出科心得體會(huì)。
為了更好地總結(jié)自己,總的來說寫心得體會(huì)是一個(gè)很不錯(cuò)的選擇。心得體會(huì)必須真實(shí)客觀,不夸大其詞,不虛假造作,也不可過于抱怨牢騷。那么,要如何才能將心得體會(huì)寫得更完整呢?
20xx年xx日—21日,我有幸參加了婦科護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議,這次學(xué)習(xí)收獲很多,身為主管護(hù)師,聽到來自各個(gè)醫(yī)院的護(hù)理前輩生動(dòng)的講課,體會(huì)深刻,對我今后的護(hù)理工作有很好的指引和幫助,值得我學(xué)習(xí)的有很多,現(xiàn)將我的心得體會(huì)做個(gè)詳細(xì)的匯報(bào)。
xxx護(hù)士長將全國婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議的具體內(nèi)容向我們做了全面的介紹,我看到了最新的護(hù)理理念和方法,“以人為本”的人性化服務(wù)理念給我印象最深。隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)學(xué)習(xí)的順利開展,我們從內(nèi)心真正認(rèn)識到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義,把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護(hù)士們的天職和本分,懷有感恩之心,用一種報(bào)恩的心態(tài)去對待每一位病人。把制度承諾從墻上“請”下來,讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)從文件中“走”出來,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),深入到病房中,了解病人的心理,了解病人的需求,改善護(hù)患關(guān)系。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展更利于加強(qiáng)護(hù)士對待患者的責(zé)任心。
同時(shí),我也清醒的認(rèn)識到,優(yōu)質(zhì)服務(wù)僅僅停留在服務(wù)態(tài)度這種表面的層次是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,要提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平,要強(qiáng)調(diào)相互之間良好的護(hù)患溝通,關(guān)注服務(wù)對象的感受,通過具體的行為舉止把你的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人,才能讓病人真正感受到我們的醫(yī)護(hù)服務(wù),品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上護(hù)理人員雖然會(huì)有很長一段路要走,而且將會(huì)充滿艱辛和汗水,但我相信,我們會(huì)走得越來越好!
xxxx護(hù)士長介紹了xx醫(yī)院婦產(chǎn)科的發(fā)展,印象深刻的是列舉了在各個(gè)醫(yī)院婦科病房發(fā)生的一些護(hù)理差錯(cuò)和案例,發(fā)人深省!護(hù)士有時(shí)疏忽大意,未嚴(yán)格按照操作規(guī)程辦事,沒有認(rèn)真執(zhí)行三查七對,就會(huì)犯下了重大的錯(cuò)誤,甚至造成悲劇。從事醫(yī)務(wù)工作是和生命打交道,是神圣而又容不得半點(diǎn)差錯(cuò),如果真的發(fā)生悲劇了,痛苦的延伸是無限大的。想到這里我不禁一身冷汗,心有余悸,給我也是一個(gè)警惕,今后更要細(xì)心工作,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度。病人以性命相托,我們是出不得一起差錯(cuò)的。任何時(shí)候護(hù)士都不能容忍自己的麻痹心理,如果能多問一句,多說一句,多想一下或許就可以避免差錯(cuò)的發(fā)生。那些些教訓(xùn)是嚴(yán)厲的,深刻的,真實(shí)的案例更讓我們能在自己的工作中時(shí)刻警示自己,不再發(fā)生類似的事件。
xxxxx護(hù)士長講了重度子癇前期期待療法的臨床結(jié)局及護(hù)理,我對子癇的病理生理有了更清晰的認(rèn)識和理解,和教科書不同,護(hù)士長很通俗給我們講解了這種疾病的分類、護(hù)理,同時(shí)列舉了好多患者的真實(shí)例子,對我們今后護(hù)理此類疾病患者提供了很多新的方法和思路。
對照自己的實(shí)際工作,還存在著很多不足,今后一定以此次會(huì)議為契機(jī),在多方面加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
(一)思想道德、政治品質(zhì)方面:認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識;愛崗敬業(yè),具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心,積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識,工作態(tài)度端正,認(rèn)真負(fù)責(zé),樹立了正確的人生觀和價(jià)值觀。在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐過程中,服從命令,聽眾指揮。
(二)專業(yè)知識、工作能力方面:本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo),開拓創(chuàng)新意識,積極圓滿的完成本職工作:協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人,把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的苦處。工作態(tài)度要端正,“醫(yī)者父母心”,本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。
(三)在態(tài)度、學(xué)習(xí)方面:嚴(yán)格要求自己,憑著對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識的強(qiáng)烈追求,刻苦鉆研,勤奮好學(xué),態(tài)度端正,目標(biāo)明確,牢固掌握專業(yè)知識和技能,從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。
護(hù)理工作是平凡的工作,然而,我們要用真誠的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷,用火一樣的熱情去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。
工作已近一月時(shí)間,我很幸運(yùn)自已被分到了新生兒監(jiān)護(hù)室(NICU)。20xx年8月9日是個(gè)值得記憶的日子,就是在這天我懷著無比激動(dòng)與好奇的心境第一次推開那扇玻璃門走進(jìn)了這個(gè)陌生又很神秘的地方—NICU。
初到那里的我似乎還沒有脫去青澀和稚氣,對一切都感到好奇,也帶著幾分膽怯。在我懵懵懂懂之時(shí)各位教師那熱情、親切、關(guān)愛的表情感染了我,讓我感到了春天般的溫暖,我的陌生感已悄然流逝殆盡,此時(shí)此刻我覺得自我已經(jīng)融進(jìn)了這個(gè)和諧的團(tuán)隊(duì)。走進(jìn)病房,透過暖箱看到那一個(gè)個(gè)嬌弱的軀體,但又時(shí)刻表現(xiàn)出頑強(qiáng)勁頭的小生命,我暗下決心,要好好學(xué)習(xí)專業(yè)知識及臨床操作本事來保護(hù)他們,讓這些頑強(qiáng)的小生命綻放最完美的明天。
