護(hù)理開題報告。
俗話說,做什么事都要有計劃和準(zhǔn)備。在平時的學(xué)習(xí)和工作中,幼兒園教師經(jīng)常會提前準(zhǔn)備一些資料。資料是作用于人類社會實踐的一種可供參考的材料。資料可以幫助我們更高效地完成各項工作。那么,你知道優(yōu)秀的幼師資料是怎樣的呢?請閱讀由小編為你編輯的護(hù)理開題報告,僅供參考,大家一起來看看吧。
1、了解社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人的需要滿足現(xiàn)狀。
2、分析影響社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人需要滿足的相關(guān)因素。
3、了解成都市硬件設(shè)施較好的養(yǎng)老院供需基本情況。
研究意義:
聯(lián)合國在 1928年通過并在全世界實施的“1982年維也納老齡問題國際行動計劃”指出:為年長者提供健康照顧,在此基礎(chǔ)上尋求社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和家庭之間的適當(dāng)平衡,國家和社會為彌補(bǔ)21世紀(jì)家庭養(yǎng)老的不足,提供更為合理、有效的養(yǎng)老方式和養(yǎng)老條件,并在政策和制度上提供有利的保障[1]。在老年人健康照顧方面,我國政府主導(dǎo)作用不明顯,主要表現(xiàn)在推廣社會養(yǎng)老意識方面的力度不夠[3]。因此,通過對養(yǎng)老院老年人需求的調(diào)查研究,為政府對老年公寓開發(fā)商的政策、法律、方向做引導(dǎo),以及對于老年公寓的服務(wù)質(zhì)量做相應(yīng)的規(guī)定和監(jiān)督提供相應(yīng)依據(jù),同時也可以促進(jìn)政府加強(qiáng)社會養(yǎng)老的推廣和宣傳,使家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老穩(wěn)固發(fā)展。
2、為社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改進(jìn)和提高服務(wù)質(zhì)量進(jìn)而滿足老年人的需求提供依據(jù)
我國的社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展較晚,對從業(yè)人員的要求缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),普遍雇傭的是一些文化素質(zhì)偏低的臨時工或是一些下崗女工。這些服務(wù)人員并未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),只是完成喂飯、送水等生活服務(wù),無法考慮和滿足老年人的心理、社會等方面的需求。為了進(jìn)一步提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量,推動養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展,有必要進(jìn)行本研究,為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改進(jìn)和提高服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。
3、為提高到養(yǎng)老院進(jìn)行社會實踐及志愿服務(wù)的大學(xué)生的服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)及指導(dǎo)
如今,大學(xué)生的社會實踐越來越多,而且從以前的校園周邊實踐發(fā)展到深入各福利單位,特別是到養(yǎng)老院進(jìn)行志愿活動。雖然如此,但是這些年大學(xué)生在養(yǎng)老院的志愿活動效果卻并不理想,老人們的一些需求也未得到很好的滿足。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因在于他們不知道老人們的具體需要,實踐活動也成了自己的一廂情愿。為此,我們希望通過此項目的開展能夠為大學(xué)生到養(yǎng)老院提供高質(zhì)量服務(wù)給予一些相關(guān)知識的方向性指導(dǎo)。
我國老年護(hù)理研究進(jìn)展比較緩慢。以老年護(hù)理為主題的文章絕大部分為老年護(hù)理經(jīng)驗、老年人心理護(hù)理體會等。面對老年人的實際需求來開展老年護(hù)理是老年護(hù)理學(xué)未來的發(fā)展方向和趨勢。面對老年學(xué)未來的發(fā)展方向和趨勢,老年護(hù)理學(xué)應(yīng)具備超前意識,加強(qiáng)相關(guān)方面研究和臨床實踐經(jīng)驗的總結(jié),使護(hù)理工作能夠適應(yīng)新時期的變化,滿足老年護(hù)理工作的需要,滿足人民衛(wèi)生事業(yè)的需求。
題目:現(xiàn)代人如何防治高血壓
一、本選題的研究目的和意義:
本選題的研究目的在于更好的讓人們了解什么是高血壓,怎樣預(yù)防和治療高血壓。其意義在于普及高血壓的基本知識,防患于未然地做好預(yù)防措施,盡可能的降低患病幾率,對于已經(jīng)患病的患者提出相應(yīng)的飲食—運(yùn)動—藥物治療互動化的治療建議。
