醫(yī)保局工作計(jì)劃范本

醫(yī)保工作計(jì)劃。

職務(wù)規(guī)劃，主要是對(duì)未來(lái)特定階段的工作進(jìn)行大致安排，具體包括哪些內(nèi)容呢？請(qǐng)跟隨編輯一起發(fā)現(xiàn)“醫(yī)保局工作計(jì)劃”的獨(dú)特之處，如欲獲取更多相關(guān)信息，請(qǐng)繼續(xù)閱讀！

醫(yī)保局工作計(jì)劃 篇1

醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國(guó)家長(zhǎng)治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績(jī)證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級(jí)的各項(xiàng)政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。

一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬(wàn)戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的順利啟動(dòng)和實(shí)施。

二、抓好醫(yī)?；鹫魇展ぷ?，完成勞動(dòng)保障局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)

醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否按時(shí)到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險(xiǎn)工作是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實(shí)處，住院醫(yī)療費(fèi)用是否能得到及時(shí)報(bào)銷。XX年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大銀行、財(cái)政等部門代扣代繳醫(yī)?；?，徹底取消上門征收。

（一）目標(biāo)任務(wù)

基金征收3800萬(wàn)元（含清欠306萬(wàn)元）。

（二）落實(shí)措施

1、及時(shí)做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校參保人員核對(duì)、工資調(diào)整、繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)。

2、做好全縣各級(jí)各類參保人員醫(yī)保基金征收預(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財(cái)政落實(shí)好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校、國(guó)有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員XX年醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助。

3、積極主動(dòng)做好財(cái)政醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助的劃撥工作，力爭(zhēng)按時(shí)間進(jìn)度撥回。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)非國(guó)庫(kù)直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇?、催收工作：①堅(jiān)持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則；②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單；③做好國(guó)庫(kù)、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?；鸬膮f(xié)調(diào)工作；④調(diào)動(dòng)一切積極因素，動(dòng)員一切可動(dòng)員的力量，做好基金征收工作。

三、做好擴(kuò)面工作

加大對(duì)私營(yíng)企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個(gè)體工商戶的參保工作，動(dòng)員符合對(duì)象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，做到應(yīng)保盡保，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。

（一）繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進(jìn)行面對(duì)面的宣傳、動(dòng)員，全面完成上級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)。

（二）做好新參保單位的人員工資、繳費(fèi)基數(shù)、年齡和繳費(fèi)年限等稽核工作。

（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴(yán)把關(guān)口。

（四）繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。

四、嚴(yán)審核、強(qiáng)管理，保證基金合理使用

一是增強(qiáng)責(zé)任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理；二是提高工作效率，及時(shí)辦理審核、審批、報(bào)帳手續(xù)；三是對(duì)縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用按10—20%的比例抽審，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費(fèi)用全面審核，對(duì)費(fèi)用異動(dòng)的醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控；四是加強(qiáng)對(duì)門診特殊疾病待遇的審查和費(fèi)用管理工作；五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作；六是組織對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，方便參保人員就醫(yī)購(gòu)藥。

醫(yī)保局工作計(jì)劃 篇2

20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績(jī)。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下一年工作具體安排如下：

1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；

2.圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏；

3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對(duì)各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會(huì)操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。

5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。

醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國(guó)家長(zhǎng)治久安的大事。

醫(yī)院醫(yī)保科工作計(jì)劃醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃(五)

柳河縣人民醫(yī)院農(nóng)合醫(yī)保管理科20xx年工作計(jì)劃

農(nóng)合醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會(huì)矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。我院作為農(nóng)合醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所，而且是新農(nóng)合醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國(guó)家政府保障農(nóng)合醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會(huì)穩(wěn)定促進(jìn)社會(huì)和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。

為進(jìn)一步提高農(nóng)合醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新農(nóng)合醫(yī)保管理體制，確保農(nóng)合醫(yī)保各項(xiàng)工作落到實(shí)處，特制訂20xx年度工作計(jì)劃如下：

一、定期進(jìn)行政策宣傳

1.對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行農(nóng)合醫(yī)保政策宣傳，及時(shí)傳達(dá)新政策。

2.定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護(hù)人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。

二、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)

1.組織對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。

2.加強(qiáng)農(nóng)合醫(yī)保管理科內(nèi)部培訓(xùn)，業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會(huì)操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)

1.建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序。

2.制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓患者對(duì)流程一目了然。

3.強(qiáng)化服務(wù)臺(tái)工作服務(wù)禮儀及農(nóng)合醫(yī)保政策的宣傳。

四、加強(qiáng)監(jiān)管力度

1.醫(yī)保管理科主任有副院長(zhǎng)擔(dān)任，完善制定醫(yī)保管理處罰制度。

2.每月在月例會(huì)中，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落實(shí)到實(shí)處。

3.定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。

4.加強(qiáng)對(duì)農(nóng)合醫(yī)保工作的日常檢查：

（1）加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時(shí)解決問題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，有無(wú)冒名頂替現(xiàn)象。

（2）加強(qiáng)農(nóng)合醫(yī)保普通門診病人費(fèi)用控制，適度增加均次門診費(fèi)用，及時(shí)降低大處方率。

（3）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強(qiáng)對(duì)于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實(shí)降低住院病人的均次費(fèi)用。

（4）加強(qiáng)對(duì)科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費(fèi)和記賬工作中存在錯(cuò)誤的可能。

（5）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。

五、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀

1.圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使農(nóng)合醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。

2.帶領(lǐng)農(nóng)合醫(yī)保科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作。

3.按照上級(jí)醫(yī)保農(nóng)合部門的政策指示做好醫(yī)保農(nóng)合病人次均費(fèi)用、目錄外指標(biāo)的管理，做到合理檢查、合理用藥、合規(guī)收費(fèi)，保障農(nóng)合醫(yī)保病人的切身利益，

六、 加強(qiáng)與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通

1.政策、業(yè)務(wù)事項(xiàng)多請(qǐng)示，多學(xué)習(xí)。

2.方針、政策及要求及時(shí)、認(rèn)真落實(shí)。

3.各項(xiàng)指示認(rèn)真執(zhí)行。

柳河縣人民醫(yī)院農(nóng)合醫(yī)保管理科

20xx年12月3日

醫(yī)保局工作計(jì)劃 篇3

區(qū)醫(yī)保局工作總結(jié)和工作計(jì)劃范文

xxxx年，在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)與大力支持下，在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的精心指導(dǎo)下，xx區(qū)醫(yī)療保障局嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障政策，克難攻堅(jiān)，銳意進(jìn)取，努力構(gòu)筑多層次的醫(yī)療保障體系，以保障參保人員切身利益為重點(diǎn)，以控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)和加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管為核心，積極履行服務(wù)、管理、監(jiān)管、宣傳職能，不斷創(chuàng)新管理機(jī)制，不斷提升服務(wù)能力，著力推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)保工作的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展，各項(xiàng)工作都取得了新進(jìn)展，現(xiàn)將全年工作開展情況總結(jié)報(bào)告如下：

一、扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保征繳工作，完善內(nèi)控制度，保障基金安全

（一）做好職工和城鄉(xiāng)居民參保，實(shí)現(xiàn)廣覆蓋，參保人數(shù)、醫(yī)?；鸱€(wěn)定增長(zhǎng)。

xxxx年我局通過(guò)科學(xué)管理，規(guī)范流程，堅(jiān)持依法征繳，突出了擴(kuò)面、征繳、清欠等工作重點(diǎn)，取得了良好成效。截止xx月xx日，我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)xxxxxx人，城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)xxxxx人。

在基金征繳方面，截止xx月xx日，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金已收繳xxxxx.xx萬(wàn)元；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金已收繳xxxxx.xx萬(wàn)元。

（二）強(qiáng)化外部監(jiān)管，完善內(nèi)控制度，保障基金合理使用、安全運(yùn)行。

在基金管理方面，醫(yī)保基金設(shè)有收入戶和支出戶，所有醫(yī)保報(bào)銷均采取轉(zhuǎn)賬支付的方式，做到層層把關(guān)，規(guī)范操作，杜絕漏洞，嚴(yán)防腐敗滋生。我局對(duì)醫(yī)保基金的預(yù)算、分析、控制和決算工作，建立健全了嚴(yán)格的管理制度，對(duì)參?；颊甙l(fā)票報(bào)銷嚴(yán)格遵照初審和復(fù)核制度，確保了基金的合理規(guī)范使用與安全。截止xx月xx日，我區(qū)醫(yī)療基金總支付xxxxx.xx萬(wàn)元，當(dāng)期結(jié)余xxxx.xx萬(wàn)元。其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總支出xxxxx.xx萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總支出xxxxx.xx萬(wàn)元（上解上級(jí)支出xxxx.xx萬(wàn)元）。