來到那里的每一天都過得很充實(shí)。就是在這寬敞明亮干凈整潔的環(huán)境中,NICU的護(hù)理團(tuán)隊(duì)每一天都在忙而有序的工作著,當(dāng)遇有患兒需要搶救時(shí),醫(yī)護(hù)間的配合是那么的默契,正是這支出色的護(hù)理隊(duì)伍,使得一個(gè)個(gè)稚嫩的生命一次次的轉(zhuǎn)危為安,健康的回到媽媽的懷抱。還有更重要的就是那里有著濃厚的學(xué)習(xí)成長氛圍。先進(jìn)的人即使不能改變世界,也肯定能影響他人。那里的教師們工作中不忘相互交流學(xué)習(xí),一個(gè)氣管插管患兒需要拔管,這個(gè)操作過程需要醫(yī)生護(hù)士的密切配合,對護(hù)士來講要有精湛的操作技能,大家會(huì)在工作允許的情景下進(jìn)取的去融入這個(gè)操作,操作中的教師邊做邊講,大家在旁寫著思考著,一種引力如同磁場,磁化了我們新人的身心,尾隨著這些榜樣,我們這些新人瞬間走出庸碌的日子,步入進(jìn)取充實(shí)上進(jìn)的工作環(huán)境。我們之中會(huì)有人為了多學(xué)多看些臨床操作而提前一小時(shí)到崗,為了弄清楚呼吸機(jī)的'管路、定標(biāo)會(huì)下班留下多請教教師。很感激各位教師,就是因?yàn)橛兴齻兊拇嬖冢覀儾拍苄臒o旁騖的吸收知識,就是因?yàn)橛兴齻兊臒o私,我們才能夠從中獲得她們寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。
路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索。在各位教師的熱心幫忙與指導(dǎo)下,我深深的愛上了NICU這個(gè)團(tuán)體,我要盡快成長起來,盡我所能為NICU貢獻(xiàn)自我的一份力量。
第一次在醫(yī)院穿護(hù)士服,感覺和學(xué)校的不一樣。身著護(hù)士服,肩負(fù)著責(zé)任。帶著這份責(zé)任,我的學(xué)徒生活開始了。
我記得我為一個(gè)病人做的第一件事就是移動(dòng)生理鹽水瓶的位置。雖然這在別人眼里不考慮,但我做的很認(rèn)真,生怕瓶子不小心滑進(jìn)水里。在地上。
我每天都會(huì)遇到很多人,從中我慢慢學(xué)會(huì)了與他們溝通。到社區(qū)醫(yī)院看病的大多是老年人,治療時(shí)需要更加細(xì)心和耐心,因?yàn)樗麄冇械男袆?dòng)不便,有的聽力不好。你說得太快,他們聽不懂,如果你不大聲說話,他們聽不見。只有與患者進(jìn)行良好的溝通,護(hù)士才能更好地實(shí)施手術(shù)。有一次,我在護(hù)士長旁邊,看著她給一位 60 歲的老太太靜脈注射。老太太很怕疼。針一插入,他就縮回了手,以致注射失敗。于是護(hù)士長與老人溝通,告訴她如何配合打針,避免疼痛。老爺子松了口氣后,第二次注射就很成功了。除了溝通,護(hù)士還經(jīng)常要向病人解釋。例如,當(dāng)病人等了很長時(shí)間后向你抱怨時(shí),你應(yīng)該耐心地說服他。一些注射藥物需要存放在冰箱中,您還應(yīng)該提前告知患者,等等。當(dāng)然,有時(shí)溝通和解釋是不被接受和理解的。這個(gè)時(shí)候,我想研究一下護(hù)士長第一天對我說的話:“吃苦就是占便宜?!?/p>
見習(xí)這些 一天我了解到護(hù)士的手特別在需要清潔和保護(hù)。操作過程中要洗手,病人要負(fù)責(zé)。在這種情況下,護(hù)士每天要洗手多次。同時(shí),這些手也時(shí)刻處于危險(xiǎn)狀態(tài)。有時(shí),接觸皮膚病或水痘患者后,應(yīng)立即洗手以防止感染。實(shí)習(xí)期間,經(jīng)??吹胶芏嘧o(hù)士在配制生理鹽水的過程中會(huì)被玻璃傷到手。不禁感嘆,護(hù)士這個(gè)職業(yè)雖然很普通,但汗流浹背。
這幾天我每天8:00上班,5:00下班。幫助老人,給老人倒水,陪老人上廁所,檢查鹽水瓶里的藥有沒有用完,這些都是我的工作。我很認(rèn)真,因?yàn)橐磺卸急仨殢男∈伦銎?。隔了半天,下午的空余時(shí)間,護(hù)士長還會(huì)教我一些簡單的操作。所以我還有一些任務(wù):調(diào)整鹽水瓶、給病人充氧、做腦循環(huán)和處理廢物。護(hù)士長警告我說病人很著急。作為一名護(hù)士,我不能著急。在手術(shù)過程中,我必須保持冷靜,從不恐慌。
但即使我以為我是認(rèn)真的,當(dāng)我?guī)椭鷾?zhǔn)備打針的護(hù)士打開藥包并在每個(gè)生理鹽水瓶上寫下病人的名字時(shí),我還是犯了錯(cuò)誤。只是給錯(cuò)了人。根據(jù)我?guī)追昼娗敖佑|的印象,我還以為這老頭就是剛才那個(gè)人,他沒有登記姓名,才給他開藥方。雖然這個(gè)錯(cuò)誤被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改正,但事后我還是感到害怕。如果這個(gè)錯(cuò)誤影響了患者的生活,我能承擔(dān)責(zé)任嗎?這是一個(gè)教訓(xùn),它告誡我做事前要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”的原則,術(shù)前檢查、術(shù)中檢查、術(shù)后檢查,檢查床號、名稱、藥名、劑量、濃度、時(shí)間,用法。
在實(shí)習(xí)期間,我經(jīng)常聽到一個(gè)病人要求某位護(hù)士給他打針,討論誰的注射技術(shù)最好,誰的傷痛。我聽到的一句話是:“不要打?qū)嵙?xí)生,我最怕讓他們打?!边@讓我很不服氣,但不得不承認(rèn),打針的準(zhǔn)確與否,需要積累一定的經(jīng)驗(yàn)和掌握技巧。的。同時(shí)我也了解到,只要我的技術(shù)高,病人自然會(huì)尊重你,相信你就讓你給他打針。
這次實(shí)習(xí)讓我學(xué)到了很多,也讓我發(fā)現(xiàn)了很多自己的不足。護(hù)士是一個(gè)需要站立的職業(yè),但我顯然不習(xí)慣長時(shí)間站立。工作一天累死了,回到家就睡著了。所以我需要多運(yùn)動(dòng)。知道如何在跌倒時(shí)挽救生命。實(shí)習(xí)生還教會(huì)了我藥理學(xué)學(xué)科的重要性。我曾經(jīng)認(rèn)為藥理學(xué)作為一門考試課程,不需要太認(rèn)真,護(hù)士也不會(huì)給病人開藥。直到有病人問我病歷卡上的藥名,我才傻眼不知道怎么回答??磥硪槐竞玫乃幚韺W(xué)教程是很有必要的。
“紙上談兵只是時(shí)間問題,我永遠(yuǎn)不知道該做什么?!边@個(gè)月,我學(xué)到了很多書本上學(xué)不到的東西,接觸了很多人,找到了理論和思路。結(jié)合實(shí)踐也對護(hù)理工作有了更深的認(rèn)識。感謝這次實(shí)習(xí),讓這個(gè)暑假變得更有意義。
7月29日星期一,多云轉(zhuǎn)晴。今天我像往常一樣去醫(yī)院上班、學(xué)習(xí)。
時(shí)光飛逝,無聲無息中結(jié)束了我的大學(xué)生活,我懷揣著對陌生環(huán)境的恐懼和對未來的憧憬,開始了我人生新的旅程——實(shí)習(xí)之旅,我第一站來到了腎內(nèi)科。
對于從未下過臨床工作過的我來說,完全脫離學(xué)校全身心的在醫(yī)院里學(xué)習(xí)、工作,還是有些恐懼的,我恐懼傳說中惡劣的醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)護(hù)不平等的對待,然而當(dāng)我真正來到科室時(shí),我發(fā)現(xiàn)一切不是我想象中的那樣,患者和醫(yī)護(hù)人員很和諧,醫(yī)生和護(hù)士也沒有等級之分,大家平等相處,在這和諧的環(huán)境里,我很快就融入進(jìn)去,適應(yīng)了科室里的工作,在這里我也得到了鍛煉。
腎內(nèi)科的病人大多由于病情因素導(dǎo)致其水腫嚴(yán)重,血管很難找,對于剛下臨床還沒有任何經(jīng)驗(yàn)的我來說真的是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn),所以,在腎內(nèi)科,老師并沒有讓我做過幾次操作,每天只是幫忙換藥,做些零散的工作,剛開始心里有些不服氣,我一個(gè)大學(xué)本科生就是來醫(yī)院打雜的嗎?在幾天的磨練中我漸漸明白了,工作并沒有好壞優(yōu)劣之分,每一項(xiàng)工作都需要有人來完成,現(xiàn)在做的工作都是基礎(chǔ),逐漸我適應(yīng)這種學(xué)習(xí)生活,積極努力,不斷進(jìn)取,在老師操作時(shí)我也學(xué)習(xí)的更加認(rèn)真。
我的家距離實(shí)習(xí)醫(yī)院很遠(yuǎn),每天需要坐1個(gè)多小時(shí)的車,這種生活雖然很辛苦,但我一直堅(jiān)信,有苦就會(huì)有甜,辛苦得來的甜會(huì)是最甘甜的,現(xiàn)在一切的付出都是值得的。
腎內(nèi)科應(yīng)用的臨床技術(shù)很少,只能涉及到尿管護(hù)理、灌腸、透析管的護(hù)理,并不是一些大的操作,在老師的幫助下我也進(jìn)行的嘗試,而且得到了患者的表揚(yáng),這讓我對以后的工作、學(xué)習(xí)充滿信心。為我新的旅程書寫了好的開端,讓我更加有自信的在這條道路上揚(yáng)帆遠(yuǎn)航!