二、國內(nèi)外發(fā)展?fàn)顩r(文獻(xiàn)綜述):
經(jīng)過科學(xué)實驗反復(fù)論證以下人群易患高血壓:
1、父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者;
2、肥胖者;酸性體質(zhì)(體內(nèi)負(fù)離子含量不足)者。
3、過分?jǐn)z取鹽分者;
4、過度飲酒者。
5、孤獨者,美國科學(xué)家最新的一項研究表明,孤獨感會使年齡超過50歲的中老年人患高血壓的幾率增加,這項研究因此也證明朋友和家庭對人們的健康有益。
三、實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的可行性分析
參考大量文獻(xiàn)資料,收集相關(guān)文字信息,把與高血壓相關(guān)聯(lián)的知識介紹給人們,幫助人們了解高血壓。從食療和藥物治療倆方面深入淺出的教會人們?nèi)绾畏乐胃哐獕骸?/p>
四、需要重點研究的內(nèi)容和關(guān)鍵問題及解決的思路
需要重點研究的內(nèi)容:糖尿病的防治手段
當(dāng)前需要解決的關(guān)鍵問題及解決思路:
1)對已檢出的高血壓病人進(jìn)行治療;
2)高血壓的病級分類;
3)高血壓的發(fā)病原因;
4)高血壓的疾病危害;
五、研究方法、手段,所需的工作條件
(如工具書、實驗設(shè)備或?qū)嶒灜h(huán)境條件、調(diào)研、計算機(jī)輔助設(shè)計條件等)及解決的辦法
去圖書館借閱相關(guān)文獻(xiàn),通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)收集相關(guān)信息。教會人們用日常生活中經(jīng)常食用的瓜果蔬菜等食品來控制和預(yù)防高血壓,結(jié)合運(yùn)動及藥物治療等多種手段綜合治療。
六、進(jìn)度安排
11月01日—11月07日 論文選題、
11月08日—11月20日 初步收集畢業(yè)論文相關(guān)材料,填寫《任務(wù)書》
11月26日—11月30日 進(jìn)一步熟悉畢業(yè)論文資料,撰寫開題報告
12月10日—12月19日 確定并上交開題報告
01月04日—02月15日 完成畢業(yè)論文初稿,上交指導(dǎo)老師
02月16日—02月20日 完成論文修改工作
02月21日—03月20日 定稿、打印、裝訂
03月21日—04月10日 論文答辯
【摘要】目的:對計劃生育手術(shù)患者的心理特點進(jìn)行分析,探討對其實施護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法:對我院20xx年5月-20xx年6月收治的324例計劃生育手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析,總結(jié)其心理特點,并給予護(hù)理干預(yù),探討護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果:所有患者計劃生育手術(shù)均順利完成。結(jié)論:全面了解計劃生育手術(shù)患者的心理特點,并給予一定的臨床護(hù)理干預(yù),具有較好效果,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】心理特點;護(hù)理干預(yù);計劃生育手術(shù)
我國社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,對人口的控制越來嚴(yán)格,計劃生育是一項實現(xiàn)人口控制的有效措施,具有重要的作用。計劃生育手術(shù)主要包括人工流產(chǎn)術(shù)、節(jié)育器放置與取出術(shù)、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)和輸卵管結(jié)扎術(shù)?;颊邔嵤┦中g(shù),很可能會導(dǎo)致疼痛并引發(fā)一定的并發(fā)癥,對患者的生命健康具有直接的影響。我院對324例計劃生育手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析,總結(jié)其心理特點,并給予臨床護(hù)理干預(yù),取得較好效果,現(xiàn)整理報告如下。
1 臨床資料
324例病例均為我院20xx年5月-20xx年6月收治的自愿接受計劃生育手術(shù)患者,年齡為24-46歲,平均年齡為35歲,對患者臨床資料進(jìn)行整理可知:
(1)學(xué)歷:18例為小學(xué);160例為初中;146例為高中及以上;
(2)生育情況:73例為未生育,141例生育孩子為1個,110例生育孩子為2個及以上
(3)手術(shù)類型:158例實施宮內(nèi)節(jié)育器放置與取出術(shù),9例實施輸卵管結(jié)扎術(shù);134例實施人工流產(chǎn)術(shù),23例實施中期妊娠引產(chǎn)術(shù)。所有患者計劃生育手術(shù)均順利完成。
2 計劃生育手術(shù)患者心理分析及護(hù)理干預(yù)
2.1 術(shù)前心理分析及護(hù)理干預(yù)
2.1.1 抵觸特點及其護(hù)理干預(yù)
