醫(yī)院自查報告。
與幼兒教師教育網(wǎng)的編輯一起深入了解“醫(yī)院自查報告”從一個截然不同的視角來看待它,如果您發(fā)現(xiàn)了一些好的銷售優(yōu)惠,請與您的朋友們分享。大家都知道,實踐是開啟理論寶庫的關(guān)鍵,在我們平凡的日常生活中。報告與我們的生活息息相關(guān),編寫報告要全面系統(tǒng)地分析某個階段的工作和學(xué)習(xí)。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,制定有效的管理機(jī)制,明確職責(zé)。
1、我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,以身作則,主動控?zé)?、戒煙,積極帶動全院控?zé)?,將“?chuàng)建無煙醫(yī)院”納入我院的工作計劃。
2、成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組:張躍輝為組長,張進(jìn)如、王會成、楊梅為副組長的控?zé)熜〗M,全面負(fù)責(zé)醫(yī)院控?zé)煿ぷ鳎怀蓡T由各科室主任擔(dān)任,負(fù)責(zé)本科室的禁煙工作,包括對本科室人員控?zé)煹呐嘤?xùn)、監(jiān)督和勸止患者朋友的吸煙行為,大力宣傳吸煙的危害。
3、成立控?zé)熝膊樾〗M、督查小組。巡查小組由保安及清潔人員組成,負(fù)責(zé)醫(yī)院所屬區(qū)域清潔衛(wèi)生。督查小組由科主任組成,負(fù)責(zé)定期對各區(qū)域進(jìn)行檢查。
二、健全有效的獎懲制度,努力鼓勵干部職工控?zé)煛⒔錈煛?/strong>
1、明確規(guī)定了科主任、護(hù)士長及全體工作人員有共同負(fù)責(zé)醫(yī)院病房、辦公室、走廊、樓道和電梯廳等公共場所禁止吸煙的監(jiān)督管理的`責(zé)任,有責(zé)任和義務(wù)對在禁止吸煙場所內(nèi)的吸煙行為進(jìn)行規(guī)勸、制止。
2、巡查小組定期對各職能部門和臨床科室進(jìn)行檢查,已對2名吸煙的本院職工,進(jìn)行勸阻吸煙及戒煙,并已完全戒煙。
三、開展多種健康教育,人人參與控?zé)熁顒印?/strong>
1、3月初,由我院班導(dǎo)班子組織實施,成功開展了一次“戒煙技巧”的動員大會,會上由我院領(lǐng)導(dǎo)楊梅講述。參加會議的員工深刻的了解了吸煙的危害與戒煙的技巧。
2、10月x日下午,組織我院全體干部職工進(jìn)行“控?zé)熤R”講座,由內(nèi)科徐偉主任為我們培訓(xùn)。提高了我院干部職工對吸煙危害的認(rèn)識,加強(qiáng)我院全體人員控?zé)?、戒煙的能力?/p>
3、除此之外,由控?zé)熜〗M及各科室組織,在全院進(jìn)次兩了次禁煙自查,進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作者的控?zé)熞庾R。
四、加大宣傳力度,獲得社會各界支持,落實無煙環(huán)境。
1、通過通過控?zé)熃】到逃⒖責(zé)熍嘤?xùn)、宣傳單、宣傳畫等多種形式,向社會各界人士宣傳我院“創(chuàng)建無煙工作”活動,以獲得社會各界的理解與支持。
2、在病房、走廊、及各辦公場所,實行全面禁煙,無煙具擺放。在明顯位置設(shè)立禁煙告示牌,張貼禁煙標(biāo)識,全面告知醫(yī)院員工、患者、家屬及來訪者不得在醫(yī)院室內(nèi)吸煙。目前為止,新制禁煙標(biāo)識10余塊,宣傳畫2塊,宣傳吸煙危害2處。
? ? ? ?藥劑科持續(xù)改進(jìn)自查報告
? ? ? ?依照《武威市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于開展以“以病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢,提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動方案實施細(xì)則》,藥劑科及時開展了自查自糾工作,就存在的問題制定了持續(xù)改進(jìn)整改措施并逐步予以落實。具體情況匯報如下:
? ? ? ?一、自查情況:
? ? ? ?3.4.2、2022年上半年門診處方中,中藥處方占65%,大于60%。標(biāo)準(zhǔn)分值10分,實得分10分