我用一顆善良的心、一張溫柔的笑臉對待每一位患者,用嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度對待學(xué)習(xí)、工作,我相信我會(huì)學(xué)的更好,路走的更遠(yuǎn)。
我到醫(yī)院的第三個(gè)月,腎內(nèi)科,其最明顯的臨床征象是水腫,大多數(shù)患者都有不同程度的高血壓。其中一個(gè)病人給我的印象最深,在我夜班的時(shí)候,他屬于監(jiān)護(hù)對象,因?yàn)檠獕罕容^高所以硝普鈉是他輸液的不可缺少的藥。那晚在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126,根據(jù)醫(yī)囑停掉此藥后患者的收舒壓飚升到200,我們再次給予硝普鈉以每分鐘二十滴給予靜滴他的收舒壓為90,我們又將滴數(shù)降到一半,總于使他的血壓又正常。這讓我知道了⒈硝普鈉的作用及其量適宜的重要性,⒉輸液泵的應(yīng)用
檢查腎病最常見的有24小時(shí)蛋白尿的檢查,知道了這個(gè)標(biāo)本留取的方法,從早上七點(diǎn)開始,在那之后的尿液全留在固定的標(biāo)本桶內(nèi)直到第二天的七點(diǎn),并在第一次留尿后將防腐劑甲苯倒入桶內(nèi)。
在著個(gè)科室我也少許的了解到血透和腹透。并且對胰島素也有了大致了解,他的最大作用是降糖,胰島數(shù)筆的應(yīng)用也知道了,在打完后要保留七秒鐘。
著里我遇到的老師非常好,真正的做到了放手不放眼的境界?,F(xiàn)在對自己靜脈輸液的技術(shù)也自信了很多。并且每個(gè)步驟都銜接的很好。在下個(gè)科室我希望自己對抽血的技術(shù)再加強(qiáng)。
在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先于其他藥先給病人輸注,在著里病人經(jīng)常要推注利尿藥,不是因?yàn)椴∪藳]有尿液的排出,只是因?yàn)槟I臟的功能出現(xiàn)了問題,我們通過利尿來排出體內(nèi)的毒素。
我真的越來越喜歡自己的職業(yè)了。我會(huì)好好努力的。
1.血液透析失衡綜合征的定義
系在透析過程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安,頭痛,可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀;中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等癥狀;重型者可表現(xiàn)為癲癇樣發(fā)作、昏迷,甚至死亡。發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,被認(rèn)為主要是因血液內(nèi)潴留,代謝產(chǎn)物清除過快,腦脊液中溶質(zhì)(以尿素為突出)濃度下降相對緩慢,形成濃度階差,導(dǎo)致水分向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移,產(chǎn)生以腦水腫、顱內(nèi)高壓為特點(diǎn)的臨床癥候群,此又稱尿素轉(zhuǎn)移假說。又因酸血癥被迅速糾正,使血中PCO2相應(yīng)上升,后者可迅速彌散入腦脊液,而HCO3-移動(dòng)卻相對緩慢,造成血中酸中毒被糾正的同時(shí)反而加重了腦中酸中毒,后者亦可加重腦水腫。此外,還有葡萄糖轉(zhuǎn)移、滲透濃度等多項(xiàng)假說。臨床上本綜合征多見于剛接受血液透析治療的嚴(yán)重氮質(zhì)血癥與酸中毒者。本癥應(yīng)與高血壓腦病、硬腦膜腔下血腫、腦血管意外、透析高鈣血癥及硬水綜合征等鑒別。對發(fā)生者可用高滲溶液靜注和對癥治療,嚴(yán)重者應(yīng)停止透析并及時(shí)給予生命支持措施。
2.硝酸甘油針劑的使用方法
硝酸甘油制劑是一種通過擴(kuò)張靜脈、動(dòng)脈血管而發(fā)揮治療作用的藥物。冠心病心絞痛和心力衰竭可以通過擴(kuò)張靜脈、動(dòng)脈血管、減輕心臟前、后負(fù)荷、增加冠狀動(dòng)脈血供等減少心肌做功、降低心肌耗氧量,緩解心臟對氧的供需矛盾來治療心絞痛和心力衰竭。硝酸甘油針劑的使用常規(guī)就是從10ug/min開始輸入,每5 min監(jiān)測生命體征,如果血壓、心率穩(wěn)定則再增加劑量為20 ug/min,5 min后測生命體征仍然穩(wěn)定再增加到30 ug/min,依次進(jìn)行直達(dá)治療劑量。
3.鉀離子在人體的分布、吸收與排泄
在不同組織中鉀含量分布有明顯差異,肌肉70% ,皮膚及皮下占10% ,紅細(xì)胞占6%~ 7% ,骨骼占6% ,腦組織占4% ~5% ;從細(xì)胞內(nèi)外看,98% 在細(xì)胞內(nèi),胞外占2%。鉀的攝人吸收與排泄:人體鉀主要來源于食物,在一般膳食條件下每日可攝人3~5g鉀,足
夠代謝需要。其排泄途徑有:經(jīng)腎排泄占85%(每升尿排鉀30~40mg),鉀經(jīng)腎小球?yàn)V過后在近曲小管全部吸收,又在遠(yuǎn)曲小管分泌并與鈉交換排出;經(jīng)腸道排泄10% ;其余以汗液排出,每日排鉀總量40~100mmol/L。
4.血液的組成及生成
(1)血液由血漿和血細(xì)胞組成;血漿相當(dāng)于結(jié)締組織的細(xì)胞間質(zhì),為淺黃色半透明液體,其中除含有大量水分以外,還有無機(jī)鹽、纖維蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、各種營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物等。血細(xì)胞分為三類:紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血
小板。
5.血尿床診斷思路
出現(xiàn)血尿一般都是泌尿系的血管受到損傷,故能引起泌尿系血管損傷的原因都可以引起血尿。
(1)腎臟及尿路疾病
①炎癥:急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系統(tǒng)霉菌感染等。
②結(jié)石:腎盂、輸尿管、膀胱、尿道,任何部位結(jié)石,當(dāng)結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃破尿路上皮,即容易引起血尿亦容易繼發(fā)感染。大塊結(jié)石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害
③腫瘤:泌尿系任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時(shí)均可引起血尿發(fā)生
④外傷:是指暴力傷及泌尿系統(tǒng)
⑤藥物刺激:如磺胺、酚、汞、鉛、砷中毒,大量輸注甘露醇、甘油等
⑥先天畸形:多囊腎,先天性腎小球基底膜超薄,腎炎。
胡桃夾現(xiàn)象,該病是血管先天畸形引起走行于腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間的左腎靜脈受擠壓,引起頑固性鏡下血尿稱胡桃夾現(xiàn)象。右腎靜脈徑直注入下腔靜脈,而左腎靜脈須穿過腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈所形成的夾角注入下腔靜脈。正常時(shí)此角45°~60°,若先天性此角過小或被腸系膜脂肪、腫大淋巴結(jié)、腹膜充填均可引起胡桃夾現(xiàn)象。診斷主要靠CT、B超、腎靜脈造影檢查。治療須手術(shù)矯正。
(2)全身性疾病
①出血性疾?。貉“鍦p少性紫癲、過敏性紫癲、血友病、白血病、惡性組織細(xì)胞病、再生障礙性貧血等
②結(jié)締組織?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、硬皮病等
③感染性疾患:鉤端螺旋體病、流行性出血熱、絲蟲病、感染性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱等 ④心血管病?。撼溲孕牧λソ摺⒛I栓塞、腎靜脈血栓形成
⑤內(nèi)分泌代謝疾病:痛風(fēng)腎、糖尿病腎病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
(3)鄰近器官疾?。鹤訉m、陰道或直腸的腫瘤侵及尿路
6.年輕患者的腎病綜合征的常見病理類型及病理特征