一些計劃生育手術(shù)患者實施手術(shù)前,會產(chǎn)生一定的抵觸心理,并且會引發(fā)恐懼,不利于手術(shù)的順利完成,會對手術(shù)效果造成一定的影響。護(hù)理人員應(yīng)做好患者的術(shù)前護(hù)理干預(yù)工作,詳細(xì)向患者講解落實計劃生育政策的重要性和必要性,讓患者充分認(rèn)識到自己的義務(wù)。
2.1.2 恐懼特點及其護(hù)理干預(yù)
計劃生育手術(shù)患者取得相關(guān)的計劃生育知識,擔(dān)心實施計劃生育手術(shù)會產(chǎn)生較大風(fēng)險,產(chǎn)生一些手術(shù)后遺癥,擔(dān)心對自己術(shù)后的性生活和生育造成影響等,很容易引發(fā)恐懼心理,并且會產(chǎn)生焦躁和不安等情緒。針對這種情況,護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解計劃生育手術(shù)方法,結(jié)合手術(shù)的要點,讓患者了解相關(guān)知識。同時,對患者提出的問題,護(hù)理人員應(yīng)耐心解答,保持親切和熱情的態(tài)度,運(yùn)用合適、體貼的語言,讓患者獲得安全感和信賴感,消除患者不良情緒,減少患者顧慮,有利于計劃生育手術(shù)的順利完成。
2.2 術(shù)中心理分析及護(hù)理干預(yù)
部分計劃生育手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后,面對陌生的環(huán)境,加上受到手術(shù)室氣味的刺激,在聽見手術(shù)器械的聲音后,會產(chǎn)生恐懼感,臨床表現(xiàn)主要為心率加快、言語增多和面色蒼白等。出現(xiàn)這種情況后,護(hù)理人員應(yīng)對患者感覺進(jìn)行詢問,保持和藹可親的態(tài)度,及時向患者解釋,并對患者進(jìn)行安慰,指導(dǎo)患者深呼吸,以平定心緒。護(hù)理人員在做各項準(zhǔn)備操作時,應(yīng)該讓患者注意保暖,盡量減少患者的暴露,保護(hù)患者的隱私。同時,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保證輕柔動作,減少刺激聲響。在手術(shù)過程中,護(hù)理人員可緊握患者的手,向患者傳遞溫暖和支持,如出現(xiàn)緊急情況,應(yīng)保持冷靜,迅速反應(yīng),并給予患者心理支持,保證患者可安全度過手術(shù)期。
2.3 術(shù)后心理分析及護(hù)理干預(yù)
一些計劃生育手術(shù)患者在成功完成手術(shù)后,術(shù)前和術(shù)中各種不良情緒完全消失,隨著身體的逐漸康復(fù),心情逐漸好轉(zhuǎn)。但是,也有部分患者手術(shù)產(chǎn)生疼痛,或者引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥,從而出現(xiàn)不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)對這類患者進(jìn)行鼓勵和安慰,保持親切和藹的態(tài)度,詳細(xì)向患者描述其手術(shù)效果,告知患者手術(shù)十分順利,讓患者安心靜養(yǎng)。針對患者出現(xiàn)的術(shù)后疼痛不適等隨癥反應(yīng),應(yīng)采取對應(yīng)的措施進(jìn)行處理,以保證手術(shù)效果。根據(jù)相關(guān)臨床資料分析可知,患者術(shù)后產(chǎn)生的疼痛不適等隨癥反應(yīng),其相關(guān)因素不僅包括手術(shù)方式和手術(shù)部位,還包括患者的文化教養(yǎng)、注意力、個人經(jīng)驗、情緒和心理因素等,需在術(shù)后對患者進(jìn)行密切觀察,并保持良好氛圍,對室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié),最大程度降低噪聲,通過分散患者注意力等方式減輕疼痛,讓患者保持最佳的心理和生理狀態(tài)。
3 總結(jié)
計劃生育手術(shù)是我國落實計劃生育政策的一項主要方法,對婦女來說是并非是機(jī)體疾患的需要,因此心理上對計劃生育手術(shù)比較敏感。在實施計劃生育手術(shù)前、中、后都會產(chǎn)生一定的心理情緒,對手術(shù)效果具有一定的影響。根據(jù)患者心理特點,對其實施護(hù)理干預(yù),需要醫(yī)護(hù)人員具備豐富的醫(yī)學(xué)知識、熟練掌握各項手術(shù)步驟,保持親切和藹的態(tài)度,及時采取有效措施對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰,消除患者不良情緒,以促進(jìn)患患者的早日康復(fù)。
組織護(hù)理本科生畢業(yè)論文的設(shè)計是臨床教學(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié),是培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識進(jìn)行科學(xué)研究的重要實踐教學(xué)過程,是全面檢驗學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的主要手段。我院從 xx 年開始指導(dǎo)護(hù)理本科生進(jìn)行畢業(yè)論文開題,通過護(hù)理部有力地組織實施和教師認(rèn)真的指導(dǎo),取得了較好的效果,但也發(fā)現(xiàn)護(hù)生在論文開題中存在的一些問題,影響了論文撰寫質(zhì)量和其能力的養(yǎng)成。本文通過重點分析 116 篇護(hù)理本科生畢業(yè)論文開題所存在的問題,進(jìn)一步探究醫(yī)院在組織管理方面的新路子,從而確保護(hù)理本科生畢業(yè)論文的質(zhì)量。