二、精心組織實(shí)施，認(rèn)真貫徹執(zhí)行生育保險(xiǎn)和職工保險(xiǎn)合并

兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并是上級(jí)醫(yī)保部門作出的一項(xiàng)重要部署，在市醫(yī)保局的精心指導(dǎo)下，我區(qū)xxxx年x月份開始，生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施合并，全區(qū)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位xxx個(gè)，實(shí)現(xiàn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化，做到“生育保險(xiǎn)待遇不變、制度可持續(xù)”兩個(gè)確保。通過(guò)整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源，強(qiáng)化了基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能。

三、提高政治站位，加大建檔立卡精準(zhǔn)健康扶貧戶保障力度，推進(jìn)民生工程

（一）狠抓落實(shí)，提升建檔立卡貧困戶醫(yī)療保障水平。

xxxx年xx月xx日經(jīng)扶貧移民局確認(rèn)建檔立卡人員xxxxx人，醫(yī)保系統(tǒng)中已參保建檔立卡人員xxxxx人，政府代繳參保率達(dá)xxx%依據(jù)醫(yī)保信息“一站式”服務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，建檔立卡貧困人員xxxx年住院累計(jì)發(fā)生xxxx人次，住院醫(yī)療費(fèi)用xxxx.xx萬(wàn)元，總報(bào)銷金額為 xxxx.xx 萬(wàn)元，其中居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付xxxx.xx萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)支付xxx.xx萬(wàn)元，扶貧商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)保險(xiǎn)支付xxx.xx萬(wàn)元，醫(yī)療救助支付xxx.xx萬(wàn)元，財(cái)政兜底xxx.xx萬(wàn)元，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)x.xx萬(wàn)元，個(gè)人支付xxx.xx萬(wàn)。

（二）落實(shí)專項(xiàng)巡視“回頭看”反饋意見問題整改。

根據(jù)市、區(qū)委脫貧攻堅(jiān)“十大清零”行動(dòng)方案要求，成立了巡視整改領(lǐng)導(dǎo)小組，制定《xx區(qū)醫(yī)療保障局落實(shí)中央脫貧攻堅(jiān)專項(xiàng)巡視“回頭看”反饋意見及xxxx年脫貧攻堅(jiān)成效考核反饋問題整改工作方案》，根據(jù)方案部署，全面排查，舉一反三，發(fā)現(xiàn)存在四個(gè)問題。一是新增貧困人員及時(shí)參保和全額由財(cái)政代繳的問題。我局加強(qiáng)與扶貧、民政部門的溝通協(xié)作，按月調(diào)取醫(yī)保扶貧人員參保名單與扶貧辦提供名單進(jìn)行比對(duì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面排查，查漏補(bǔ)缺，截止xx月底xx區(qū)建檔立卡人員參保xxxxx人，參保率達(dá)xxx%，全額由財(cái)政代繳；二是慢性病政策未落實(shí)沒有宣傳到位的問題。我局制定了八項(xiàng)措施：x、利用微信公眾號(hào)、互聯(lián)網(wǎng)等媒體進(jìn)行政策宣傳，向廣大群眾大力宣傳特殊慢性病保障政策；x、開展入戶宣講、發(fā)放宣傳冊(cè)。印制特殊慢性病管理辦法宣傳手冊(cè)和健康扶貧政策宣傳手冊(cè)x萬(wàn)余份，通過(guò)幫扶干部協(xié)同家庭簽約醫(yī)生上戶發(fā)放并為貧困戶做好政策詳解，大大提高了貧困人員對(duì)醫(yī)保政策的知曉率和滿意度；x、由家庭醫(yī)生協(xié)同駐村幫扶干部逐人逐戶對(duì)建檔立卡貧困人口開展全面摸底排查，特別是標(biāo)識(shí)為“長(zhǎng)期慢性病”的人員，共同做好貧困戶特殊慢性病人員資料收集、臺(tái)賬統(tǒng)計(jì)等；x、通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)人員的信息與國(guó)扶系統(tǒng)建檔立卡貧困人口信息開展數(shù)據(jù)比對(duì)，對(duì)符合特殊慢性病范圍的直接予以認(rèn)定；x、通過(guò)與智慧百鄉(xiāng)千村醫(yī)養(yǎng)扶貧工程平臺(tái)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)予以確認(rèn)，即通過(guò)村衛(wèi)生人員對(duì)建檔立卡貧困戶分不同時(shí)段進(jìn)行三次血壓、血糖等監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，直接交二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家人員予以確認(rèn)即可；x、下發(fā)《關(guān)于簡(jiǎn)化建檔立卡人員特殊慢性病管理工作的通知》，貧困戶只需要提供疾病證明書、出院小結(jié)、門診病例、化驗(yàn)單或相關(guān)檢查報(bào)告單等的其中一種即可辦理；x、對(duì)于嚴(yán)重精神病患者辦理精神病、重型精神病等兩類慢性病患者，提供殘聯(lián)下發(fā)的殘疾證也可直接認(rèn)可；x、開辟門診特殊慢性病認(rèn)定綠色通道，對(duì)無(wú)法提供診療佐證材料的疑似慢病患者，組織到所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行集中篩查、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估認(rèn)定，對(duì)因病臥床、行動(dòng)不便的主動(dòng)上門認(rèn)定。對(duì)于新增貧困戶或新增慢病患者，做到隨時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨時(shí)審批，貧困戶慢性病政策應(yīng)享盡享，確保貧困人員特殊慢性病待遇不遺漏；三是貧困戶報(bào)銷比例是否達(dá)到xx%或高于xx%。通過(guò)數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)特困供養(yǎng)人員及孤兒住院醫(yī)保政策范圍內(nèi)xxx%報(bào)銷，報(bào)銷比例人均達(dá)xx%，尿毒癥住院有做免費(fèi)血透xxx人次，重型精神病免費(fèi)救治x人次，xxxx年費(fèi)用在xxxx年結(jié)算報(bào)銷比例在xx.x%的有xx次人，由于該幾類人員按照政策報(bào)銷比例均可超過(guò)xx%，導(dǎo)致拉高了總?cè)司鶊?bào)銷比例，故我區(qū)貧困人員住院醫(yī)療費(fèi)用xxxx年并未有非正常超過(guò)xx%的情況；四是村衛(wèi)生室便捷結(jié)算，落實(shí)門診統(tǒng)籌問題。我區(qū)xxx家衛(wèi)生室，全部開通了醫(yī)保記賬對(duì)接系統(tǒng)，并安裝好讀卡器，通過(guò)調(diào)取報(bào)賬記錄，排查出有xx家村衛(wèi)生室未發(fā)生記賬業(yè)務(wù)，并組織人員下鄉(xiāng)督導(dǎo)了解情況，分析具體原因，并將未記賬業(yè)務(wù)名單反饋給衛(wèi)健部門督促落實(shí)。

（三）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)健康扶貧政策。

上半年我局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所、衛(wèi)生院相關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦人員通過(guò)召開醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)、業(yè)務(wù)股室人員下鄉(xiāng)等教學(xué)方法，先后舉辦了x次健康扶貧政策培訓(xùn)班，加強(qiáng)政策和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)力度，不斷補(bǔ)齊業(yè)務(wù)水平短板，提高了醫(yī)保健康扶貧工作質(zhì)量和效率，提升了群眾對(duì)醫(yī)保健康扶貧工作的認(rèn)可度和滿意度。同時(shí)醫(yī)保辦事大廳將醫(yī)保健康扶貧政策在醫(yī)保經(jīng)辦大廳通過(guò)電子屏顯示播出，先后印發(fā)健康扶貧宣傳單，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制作健康扶貧政策噴繪貼到宣傳欄。通過(guò)多種形式的宣傳，提高群眾的政策知曉率和認(rèn)可度，取得了較好的效果，讓扶貧政策深入人心。

四、提高政治站位，做好疫情防控期醫(yī)療保障工作

（一）采取有效措施，落實(shí)參保人員醫(yī)療待遇。

為確保疫情防控醫(yī)療保障各項(xiàng)舉措落到實(shí)處，我局全面落實(shí)市醫(yī)保政策，嚴(yán)格將診療、用藥目錄覆蓋的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目全部錄入醫(yī)保支付系統(tǒng)藥品目錄范圍，確?；颊卟灰蜥t(yī)療費(fèi)用問題得不到及時(shí)救治，打消患者就醫(yī)顧慮。二是加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)救治費(fèi)用的監(jiān)測(cè)和保障，疫情期間我局緊急為區(qū)第一人民醫(yī)院預(yù)付醫(yī)?；饃xx萬(wàn)元，確保了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因醫(yī)?？傤~預(yù)算管理規(guī)定影響救治。