? ? ? ?3.4.3、2022年上半年中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)的40.21%,大于30%,標(biāo)準(zhǔn)分值10分,實得分10分
? ? ? ?5.1.1、有中藥飲片采購制度,采購中藥按規(guī)定編制采購計劃并逐級審批,供應(yīng)商資質(zhì)齊全。標(biāo)準(zhǔn)分值4分,實得分4分
? ? ? ?5.1.2、有完善的供藥企業(yè)藥品質(zhì)量評估細(xì)則,每季度進(jìn)行中藥飲片質(zhì)量評估并有記錄。有評估結(jié)論檔案,檔案資料包括評估記錄、藥品檢驗報告書、配送公司資質(zhì)。標(biāo)準(zhǔn)分值6分,實得分6分
? ? ? ?5.1.3、實行批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片有相應(yīng)的注冊證書復(fù)印件。標(biāo)準(zhǔn)分值4分,實得分4分
? ? ? ?5.1.4、建有中藥飲片驗收制度,驗收記錄完整,每批藥品均有入庫清單,有退貨記錄。標(biāo)準(zhǔn)分值4分,實得分4分
? ? ? ?5.1.5、建有中藥飲片儲存管理規(guī)范和制度,現(xiàn)場檢查中藥飲片無變質(zhì)、生蟲、串藥等現(xiàn)象,有通風(fēng)、防潮、防雨、防鼠、冷藏等設(shè)施,養(yǎng)護(hù)記錄完整。標(biāo)準(zhǔn)分值6分,實得分6分
? ? ? ?5.2、有295種小包裝中藥飲片,但沒有小包裝中藥飲片處方。標(biāo)準(zhǔn)分值5分,實得分0分
? ? ? ?二、存在問題
? ? ? ?現(xiàn)有小包裝中藥飲片295種,由于配送公司小包裝中藥飲片生產(chǎn)線尚未建立啟動,短缺品種不能補(bǔ)充,目前小包裝中藥飲片無法正常運行。
? ? ? ?三、整改措施
? ? ? ?積極與各配送公司溝通協(xié)調(diào),盡快解決短缺品種配送問題,制定完善小包裝飲片采購目錄,爭取盡早落實小包裝飲片的正常使用。
? ? ? ?藥劑科
? ? ? ?2022.8.5
一、
1、成立了信息安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組,由王學(xué)偉院長任組長,副院長朱光耀任副組長,信息科林偉明等為組員,負(fù)責(zé)對全醫(yī)院的重要信息系統(tǒng)全面排查并填記有關(guān)報表,建檔留存。
2、信息安全檢查小組對照網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)的實際情況進(jìn)行了逐項排查、確認(rèn)、并對自查結(jié)果進(jìn)行了全面的核對、梳理、分析、整改,提高了對全站網(wǎng)絡(luò)與信息安全狀況的掌控。
二、信息安全工作情況
信息安全檢查行動小組對醫(yī)療信息系統(tǒng)的情況逐項排查。
1、 系統(tǒng)安全基本情況自查
醫(yī)療信息系統(tǒng)為實時性系統(tǒng),對醫(yī)院主要業(yè)務(wù)影響較高,系統(tǒng)均采用windows操作系統(tǒng),災(zāi)備情況為系統(tǒng)級災(zāi)備,采用金山網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件與防火墻。
2、 安全管理自查情況
人與管理方面,指定專職信息安全員,成立信息安全管理機(jī)構(gòu)。重要崗位人員全部簽訂安全保密協(xié)議,制定了《人員離職離崗安全規(guī)定》、《外部人員訪問審批表》,資產(chǎn)管理方面,
指定了專人進(jìn)行資產(chǎn)管理,完善《資產(chǎn)管理制度》、《設(shè)備維修和報廢管理制度》建立了《存儲介質(zhì)管理記錄表》。運行維護(hù)方面,建立了《客服系統(tǒng)維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》、《運行維護(hù)操作記錄表》,完善了《日常運行維護(hù)制度》。
3、 網(wǎng)絡(luò)與信息安全培訓(xùn)情況
制定了《依蘭縣中醫(yī)醫(yī)院信息安全培訓(xùn)計劃》,20xx年上半年組織信息安全教育培訓(xùn)2次,接受信息安全培訓(xùn)人員50人,占我院總?cè)藬?shù)40%以上,組織信息安全管理和技術(shù)人員參加專業(yè)培訓(xùn)1次。
4、 信息安全應(yīng)急管理