青少年的腎病綜合征類型常見病理類型為系膜增生性腎炎,系膜增生性腎炎的病理特征:光鏡下可見彌漫性腎小膜系膜細(xì)胞增生伴基質(zhì)增多是本病的特征,當(dāng)系膜病變進(jìn)展時(shí),可出現(xiàn)間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤及纖維化,腎小管萎縮。免疫熒光可以分為四種類型,以IgM沉積,伴或不伴有C3沉積;以IgG、C3沉積為主;僅C3沉積;免疫病理陰性。電鏡下可見系膜細(xì)胞及基質(zhì)增生,重癥病例尚可見節(jié)段性系膜插入,腎小球基底膜基本正常。
7.血液凈化療法
血液凈化是指用人工的方法清楚血液中的內(nèi)源性或外源性有害物質(zhì),從而解除一些臨床病癥的致病原因,終止或減緩某些病理生理過程的一系列治療方法。常用的兩種方法為血液透析和腹膜透析
該兩種方法均是治療終末期腎衰竭的有效方法,但對于某些患者,選擇其中的某種方式可能更為合適。
8.腹膜透析
腹膜透析是治療急慢性腎衰的主要腎臟替代療法之一。
(1)與血液透析相比,腹膜透析有以下優(yōu)點(diǎn):
①腹膜透析對血流動(dòng)力學(xué)的不利影響較小,即使在高齡的心臟病患者中,一般也不會(huì)誘發(fā)或加重心律失常、引起低血壓或加重心臟缺血。
②腹膜透析患者以較少的降壓藥可獲得更好的控制血壓的效果;可以更安全、更好地保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡;對免疫系統(tǒng)的干擾相對少;發(fā)生血源性傳染病的機(jī)會(huì)少;通過腹腔內(nèi)投入胰島素使血糖控制更加理想和方便。
③對殘余腎功能的影響較血透少。
④腹透對中、小分子物質(zhì)的清除率遜于血液透析,但腹透能持續(xù)緩慢24小時(shí)在體內(nèi)不斷進(jìn)行,因此清除總量不低,且對中、大分子物質(zhì)的清楚優(yōu)于血液透析。
⑤腹膜透析可在家中進(jìn)行,對于居住地遠(yuǎn)離透析中心和住在養(yǎng)老院的患者,腹膜透析較血液透析更為便利。腹透的醫(yī)療費(fèi)用相對較低。
(2)腹膜透析的基本原理:腹膜是一具有半滲透性能的生物膜,具有彌散、滲透、分泌和吸收功能。腹膜透析即利用腹膜作為透析膜,將配制的透析液灌入腹膜腔,根據(jù)腹膜兩側(cè)溶質(zhì)濃度的不同,溶質(zhì)從濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)移動(dòng)(彌散作用),而水分則從滲透濃度低的一側(cè)向高的一側(cè)移動(dòng)(滲透作用),體內(nèi)的代謝廢物和過多電解質(zhì)被清除至透析液側(cè)被排出體外。如此間歇或持續(xù)地更換透析液,可達(dá)到清除體內(nèi)聚積的代謝物質(zhì)和糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡的目的。
(3)腹膜透析指征:
①慢性腎臟疾病達(dá)到第5期時(shí)【估算的GFR﹤15ml/(min?1.73m2)】,一般就應(yīng)該開始透析治療。對于合并頑固性液體潴留、反復(fù)發(fā)生高鉀血癥、與尿毒癥有關(guān)的營養(yǎng)不良、尿毒癥神經(jīng)病變等患者,雖未達(dá)第5期,也應(yīng)該實(shí)施腎臟替代治療。糖尿病腎病引起的尿毒癥患者應(yīng)放寬透析指征,在GFR﹤15~20ml/min時(shí)就應(yīng)該施行。②搶救重癥藥物中毒無血液灌流裝置時(shí)。③急性腎衰竭非高分解代謝型等。
(4)腹膜透析的相對禁忌癥
①腹腔內(nèi)有新植入物者,或存在腹腔內(nèi)臟外商,或腹部大手術(shù)早期,或結(jié)腸造瘺或糞瘺;②腹膜漏:腹腔內(nèi)液體漏到皮下組織、陰道或直腸,增加感染危險(xiǎn),膈肌漏則可引起呼吸困難;③腹腔內(nèi)惡性腫瘤,尤伴腹膜轉(zhuǎn)移或腹膜癌病者;④有進(jìn)展性肺部疾患或復(fù)發(fā)性氣胸,或嚴(yán)重肺部病變伴肺功能不全者。⑤合并炎癥性或缺血性腸病者,或反復(fù)發(fā)作的憩室炎患者,因腸道微生物穿過黏膜引發(fā)腹腔感染的危險(xiǎn)性增加,故不宜腹透。⑥腹壁或皮
膚有感染灶者,可能由于接觸或穿過感染部位導(dǎo)致透析管出口處、隧道或腹腔感染;⑦腹腔存在機(jī)械缺陷者,如外科無法修補(bǔ)的腹部疝、腹裂等;⑧妊娠;⑨嚴(yán)重的腰骶椎間盤疾病患者。
存在下列情況時(shí),也不宜進(jìn)行腹透:①腹膜功能喪失或廣泛腹腔粘連,使腹腔血流量顯著降低,有效腹膜透析面積減少和通透性降低,可能導(dǎo)致腹膜透析不充分和腹膜透析失敗。②嚴(yán)重營養(yǎng)不良者,傷口愈合困難,且不能耐受腹膜透析所致的蛋白質(zhì)的丟失。③過度瘦小、不能忍受所需透析液量者;或身材過大不能獲得充分透析者。④有精神、神經(jīng)疾病的患者,精確運(yùn)動(dòng)較差,手、眼不能協(xié)調(diào),或?qū)ν肝鲞^程中出現(xiàn)的問題無法正確判斷和解決的患者,均不宜進(jìn)行腹透治療。
(5)腹膜透析的常見并發(fā)癥及其處理
①機(jī)械性并發(fā)癥
1)腹痛:發(fā)生原因有關(guān)注或排出液體速度過快,透析管放置過深,透析液高滲或溫度過低、過高,或透析液PH過低,腹膜炎等。尤其需要排除腹膜腔內(nèi)臟病變。
2)引流不暢:早期多為單向阻塞。若在發(fā)生腹膜炎之后則多為透析管移位或管腔被纖維蛋白、血凝塊或膿栓等物阻塞或腸粘連等以前你。可分別采取更換體位、輕壓腹部或稍移動(dòng)導(dǎo)管方向。
3)血性透出液:常見于手術(shù)止血不徹底,或有損傷致少量滲血、導(dǎo)管頭部損傷腹腔臟器表面血管乙級少量女性患者月經(jīng)期。
4)透析液滲漏
②代謝并發(fā)癥
1)水過多和肺水腫
2)高張性脫水及反應(yīng)性低血糖
3)低蛋白血癥:腹膜透析時(shí)蛋白質(zhì)和氨基酸丟失較多,因此每日飲食中至少供給生物效價(jià)高的蛋白質(zhì)50~60g。
4)低鉀血癥:腹膜液不含鉀,每日通過腹膜清除鉀20mmol/L左右,因此,長期不能進(jìn)食、嘔吐和腹瀉病例,非常容易發(fā)生低鉀血癥。
③腹膜炎:是腹透最常見的并發(fā)癥
9.腎穿刺適應(yīng)證是什么?
(1) 原發(fā)性腎臟?。篴、急性腎炎綜合征:當(dāng)腎功能急劇惡化或疑急進(jìn)性腎炎時(shí)應(yīng)盡早穿刺;按急性腎炎治療2~3月病情無好轉(zhuǎn)時(shí),也應(yīng)行腎活檢檢查。b、原發(fā)性腎病綜合征。c、無癥狀性血尿:異型紅細(xì)胞血尿臨床診斷不清時(shí)。d、無癥狀性蛋白尿:蛋白尿持續(xù)>1g/天,診斷不清時(shí)。
(2) 繼發(fā)性或遺傳性腎臟病:當(dāng)臨床懷疑而無法確診時(shí);或臨床已確診,但腎臟病理對指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后有重要意義時(shí),應(yīng)行腎穿刺。
(3) 急性腎功能衰竭:臨床或?qū)嶒?yàn)室檢查無法確定其病因時(shí)應(yīng)及時(shí)穿刺(包括慢性腎臟病人腎功能急劇惡化時(shí))。
(4) 移植腎:腎功能明顯減退原因不明時(shí);嚴(yán)重排異反應(yīng)決定是否切除移植腎時(shí);懷疑原有腎臟病在移植腎中復(fù)發(fā)時(shí),均應(yīng)行腎穿刺。
10.哪些患者不宜
作腎穿刺?
1)絕對禁忌征有:
明顯出血傾向;
重度高血壓;
孤立腎;
終末期固縮腎;
精神病或不配合操作。
2)相對禁忌征:
活動(dòng)性腎盂腎炎、
腎結(jié)核、
腎盂積水或積膿、
腎膿腫或腎周圍膿腫;
腎腫瘤或腎動(dòng)脈瘤;
多囊腎或腎臟大囊腫;
腎臟位置過高(深吸氣腎下極也不達(dá)十二肋下)或游走腎;
慢性腎功能衰竭;
過度肥胖;
重度腹水。
11.腎穿刺有哪些并發(fā)癥?血尿;腎周血腫; 動(dòng)靜脈瘺;感染;誤穿其它臟器。
12.什么情況下需行靜脈腎盂造影?其禁忌有哪些?
靜脈腎盂造影即將有機(jī)碘注入靜脈內(nèi),經(jīng)腎排泄。造影劑幾乎全部經(jīng)腎小球?yàn)V過而進(jìn)入腎小管系統(tǒng),最后排入腎盞、腎盂使之顯影。此方法不但可顯示腎盞、腎盂及輸尿管、膀胱的解剖形態(tài),而且可了解兩腎的排泄功能。當(dāng)臨床懷疑腎臟感染性疾病(如腎結(jié)核、慢性腎盂腎炎)損傷腎臟,使腎盂、腎盞破壞變形甚至導(dǎo)致腎功能下降,應(yīng)行靜脈腎盂造影。另外,因外科性血尿疑泌尿系結(jié)石、腫瘤時(shí)應(yīng)行此項(xiàng)檢查。
腎功能嚴(yán)重受損,及嚴(yán)重的肝臟、心血管疾患為本法的禁忌癥,應(yīng)慎重。
13. 為什么血尿病人需作尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查?