（二）精準(zhǔn)施策助力疫情防控期間安全復(fù)工復(fù)產(chǎn)。

切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，根據(jù)省醫(yī)療保障局會(huì)同省財(cái)政局、國(guó)家稅務(wù)總局x省稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的通知》，對(duì)職工醫(yī)保單位繳費(fèi)部分實(shí)行減半征收，減征期限為xxxx年x月至x月，經(jīng)測(cè)算，我區(qū)享受醫(yī)保費(fèi)減征企業(yè)達(dá)xxx家，截至x月底，減征金額已超xxx.xx余萬(wàn)。同時(shí)，明確受疫情影響的醫(yī)保征繳可緩繳費(fèi)，保待遇，可將醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移和申報(bào)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的期限延長(zhǎng)至疫情解除。

（三）優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，做好醫(yī)療保障服務(wù)管理工作。

疫情期間通過(guò)微信公眾號(hào)，呼吁廣大參保人員盡量通過(guò)“網(wǎng)上辦、電話辦、預(yù)約辦、延后辦”等多種“不見面”方式辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，做好個(gè)人防護(hù)，減少人員聚集，避免交叉感染。為保障參保患者對(duì)就醫(yī)的需求，我局公布異地就醫(yī)備案、醫(yī)保報(bào)銷、參保、慢性病辦理不出門的辦理方式，可以通過(guò)咨詢電話、微信公眾號(hào)、電話聯(lián)系相關(guān)工作人員、郵寄等方式辦理。進(jìn)一步簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案手續(xù)，放寬備案條件，可以先打醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳電話再補(bǔ)手續(xù)進(jìn)行異地就醫(yī)備案，截止xx月xx日，省內(nèi)異地直接結(jié)算xxxxx例，醫(yī)療費(fèi)用總金額xxxxx.xx萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷金額共計(jì)xxxxx.xx萬(wàn)元；省外異地直接結(jié)算xxxx例，醫(yī)療費(fèi)用總金額xxxxx.xx萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷金額共xxxx.xx萬(wàn)元。二是針對(duì)門診特殊慢性病，我局在疫情期間延長(zhǎng)門診特殊疾病處方時(shí)限到x個(gè)月，減少患者到院配藥次數(shù)。最大限度為參?；颊咛峁┓奖?。三是我區(qū)醫(yī)保居民參保開通贛服通、微信等端口在手機(jī)上即可完成參保繳費(fèi)；xx月我區(qū)又啟用了電子醫(yī)?？ǎ瑓⒈Ｈ罕娫卺t(yī)藥機(jī)構(gòu)就診、買藥刷手機(jī)就能享受報(bào)銷待遇。四是落實(shí)我省基本公共服務(wù)清單。xx月x日在xx醫(yī)保微信公眾號(hào)公布了經(jīng)辦服務(wù)指南，并且把經(jīng)辦流程上墻，大廳受理業(yè)務(wù)辦理材料做容缺。我區(qū)對(duì)xx項(xiàng)經(jīng)辦事項(xiàng)的辦理材料進(jìn)行歸類精簡(jiǎn)， 部分經(jīng)辦事項(xiàng)可采取告知或者“承諾制”代替提供辦理材料，解決群眾辦事“多頭跑”、資料反復(fù)交、辦理時(shí)限長(zhǎng)等難題，極大地方便了群眾辦理業(yè)務(wù)。

（四）健全防控機(jī)制，形成防控合力。

我局認(rèn)真落實(shí)區(qū)委區(qū)政府疫情防控指揮部的命令，按照國(guó)家對(duì)公共服務(wù)場(chǎng)所疫情防控工作要求，“看好自己的門，管好自己的人”，局黨組要求每一名成員都應(yīng)本著對(duì)自己及公眾負(fù)責(zé)的態(tài)度，主動(dòng)配合報(bào)告?zhèn)€人疫情相關(guān)信息。同時(shí)按照區(qū)疫情防控指揮部要求，我局在醫(yī)保辦事大廳大門入口處設(shè)置體溫監(jiān)測(cè)點(diǎn)，購(gòu)置電子人像體溫監(jiān)測(cè)設(shè)備，進(jìn)入醫(yī)保局辦事人員必須佩戴口罩、接受嚴(yán)格體溫監(jiān)測(cè)，進(jìn)出醫(yī)保辦事大廳都須掃碼核驗(yàn)，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱者，由專人專車轉(zhuǎn)運(yùn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就診，確保工作人員和少數(shù)來(lái)辦事的群眾身體健康和生命安全。同步開展防疫知識(shí)宣傳，疫情期間截至日前，已發(fā)表疫情相關(guān)公眾號(hào)文章xx篇。積極為全區(qū)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情救治工作做好全方位的醫(yī)療保障，為維護(hù)人民群眾健康安全作出醫(yī)保貢獻(xiàn)。

五、“開展好人主義之害”開展解放思想大討論活動(dòng)

為深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和習(xí)近平總書記視察重要講話精神，進(jìn)一步鞏固和拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，根據(jù)xx區(qū)委《關(guān)于圍繞“好人主義之害”開展解放思想大討論活動(dòng)的實(shí)施方案》文件精神，x月xx日，局黨組會(huì)議傳達(dá)區(qū)委關(guān)于“好人主義之害”解放思想大討論工作的工作目標(biāo)和要求，黨組會(huì)討論通過(guò)并成立區(qū)醫(yī)療保障局圍繞“好人主義之害”開展解放思想大討論活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，局黨組在全局黨員干部中開展以“好人主義之害”為主要內(nèi)容的新一輪解放思想大討論活動(dòng)，局全體黨員干部參加學(xué)習(xí)并深入研討，認(rèn)真對(duì)照“好人主義”的表現(xiàn)形式，結(jié)合工作職責(zé)、思想作風(fēng)實(shí)際，找實(shí)找準(zhǔn)單位及個(gè)人“好人主義”的具體表現(xiàn)，深入分析問題產(chǎn)生根源，扎實(shí)做好整改。為使活動(dòng)開展得富有成效，局黨組始終注重結(jié)合自身工作實(shí)際，將大討論活動(dòng)與當(dāng)前工作緊密結(jié)合，對(duì)xxxx年參保繳費(fèi)工作，醫(yī)保脫貧、基金監(jiān)管、大廳服務(wù)等具體業(yè)務(wù)深入分析當(dāng)前存在的難點(diǎn)和不足，明確下一步工作方向，采取果斷措施進(jìn)行整改，以整改的實(shí)際成效推動(dòng)今年各項(xiàng)工作任務(wù)完成。

六、深化“放管服”， 提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)

為進(jìn)一步深化服務(wù)型政府建設(shè)，我局將轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、慢性病審批、住院報(bào)銷、門診報(bào)銷、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移等業(yè)務(wù)納入xxxx年“只跑一次”成為“一次不跑”政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，截止xx月xx日，總辦件量xxxxx人次，其中“一次不跑”辦件量xxxxx人次，“只跑一次”辦件量xxxxx人次。同時(shí)我局辦事服務(wù)大廳還開展延時(shí)錯(cuò)時(shí)預(yù)約服務(wù)，截止到xx月xx日我局共辦理延時(shí)服務(wù)xxxx件，預(yù)約服務(wù)xxx件。通過(guò)延時(shí)服務(wù)等措施，提高行政效率和服務(wù)水平，提升了醫(yī)保辦事窗口服務(wù)效能，樹立了醫(yī)保辦事窗口的良好形象。

七、開展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”專項(xiàng)行動(dòng)

（一）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

為加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用的審核監(jiān)管，我局專門成立了三個(gè)日常稽核小組，抽調(diào)稽核、信息、財(cái)務(wù)等股室骨干，采取不間斷打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)?；鸨O(jiān)管責(zé)任，通過(guò)智能審核、現(xiàn)場(chǎng)巡查等方式對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行全覆蓋稽核，發(fā)現(xiàn)少數(shù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在未按協(xié)議執(zhí)行、大檢大治超標(biāo)、限制性藥品使用、進(jìn)銷存不符等問題，截止到xx月xx日，我局稽核部門檢查了xxx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及違規(guī)金額xxx.xx萬(wàn)元，追回醫(yī)保基金xxx.xx萬(wàn)元，行政罰款xxx萬(wàn)元，限期整改xx家，暫停醫(yī)x點(diǎn)x家，媒體通報(bào)x家，與xxxx年同期基金支出對(duì)比，xxxx年x-xx月，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出下降xx.x%，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出下降x.x%， 同比減少醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌支出xxxx余萬(wàn)元。