我院制定了本年度信息安全應(yīng)急預(yù)案,對可能發(fā)生的各類信息安全事件做到心中有數(shù),對重點業(yè)務(wù)計算機(jī)經(jīng)常備份數(shù)據(jù)、本年度沒有發(fā)生信息安全事故。
自查發(fā)現(xiàn)的主要問題
1、安全意識不夠,需要繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)院職工的信息安全意識教育,提高做好安全工作的主動性和自覺性。
2、規(guī)章制度體系初步建立,但還不完善,未能覆蓋到信息系統(tǒng)安全所有方面。
3、設(shè)備維護(hù),更新還不夠及時。
三、改進(jìn)措施與整改
根據(jù)自查過程中發(fā)現(xiàn)的不足,同時結(jié)合我院實際,將著重對以下幾個方面進(jìn)行整改:
1、加強(qiáng)醫(yī)院職工信息安全教育培訓(xùn)工作,增強(qiáng)信息安全防范和保密意識。
2、要創(chuàng)新完善信息安全工作機(jī)制,進(jìn)一步規(guī)范辦公秩序,提高信息工作安全性。
3、不斷加強(qiáng)計算機(jī)信息安全管理、維護(hù)、更新等方面的資金投入,及時維護(hù)設(shè)備、更新軟件,以做好信息系統(tǒng)安全防范工作。
醫(yī)院感染管理自查報告
一、
醫(yī)院感染是指在接受醫(yī)療服務(wù)的過程中,由于病人、醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療環(huán)境等多種因素而引起的感染。它是醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的重要問題之一,直接關(guān)系到患者的生命安全和醫(yī)療質(zhì)量。為了有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,我院針對自身情況進(jìn)行了全面的感染管理自查,并制定了相應(yīng)的改進(jìn)措施。
二、患者管理自查
患者管理是預(yù)防醫(yī)院感染的首要環(huán)節(jié)。對患者的感染風(fēng)險評估、入院前的篩查措施、手術(shù)室的預(yù)防性用藥和手術(shù)操作規(guī)范等進(jìn)行了自查。通過自查發(fā)現(xiàn),我院在患者管理方面存在以下問題:部分臨床科室未完善患者感染風(fēng)險評估制度,導(dǎo)致高風(fēng)險患者未能及時識別和管理;操作室手術(shù)器械清潔消毒不到位,存在交叉感染的風(fēng)險。為改進(jìn)這些問題,將加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),完善感染風(fēng)險評估制度,并定期開展手術(shù)室的質(zhì)量評估,確保手術(shù)操作規(guī)范。
三、醫(yī)務(wù)人員自查
醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染防控的重要環(huán)節(jié)。對醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、病區(qū)消毒、感染控制培訓(xùn)和個人防護(hù)裝備的佩戴等方面進(jìn)行了自查。自查發(fā)現(xiàn),部分醫(yī)務(wù)人員在手衛(wèi)生方面存在不規(guī)范的現(xiàn)象,個別病區(qū)消毒措施不到位。為改進(jìn)這些問題,將加大對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度,提高其手衛(wèi)生操作規(guī)范。同時,加強(qiáng)對病區(qū)消毒工作的監(jiān)督,確保消毒措施的科學(xué)性和有效性。
四、環(huán)境管理自查
醫(yī)療環(huán)境是醫(yī)院感染控制的重要因素之一。對病區(qū)環(huán)境的清潔消毒、空氣質(zhì)量控制和醫(yī)療廢物處理等方面進(jìn)行了自查。自查發(fā)現(xiàn),個別病區(qū)的清潔消毒措施不到位,醫(yī)療廢物處理存在隱患。為改進(jìn)這些問題,將加強(qiáng)對病區(qū)環(huán)境的監(jiān)測和管理,定期對環(huán)境進(jìn)行清潔消毒,并制定和執(zhí)行嚴(yán)格的醫(yī)療廢物處理制度,確保廢物的安全處理和處置。
五、改進(jìn)措施