1.1 資料與方法統(tǒng)計 xx-xx 年 116 篇在本院實習(xí)的本科護(hù)生畢業(yè)論文,按文獻(xiàn)內(nèi)容分析法對資料進(jìn)行分析,主要分析指標(biāo)包括:論文研究的主要領(lǐng)域、論文選題的主要類型、指導(dǎo)教師職稱分布、畢業(yè)論文存在的主要問題等。
1.2 統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用 spss13.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,所有數(shù)據(jù)以相對數(shù)表示,各構(gòu)成比間差異用卡方檢驗,以p
2.1 論文研究的主要領(lǐng)域論文研究的主要領(lǐng)域為:護(hù)理管理、護(hù)理教育、心理護(hù)理、??谱o(hù)理、社區(qū)護(hù)理和其他等,具體分類情況見表 1。
2.2 論文選題的主要類型
論文選題的主要類型為:經(jīng)驗性、研究性、綜述和個案護(hù)理,具體分類見表 2。
2.3 指導(dǎo)教師職稱分布情況
指導(dǎo)教師的技術(shù)職務(wù)分別為:中級、副高級和正高級(從他院聘請部分指導(dǎo)教師),具體分布情況見表 3。
3.1 論文開題存在的主要問題論文開題存在的主要問題為:選題、查新、設(shè)計問題和報告問題,具體分類見表 4。從表 4 中分析發(fā)現(xiàn),論文選題方面的問題較多,占 36.21%,學(xué)生選題未體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點,選題的廣度、深度把握不準(zhǔn),存在文題大而全、空而泛、舊而陳的問題。如有位護(hù)生的選題是“活體肝移植術(shù)后護(hù)理進(jìn)展”,活體肝移植術(shù)后的護(hù)理包括:基礎(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理等等,選題面面俱到,導(dǎo)致沒有具體的切入點。有的選題是前輩早已研究過且已在臨床應(yīng)用的,無需再次進(jìn)行研究和論證,如“重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士壓力分析”,李曉琳等[1]在這方面已于 xx 年進(jìn)行了研究。
3.2 原因分析
3.2.1 學(xué)生因素學(xué)生自身的科研水平和能力較薄弱,對論文的選題、設(shè)計、開題和實施等過程不熟悉,缺乏理論知識;分析問題、判斷問題能力較弱,不會從實踐中找課題;從思想上沒有高度重視論文開題工作,沒有意識到論文開題是畢業(yè)論文設(shè)計的關(guān)鍵一環(huán),有的護(hù)生在開題前不積極主動進(jìn)行科研設(shè)計,存在被動和應(yīng)付的現(xiàn)象,另外,學(xué)生的精力有限,白天進(jìn)行臨床實踐,晚上忙于準(zhǔn)備 4 級、6級英語考試和研究生考試,還有的學(xué)生忙于找工作,其精力和時間開始偏移,沒有將主要的精力放在論文的開題上。
3.2.2 導(dǎo)師因素
指導(dǎo)教師對學(xué)生疏于管理,不重視對學(xué)生獨立、分析解決問題和創(chuàng)新能力的培養(yǎng);有些導(dǎo)師缺少與學(xué)生的溝通和交流,不能定期檢查學(xué)生的工作進(jìn)度和質(zhì)量;有些導(dǎo)師對學(xué)生較新、較偏的選題所投入的精力較少,缺乏整體、科學(xué)和規(guī)范的指導(dǎo)。
3.2.3 管理因素
從表 3 分析發(fā)現(xiàn),指導(dǎo)教師技術(shù)職務(wù)層次與學(xué)生人數(shù)成反比,隨著學(xué)生人數(shù)的增加,高級技術(shù)職務(wù)和科研水平高的指導(dǎo)教師有限,導(dǎo)致指導(dǎo)教師緊缺,出現(xiàn)一個教師負(fù)責(zé)指導(dǎo) 2~3 名護(hù)生的現(xiàn)象,教師缺少與護(hù)生溝通、交流和對其論文的指導(dǎo),導(dǎo)致護(hù)生在論文開題時存在一些問題。
3.3 對策
3.3.1加強(qiáng)論文開題組織管理針對以上問題醫(yī)院則采取了在護(hù)生實習(xí)初期便對學(xué)生的開題進(jìn)行指導(dǎo),重點了解學(xué)生研究的大致方向、設(shè)計的困難,明確開題的時間和具體要求。實施導(dǎo)師負(fù)責(zé)制,根據(jù)學(xué)生的研究方向有針對性地選擇指導(dǎo)教師,確保能對學(xué)生一對一地指導(dǎo)。導(dǎo)師與護(hù)生的搭配時力爭做到“兩個一致”:導(dǎo)師的研究領(lǐng)域與護(hù)生的選題方向一致,導(dǎo)師的研究專長與護(hù)生的特長一致;中期要對教師的指導(dǎo)情況進(jìn)行定期和不定期檢查,重點檢查導(dǎo)師對所指導(dǎo)課題的掌握情況,課題的條件是否具備,是否對課題進(jìn)行了論證和檢索;后期則要對論文的開題過程進(jìn)行規(guī)范,明確學(xué)生開題報告的內(nèi)容、方法和要求,以提高報告的質(zhì)量。