（二）開展 “打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。

加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，x月xx日由我局開展 “打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，此次宣傳活動(dòng)以各定點(diǎn)醫(yī)院、各定點(diǎn)零售藥店為主要宣傳點(diǎn)，利用宣傳車沿街播放國(guó)家醫(yī)保局打擊欺詐騙保宣傳動(dòng)漫視頻，并現(xiàn)場(chǎng)向群眾發(fā)放打擊騙保宣傳單，為大家普及醫(yī)保相關(guān)政策，講解“如何正確使用醫(yī)?？ā薄ⅰ霸鯓臃婪镀墼p騙保行為”等醫(yī)保知識(shí)；向醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者及患者宣傳醫(yī)保政策，介紹打擊欺詐騙保相關(guān)政策和典型案例；走進(jìn)定點(diǎn)零售藥店，聽取藥店對(duì)打擊欺詐騙保工作的認(rèn)識(shí)，介紹醫(yī)保個(gè)人賬戶管理，禁止以藥換物、以藥換藥等定點(diǎn)零售藥店管理政策。充分利用媒體和網(wǎng)絡(luò)廣泛開展宣傳，共為xxx多名群眾解答相關(guān)政策，派發(fā)宣傳資料xxx多份，較好地促進(jìn)了群眾和社會(huì)對(duì)醫(yī)?；鸢踩闹匾?，有效營(yíng)造了維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好社會(huì)氛圍。

（三）優(yōu)化基金監(jiān)管手段，將監(jiān)管前移，啟用智能監(jiān)管。

今年，我局聯(lián)合第三方，派出駐院代表，將監(jiān)管前移，及時(shí)消解違規(guī)現(xiàn)象?，F(xiàn)有兩所綜合醫(yī)院已派出駐院人員，并與保險(xiǎn)公司人員對(duì)綜合性醫(yī)院加強(qiáng)巡查。對(duì)于一些機(jī)構(gòu)操作人員難于界清的違規(guī)現(xiàn)象在結(jié)算前及時(shí)消除，二是啟用新華網(wǎng)藥品簽證平臺(tái)，提升監(jiān)管效率，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用智能自審系統(tǒng)，將監(jiān)管前移到事前事中，我區(qū)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已基本安裝使用。從目前運(yùn)行看，一些限制輔助用藥的用量減少，藥品使用較前更趨合理。

（四）打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理專項(xiàng)行動(dòng)。

為進(jìn)一步鞏固欺詐騙保成果、保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)，我局積極配合省、市開展醫(yī)?；饳z查專項(xiàng)行動(dòng)。x月xx日，我局召開xxxx年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)。以醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店三類機(jī)構(gòu)以及大病保險(xiǎn)、門診特殊慢性病、省內(nèi)異地就醫(yī)、特殊藥品和國(guó)家談判藥品限定支付等四大醫(yī)保政策的執(zhí)行為重點(diǎn)，進(jìn)行醫(yī)保違法違規(guī)專項(xiàng)治理。今年x月，市醫(yī)保局開展慢性病專項(xiàng)稽核，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行慢性病政策中存在違規(guī)進(jìn)行檢查和處理，xx月，省醫(yī)保局在全省開展打擊欺詐騙?！扒锛竟?jiān)”專項(xiàng)行動(dòng)。我局積極配合配合省、市醫(yī)保局開展的醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)行動(dòng)，要求醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾和整改落實(shí)，通過(guò)專項(xiàng)行動(dòng)，進(jìn)一步梳理排查各類風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和薄弱點(diǎn)，推進(jìn)我區(qū)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理。

八、存在的問題

我區(qū)醫(yī)療工作雖然取得了一些成效，但隨著改革的不斷深入、社會(huì)的快速發(fā)展和人民群眾醫(yī)療消費(fèi)水平的持續(xù)提高，我區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作還存在一些突出問題，與人民群眾需求相比還有一定的差距，有待在今后的工作中逐步解決和加強(qiáng)。

（一）組織機(jī)構(gòu)設(shè)置簡(jiǎn)單，人員配備不足。

隨著醫(yī)保機(jī)構(gòu)改革，我區(qū)新組建醫(yī)療保障局，將人社、發(fā)改委、民政、醫(yī)保等單位行政職能整合，賦予醫(yī)保局新目標(biāo)、新任務(wù)和新職能的重新定位，新組建的醫(yī)保局既要完成“社會(huì)保險(xiǎn)”的職責(zé)，還要完成“醫(yī)療救助”的功能。按照組織內(nèi)控制度要求，應(yīng)建立領(lǐng)導(dǎo)分工、權(quán)利制約與監(jiān)督、崗位輪換等內(nèi)控體系，由于目前政府批準(zhǔn)的局內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)數(shù)和編制數(shù)較少，現(xiàn)有內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員配備下難以做到。

（二）專業(yè)人員較少，工作難以快速開展。

醫(yī)保工作對(duì)專業(yè)性要求較高，特別是參保人的醫(yī)保費(fèi)用核實(shí)和審核、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付管理監(jiān)督檢查等工作。要求審核、稽核人員需具備一定的醫(yī)學(xué)、醫(yī)藥基礎(chǔ)才能更加有效的開展醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷、慢性病鑒定和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行監(jiān)督檢查及依法查處其違法違規(guī)的行為。

（三）醫(yī)?；鸨O(jiān)管難度加大。

隨著我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的不斷深入、全民醫(yī)保制度的建立，醫(yī)療保險(xiǎn)基金整體規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)療保險(xiǎn)基金“量大面廣、涉及民生、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多、監(jiān)管困難”的特點(diǎn)，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)經(jīng)營(yíng)的行為時(shí)有發(fā)生，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管難度更大。

九、下一步工作計(jì)劃

為了保障我局各項(xiàng)工作任務(wù)順利完成，奮力推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，下半年我局工作計(jì)劃如下：

（一）全民參保工作不放松。切實(shí)加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民xxxx年參保繳費(fèi)工作，不斷完善新生兒、兒童、學(xué)生以及農(nóng)民工等人群參保登記及繳費(fèi)辦法，鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面，確保參保連續(xù)穩(wěn)定，做到應(yīng)保盡保。加強(qiáng)對(duì)用人單位參加醫(yī)療保險(xiǎn)情況的監(jiān)督檢查，依法依規(guī)加大對(duì)用人單位拒不參保、逃避參保、選擇性參保等行為的查處力度。所有用人單位及其職工都應(yīng)當(dāng)按照法律規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。（趣祝福 zfw152.com）

（二）堅(jiān)決打贏醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。嚴(yán)格執(zhí)行健康扶貧政策，貫徹落實(shí)中央、省、市脫貧攻堅(jiān)巡視問題整改要求，堅(jiān)持“精準(zhǔn)共享、精準(zhǔn)識(shí)別、精準(zhǔn)幫扶、精細(xì)管理、精準(zhǔn)施策、精準(zhǔn)發(fā)力”的原則，著力解決我區(qū)貧困人口“看病難、看病貴”的突出問題，建立健全基礎(chǔ)臺(tái)賬，落實(shí)資助參保和新增貧困人口實(shí)時(shí)參保政策，抓好因疫情及其他原因新增貧困人口動(dòng)態(tài)參保工作，做好我局?jǐn)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，強(qiáng)化與區(qū)財(cái)政、扶貧部門協(xié)作，進(jìn)一步鞏固脫貧成果，確保圓滿完成我區(qū)醫(yī)保健康扶貧各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

（三）完善機(jī)制，保障基金安全?；鹪O(shè)有收入戶和支出戶，做到收支兩條線。發(fā)票報(bào)銷嚴(yán)格遵照初審和復(fù)核制度結(jié)算，加強(qiáng)了醫(yī)?；A(chǔ)管理和內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防控，做好基金預(yù)決算工作和基金運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析，確保資金及時(shí)足額撥付。健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與化解機(jī)制，確?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行。