1.完善感染風(fēng)險評估和患者管理制度,提高對高風(fēng)險患者的識別和管理;
2.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),提高其手衛(wèi)生和個人防護(hù)裝備的規(guī)范使用;
3.嚴(yán)格操作室的手術(shù)器械清潔消毒工作,確保手術(shù)操作安全無菌;
4.加強(qiáng)對病區(qū)環(huán)境的清潔消毒,提高空氣質(zhì)量控制水平;
5.制定和執(zhí)行嚴(yán)格的醫(yī)療廢物處理制度,確保廢物的安全處理和處置。
六、結(jié)語
通過對醫(yī)院感染管理的自查,深刻認(rèn)識到醫(yī)院感染的嚴(yán)重性和復(fù)雜性。同時,也意識到自身存在的問題和不足。在今后的工作中,將持續(xù)改進(jìn)感染管理措施,提高醫(yī)務(wù)人員的防控意識和技能水平,切實保障患者的安全和醫(yī)療質(zhì)量。只有如此,才能做到醫(yī)療安全、患者滿意的目標(biāo)。
為了預(yù)防、控制和消除傳染病在我院管轄地的發(fā)生與流行,對傳染病防治實預(yù)防為主的方針,防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾,我們對我院傳病管理進(jìn)行了自查,現(xiàn)報告如下
一、規(guī)章制度
領(lǐng)導(dǎo)對全院的傳染病管理非常重視,在組織機(jī)構(gòu)成立以后,以《傳染病防治法》為依據(jù),建立了一系列的規(guī)章制度,包括:“傳染病管理制度”“預(yù)檢分診制度”、“診斷及轉(zhuǎn)診制度”、“傳染病登記報告管理制度”、“網(wǎng)絡(luò)直報制度”、“門診住院登記管理制度”、“檢驗放射登記管理制度”、“傳染病報告培訓(xùn)制度”作到了對傳染病的管理有法可依、有據(jù)可查。
二、人員職責(zé)
從院領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的相關(guān)人員,作到了分工明確,相互配合,職責(zé)分明。外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、專家門診對傳染病進(jìn)行疫情報告、疫情登記,通過傳染病漏報自査記錄表發(fā)現(xiàn),各個科室并無漏報例數(shù),傳染病報告及時率為100%。防??葡嚓P(guān)人員對傳染病管理、疫情報告檢査、訪視、督察、死亡病例調(diào)査等工作進(jìn)行了具體分工,作到了各司其職,各盡其責(zé),工作有條不紊。
三、人員培訓(xùn)
我們?yōu)榱艘?guī)范傳染病的管理,對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn),組織全體職工復(fù)學(xué)習(xí)了《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)以及上級衛(wèi)生行政主管部門的有關(guān)文件精神,并組織學(xué)習(xí)了“肺結(jié)桉”、“脊髓灰質(zhì)炎”、“麻疹”、“愛滋病”、“手足口病”等傳染病相關(guān)的理論知識,反復(fù)學(xué)習(xí)了我院有關(guān)傳染病管理的各項規(guī)章制度,提高了醫(yī)務(wù)人員對傳染病的認(rèn)識和專業(yè)水平。
四、加強(qiáng)疫情管理
根據(jù)我院傳染病疫情報告制度,報告疫情有專人負(fù)責(zé),甲類傳染病和乙類傳染病中的愛滋病、肺炭疽、“非典”、“禽流感”等病人、病原攜帶者和疑似病人,兩小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報,同時于6小時內(nèi)向區(qū)cdc報出傳染病疫情報告卡;乙類傳染病病人和或疑似病例,2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報,同時于12小時內(nèi)向區(qū)cdc報出傳染病疫情報告卡;丙類傳染病病人和/或疑似病例,于24小時向區(qū)cdc報出傳染病疫情報告卡;
門診各科、急診室,均填寫了門診日志,若發(fā)現(xiàn)傳染病人或可疑傳染病填寫在傳染病登記本上,并填寫疫情報告卡,送本院保健科,各登記本均已逐項詳細(xì)填寫,便于查詢。
醫(yī)院規(guī)定符合下列條件者給予表揚、獎勵