血尿是常見的臨床表現(xiàn)之一,判斷血尿的來源,對明確病因和治療有重要意義。從形態(tài)上觀察尿中紅細(xì)胞,可將其分為兩種類型:
(1) 均一型:尿紅細(xì)胞外形、大小基本正常,提示血尿是非腎小球疾病引起,多見于腎腫瘤、腎結(jié)核、腎外傷及泌尿系結(jié)石,又稱非腎小球源性血尿或外科性血尿。
(2) 多形型:尿紅細(xì)胞形態(tài)變化多樣,或呈面包圈狀,或呈葫蘆狀,大小不等,有破碎的紅細(xì)胞,提示血尿是腎小球疾病引起,多見于急性腎炎、慢性腎炎及繼發(fā)性腎炎,又稱腎小球源性血尿或內(nèi)科性血尿(80%以上異形)。
接近三個(gè)月的門診導(dǎo)醫(yī)課程已然結(jié)束,不同于以往在臨床科室的學(xué)習(xí)體驗(yàn),每周在門診的兩個(gè)半小時(shí)都會(huì)有不同的經(jīng)歷和感受,了解醫(yī)院流程的同時(shí)感觸亦頗多,謹(jǐn)以此文記下本次導(dǎo)醫(yī)過程的感觸與收獲。
一、硬冷規(guī)矩下的溫情
曾經(jīng)看過一幅經(jīng)典油畫,畫面上一名生病的躺在病床上,醫(yī)生坐在床邊以非常關(guān)注的眼光在看著這位病兒;而在斜對面,病兒的家長用犀利的眼光在看著醫(yī)生。這幅畫說明醫(yī)生在看病人時(shí),同時(shí)病人及其親屬也在看醫(yī)生;醫(yī)生如何對待病人,病人嘴上不說,但對醫(yī)生的每一項(xiàng)處置都會(huì)在心里掂量。在這樣的背景下,醫(yī)務(wù)人員需保證在醫(yī)學(xué)上的專業(yè)是一方面,在工作上是否做到了有序嚴(yán)謹(jǐn)關(guān)心關(guān)懷,更是病人及家屬的關(guān)注點(diǎn)。
當(dāng)我第一次站在護(hù)士咨詢臺(tái),扎堆的人群和嘈雜的人聲立即入目入耳。還沒怎么反應(yīng)過來,老師簡單交代之后我就開始了工作。幾十分鐘下來就對門診護(hù)士站的工作就有了直觀的感受:工作本身并不復(fù)雜,繁雜的是與病人的溝通交流。人多號少是大醫(yī)院最常見的現(xiàn)象,針對此現(xiàn)象自然就會(huì)有相應(yīng)的規(guī)定和規(guī)矩,比如掛號排隊(duì)、候診排隊(duì)、加號限制等等,每個(gè)病人都希望在盡可能短的時(shí)間內(nèi)解決自己的問題和訴求,希望醫(yī)院能給自己優(yōu)先權(quán)。當(dāng)然,對于這些規(guī)矩之外的不合理訴求,我們一遍一遍的解釋和說服,在這種時(shí)候,醫(yī)院是理性的,醫(yī)生護(hù)士難免給人不通情理的感覺。剛開始,我以為工作就是應(yīng)該這樣嚴(yán)格照章辦事,不予特權(quán)。但是事實(shí)上,在一次上課過程中遇到的一個(gè)病人讓我認(rèn)識到,醫(yī)院不僅理性,也講人情。
事情是這樣的:一個(gè)有1個(gè)月大孩子的母親前來護(hù)士臺(tái)請求能優(yōu)先進(jìn)入診室,生病的是孩子,由于身體不適而哭鬧不止。彼時(shí)還不懂變通的我耐心解釋后加以拒絕,不料我們的談話被旁邊的護(hù)士老師聽了個(gè)仔細(xì),她叫過那位母親并給予了優(yōu)先就診。整個(gè)過程結(jié)束后,老師只是溫柔地看了我一眼,什么也沒再多說。就是這一眼,讓我印象極深,醫(yī)院是講規(guī)矩的地方,但絕對不是冰冷機(jī)械。即使其他的病人看到了這一幕,在了解了具體的情況后不僅不會(huì)指責(zé)老師的偏頗,反而會(huì)加以認(rèn)可和支持吧。我想,這也算是一種,正能量。
二、真誠、熱情、學(xué)會(huì)溝通
良好的醫(yī)患溝通一直為我們強(qiáng)調(diào)和倡導(dǎo)。在門診,尤其是在護(hù)士咨詢臺(tái),醫(yī)護(hù)與患者的
常常我在想,若換了我是病人,每到華西這樣的醫(yī)院來就診,心情必定是惶恐的,一方面擔(dān)憂自己的身體狀況,另一方面是被復(fù)雜甚至困難的就診流程所困擾,也會(huì)為了就診所要付出的時(shí)間和金錢所擔(dān)憂。如此換位思考,每與他們溝通時(shí),自然就多帶上一份耐心和微微的笑容以示寬慰。
我能做的也許不多,只希望我的所為能替病人拂去一些焦慮和憂愁。
三、讓我們傳遞正能量吧!
對于新到崗或剛開始進(jìn)入醫(yī)院接觸病人的實(shí)習(xí)醫(yī)生護(hù)士來說,他們的一言一行都被年長經(jīng)歷豐富的師長所影響著。第一次上課快接近尾聲時(shí),剛剛與一位病人解釋完吐出一口氣,旁邊的師姐語重心長地對我說:“你現(xiàn)在才剛來,還能做到每次都耐心地解釋,等工作的時(shí)間長了,有時(shí)候病人并不認(rèn)真聽你講而反復(fù)詢問相同的問題,你會(huì)喪失耐心而不想再與他們更多地交流?!睂ι纤燥@疲憊的面容,體味她這番話中的無奈,莫名地本平和的心情變得有些低落。不是說這位師姐說的有什么不對,事實(shí)也不免正如她所講。我只是認(rèn)為,人與人之間的情緒是相互感染的,消極或快樂的情緒都會(huì)很快傳遞給周圍的人,尤其是對初入工作者的言行和認(rèn)知產(chǎn)生很大的影響。我想,與其用自己不那么順利和消極的經(jīng)歷和體驗(yàn)來告誡
一名還滿懷著熱情的新同學(xué),為什么不選擇鼓勵(lì)他的熱情以求讓這份激情持續(xù)的時(shí)間更長久一些?希望就算最初的新奇過去,激情不再,也能用平和的心態(tài)來面對工作中的種.種。
讓我們將正能量傳遞下去,就算生活偶爾會(huì)有不愉快,歡欣愉悅或平和才應(yīng)該是生活的主題不是嗎?
四、寫在最后
在醫(yī)院接近三個(gè)月的課程已經(jīng)結(jié)束,然而每每回想,不論其中的苦與甜都是我今后人生中的寶貴回憶,也對我今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生非常大的影響。帶給我作為醫(yī)務(wù)工作者最初的對職業(yè)的印象。而且在見習(xí)中那些不計(jì)辛苦耐心指導(dǎo)和悉心教導(dǎo)過我的老師們是我最感謝的人,是他們在我遇到難題的時(shí)候及時(shí)解圍,并在時(shí)候耐心指導(dǎo)。他們在工作中一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)和堅(jiān)持也令我十分敬佩,而他們對待病人的親切關(guān)愛更是令人動(dòng)容,這些無時(shí)不刻地提醒著我以后應(yīng)有的作為。見習(xí)當(dāng)中,知識與臨床實(shí)踐的結(jié)合與運(yùn)用只是其中的一部分,處理好醫(yī)患關(guān)系、與其他醫(yī)生、護(hù)士之間的合作關(guān)系也很是鍛煉我。讓我在今后的職業(yè)生涯中提前奠定基礎(chǔ),了解工作環(huán)境,為更好的服務(wù)患者打下基石。
兒科的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了,對于我們兒科的兒科實(shí)習(xí)是一種最為基本的實(shí)踐性教學(xué)活動(dòng),也是對兒科實(shí)習(xí)學(xué)生一種綜合能力的培養(yǎng)。在兒科實(shí)習(xí)期間,每個(gè)老師都盡力給兒科的護(hù)理工作進(jìn)行解釋,因?yàn)樗麄兊牟∏橛^察有著獨(dú)特的專科特色,因此,我們可以很好的把護(hù)理知識運(yùn)用到實(shí)踐中去,從而使護(hù)理工作真正具有實(shí)踐性。在這次實(shí)習(xí)中,除了讓我對兒科的專業(yè)知識有了解,更加重要的是鞏固了我所學(xué)的專業(yè)知識,提高了我的實(shí)踐能力。
兒科的老師給我的印象很深,她們的親和力、耐心與熱情,以及她們對工作的那份責(zé)任心都讓我深深地感受到我對她們的重視與尊重。雖然這次實(shí)習(xí)時(shí)間很短,但是依然讓我學(xué)到了很多書本上學(xué)不到的東西,讓我學(xué)習(xí)到了許多有關(guān)兒科的專業(yè)知識,讓我學(xué)會(huì)在實(shí)際操作中進(jìn)行自我評價(jià),使我對兒科護(hù)理工作有了新的認(rèn)識。
在兒科實(shí)習(xí)的幾天,每天早上我們都會(huì)早早起床,整理整理自己包括自己的床鋪,整理床單位,打掃衛(wèi)生,擦窗臺(tái),更新自己的內(nèi)衣和鞋帽。在醫(yī)生的帶領(lǐng)下我們開始了一天的流程。每一次的實(shí)習(xí)我們都會(huì)有不同的體會(huì)和收獲,而實(shí)習(xí)結(jié)束的時(shí)候我們又會(huì)把所學(xué)的理論知識應(yīng)用于臨床上,這次的實(shí)習(xí)是我們更進(jìn)一步了解護(hù)理專業(yè)知識的一個(gè)窗口,我們所做的每一件事都是代表的。在兒科,我們所做的事就是護(hù)理病人,所以我們不僅要幫助病人解決生活上的各種問題,還要幫助他們復(fù)習(xí)有關(guān)的知識。
在兒科實(shí)習(xí)的短短幾周讓我感覺到了兒科護(hù)理工作的瑣碎與復(fù)雜,盡管我們的帶教老師并不是主要教授者,但他們的態(tài)度和藹可親,每次都會(huì)耐心且仔細(xì)地講解,還會(huì)給我們介紹各種生活上的情況,讓我們有新鮮感,有信心,更好地配合治療。
在兒科的實(shí)習(xí)中我收獲了護(hù)理操作的技能和與他們親密接觸的機(jī)會(huì),不僅讓我收獲了許多生活中的知識,更收獲了寶貴的人生經(jīng)驗(yàn)。這些課程為我今后的學(xué)習(xí)提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn),以后我一定要以他們?yōu)榘駱?,認(rèn)認(rèn)真真地做好自己的本職工作,為我們的祖國,為人類,為我們的健康而奮斗。
最后,非常感謝學(xué)校給我們這次寶貴的機(jī)會(huì),希望今后可以再有機(jī)會(huì)參加更多的實(shí)踐活動(dòng),使我們能夠更好的提高自己的綜合素質(zhì),為以后的學(xué)習(xí)和工作打下良好的基礎(chǔ)。
在兒科實(shí)習(xí)的這一個(gè)月里,我收獲頗多,其中的心酸更多的是心酸與不舍。剛到兒科的時(shí)候心中的一塊大石頭也落下了,心想,我要放棄了這個(gè)實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)了,可是在我的心頭一直沒有放棄,心中只有一個(gè)念頭就是:要做一名好的兒科教師!我一直努力的想要當(dāng)一名好的兒科教師!為此,在那里我學(xué)會(huì)了很多,也學(xué)會(huì)了怎樣去做一名好的兒科教師。
首先,我對自己這個(gè)月的工作做了一個(gè)總結(jié),從中找出自己的不足。
其次,在這個(gè)月中我學(xué)到的是,要想做好一名兒科教師,不僅要有一腔的熱情,更要具備一個(gè)好的心里素質(zhì)。
首先,我要學(xué)會(huì)去聽,去看教學(xué)方法、教法,要多多的去聽其他老師的課,從他們身上看到好的,優(yōu)秀的地方,并且還要多多的聽其他老師的課,從他們身上看到好的東西。這樣才能在工作中有的放矢、有的放矢,這樣才可以提高自己的教學(xué)效果。另外,在這個(gè)月中我學(xué)到的不僅僅是教學(xué)方法和一些教育教學(xué)技巧,更有教育的方式方法和思想,讓我受益匪淺,我深知要想做好一名兒科教師,首先就要多讀書、多聽其他老師的課。這樣,在我們這個(gè)實(shí)習(xí)大家庭里,也就能得心應(yīng)手的多了。