（四）完善監(jiān)管智能化水平。根據(jù)當(dāng)前基金運(yùn)行面臨的新形勢(shì)新挑戰(zhàn)，使用智能審核系統(tǒng)，把醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)診療行為由事后審核處罰改為事前、事中審核提醒預(yù)防。利用大數(shù)據(jù)分析，實(shí)時(shí)監(jiān)控、智能分析，及時(shí)掌握“欺詐騙保”證據(jù)，嚴(yán)防“欺詐騙?！毙袨榘l(fā)生。加強(qiáng)日常稽查，部門聯(lián)動(dòng)，規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)秩序，打擊各類醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保行為，確保完成年初制定的對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的稽查任務(wù)。對(duì)一些疑點(diǎn)問題較多的“兩定”單位和群眾舉報(bào)事項(xiàng)重點(diǎn)關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。

（五）加強(qiáng)黨建工作，突出引領(lǐng)作用。一是完善黨建工作機(jī)制，充實(shí)加強(qiáng)黨建力量，由黨組定期聽取黨建工作匯報(bào)，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)、工作指導(dǎo)和督促檢查，進(jìn)一步推動(dòng)黨建工作任務(wù)落實(shí)；二是關(guān)于圍繞“好人主義之害”開展解放思想大討論活動(dòng)，深入分析存在的問題，明確整改目標(biāo)和方向，采取果斷措施進(jìn)行整改；三是進(jìn)一步樹立以人為本的理念，要從群眾的根本利益出發(fā)，管好群眾的“救命錢”， 充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)核心作用和政治核心作用，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和服務(wù)水平，最大限度的減輕參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

醫(yī)保局工作計(jì)劃 篇4

一、xxxx年工作總結(jié)

（一）醫(yī)?；疬\(yùn)行情況。

1.xxxx年職工醫(yī)保參保xxxxx人，基金收入xxxx萬(wàn)元，其中：個(gè)人賬戶收入xxxx.xx萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金收入xxxx.xx萬(wàn)元。全縣參保職工統(tǒng)籌基金總支出xxxx.xx萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)支出xxx.xx萬(wàn)元，增長(zhǎng)xx.xx%?？h內(nèi)支出:統(tǒng)籌基金業(yè)務(wù)支出xxxx.xx萬(wàn)元。同比增長(zhǎng)xx.xx%，其中，門診慢性病支出xxx.xx萬(wàn)元，占xx.xx%，同比增長(zhǎng)x.xx%；住院費(fèi)用支出xxxx.xx萬(wàn)元，占xx.xx%，同比增長(zhǎng)xx.x%；特藥支出xx.x萬(wàn)元，占比x.xx%，同比增長(zhǎng)xxx.x%。

2.xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保xxxxxx人，基金征收xxxxx.xx萬(wàn)元。全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金總支出xxxxx.xx萬(wàn)元，比去年同期增長(zhǎng)xxxx.x萬(wàn)元，增長(zhǎng)xx.xx%?？h內(nèi)支出：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金業(yè)務(wù)支出xxxx.x萬(wàn)元，與去年同期相比，增長(zhǎng)xxx.xx萬(wàn)元，增幅x.xx%，其中:門診支出xxx.xx萬(wàn)元（占比x.xx%），增幅-xx.xx%:門診慢性病支出xxxx.xx萬(wàn)元（占比xx.x%），增幅x.xx%；住院支出xxxx.xx萬(wàn)元（占比xx.xx%），增幅xx.xx%；特藥支出xx.xx萬(wàn)元（占比x.xx%）同比增加-xx.xx%。

3.截至目前，xx縣建檔立卡貧困人口xxxxx人，其中xxxxx人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，其余xxx人參保職工醫(yī)保或外地醫(yī)保，參保率xxx%。此外，根據(jù)民政（低保中心）、殘聯(lián)、衛(wèi)健體局、退伍軍人事務(wù)局、組織部、各村村委和居委會(huì)提供的特困、低保重度殘疾人、孤兒、計(jì)生特困家庭成員、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、八十周歲及以上居民和二十五條規(guī)定的村兩委干部人員花名，全部按規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)療救助或財(cái)政資助參加居民醫(yī)保。包括建檔立卡貧困人員在內(nèi)，我縣特殊人群繳費(fèi)人數(shù)為xxxxx人，登記參保率xxx%。貧困戶住院xxxx人次，同比增長(zhǎng)xx.xx%，醫(yī)療費(fèi)用總額為xxxx.xx萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)xx.xx%，次均住院費(fèi)用xxxxx元，同比增長(zhǎng)xx.xx%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷xxx.xx萬(wàn)元，一三六兜底報(bào)銷xxx.xx萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷xxx.xx萬(wàn)元，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷xx.x萬(wàn)元，醫(yī)療救助xx.xx萬(wàn)元，xx%兜底xx萬(wàn)元，目錄外醫(yī)院承擔(dān)x.xx萬(wàn)元，醫(yī)保綜合報(bào)銷比例達(dá)到xx.xx%。貧困戶中醫(yī)保慢性病人員xxxx人，就診人數(shù)xxxx人，就診人次xxxxx人次，發(fā)生費(fèi)用xxx.xx萬(wàn)元，各項(xiàng)醫(yī)保保障支付xxx萬(wàn)元，報(bào)銷比例達(dá)到xx.xx%。

4.慢性病結(jié)算情況。截至目前，系統(tǒng)登記職工慢性病xxxx人，居民慢性病xxxxx人。職工：縣內(nèi)定點(diǎn)直結(jié)xxxxx人次，同比增長(zhǎng)x.xx%，統(tǒng)籌基金結(jié)算xxx萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)xx.xx%；居民：縣內(nèi)定點(diǎn)直結(jié)xxxxxx人次，同比增長(zhǎng)xx.xx%，統(tǒng)籌基金結(jié)算xxxx.xx萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)x.x%。

5.兩病專項(xiàng)保障機(jī)制運(yùn)行情況。截至目前，使用兩病專項(xiàng)保障的高血壓患者就診xxxx人次，統(tǒng)籌基金支出xxxxxx.xx元；糖尿病患者就診xxxx人次，統(tǒng)籌基金支出xxxxx.xx元。

（二）全面深化改革落實(shí)情況。

1.擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)結(jié)算范圍。截至目前，我縣人民醫(yī)院和古陶衛(wèi)生院具備跨省異地就醫(yī)結(jié)算條件，正常開展業(yè)務(wù)。

2.積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。按照省、市要求，今年重點(diǎn)推進(jìn)DIP付費(fèi)改革。xxxx年x月xx上午市醫(yī)保局召開DIP付費(fèi)改革啟動(dòng)視頻會(huì)；xxxx年x月xx日和xx日組織我局和兩定機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)骨干連續(xù)兩天參加x市DIP業(yè)務(wù)集中培訓(xùn)會(huì)；xxxx年x月x日下午召開我縣DIP工作組分配督察會(huì)議；xxxx年x月xx日下午召開DIP聯(lián)絡(luò)員工作例會(huì)；xxxx年x月xx日在人民醫(yī)院召集全縣兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開DIP業(yè)務(wù)培訓(xùn)暨工作推進(jìn)會(huì)；xxxx年x月xx日參加市局DIP工作推進(jìn)視頻會(huì)；xxxx年x月xx日下午參加市局DIP歷史病案首頁(yè)上報(bào)數(shù)據(jù)整改工作培訓(xùn)會(huì)。目前，按照市局的統(tǒng)一安排，我縣正在推進(jìn)驗(yàn)收前的準(zhǔn)備工作。

醫(yī)保局工作計(jì)劃 篇5

醫(yī)保辦月度工作計(jì)劃

為了確保醫(yī)保事業(yè)的順利運(yùn)行和服務(wù)水平的持續(xù)提升，我醫(yī)保辦每月都制定詳細(xì)的工作計(jì)劃，以保證工作的高效性和目標(biāo)的達(dá)成。下面將詳細(xì)介紹我醫(yī)保辦本月的工作計(jì)劃。

一、推進(jìn)醫(yī)保政策的宣傳和落地

1.加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳。我們將組織開展醫(yī)保政策知識(shí)培訓(xùn)和宣傳活動(dòng)，向參保人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面介紹和解讀醫(yī)保政策，提高參保人員對(duì)醫(yī)保政策的了解和認(rèn)知。

2.提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。我們將加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)和指導(dǎo)，推動(dòng)其積極參與醫(yī)保工作，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，確保參保人員能夠便捷地享受醫(yī)保待遇。

3.推動(dòng)醫(yī)保政策落地。我們將會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策的解讀和落實(shí)，確保政策順利實(shí)施，參保人員能夠依法享受醫(yī)保福利，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政策的效益最大化。