3.3.2 加強(qiáng)學(xué)生科研能力培養(yǎng)
學(xué)生科研能力的.培養(yǎng)是一個長期的、循序漸進(jìn)的過程,需要學(xué)校和醫(yī)院齊抓共管。盡管學(xué)生在大學(xué)期間的護(hù)理科研課程為必修課,使學(xué)生了解和熟悉了科學(xué)研究的基本方法和手段,為學(xué)生撰寫科研論文和開展護(hù)理科研奠定了一定的基礎(chǔ),但往往只是給學(xué)生傳授了初步的、基本的護(hù)理科研知識,為此,學(xué)校要有步驟、有系統(tǒng)地培養(yǎng)學(xué)生的科研能力,適當(dāng)延長科研課程的學(xué)時,或為高年級的學(xué)生開設(shè)護(hù)理科研第二課堂,在護(hù)理科研教學(xué)中,教師應(yīng)通過設(shè)定短期和長期目標(biāo),引導(dǎo)和點撥學(xué)生自學(xué)與思索,達(dá)到認(rèn)知與技能同步收獲。
脅,指側(cè)胸部,為腋以下至第十二肋骨部位的統(tǒng)稱。脅痛主要責(zé)之于肝膽。因為肝位居于脅下,其經(jīng)脈循行兩脅,膽附于肝,與肝呈表里關(guān)系,其脈亦循于兩脅。肝為剛臟,主疏泄,性喜條達(dá);主藏血,體陰而用陽。若情志不舒,飲食不節(jié),久病耗傷,勞倦過度,或外感濕熱等病因,累及于肝膽,導(dǎo)致氣滯、血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié),肝膽疏泄不利,或肝陰不足,絡(luò)脈失養(yǎng),即可引起脅痛。
1.肝氣郁結(jié)若情志不舒,或抑郁,或暴怒氣逆,均可導(dǎo)致肝脈不暢,肝氣郁結(jié),氣機(jī)阻滯,不通則痛,發(fā)為脅痛。肝氣郁結(jié)脅痛,日久有化火、傷陰、血瘀之變。瘀血阻絡(luò)氣行則血行,氣滯則血瘀。肝郁氣滯可以及血,久則引起血行不暢而瘀血停留,或跌仆閃挫,惡血不化,均可致瘀血阻滯脅絡(luò),不通則痛,而成脅痛。故《臨證指南醫(yī)案?脅痛》曰:“久病在絡(luò),氣血皆窒?!?/p>
2.濕熱蘊(yùn)結(jié)外感濕熱之邪,侵襲肝膽,或嗜食肥甘醇酒辛辣,損傷脾胃,脾失健運(yùn),生濕蘊(yùn)熱,內(nèi)外之濕熱,均可蘊(yùn)結(jié)于肝膽,導(dǎo)致肝膽疏泄不利,氣機(jī)阻滯,不通則痛,而成脅痛。肝陰不足素體腎虛,或久病耗傷,或勞欲過度,均可使精血虧損,導(dǎo)致水不涵木,肝陰不足,絡(luò)脈失養(yǎng),不榮則痛,而成脅痛。
若脅痛以脹痛為主,走竄不定,時痛時止,隨情志變化而增減,多屬肝郁氣滯,氣阻絡(luò)痹所致;若脅痛以刺痛為主,部位固定,入夜痛甚,或因跌仆閃挫所致者,為脅絡(luò)受損,瘀血停著,若脅下可氧及癥塊,觸之堅硬者,多為氣滯血瘀,瘀滯積久不散所致;若脅痛重著,痛有定處,觸痛明顯,伴口苦心煩,胸悶惡心,發(fā)熱煩躁,或目身小便發(fā)黃,為濕熱著蘊(yùn)肝膽所致;若右脅痛如絞,痛徹肩背,或伴黃疸、發(fā)熱或嘔吐蛔蟲,多為砂石或蛔蟲阻滯膽道,病屬濕熱;若出現(xiàn)脅肋掣痛,心急煩躁,口苦,尿黃,則為氣郁化火;若胸脅脹痛,右脅痞腫,納差,舌淡,苔白滑,脈弦遲,則為肝郁夾寒;若脅肋隱痛,心煩口干,伴頭暈?zāi)垦?,舌紅少苔,則病屬陰血虧損;若脅痛隱隱,但綿綿不絕,疲勞后可使疼痛加重,按之反較舒適,多屬血不養(yǎng)肝,絡(luò)脈失養(yǎng)所致;若脅肋痛悠悠不休,遇勞加重,畏寒肢冷,舌淡苔白,則屬陽虛,肝絡(luò)失養(yǎng)。
外感脅痛,起病較急,大多為濕熱病邪侵犯肝膽,臨床多伴有惡寒、發(fā)熱等表證,且多同時并見惡心、嘔吐或黃疸等癥狀,舌紅,苔白膩或黃膩,脈浮數(shù)或弦數(shù)。內(nèi)傷脅痛,起病較緩,無發(fā)熱,惡寒等表證出現(xiàn),多由肝氣郁結(jié),瘀血阻絡(luò)或肝陰不足等引起。
肝居脅下,經(jīng)脈布于兩脅,膽附于肝,脅痛之病位主要在肝膽,但常與脾胃和腎有關(guān)。胸脅疼痛,不論一側(cè)、兩側(cè),呈脹痛、刺痛,或灼痛、墜痛、隱痛,或痛如刀割,痛徹肩背,位均居肝膽二經(jīng);但若脅痛伴噯氣頻作,惡心嘔吐,胃脘脹悶則為肝氣犯胃,病位在肝胃;脅痛若伴腸鳴,腹脹,便溏泄瀉,為肝逆乘脾,位在肝脾;若脅痛牽引腰背,呈墜痛、隱痛,悠悠不休,遇勞而發(fā),則由肝及腎,位在肝腎。
其次,脅痛的基本治則是調(diào)理氣血,疏通經(jīng)絡(luò),恢復(fù)臟腑功能。對實證脅痛,據(jù)邪之不同而予或利濕解毒清熱,或理氣活血,祛瘀通絡(luò)等祛除邪氣法之主,則經(jīng)絡(luò)得以通暢。對虛證者,以扶正為主,陰陽氣血俱充,陰平陽秘,氣血調(diào)達(dá),經(jīng)絡(luò)自得榮養(yǎng)。虛實并見者,據(jù)虛實之輕重、緩急,補(bǔ)瀉兼施,或以補(bǔ)為主,補(bǔ)中有通,或以通為主,通中兼補(bǔ)。另外,脅痛是以一側(cè)或兩側(cè)脅肋疼痛為主要表現(xiàn)的病證。也是臨床比較多見的'一種自覺癥狀。病人多數(shù)由于情志不遂,飲食不節(jié)而發(fā)病。對脅痛病人采取以情志護(hù)理、飲食護(hù)理為主的辨證施護(hù),收到了良好的效果。