另外,我們還學(xué)會(huì)了如何處事,怎樣做人,這一個(gè)月的時(shí)間里,雖然有點(diǎn)辛苦,可是也收獲到了很多,這對我們將來工作有著很重要的作用。我想,這對我們以后走上工作崗位,對我們以后的工作都有很大的幫助。
最后,對學(xué)生說話的方式和語氣也都有了一定的提升,這對我們以后的工作也會(huì)有很好的幫助。
當(dāng)然在此,我要感謝我們的老師們,在我剛剛到兒科的時(shí)候,她們就告訴我一定要和家人溝通好,不能說不知道,就要多問他們一些問題的地方,不然會(huì)讓我覺得很煩,而且還會(huì)讓我覺得很尷尬。在我們的學(xué)習(xí)和生活中,我們會(huì)有許多的問題,需要去想,去解決,這樣才會(huì)更容易讓人接受你,也能讓我們更快的適應(yīng)工作。
時(shí)光如白駒過隙,轉(zhuǎn)眼間我在兒科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束。在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī),并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn),多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí),通過學(xué)習(xí)使我意識到豐富法律知識,增強(qiáng)安全保護(hù)意識,護(hù)理人員懂法、用法,依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,嚴(yán)格按照醫(yī)院的婦科護(hù)理常規(guī)及老師的各項(xiàng)規(guī)章制度開展護(hù)理工作。
實(shí)習(xí)期間,始終以“愛崗敬業(yè),誠實(shí)守信”為基本,牢記醫(yī)療護(hù)理人員的職業(yè)道德,遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,對病人負(fù)責(zé),全心全意為病人服務(wù)。在帶教老師的耐心指導(dǎo)下能理論聯(lián)系實(shí)際,不怕麻煩,深入學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科專業(yè)知識,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動(dòng)經(jīng)?;瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以”愛心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在各科室的實(shí)習(xí)工作中,能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書,及時(shí)完成交記錄,并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教,能做好各科常見病,多發(fā)病的護(hù)理工作,認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程,能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo),并完成術(shù)中,術(shù)后護(hù)理及觀察,在工作中,發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析,及時(shí)解決,能熟練進(jìn)行內(nèi),外,婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作,對各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對,在搶救工作中,一絲不茍,有條不紊,得到了患者的信賴和好評,同時(shí),本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座,不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識,通過學(xué)習(xí),對整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認(rèn)識和了解.
通過半年多的實(shí)習(xí),本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高,在今后的工作中,本人將繼續(xù)努力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù).
以上是我的實(shí)習(xí)工作總結(jié),在今后的工作中,本人將繼續(xù)努
力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù).做一名合格的護(hù)理,為患者負(fù)責(zé),做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員。
實(shí)習(xí)的過程是一個(gè)自我學(xué)習(xí)與鍛煉的過程,既可以讓我們提前接觸社會(huì),了解社會(huì),也可以讓我們更早的為自己做好職業(yè)規(guī)劃,設(shè)定人生目標(biāo),向成功邁進(jìn)一大步。通過實(shí)習(xí),同學(xué)們可以協(xié)助科室人員處理日常工作中遇到的問題,加快實(shí)習(xí)步伐,同時(shí),它也可以提高學(xué)生處理實(shí)習(xí)問題的能力,為即將走向社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
在老師的指導(dǎo)下,我們積極參與臨床各科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),我的實(shí)習(xí)基本內(nèi)容包括婦產(chǎn)科、婦產(chǎn)科、兒科及婦產(chǎn)科。
在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的每一天,我努力做好老師布置的各項(xiàng)工作,在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是產(chǎn)科病人的護(hù)理,在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),能夠比較從容地處理日常工作中出現(xiàn)的各類問題,能夠較熟練地進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作,對科室中常見、多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。熟練地掌握了產(chǎn)科常用藥物的劑量、用法及不良反應(yīng),能夠正確判斷產(chǎn)科不良事件的發(fā)生。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍地處理好每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。
同時(shí),她們也教會(huì)了我許許多多做人做事的道理,對我來說益益益非淺。
實(shí)習(xí)生活是辛苦的,也是快樂的,更是難忘的。通過實(shí)習(xí),同學(xué)們可以自覺地提高各方面的能力,不斷地填補(bǔ)空缺,為正式步入社會(huì)施展我們的才華,走上工作崗位打下了良好基矗
雖然這只是短短的一個(gè)實(shí)習(xí),但對我來說,是大學(xué)生涯中很重要的一部分積累,這在我以后的學(xué)習(xí)生活中都會(huì)發(fā)揮很重要的作用,特別是我的同事們和上司給我的榜樣作用。他們勤奮、努力而且樂于助人,給予我很多鼓勵(lì)與幫助,細(xì)心的教導(dǎo)我怎么去將看似一件很簡單的像復(fù)印信用卡這樣一件事情做到更好,告訴我追求卓越的重要性。同時(shí),這份工作也告訴我細(xì)心、細(xì)致的重要性,以后當(dāng)我碰到相類似的事情時(shí),我就都會(huì)更加的努力而細(xì)心地做到更好。
通過這次的實(shí)習(xí),我對自己的專業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解,也是對這幾年大學(xué)里所學(xué)知識的鞏固與運(yùn)用。從這次實(shí)習(xí)中,我體會(huì)到了實(shí)際的工作與書本上的知識是有一定距離的,并且需要進(jìn)一步的再學(xué)習(xí)。雖然這次實(shí)習(xí)的業(yè)務(wù)多集中于比較簡單的信貸業(yè)務(wù),但是,這幫助我更深層次地理解銀行信貸業(yè)務(wù)的流程對核算程序提供了極大的幫助,使我在銀行的信貸業(yè)務(wù)方面有了一個(gè)比較全面的了解。俗話說,千里之行始于足下,這些最基本的信貸業(yè)務(wù)往往是不能在書本上徹底理解的,所以基礎(chǔ)的實(shí)務(wù)尤其顯得重要,特別是目前的就業(yè)形勢下所反映的高級技工的工作機(jī)會(huì)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于大學(xué)本科生,就是因?yàn)樗麄兊膭?dòng)手能力要比本科生強(qiáng)。從這次實(shí)習(xí)中,我體會(huì)到,如果將我們在大學(xué)里所學(xué)的知識與更多的實(shí)踐結(jié)合在一起,用實(shí)踐來檢驗(yàn)真理,使一個(gè)大學(xué)生具備較強(qiáng)的處理基本實(shí)務(wù)的能力與比較系統(tǒng)的專業(yè)知識,這才是我們學(xué)習(xí)的真正目的??傊?,在長沙銀行望城支行實(shí)習(xí)期間,我收獲了很多。既學(xué)到了專業(yè)知識,又學(xué)到了很多社會(huì)知識,學(xué)會(huì)了如何待人接物,更多的是為自己積累了寶貴的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)與工作經(jīng)驗(yàn),也讓我自己對自己后兩年的學(xué)習(xí)有了一個(gè)更清晰的目標(biāo),也讓我自己增加了自信心,真的很慶幸自己有這次寶貴的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì),實(shí)在是讓我學(xué)會(huì)了太多太多,這將成為我人生當(dāng)中最為寶貴的財(cái)富。
心得體會(huì)是一種產(chǎn)生感想之后寫下的文字,主要作用是用來記錄自己的所思所感,是一種讀書和學(xué)習(xí)實(shí)踐后所寫的感受文字。今天為大家精心準(zhǔn)備了出科心得體會(huì) ,希望對大家有所幫助!