二、繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革

1.加強(qiáng)醫(yī)保支付方式改革的宣傳。我們將組織開展醫(yī)保支付方式改革的宣傳活動(dòng)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員普及支付方式改革的相關(guān)知識(shí)，提高他們對(duì)新支付方式的了解和接受度。

2.推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合理調(diào)整。我們將會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)行價(jià)格監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)研和分析，確保醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的合理性，為參保人員提供公平、合理的醫(yī)療服務(wù)。

3.完善支付方式改革的政策和機(jī)制。我們將深入研究支付方式改革的相關(guān)政策和機(jī)制，不斷完善和優(yōu)化，以提高醫(yī)保資金的使用效益和管理效率。

三、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全管理

1.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和評(píng)價(jià)。我們將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)體系，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和安全管理情況進(jìn)行定期評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

2.推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的創(chuàng)新。我們將積極推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的創(chuàng)新，加強(qiáng)信息化建設(shè)，提升監(jiān)管效能，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。

3.加強(qiáng)危機(jī)事件應(yīng)對(duì)和處理。我們將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療事故和突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)和處理能力，建立完善的危機(jī)事件處理機(jī)制，確保醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的各類危機(jī)能夠得到及時(shí)、有效的處置。

通過(guò)以上工作計(jì)劃的推進(jìn)，我們將全面加強(qiáng)醫(yī)保工作的各項(xiàng)環(huán)節(jié)，確保醫(yī)保事業(yè)能夠健康有序地發(fā)展。我們將始終以服務(wù)人民群眾的需求為中心，努力為參保人員提供更便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。同時(shí)，我們也將不斷提高醫(yī)保管理水平和專業(yè)能力，為醫(yī)保事業(yè)的改革和發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量！

醫(yī)保局工作計(jì)劃 篇6

門診部醫(yī)保工作計(jì)劃

一、背景介紹

醫(yī)保是保障人民健康的重要組成部分，而門診部是醫(yī)院的重要組成部分。為了更好地為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，門診部決定制定一份全面細(xì)致的醫(yī)保工作計(jì)劃。本計(jì)劃旨在加強(qiáng)門診部醫(yī)保工作，提高醫(yī)保的使用率和滿意度，實(shí)現(xiàn)人民群眾的健康保障和幸福生活。

二、目標(biāo)和原則

1. 目標(biāo)：

（1）提高醫(yī)保工作的質(zhì)量和效率；

（2）提高門診部醫(yī)保服務(wù)的滿意度；

（3）提高患者對(duì)醫(yī)保政策的了解和調(diào)研；

（4）優(yōu)化門診部醫(yī)保流程，提高工作效率。

2. 原則：

（1）堅(jiān)持以患者為中心，保障患者的合法權(quán)益；

（2）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，杜絕騙取醫(yī)?？铐?xiàng)的行為；

（3）形成科學(xué)合理的醫(yī)保管理體系，提高門診部的醫(yī)療水平；

（4）充分發(fā)揮醫(yī)生、護(hù)士和工作人員的主觀能動(dòng)性，提高工作效率和質(zhì)量。

三、具體措施

1. 加強(qiáng)醫(yī)保政策的宣傳和教育

（1）設(shè)計(jì)制作宣傳海報(bào)，放置在門診部各個(gè)顯眼的位置；

（2）定期舉行醫(yī)保政策宣講會(huì)，邀請(qǐng)相關(guān)部門的專家講解醫(yī)保政策；

（3）在門診部的公共區(qū)域設(shè)立醫(yī)保政策咨詢臺(tái)，專門解答患者的疑問。

2. 完善醫(yī)保的報(bào)銷流程

（1）建立科學(xué)合理的門診部醫(yī)保報(bào)銷流程，確保流程順暢、高效；

（2）加強(qiáng)門診部和醫(yī)保部門的溝通與協(xié)作，及時(shí)解決報(bào)銷過(guò)程中出現(xiàn)的問題。

3. 加強(qiáng)門診部醫(yī)保隊(duì)伍的培訓(xùn)

（1）定期組織醫(yī)保政策培訓(xùn)，提高醫(yī)生和護(hù)士的醫(yī)保業(yè)務(wù)水平；

（2）聘請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)保專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高工作人員的醫(yī)保業(yè)務(wù)素質(zhì)；

（3）加強(qiáng)醫(yī)保知識(shí)普及教育，提高患者對(duì)醫(yī)保政策的了解。

4. 強(qiáng)化醫(yī)保違規(guī)行為的監(jiān)管和處罰

（1）建立健全醫(yī)保違規(guī)行為的查處機(jī)制，嚴(yán)厲打擊騙保等行為；

（2）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生、護(hù)士和工作人員的監(jiān)督與紀(jì)律教育，杜絕濫用醫(yī)保權(quán)益的行為。

5. 搭建良好的醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)

（1）建設(shè)門診部醫(yī)保服務(wù)中心，提供醫(yī)保咨詢、申報(bào)報(bào)銷等服務(wù)；

（2）提供便捷的報(bào)銷平臺(tái)，提高患者的報(bào)銷體驗(yàn)；

（3）優(yōu)化醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，提高門診部管理和監(jiān)管的效率。

四、預(yù)期成效

通過(guò)本次醫(yī)保工作計(jì)劃的實(shí)施，預(yù)計(jì)能夠達(dá)到以下成效：

1. 醫(yī)保政策宣傳的力度加大，患者對(duì)醫(yī)保政策的了解程度提高；

2. 醫(yī)保報(bào)銷流程得到優(yōu)化，報(bào)銷效率提高，患者的報(bào)銷體驗(yàn)得到改善；

3. 醫(yī)生、護(hù)士和工作人員的醫(yī)保業(yè)務(wù)水平有所提高，醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量得到保障；

4. 醫(yī)保違規(guī)行為得到遏制，門診部醫(yī)保工作的誠(chéng)信環(huán)境得到建立；

5. 門診部醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)的搭建提高了患者的醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)。

五、總結(jié)

通過(guò)本次醫(yī)保工作計(jì)劃的實(shí)施，門診部將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保工作的管理與監(jiān)督，提高醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量和效率，切實(shí)保障人民群眾健康和幸福生活的權(quán)益。同時(shí)，本計(jì)劃也是門診部為適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的新要求而作出的重要決策，希望能夠得到全體門診部員工的支持和配合，共同落實(shí)本計(jì)劃，取得顯著的成效。

醫(yī)保局工作計(jì)劃 篇7

20XX年，是全面實(shí)施“六五”普法的最后一年，也是全面深化“法律六進(jìn)”，確保全鎮(zhèn)“六五”普法各項(xiàng)任務(wù)全面落實(shí)的一年。我鎮(zhèn)的普法工作，要全面貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中全會(huì)、省委十一屆四次全會(huì)和市委十三屆五次全會(huì)精神，認(rèn)真貫徹落實(shí)《中共XX市委關(guān)于全面深化法治東莞建設(shè)的實(shí)施意見》，緊緊圍繞黨委政府中心工作，堅(jiān)持創(chuàng)新形式、注重實(shí)效，堅(jiān)持貼近基層、服務(wù)群眾，適應(yīng)全面深化法治橫瀝建設(shè)的新形勢(shì)，為橫瀝鎮(zhèn)推動(dòng)“產(chǎn)城聯(lián)動(dòng)”戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展提供法律支撐。

一、健全完善法治宣傳教育日常工作制度，著力構(gòu)建普法工作長(zhǎng)效機(jī)制

（一）進(jìn)一步健全普法工作的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，健全完善誰(shuí)執(zhí)法、誰(shuí)普法，誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)的普法工作責(zé)任制，健全完善群團(tuán)組織和行業(yè)組織的普法教育協(xié)調(diào)協(xié)作機(jī)制，建立健全大眾傳媒履行公益普法宣傳的社會(huì)責(zé)任制度，形成推動(dòng)普法工作持續(xù)發(fā)展的合力。

（二）發(fā)揮行業(yè)、社團(tuán)組織的普法職能。發(fā)揮工會(huì)、工商聯(lián)在企業(yè)、外來(lái)員工中的普法作用；發(fā)揮婦聯(lián)、共青團(tuán)在婦女兒童、青少年中的普法作用；充分利用各種社會(huì)資源，調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面參與普法的積極性。整合政府、企業(yè)、社會(huì)等各方面、各行業(yè)資源開展各類重大普法主題活動(dòng)。