相關(guān)概念
溝通:是指人與人之間、人與群體之間思想與感情傳遞和反應(yīng)進(jìn)程,以求思想達(dá)成分歧和感情的遲滯。
護(hù)患溝通:就是護(hù)士效勞對象之間的信息交流和互相作用的進(jìn)程。
護(hù)理任務(wù):是以維護(hù)和促進(jìn)安康、加重苦楚、進(jìn)步生命質(zhì)量為目的、運(yùn)用專業(yè)知識和技術(shù)為人民群眾安康提供效勞的任務(wù)。
研討背景
隨著全體護(hù)理形式的推行,國際有材料標(biāo)明,99.45%的患者希望護(hù)理人員與其停止交流溝通,但是88.30%臨床護(hù)士對溝通方式根本不理解,對溝通目的內(nèi)容辦法等也知之甚少。顏霞等[1],臨床上80%的護(hù)理糾紛是由于溝通不良或溝通妨礙招致的;30%的護(hù)士不曉得或不完全曉得如何依據(jù)不同的心情采用不同的溝通技巧;83.3%的護(hù)士對溝通方式根本不理解;33.3%的護(hù)士以為對患者及家眷提出的不合理要求應(yīng)不加理會。有研討發(fā)現(xiàn),77.78%的患者希望每天與護(hù)士交談1次。這兩組數(shù)據(jù)中不好看出,目前護(hù)士的溝通才能與患者的溝通要求還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相順應(yīng),相當(dāng)一局部護(hù)理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。
隨著人們物質(zhì)生活和肉體生活文明水平的不時進(jìn)步,患者的價值觀念、安康認(rèn)識維權(quán)認(rèn)識日益加強(qiáng),對護(hù)理質(zhì)量的希冀值越來越高,護(hù)患矛盾日趨
趨突出,加劇,護(hù)患糾紛的發(fā)作呈逐漸上升趨向[2],這種景象眾所周知,有目共睹,這不只使患者(家眷)感到不稱心,也嚴(yán)重困擾著廣闊醫(yī)護(hù)人員,障礙醫(yī)學(xué)進(jìn)一步開展。新的醫(yī)學(xué)形式要求我們護(hù)理人員要走進(jìn)患者,走進(jìn)他們的生活,這就需求溝通,溝通既可肅清曲解與抵觸,也可促進(jìn)調(diào)和與密切[3]。在理想生活中,我們發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)療糾紛的發(fā)作均與護(hù)患溝通妨礙有著間接或許直接的關(guān)系,而真正屬于護(hù)理過失或護(hù)理事故的糾紛卻微乎甚微。
因而,良好的護(hù)患關(guān)系對進(jìn)步護(hù)理任務(wù)質(zhì)量,預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)作可以起到一定的積極作用。
1、 護(hù)患溝通的目的
目前,我國護(hù)患糾紛的發(fā)作呈上升趨向,成為以后社會矛盾的熱點和難點[4]。在臨床護(hù)理任務(wù)中,真正屬于護(hù)理過失或護(hù)理事故的糾紛微乎其微,許多糾紛發(fā)作與溝通妨礙有著間接或直接的關(guān)系。20xx年1月~20xx年1月,中華醫(yī)院管理學(xué)會對全國326所醫(yī)院停止了多項選擇式的問卷調(diào)查,后果顯示,由醫(yī)患溝通不暢惹起的醫(yī)療糾紛發(fā)作率高達(dá)98.4%,在“醫(yī)院外部要素”選項中,選擇“由于醫(yī)務(wù)人員效勞態(tài)度不好”引發(fā)糾紛的占49.5%[5]。由此可見,增強(qiáng)溝通,增加醫(yī)療糾紛是國際外共同的目的。
2、人員裝備:
與病人停止無效的溝通,需求少量的人力資源,護(hù)理人力不夠時,護(hù)理人員關(guān)于根本的醫(yī)治和護(hù)理,都需求一種高節(jié)拍任務(wù)流程才干完成,沒有工夫與病人停止充沛交流、溝通。目前,我國護(hù)士隊伍嚴(yán)重缺編,供不應(yīng)求,皮
均勻千人護(hù)士比例為1,而世界大少數(shù)國度千人護(hù)士比例為5以上,世界大少數(shù)國度,一個醫(yī)生配2~3名護(hù)士,而我國醫(yī)護(hù)比例為1∶0.6[6]1。而在愛爾蘭,每個病區(qū)內(nèi)護(hù)士與病床的比例為(1.0~1.5)∶1,在ICU護(hù)士與病床的比例為(3~4)∶1。護(hù)士由注冊護(hù)士、執(zhí)照護(hù)士及護(hù)士助理組成,遇有緊急狀況則需求調(diào)動活動護(hù)士,這一局部護(hù)士次要來自于中介機(jī)構(gòu)[7]。我國護(hù)理人員缺乏的現(xiàn)狀,招致護(hù)理人員在臨床任務(wù)中沒有足夠的工夫和精神與病人停止溝通。3知識零碎
有調(diào)查顯示[8]:護(hù)患溝通妨礙的次要緣由是溝告訴識缺乏占45%,專業(yè)知識缺乏占30%,病人方面占25%。同時缺乏良好的言語表達(dá)才能及聽懂方言的才能,也是招致護(hù)患溝通妨礙的緣由。新加坡是一個多民族混居的國度,在新加坡地方醫(yī)院,護(hù)士長排班,必需思索各民族的護(hù)士混排下班,即每一個班總有華人護(hù)士、印度護(hù)士、馬來西亞護(hù)士下班,其目的就是滿足各民族病人與護(hù)士交流的言語需求。有些興旺國度在醫(yī)先生的學(xué)習(xí)進(jìn)程中參加“角色訓(xùn)練”,增強(qiáng)溝通才能[9]。由于目前我國護(hù)士缺乏完善的疾病知識、護(hù)理倫理、心思及其他相關(guān)的實際知識,使溝通無法無效地停止。