我院xx后青年護(hù)士何遙危機(jī)時(shí)刻勇救患者,以德報(bào)怨義舉,迅速傳遍全國,感動(dòng)中國人。最近,我院在全院干部員工中掀起了學(xué)何遙,建三級醫(yī)院的熱潮,很多員工紛紛表示要學(xué)習(xí)最美麗的護(hù)士的強(qiáng)烈責(zé)任感和愛。
中午,何遙在巡視病房時(shí)無緣無故地被感情失控的患者打得頭破血流,患者想爬窗戶跳下來的時(shí)候,她忍著疼痛沖上去,把身體懸空的患者從鬼門關(guān)上拉回來了。她今年剛滿24歲,踏入圣醫(yī)護(hù)行業(yè)才兩年,在這個(gè)需要理解和包容的行業(yè)里,她用自己的義舉、不平凡的瞬間打動(dòng)了所有人。何遙的事跡在社會(huì)上引起了強(qiáng)烈的關(guān)注,她也被稱為最美麗的護(hù)士。
在自己生命安全受到嚴(yán)重威脅的關(guān)鍵時(shí)刻,何遙挺身而出,拋棄自己救人,用自己柔弱的身體支撐生命的天空,用行動(dòng)寫了一首曲感的天動(dòng)大愛贊歌。她踐行了醫(yī)者仁心的傳統(tǒng)美德,表現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的良好形象。這位年輕的護(hù)士,用生命寫著最偉大的愛贊歌,她是正確的最美麗的護(hù)士。
《最美護(hù)士》何遙的先進(jìn)事跡,在打動(dòng)中國的同時(shí),也給我們每個(gè)人最真實(shí)的打動(dòng)。但感動(dòng)之后,更多的是鼓勵(lì)我們?nèi)绾瘟⒆阌诼殘?,在平凡的職場取得不平凡的業(yè)績。作為醫(yī)務(wù)人員,我們要向何遙學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)她無私奉獻(xiàn)、尊重生命的高尚感情,何遙先生從事臨床護(hù)理工作以來,一直把患者的生命和健康放在第一位,無論在哪個(gè)臨床科室工作,她都能記住使命,忘記工作,克服自己的奉公,樂于奉獻(xiàn)。在平時(shí)的醫(yī)療護(hù)理工作中,我們像她一樣,總是把患者的健康和生命放在第一位,把患者當(dāng)家人,成為朋友,用自己的愛和醫(yī)療技術(shù)為患者精心診治,堅(jiān)定地成為保護(hù)人民健康和生命的忠護(hù)士。
向何遙同志學(xué)習(xí),要學(xué)習(xí)她的愛崗敬業(yè)、遵守。
職守、甘于平凡的敬業(yè)精神,她自參加工作以來,熱愛護(hù)理工作,無論工作條件多艱苦,護(hù)理任務(wù)多么繁重,她從不向科室提任何困難和要求,全身心投入到平凡又繁瑣的護(hù)理工作中;向何遙同志學(xué)習(xí),就要像她那樣扎根基層,默默無聞,勤學(xué)苦鉆、埋頭苦干、盡職盡責(zé)、無私奉獻(xiàn),把個(gè)人的價(jià)值追求融入到平凡的工作崗位上。
我們要向何遙一樣吃得苦耐得勞,認(rèn)認(rèn)真真辦好每一件事、細(xì)致地為病人做好每一項(xiàng)治療護(hù)理工作,用真心換真心,耐心與病人及其家屬進(jìn)行溝通,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,在平凡的工作崗位上做出不平凡的業(yè)績來,為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展貢獻(xiàn)出自己的光和熱!
20xx年xx日—21日,我有幸參加了婦科護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議,這次學(xué)習(xí)收獲很多,身為主管護(hù)師,聽到來自各個(gè)醫(yī)院的護(hù)理前輩生動(dòng)的講課,體會(huì)深刻,對我今后的護(hù)理工作有很好的指引和幫助,值得我學(xué)習(xí)的有很多,現(xiàn)將我的心得體會(huì)做個(gè)詳細(xì)的匯報(bào)。
xxx護(hù)士長將全國婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議的具體內(nèi)容向我們做了全面的介紹,我看到了最新的護(hù)理理念和方法,“以人為本”的人性化服務(wù)理念給我印象最深。隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)學(xué)習(xí)的順利開展,我們從內(nèi)心真正認(rèn)識到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義,把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護(hù)士們的天職和本分,懷有感恩之心,用一種報(bào)恩的心態(tài)去對待每一位病人。把制度承諾從墻上“請”下來,讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)從文件中“走”出來,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),深入到病房中,了解病人的心理,了解病人的需求,改善護(hù)患關(guān)系。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展更利于加強(qiáng)護(hù)士對待患者的責(zé)任心。
同時(shí),我也清醒的認(rèn)識到,優(yōu)質(zhì)服務(wù)僅僅停留在服務(wù)態(tài)度這種表面的層次是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,要提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平,要強(qiáng)調(diào)相互之間良好的護(hù)患溝通,關(guān)注服務(wù)對象的感受,通過具體的行為舉止把你的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人,才能讓病人真正感受到我們的醫(yī)護(hù)服務(wù),品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上護(hù)理人員雖然會(huì)有很長一段路要走,而且將會(huì)充滿艱辛和汗水,但我相信,我們會(huì)走得越來越好!
xxxx護(hù)士長介紹了xx醫(yī)院婦產(chǎn)科的發(fā)展,印象深刻的是列舉了在各個(gè)醫(yī)院婦科病房發(fā)生的一些護(hù)理差錯(cuò)和案例,發(fā)人深省!護(hù)士有時(shí)疏忽大意,未嚴(yán)格按照操作規(guī)程辦事,沒有認(rèn)真執(zhí)行三查七對,就會(huì)犯下了重大的錯(cuò)誤,甚至造成悲劇。從事醫(yī)務(wù)工作是和生命打交道,是神圣而又容不得半點(diǎn)差錯(cuò),如果真的發(fā)生悲劇了,痛苦的延伸是無限大的。想到這里我不禁一身冷汗,心有余悸,給我也是一個(gè)警惕,今后更要細(xì)心工作,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度。病人以性命相托,我們是出不得一起差錯(cuò)的。任何時(shí)候護(hù)士都不能容忍自己的麻痹心理,如果能多問一句,多說一句,多想一下或許就可以避免差錯(cuò)的發(fā)生。那些些教訓(xùn)是嚴(yán)厲的,深刻的`,真實(shí)的案例更讓我們能在自己的工作中時(shí)刻警示自己,不再發(fā)生類似的事件。
xxxxx護(hù)士長講了重度子癇前期期待療法的臨床結(jié)局及護(hù)理,我對子癇的病理生理有了更清晰的認(rèn)識和理解,和教科書不同,護(hù)士長很通俗給我們講解了這種疾病的分類、護(hù)理,同時(shí)列舉了好多患者的真實(shí)例子,對我們今后護(hù)理此類疾病患者提供了很多新的方法和思路。
對照自己的實(shí)際工作,還存在著很多不足,今后一定以此次會(huì)議為契機(jī),在多方面加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
(一)思想道德、政治品質(zhì)方面:認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識;愛崗敬業(yè),具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心,積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識,工作態(tài)度端正,認(rèn)真負(fù)責(zé),樹立了正確的人生觀和價(jià)值觀。在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐過程中,服從命令,聽眾指揮。
(二)專業(yè)知識、工作能力方面:本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo),開拓創(chuàng)新意識,積極圓滿的完成本職工作:協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人,把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的苦處。工作態(tài)度要端正,“醫(yī)者父母心”,本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。
(三)在態(tài)度、學(xué)習(xí)方面:嚴(yán)格要求自己,憑著對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識的強(qiáng)烈追求,刻苦鉆研,勤奮好學(xué),態(tài)度端正,目標(biāo)明確,牢固掌握專業(yè)知識和技能,從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。
護(hù)理工作是平凡的工作,然而,我們要用真誠的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷,用火一樣的熱情去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。
工作已近一月時(shí)間,我很幸運(yùn)自已被分到了新生兒監(jiān)護(hù)室(NICU)。20xx年8月9日是個(gè)值得記憶的日子,就是在這天我懷著無比激動(dòng)與好奇的心境第一次推開那扇玻璃門走進(jìn)了這個(gè)陌生又很神秘的地方—NICU。