1、疫情管理做到四有:①有領(lǐng)導(dǎo)分管;②有專人負(fù)責(zé);③有健全的管理制度(包括報告、檢查、獎懲等);④有傳染病及疫情訪視等的登記制度
2、疫情報告做到三不:不漏報;不遲報;不錯報
3、傳染病報告卡填寫完整,字跡清楚,合格率達(dá)1009%
4、疫情月、年報表上報及時,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、全面、報告率達(dá)100%
5、處理疫情及時,疫訪登記記錄詳細(xì)、完整、個案調(diào)査填寫真實、歸檔及時,訪視率達(dá)100。
對于違反“中華人民共和國傳染病防治法”、疫情報告制度,根據(jù)其性質(zhì)情節(jié)和對學(xué)校危害的程度給予懲:
1、違法行為情節(jié)輕者,給予批評教育,限期改正
2、改進(jìn)不力,繼續(xù)違犯者,除批評教育、限期改正外,給予罰款,罰款數(shù)額根據(jù)違法性質(zhì),危害程度扣除當(dāng)月獎金的20~50%
3、行政處分:工作不認(rèn)真,責(zé)任心不強(qiáng),造成傳染病流行,給予當(dāng)事人直至開除公職的處分
4、追究法律責(zé)任,對玩忽職守造成甲類傳染病、愛滋病、肺炭疽的發(fā)生和流行及乙、丙類傳染病的暴發(fā)流行者,追究法律責(zé)任。
五、不足之處
1、人員學(xué)習(xí)不夠,個別對《中華人民共和國傳染病防治法》還不是很熟悉制度還需進(jìn)一步落實
3、有關(guān)傳染病管理的硬件條件還需進(jìn)一步改善
? ? ? ?辛集康辰醫(yī)院 依法執(zhí)業(yè)自查報告
? ? ? ?根據(jù)辛集市衛(wèi)計局關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)會議精神,我院就該項工作召開了院長專題辦公會、全員動員大會,對我院依法執(zhí)業(yè)自查工作進(jìn)行周密部署安排,組成專項整治工作小組落實該項工作,現(xiàn)將自查情況匯報如下。
? ? ? ?一、認(rèn)真組織,全面排查
? ? ? ?我院安排一名副院長牽頭,抽調(diào)相關(guān)部門工作人員6名,組成依法執(zhí)業(yè)專項整治工作組,按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求,在全院范圍進(jìn)行排查督導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)問題,梳理歸納、制定整改措施。
? ? ? ?二、自查情況
? ? ? ?1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可情況
? ? ? ?能夠按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)登記要求、嚴(yán)格執(zhí)行變更登記、校驗及有效期延續(xù)審批程序,無過期現(xiàn)象。編制床位、科室設(shè)置、人員配備、房屋設(shè)施、設(shè)備配置、制度職責(zé)等方面,符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》。
? ? ? ?2、醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)情況
? ? ? ?我院不存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作(包括不使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動;執(zhí)業(yè)人員均已在主管部門注冊;執(zhí)業(yè)人員嚴(yán)格執(zhí)行注冊規(guī)定
? ? ? ?1 的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍、診療科目;確保執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不單獨執(zhí)業(yè)活動。
? ? ? ?3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)情況