（三）完善普法信息報(bào)送工作制度，重大活動(dòng)通報(bào)制度。深入開展普法教育新聞宣傳，搭建政府部門與市民的溝通橋梁，增進(jìn)社會(huì)各界對(duì)普法工作的了解、支持和參與。

（四）把法治教育納入精神文明創(chuàng)建內(nèi)容。積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門在文明村鎮(zhèn)、文明行業(yè)創(chuàng)建中，把尊法學(xué)法守法用法情況作為精神文明創(chuàng)建的重要內(nèi)容，加大法治教育在創(chuàng)建活動(dòng)測(cè)評(píng)體系中的權(quán)重。

二、不斷強(qiáng)化法治宣傳教育重點(diǎn)，切實(shí)增強(qiáng)法治宣傳教育工作實(shí)效

（一）突出宣傳憲法。按照國(guó)家、省、市的要求，精心組織開展“學(xué)習(xí)憲法 尊法守法”主題活動(dòng)。要把憲法學(xué)習(xí)宣傳作為“法律六進(jìn)”的重要內(nèi)容，多種措施、多種形式系統(tǒng)宣傳中國(guó)特色社會(huì)主義法律體系，大力宣傳憲法法律至上、法律面前人人平等、權(quán)由法定、權(quán)依法使等基本法治觀念。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部和公務(wù)員學(xué)法培訓(xùn)。按照國(guó)家、省、市的工作部署，促進(jìn)國(guó)家工作人員學(xué)法用法常態(tài)化。開展黨委（黨組）中心組憲法法律專題學(xué)習(xí)，充分利用廣東法治論壇、黨校法律培訓(xùn)、學(xué)法講座等形式深入推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法工作，按照市司法局的統(tǒng)一部署，組織全鎮(zhèn)公務(wù)員網(wǎng)絡(luò)學(xué)法，進(jìn)行學(xué)法考試。

（三）加強(qiáng)青少年學(xué)法教育。深入開展“校園法苑”，在青少年中開展以憲法為主題的第二課堂和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。拓展法院、監(jiān)所、交通、消防等部門的普法教育功能，開展模擬法庭、警示教育、消防演習(xí)等青少年喜聞樂見的普法實(shí)踐活動(dòng)。

（四）加強(qiáng)外來(lái)務(wù)工人員法治教育。提倡企業(yè)在對(duì)新入職人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)時(shí)增加普法內(nèi)容，選取試點(diǎn)，推進(jìn)200人以上規(guī)模企業(yè)普法實(shí)現(xiàn)“六有”（有隊(duì)伍、有機(jī)構(gòu)、有普法宣傳欄、有普法課室、有法律圖書室、有考核），促使企業(yè)普法工作長(zhǎng)效化。

（五）加強(qiáng)村居民學(xué)法教育。充分利用“一村（社區(qū)）一法律顧問”等機(jī)制，通過(guò)以案說(shuō)法等方式對(duì)村（居）民進(jìn)行法治教育。

三、持續(xù)加強(qiáng)法治宣傳教育基礎(chǔ)建設(shè)，廣泛開展群眾性法治文化活動(dòng)

（一）圍繞中心工作開展群眾性法治文化活動(dòng)。圍繞貫徹落實(shí)十八屆四中全會(huì)精神，重點(diǎn)結(jié)合消防安全、環(huán)保、打擊涉黃、賭、毒、邪教、兩搶一盜等違法犯罪活動(dòng)開展凈化社會(huì)環(huán)境法治教育。

（二）整合現(xiàn)有資源廣泛開展群眾性法治文化活動(dòng)。充分利用村居法治宣傳欄、法治涂鴉長(zhǎng)廊，將公民法治教育滲透到社會(huì)生活；利用公眾服務(wù)窗口和公園、廣場(chǎng)、樓宇公共區(qū)域等公共活動(dòng)場(chǎng)所開展法治宣傳教育，推動(dòng)政府機(jī)關(guān)、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)在窗口單位和窗口崗位利用led屏、宣傳欄等增加法治宣傳教育功能。

（三）充分利用外來(lái)務(wù)工人員回鄉(xiāng)返莞和“38”、“315”、“626”、“119”、“124”等重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)，以群眾需求為導(dǎo)向，以互動(dòng)參與、以案釋法為主要方式，廣泛開展專題法治宣傳教育活動(dòng)。

四、認(rèn)真總結(jié)“六五”普法工作，科學(xué)謀劃“七五”普法規(guī)劃

（一）抓緊完成“六五”普法各項(xiàng)任務(wù)。對(duì)照“六五”普法規(guī)劃和國(guó)家、省、市檢查標(biāo)準(zhǔn)的要求，及時(shí)做好普法活動(dòng)資料的收集和整理，查漏補(bǔ)缺，全面深化“法律六進(jìn)”，確保全鎮(zhèn)“六五”普法各項(xiàng)任務(wù)全面落實(shí)。

（二）做好“六五”普法總結(jié)。各普法領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位對(duì)本部門“六五”普法工作進(jìn)行全面系統(tǒng)的總結(jié)，在5月底前將總結(jié)報(bào)送鎮(zhèn)普法辦。

（三）加強(qiáng)對(duì)普法工作的宣傳報(bào)道。各單位、各村（社區(qū)）要做好“六五”普法的總結(jié)工作，篩選梳理出普法工作的代表性事件、典型人物和經(jīng)驗(yàn)做法，加強(qiáng)與新聞媒體的聯(lián)系，充分利用媒體進(jìn)行宣傳，把普法工作的經(jīng)驗(yàn)、動(dòng)態(tài)和普法的重點(diǎn)內(nèi)容及時(shí)在新聞媒體上反映出來(lái)。

（四）研究起草“七五”普法規(guī)劃。緊緊圍繞“四個(gè)全面”的新要求，按照國(guó)家、省、市的部署，在新的起點(diǎn)上對(duì)法治宣傳教育進(jìn)行謀劃推進(jìn)，以創(chuàng)新的精神起草橫瀝鎮(zhèn)“七五”普法規(guī)劃。各單位、各村（社區(qū)）要積極獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，提出建設(shè)性意見和建議。

醫(yī)保局工作計(jì)劃 篇8

操作者先將雙掌對(duì)合，來(lái)回快速搓摩，使之發(fā)熱，然后迅速推擦小兒面頰20～30次，注意用力應(yīng)輕快柔和，或推摩前事先涂抹適量爽身粉。用食指揉迎香穴(鼻翼旁0.5寸)1分鐘，推擦胸背各3～5遍，按揉合谷穴(手背，第一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點(diǎn)處)1分鐘，揉外勞宮穴(握拳，中指尖下是也)100次。上法能宣肺利竅，固表通陽(yáng)，預(yù)防感冒和支氣管炎。一般每日操作1～2次，應(yīng)注意保持室內(nèi)溫暖，施畢立即穿好衣服。

先囑小兒仰臥位，操作者以中指按揉中脘穴(臍上4寸)3分鐘，摩腹3分鐘。然后改為坐位，施搓摩脅肋2分鐘 最后取俯臥位，在小兒背腰部捏脊3～5遍，重點(diǎn)在脾俞穴(第十一胸椎棘突下旁開1.5寸處)、胃俞穴(第十二胸椎棘突下旁開1.5寸處)等部位用力向上提拿 再按揉雙側(cè)足三里穴(髕骨下緣下3寸，脛骨前嵴外一橫指處)1分鐘。本法能健脾益胃，增進(jìn)食欲，強(qiáng)身健體，促進(jìn)發(fā)育。一般在空腹時(shí)施術(shù)操作，每日1次，10次為1療程。

捏脊4遍：雙手中指、無(wú)名指和小指握成半拳狀，食指半屈，拇指伸直對(duì)準(zhǔn)食指前半段;然后頂住寶寶的皮膚，拇指、食指前移提拿皮肉，自尾椎兩旁雙手交替向前推動(dòng)到大椎兩旁，即為捏脊一遍。如此反覆4次。

大腸穴位于食指端橈側(cè)邊緣至虎口。術(shù)者可用一根食指在此處自虎口向指端做單向直線推動(dòng)按摩，每次推200次，每天1次，起到清大腸積滯的作用。

從中指指端向指根方向劃帶箭頭直線，劃到第一個(gè)指間橫紋。中醫(yī)認(rèn)為，小兒心氣旺盛有余，小兒心常有余，心屬火，動(dòng)則易亢奮、炎上，易產(chǎn)生內(nèi)熱。孩子太興奮不能安眠時(shí)，可在其中指末節(jié)，自指尖向指根方向直推，稱為清心經(jīng)，連續(xù)操作50-100次?？梢郧逍幕?，利小便，從容應(yīng)對(duì)孩子煩躁、夜啼、睡而不實(shí)等情況。