3護(hù)患溝通的目的
在我國,病人主動的依從醫(yī)生和護(hù)士的決策,醫(yī)護(hù)人員對病人也僅限于根本的醫(yī)治和護(hù)理,與病人溝通時僅限于滿足醫(yī)學(xué)需求的醫(yī)學(xué)交流,較少思索其心思和社會、肉體、文明等各方面的需求。
在國外,護(hù)士緊緊圍繞病人的需求,運(yùn)用護(hù)理順序零碎地護(hù)理病人,從生理、心思、社會、肉體及文明等各方面對病人施行全體護(hù)理;協(xié)助病人最大水平
地到達(dá)生理與心思、社會的均衡和順應(yīng);護(hù)士的角色已不只是病人的照顧者,更是病人的教育者、征詢者和安康管理者;病人有權(quán)參與對其醫(yī)治和護(hù)理方案的決策等。
綜上所述,我國的護(hù)患溝通在各個方面都存在著缺陷,護(hù)患溝通方式比擬陳腐,疏忽了患者心思素質(zhì)等方面的看法。
本研討旨在綜合剖析國際外護(hù)患溝通研討的現(xiàn)狀和后人經(jīng)歷的根底上,研討新的護(hù)患溝通方式,為臨床護(hù)理任務(wù)提供根據(jù),增加醫(yī)療糾紛,培育片面的護(hù)理人才。
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1.研究目的和意義
隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,孕產(chǎn)婦的心理保健已成為圍產(chǎn)保健中一個不可忽視的部分,妊娠雖然是發(fā)育年齡婦女一種正常、自然的生理現(xiàn)象,但對孕婦來說,畢竟是一次巨大的生理變化和心理應(yīng)激過程,她們在經(jīng)歷懷孕、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)及哺乳等一系列生理過程中,會產(chǎn)生各種心理、生理的變化。孕婦積極的心理反應(yīng)有利于胎兒發(fā)育和分娩過程,而負(fù)性心理反應(yīng)會使心理活動失衡,導(dǎo)致神經(jīng)活動和內(nèi)分泌失調(diào),不同程度地影響妊娠結(jié)局及母兒的安危。因此,正確把握待產(chǎn)婦的心理,有針對性地做好心理護(hù)理,是確保待產(chǎn)婦順利分娩以及產(chǎn)后恢復(fù)的重要工作。
2.目前該選題研究狀況(文獻(xiàn)綜述)
近幾年,隨著對分娩期精神衛(wèi)生方面研究的深入,人們已經(jīng)從單純的產(chǎn)后抑郁認(rèn)識到整個圍生期焦慮和其他心理問題,并提出早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)。目前研究表明圍生期的主要心理問題包括焦慮、恐懼;陌生、孤獨;沉重、抑郁;人際關(guān)系敏感、軀體化癥狀和睡眠障礙。
產(chǎn)生上述心理問題的原因大致包括以下幾點:產(chǎn)痛;矛盾與痛苦;孕婦的性格;大部分孕婦缺乏妊娠生理知識;家庭及社會支持系統(tǒng)以及其他因素。
目前采用的護(hù)理干預(yù)模式包括IKAP健康教育模式-即信息(information)-知識(knowledge)-信念(attitude)-行為 (practice)模式和自我效能理論(CBSEI)模式。根據(jù)不同的干預(yù)模式采用不同的干預(yù)方法包括產(chǎn)前干預(yù)(健康教育)和產(chǎn)時干預(yù)。
3.研究內(nèi)容(內(nèi)容、結(jié)構(gòu)框架以及要突破的難點)
研究內(nèi)容:
(1)對孕產(chǎn)婦產(chǎn)生的心理問題原因進(jìn)行分析
(2)針對孕產(chǎn)婦產(chǎn)生的心理問題做相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)
技術(shù)關(guān)鍵問題:通過觀察、交流、與家屬溝通了解孕產(chǎn)婦的心理狀況,分析出產(chǎn)生問題的主要原因,并作出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。
4.研究方法、手段
研究方法:運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)手段,在進(jìn)行護(hù)理過程中,通過親切交談。了解她們的思想狀況,了解她們對妊娠、分娩生理常識的掌握情況,以便在分娩過程中有針對性的進(jìn)行護(hù)理。
研究對象:某醫(yī)院產(chǎn)科的xx例孕產(chǎn)婦。
5.研究計劃
(1) 通過觀察、交流、與家屬溝通了解孕產(chǎn)婦的心理狀況,并分析產(chǎn)生問題的主要原因;
(2) 運(yùn)用護(hù)理學(xué)知識實施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),考察干預(yù)效果;
(3) 分析干預(yù)效果的有效性;
(4) 處理資料,寫出論文。
目的是請專家?guī)椭袛嗨x的研究問題是否有研究價值,研究方法是否可行,科研設(shè)計是否科學(xué)合理,判斷課題研究實施的前瞻性計劃和依據(jù),并監(jiān)督和保證課題研究質(zhì)量??蒲姓n題開題報告應(yīng)注重如下問題,以掌握其技巧,使護(hù)理科研活動順利開展。