初到那里的我似乎還沒有脫去青澀和稚氣,對一切都感到好奇,也帶著幾分膽怯。在我懵懵懂懂之時(shí)各位教師那熱情、親切、關(guān)愛的表情感染了我,讓我感到了春天般的溫暖,我的陌生感已悄然流逝殆盡,此時(shí)此刻我覺得自我已經(jīng)融進(jìn)了這個(gè)和諧的團(tuán)隊(duì)。走進(jìn)病房,透過暖箱看到那一個(gè)個(gè)嬌弱的軀體,但又時(shí)刻表現(xiàn)出頑強(qiáng)勁頭的小生命,我暗下決心,要好好學(xué)習(xí)專業(yè)知識及臨床操作本事來保護(hù)他們,讓這些頑強(qiáng)的小生命綻放最完美的明天。
來到那里的每一天都過得很充實(shí)。就是在這寬敞明亮干凈整潔的環(huán)境中,NICU的護(hù)理團(tuán)隊(duì)每一天都在忙而有序的工作著,當(dāng)遇有患兒需要搶救時(shí),醫(yī)護(hù)間的配合是那么的默契,正是這支出色的護(hù)理隊(duì)伍,使得一個(gè)個(gè)稚嫩的生命一次次的轉(zhuǎn)危為安,健康的回到媽媽的懷抱。還有更重要的就是那里有著濃厚的學(xué)習(xí)成長氛圍。先進(jìn)的人即使不能改變世界,也肯定能影響他人。那里的教師們工作中不忘相互交流學(xué)習(xí),一個(gè)氣管插管患兒需要拔管,這個(gè)操作過程需要醫(yī)生護(hù)士的密切配合,對護(hù)士來講要有精湛的操作技能,大家會(huì)在工作允許的情景下進(jìn)取的去融入這個(gè)操作,操作中的教師邊做邊講,大家在旁寫著思考著,一種引力如同磁場,磁化了我們新人的身心,尾隨著這些榜樣,我們這些新人瞬間走出庸碌的日子,步入進(jìn)取充實(shí)上進(jìn)的工作環(huán)境。我們之中會(huì)有人為了多學(xué)多看些臨床操作而提前一小時(shí)到崗,為了弄清楚呼吸機(jī)的管路、定標(biāo)會(huì)下班留下多請教教師。很感激各位教師,就是因?yàn)橛兴齻兊拇嬖?,我們才能心無旁騖的吸收知識,就是因?yàn)橛兴齻兊臒o私,我們才能夠從中獲得她們寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。
路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索。在各位教師的熱心幫忙與指導(dǎo)下,我深深的愛上了NICU這個(gè)團(tuán)體,我要盡快成長起來,盡我所能為NICU貢獻(xiàn)自我的一份力量。
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經(jīng)過2年的理論知識學(xué)習(xí),根據(jù)學(xué)習(xí)需要,學(xué)校為我們安排了為期9個(gè)月的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。
我們于xx、xx進(jìn)入xx中心醫(yī)院,進(jìn)行為期xx個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)。臨床實(shí)踐是鞏固和加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的階段,也是護(hù)理技能的訓(xùn)練和鍛煉,也是我們就業(yè)前的鍛煉階段。在此感謝鄭州市中心醫(yī)院為我提供了如此良好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)良的實(shí)習(xí)條件,也感謝各位老師的關(guān)心和悉心指導(dǎo),讓我能夠踏上工作崗位。以前有這么好的機(jī)會(huì)鍛煉自己。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間,根據(jù)護(hù)理科的精心安排,我們輪流在手術(shù)室、外科、內(nèi)科、兒科等多個(gè)科室進(jìn)行實(shí)習(xí)。
實(shí)習(xí)的第一站是手術(shù)室,實(shí)習(xí)只持續(xù)了兩周,但由于是第一個(gè)部門,我充滿了好奇和期待。當(dāng)我第一次走進(jìn)手術(shù)室時(shí),腦子里一片空白,一切都顯得那么新鮮。我們第一次去的時(shí)候,護(hù)士長安排我們互相教導(dǎo)。老師首先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境,然后給我們講解了手術(shù)室的工作性質(zhì)。在最初的幾天里,我仍然感到陌生和困惑。因?yàn)槲沂菍W(xué)生,所以我覺得站著或坐著都不對。幸運(yùn)的是,老師對我很好。他向我們解釋了一切,讓我們做一些事情。慢慢地,我們熟悉了這里的程序。這兩周,我們非常認(rèn)真地學(xué)習(xí)了手術(shù)室的知識,了解了手術(shù)室的工作性質(zhì),熟悉了每次手術(shù)需要準(zhǔn)備的物品和專用儀器,掌握了基本的操作方法。對于無菌操作技術(shù),如戴無菌手套、穿脫手術(shù)衣、正確的洗手方法,都可以做到熟練而準(zhǔn)確。但由于時(shí)間較短,有些手術(shù)器械的名稱和用途還沒有被很好的理解。因?yàn)槭堑谝淮螌?shí)習(xí),所以醫(yī)院對我們很嚴(yán)格,不允許我們進(jìn)行臨床操作。
第二科是神經(jīng)外科。雖然我在一個(gè)部門實(shí)習(xí)過,但由于性質(zhì)完全不同,對它還是很陌生。對病房不熟悉。
這是我們第一次進(jìn)病房實(shí)習(xí)。病房里的做法與手術(shù)室完全不同?;颊呒捌浼覍偈沁@里接觸最多的人,所以對我們的要求也不同。病房里的做法不同。處處小心,回答患者問題的要求更加嚴(yán)格。
在病房實(shí)習(xí)期間,因?yàn)槭菍W(xué)生,一開始只能轉(zhuǎn)入病房,在太累??的護(hù)士長和科老師面前休息成為護(hù)士長。我真的覺得很累很累。疼,下班回到住處,倒在床上就睡著了。身心疲憊。m.endrikfelipe.com
一進(jìn)病房,我總覺得有些茫然。我對護(hù)理工作還處于比較陌生的狀態(tài),對在這樣一個(gè)新的環(huán)境下自己能做些什么還沒有概念。好在有老師給我們介紹病房的結(jié)構(gòu),介紹每個(gè)班的工作,老師的豐富經(jīng)驗(yàn),讓我們比較快地適應(yīng)醫(yī)院各科室的護(hù)理工作。能夠盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為以后在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下良好的基礎(chǔ)。這應(yīng)該算是實(shí)習(xí)階段的收獲:學(xué)會(huì)適應(yīng)就是融入新的環(huán)境,在其中成長和生存。
隨著時(shí)間的推移,環(huán)境變得熟悉,學(xué)習(xí)也逐漸進(jìn)入了正式的軌道。在每個(gè)科室的病房實(shí)習(xí)階段,最熟悉的就是各種疾病及其常用的治療藥物,如藥物的用法和用量。掌握各種護(hù)理的基本操作。
實(shí)習(xí)的最終目的是培養(yǎng)良好的操作技能,提高各項(xiàng)護(hù)理工作的能力。因此,我們本著讓老師放手,不用擔(dān)心的教學(xué)原則,積極爭取每一個(gè)鍛煉機(jī)會(huì),如導(dǎo)尿、插胃管、臥床洗澡、口腔護(hù)理、靜脈輸液、肌肉注射等。等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。
我知道護(hù)士的工作很繁重,很雜亂。雖然在進(jìn)入診所之前有一些感受,但進(jìn)入病房后,我的感受就更深了。誠然,護(hù)士的生活很支離破碎,雜亂無章,可以說是很低落,但通過大多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn)護(hù)士有著自己獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士,可見護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士,病人離不開護(hù)士,整個(gè)環(huán)境也離不開護(hù)士。這個(gè)瑣碎的工作有一個(gè)完整的系統(tǒng)。可以說,麻雀雖小,五臟俱全。也正是因?yàn)槿绱?,它才能發(fā)揮其獨(dú)特的作用,發(fā)揮不可或缺的作用。因?yàn)榕R床實(shí)踐,我們對護(hù)理工作有了更全面深刻的認(rèn)識,對行業(yè)也有了更具體、更細(xì)致的了解。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲:正確認(rèn)識護(hù)理,樹立正確的職業(yè)道德,養(yǎng)成良好的工作態(tài)度。
這個(gè)部門對我來說是一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。它教會(huì)了我很多,也讓我知道,作為一名護(hù)士,不僅要學(xué)習(xí)最基本的針灸技術(shù),還要學(xué)會(huì)導(dǎo)尿、灌腸、吸痰、鼻飼等很多東西。
在接下來的幾個(gè)月的實(shí)習(xí)中,我學(xué)到了很多,也收獲了一些新的想法和感受。我覺得護(hù)士這個(gè)職業(yè)很普通但是很偉大。一個(gè)好的護(hù)士必須具備良好的道德品質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng),耐心、細(xì)心、大膽。護(hù)士在受到患者尊重的同時(shí),也時(shí)常生氣和參與,但也要面帶微笑面對患者。護(hù)士長經(jīng)常告訴我,我們護(hù)士也是一個(gè)服務(wù)行業(yè),不管你多累多生氣,你的臉上還是應(yīng)該帶著微笑。起初,我對這句話并不在意,甚至覺得有些反感,但現(xiàn)在在這之后的幾個(gè)部門,聽說很忙很累。但我還是很期待的。畢竟,我可以學(xué)到一些東西。這是我的目標(biāo)。在隨后的部門,我感覺不同。我很忙,很充實(shí),也學(xué)到了很多。導(dǎo)師和護(hù)士長耐心地給我傳授知識,在實(shí)踐中一點(diǎn)一點(diǎn)教我。這個(gè)病房的病人都需要絕對臥床休息,所以我們的工作也比較累人,有時(shí)家屬的工作也很辛苦。夜班時(shí),病人定期翻身倒排,吸痰。這9個(gè)月,我感覺自己成長了很多,感覺肩上的擔(dān)子突然更重了,我明白護(hù)士對病人和自己負(fù)責(zé)。
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