)督者。

二、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險(xiǎn)工作，維護(hù)醫(yī)?；鹪谖以菏褂玫陌踩院秃侠硇?。

三、嚴(yán)格遵守醫(yī)保的有關(guān)政策規(guī)定，建立健全與醫(yī)保要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。結(jié)合績效考核，加強(qiáng)門診和住院醫(yī)保定額及醫(yī)保政策執(zhí)行的考核管理。

四、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，把醫(yī)保政策緊密的結(jié)合到醫(yī)院的各項(xiàng)工作中去。定期組織全院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策一次。對全院所有業(yè)務(wù)行為予以實(shí)時(shí)監(jiān)督和規(guī)范的同時(shí)，自覺接受市醫(yī)保管理部門的監(jiān)督。

五、管理人員職責(zé)分明，落實(shí)到位。每月及時(shí)處理分析醫(yī)保中心智能審核系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的問題，從4月1日起，共分析反饋意見351條，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。在做好日常事務(wù)的同時(shí)，經(jīng)常深入科室和病區(qū)了解情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通，不斷完善醫(yī)保管理工作。

六、每月編制各科室醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表和醫(yī)保收入核算報(bào)表；做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對賬工作，確保與社保中心數(shù)據(jù)相符。分析各項(xiàng)醫(yī)保考核指標(biāo)完成情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋到科室和個(gè)人，并向分管院長匯報(bào)。

七、協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科等職能部門，加強(qiáng)對臨床醫(yī)保病人“三合理”規(guī)范的檢查。

八、積極做好參保病人的來訪、舉報(bào)及接待工作，耐心聽取意見，詳細(xì)地解釋醫(yī)保政策。幫助醫(yī)保群眾得到低耗、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。對來訪者的重要內(nèi)容作好登記，一般情況在一個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù)，重大問題在三個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù)。

九、完成人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)計(jì)委及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。

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