小兒過(guò)度興奮，可引起睡眠不實(shí)，夢(mèng)中啼哭，而遇突發(fā)異聲所引起的驚嚇，則會(huì)更加嚴(yán)重地影響小兒神志，此時(shí)僅僅清心經(jīng)就不夠了，一定要配合開天門。在兩眉心至前發(fā)際的這條直線上，以兩拇指交替向上推，稱開天門，可以醒腦、鎮(zhèn)驚、安神。

摩頭50次，在頭頂、頭側(cè)面、枕后部位環(huán)旋撫摩，囟門未閉合時(shí)手法宜輕;小兒仰臥位，依次搖肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)做順時(shí)針、逆時(shí)針方向搖轉(zhuǎn)，各順時(shí)針、逆時(shí)針方向搖100次;捻?yè)u手指、足趾各3遍。用拇指、食指依次捻小兒十指及十趾配合做。搖轉(zhuǎn)十指、十趾或做小兒的抓握鍛煉及足趾的蹬站鍛煉;揉擦涌泉。揉50次;擦30次;撫摩脊背部50遍。捏脊6遍，從下向上，操作完3遍后，第4遍開始捏三提一。

醫(yī)保局工作計(jì)劃 篇9

創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國(guó)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場(chǎng)。對(duì)上述三類病人服務(wù)好，管理好，對(duì)我院以后的住院收入有著重大的意義。

20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績(jī)。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下一年工作具體安排如下：

1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；

2、圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保局、合管辦，醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏；

3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對(duì)各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、會(huì)操作的科室業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

4、加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。

5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。

6、 根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對(duì)應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。

7、 積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。

醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國(guó)家x久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績(jī)證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級(jí)的各項(xiàng)政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。

20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績(jī)。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的'不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下一年工作具體安排如下：

1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；

2、圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏；

3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對(duì)各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會(huì)操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

4、加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。

5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。

醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國(guó)家x久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績(jī)證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級(jí)的各項(xiàng)政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。

一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬(wàn)戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的順利啟動(dòng)和實(shí)施。

二、抓好醫(yī)?；鹫魇展ぷ鳎瓿蓜趧?dòng)保障局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)

醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否按時(shí)到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險(xiǎn)工作是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實(shí)處，住院醫(yī)療費(fèi)用是否能得到及時(shí)報(bào)銷。XX年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大銀行、財(cái)政等部門代扣代繳醫(yī)?；?，徹底取消上門征收。

（一）目標(biāo)任務(wù)

基金征收3800萬(wàn)元（含清欠306萬(wàn)元）。

（二）落實(shí)措施

1、及時(shí)做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校參保人員核對(duì)、工資調(diào)整、繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)。

2、做好全縣各級(jí)各類參保人員醫(yī)保基金征收預(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財(cái)政落實(shí)好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校、國(guó)有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員XX年醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助。

3、積極主動(dòng)做好財(cái)政醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助的劃撥工作，力爭(zhēng)按時(shí)間進(jìn)度撥回。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)非國(guó)庫(kù)直接劃撥醫(yī)保基金的參保單位基金征收、催收工作：①堅(jiān)持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則；②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單；③做好國(guó)庫(kù)、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?；鸬膮f(xié)調(diào)工作；④調(diào)動(dòng)一切積極因素，動(dòng)員一切可動(dòng)員的力量，做好基金征收工作。

三、做好擴(kuò)面工作

加大對(duì)私營(yíng)企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個(gè)體工商戶的參保工作，動(dòng)員符合對(duì)象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，做到應(yīng)保盡保，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。

（一）繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進(jìn)行面對(duì)面的宣傳、動(dòng)員，全面完成上級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)。

（二）做好新參保單位的人員工資、繳費(fèi)基數(shù)、年齡和繳費(fèi)年限等稽核工作。

（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴(yán)把關(guān)口。

（四）繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。

四、嚴(yán)審核、強(qiáng)管理，保證基金合理使用

一是增強(qiáng)責(zé)任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理；二是提高工作效率，及時(shí)辦理審核、審批、報(bào)帳手續(xù)；三是對(duì)縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用按10—20%的比例抽審，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費(fèi)用全面審核，對(duì)費(fèi)用異動(dòng)的醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控；四是加強(qiáng)對(duì)門診特殊疾病待遇的審查和費(fèi)用管理工作；五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作；六是組織對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，方便參保人員就醫(yī)購(gòu)藥。

醫(yī)保局工作計(jì)劃 篇10

醫(yī)保中心年度工作計(jì)劃

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療保障的需求也越來(lái)越高。醫(yī)保中心作為醫(yī)療保障的核心機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)的使命。為了更好地履行職責(zé)，醫(yī)保中心通過(guò)制定年度工作計(jì)劃，確立了具體、詳細(xì)、可操作性強(qiáng)的目標(biāo)和任務(wù)，落實(shí)了可持續(xù)發(fā)展的方向，不斷提高服務(wù)水平和質(zhì)量。

一、加強(qiáng)醫(yī)保體系建設(shè)

醫(yī)保中心的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和服務(wù)能力是醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大、質(zhì)量提高的基礎(chǔ)。通過(guò)加強(qiáng)體系建設(shè)，醫(yī)保中心能夠提高運(yùn)營(yíng)效率，擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)規(guī)模，增強(qiáng)服務(wù)能力，更好地服務(wù)于廣大人民群眾。因此，醫(yī)保中心將立足自身實(shí)際，加大對(duì)醫(yī)保體系的建設(shè)力度，包括提高管理水平，完善服務(wù)流程，打造更加高效的服務(wù)團(tuán)隊(duì)等。

二、提高服務(wù)水平

醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量直接關(guān)系到人民群眾的切身利益和醫(yī)保中心的社會(huì)形象。為了提高服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)保中心將繼續(xù)推進(jìn)在線服務(wù)系統(tǒng)的升級(jí)和完善，完善服務(wù)熱線，加強(qiáng)立案和處理機(jī)制等系列服務(wù)要素的優(yōu)化，使得人民群眾在享受醫(yī)保服務(wù)時(shí)能夠享受到全方位的優(yōu)質(zhì)體驗(yàn)，加強(qiáng)公眾對(duì)醫(yī)保中心的信任感和滿意度。

三、拓展服務(wù)范圍

隨著人口老齡化和空洞化程度的加劇，醫(yī)保中心所承擔(dān)的保障范圍和任務(wù)也越來(lái)越大。為了滿足人民群眾的多樣化需求，醫(yī)保中心將進(jìn)一步拓展自身的服務(wù)范圍。包括將范圍擴(kuò)大至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、完善異地就醫(yī)服務(wù)和推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)療服務(wù)的融合等，為人民群眾提供全方位、高質(zhì)量的健康保障。

四、加強(qiáng)監(jiān)督管理

醫(yī)保中心需要承擔(dān)起監(jiān)督服務(wù)的責(zé)任，對(duì)于扶貧醫(yī)療、代償醫(yī)療等重要事項(xiàng)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，確保最終向人民群眾提供的服務(wù)是高質(zhì)量的、規(guī)范的、安全的。同時(shí)，發(fā)揮醫(yī)保和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的監(jiān)管合作機(jī)制作用，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化服務(wù)管理水平，充分發(fā)揮醫(yī)保系統(tǒng)在醫(yī)療資金監(jiān)管、流程合理化等方面的優(yōu)勢(shì)。

五、科技手段與特色服務(wù)

科技進(jìn)步和創(chuàng)新應(yīng)用將成為醫(yī)保中心未來(lái)發(fā)展的重要方向。醫(yī)保中心將積極推廣數(shù)字化改革，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)的智能化，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、知識(shí)共享而不失保密性，推出包括慢病管理、健康促進(jìn)、預(yù)防措施、全民健康普及等特色服務(wù)和技術(shù)體系，將“全民健康”理念落實(shí)得更加如同“看病”，更加立體、全面、可持續(xù)性。

總之，醫(yī)保中心年度工作計(jì)劃的實(shí)施，旨在全面提升醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量和效率，保證人民群眾能夠獲得高質(zhì)量的健康保障。在未來(lái)的發(fā)展中，醫(yī)保中心將繼續(xù)致力于提高管理水平、加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量，推出創(chuàng)新的科技和特色服務(wù)，開展更多的服務(wù)擴(kuò)展和管理，促進(jìn)醫(yī)保中心的健康發(fā)展和“全民健康”理念的處處落地。

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