科研課題一般包括自選課題、指令性課題、指導(dǎo)性課題、委托課題四大類,無論哪一類課題,在選題上都要滿足以下原則:①開拓性:前人沒有專門研究過或雖已研究,但尚無理想結(jié)果,需進(jìn)一步探討和研究?;蜃o(hù)理學(xué)術(shù)界有分歧,有必要深入研究探討的問題。②先進(jìn)性:在護(hù)理學(xué)術(shù)界要有新的見解。③成果的實效性:所選課題要有需要背景、實際效益或?qū)W術(shù)價值,要針對實際和護(hù)理發(fā)展的需要。④成果的可能性:課題內(nèi)容的難易程度和工作量要適當(dāng),如人力資源、社會關(guān)系,尤其實驗性課題需要的設(shè)備條件、技術(shù)力量、研究對象來源,特別要考慮在一定時間和經(jīng)費(fèi)內(nèi)獲得成果的可能性[1]。⑤要在護(hù)理學(xué)科范圍內(nèi)選題。
擬定課題名稱要準(zhǔn)確、規(guī)范,字斟句酌。要把課題研究的問題、對象交代清楚,必要時可以把研究方法寫出來;所用的詞語、句型要科學(xué)、規(guī)范,似是而非的詞語、口號式或結(jié)論式的句型不能用。課題名稱必須體現(xiàn)出研究的深度和廣度,反映出研究的性質(zhì),實驗性研究要反映其基本要求,如處理因素和受試對象等。
開題報告的主要內(nèi)容需深入
立論依據(jù):課題的研究現(xiàn)狀是其創(chuàng)新性和科學(xué)性的依據(jù)[2],只有廣泛查閱文獻(xiàn),深入理解其內(nèi)容,才能充分了解所要研究問題的新進(jìn)展和研究現(xiàn)狀,進(jìn)而解析出課題的科學(xué)依據(jù)和提出創(chuàng)新性思維。查閱文獻(xiàn)時要注意以下幾點:①重視文獻(xiàn)資料的積累,尤其是文獻(xiàn)中的重要論點、中心思想和科學(xué)思維方法;②閱讀原始文獻(xiàn),正確認(rèn)識圖書、教材、期刊與網(wǎng)上資料的不同點;③瞄準(zhǔn)主流,查閱護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中的核心期刊、經(jīng)典著作、專職部門的研究報告、護(hù)理專家的觀點和評述,選取與課題較密切的內(nèi)容;④查閱書籍時,宜先看序言、目錄,再確定瀏覽或精讀范圍,要先看論文摘要,再篩選和精讀有價值的文章;⑤復(fù)習(xí)文獻(xiàn)要貫穿整個課題研究過程,不斷汲取新進(jìn)展、新知識,及時補(bǔ)充、完善和更新課題內(nèi)容。經(jīng)過對現(xiàn)狀的研究和提取,選題的意義和目的便呼之而出。開題報告的選題意義與目的實際上就是一篇有關(guān)本課題在國內(nèi)外研究的動態(tài)而短小的評述,其中要回答為什么要研究,研究的價值及需要背景。然后一般先談現(xiàn)實需要,再談專業(yè)理論及學(xué)術(shù)價值,要求具體、客觀,具有針對性,注重資料分析基礎(chǔ),注重時代、地區(qū)或單位發(fā)展的需要,切忌空洞無物的口號。
研究方案:①研究目標(biāo):需明確,重點突出,排除研究過程中各種因素的干擾,以保證研究方向的準(zhǔn)確,但不宜設(shè)定過高使研究過程失去重心,難以攀登。研究目標(biāo)與其理解為衡量指標(biāo),不如理解為努力方向、問題的解決程度。②研究內(nèi)容:是科研課題的核心,既定合適的研究內(nèi)容對研究質(zhì)量起著直接作用,要依據(jù)研究目標(biāo)確定具體的研究內(nèi)容,然后要體現(xiàn)以論文問題為中心,具體而翔實,避免籠統(tǒng)、模糊,使研究進(jìn)展陷于被動。③擬解決的主要問題:是論文的主攻方向。一個課題只有一個中心,一個重點,只有集中一個主題,才能研究深刻,開題報告中要清晰體現(xiàn)這一點。如果一個課題要解決兩個或兩個以上主要問題,就可能導(dǎo)致主攻方向不明確,在研究論述過程中出現(xiàn)觀點沖突,或邏輯混亂,或主次不分而發(fā)生種種困難。然后研究課題所要解決的關(guān)鍵問題要用明確、具體的文字,力求一兩句話寫出來。④擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實驗方法:是達(dá)到目標(biāo)、實現(xiàn)創(chuàng)新的途徑,然后是解決問題的客觀可能性與主觀能動性的匯合,在開題報告中應(yīng)是論述的重點,因其是評審專家判斷課題研究前景的依據(jù),也是專家對科研課題研究方法給予切實指導(dǎo)和建議的途徑。確定研究方法時要闡述清楚“做些什么”和“怎么做”,對研究對象也應(yīng)說明所選人群的來源、標(biāo)準(zhǔn)及基本情況。研究中的資料采集及結(jié)果判斷、研究過程,處置方法及關(guān)鍵步驟等均應(yīng)說明其理論依據(jù)。
總之,護(hù)理科研課題的立項研究是解決臨床護(hù)理問題的基礎(chǔ),開題報告是保證和提高護(hù)理科研課題研究質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),對課題研究起到定位作用,對護(hù)理人員科研能力的培養(yǎng)更具有現(xiàn)實意義。
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