? ? ? ?無超范圍或空項診療項目;未發(fā)現(xiàn)故意放寬收住院標(biāo)準(zhǔn)、無掛床、空床、虛假住院情況;未發(fā)現(xiàn)假病歷、假診斷或虛開診療費用情況,大型設(shè)備能夠合理合法使用,醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度以及診療合理性評價基本得到落實。
? ? ? ?4、藥品耗材管理情況
? ? ? ?能夠按照《處方管理辦法》正確開具處方,處方點評以及落實;目前我院未使用精麻藥品;藥品采購、入庫、儲存、保管、請領(lǐng)、審核、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié),符合有關(guān)規(guī)定;無違規(guī)購銷存放核準(zhǔn)外藥品制劑與耗材。
? ? ? ?5、醫(yī)療廣告
? ? ? ?能夠嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》,不存在違規(guī)刊登、播發(fā)、張貼醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。
? ? ? ?四、存在問題
? ? ? ?1、部分門診處方欠規(guī)范;
? ? ? ?2、個別醫(yī)師門診日志病歷書寫欠規(guī)范。
? ? ? ?3、18項醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度落實有死角欠缺。
? ? ? ?五、整改措施
? ? ? ?1、通過不同形式,增強(qiáng)全員依法執(zhí)業(yè)認(rèn)識。
? ? ? ?2、強(qiáng)化18項醫(yī)療質(zhì)量核心制度督導(dǎo)。
? ? ? ?3、落實獎懲。
? ? ? ?2022年10月19日
標(biāo)題:愛嬰醫(yī)院自查報告:致力于為寶寶的健康提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)
在快速發(fā)展的現(xiàn)代社會,孩子們的健康和成長變得越來越重要。作為全國知名的兒科醫(yī)院,愛嬰醫(yī)院一直以來都致力于為寶寶們提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。為了確保我們不斷為孩子們的健康發(fā)展提供卓越的醫(yī)療服務(wù),我們進(jìn)行了一次全面的自查,以評估我們的機(jī)構(gòu)的表現(xiàn)并制定改進(jìn)計劃。
首先,我們關(guān)注的是醫(yī)生團(tuán)隊的資質(zhì)和專業(yè)性。愛嬰醫(yī)院始終重視醫(yī)生的培訓(xùn)和提升,我們組建了一支高素質(zhì)的醫(yī)生團(tuán)隊。每位醫(yī)生都經(jīng)過嚴(yán)格的選拔,并具有豐富的兒科醫(yī)學(xué)經(jīng)驗。我們的醫(yī)生不僅具備扎實的專業(yè)知識,還注重與家長和寶寶的溝通,以建立良好的醫(yī)患關(guān)系。我們的自查表明,醫(yī)生團(tuán)隊的整體專業(yè)性良好,但我們也發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)生在溝通上仍有不足之處。因此,我們將加大對醫(yī)生的培訓(xùn)力度,提升他們的溝通能力,以更好地滿足患兒和家長的需求。
其次,我們關(guān)注的是醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生與安全。在愛嬰醫(yī)院,我們十分重視衛(wèi)生與安全。我們每天對醫(yī)院的各項設(shè)施和衛(wèi)生進(jìn)行全面檢查,并且嚴(yán)格執(zhí)行消毒和感染控制程序。自查報告顯示,我們的醫(yī)院環(huán)境整潔度達(dá)到了很高的標(biāo)準(zhǔn),這對減少傳染病的發(fā)生具有重要意義。然而,我們也發(fā)現(xiàn)了一些潛在的安全隱患,如醫(yī)療設(shè)備運作不良和緊急情況處理不當(dāng)?shù)?。我們將立即進(jìn)行改進(jìn),確保寶寶們能在一個安全和舒適的環(huán)境中接受治療。
此外,我們還關(guān)注醫(yī)療服務(wù)的效率與質(zhì)量。為了提高服務(wù)效率,我們建立了全面電子化的病歷系統(tǒng),確保醫(yī)生能夠快速地查看患者的病史和診斷結(jié)果。自查結(jié)果表明,我們的電子化系統(tǒng)在提高服務(wù)效率方面發(fā)揮了積極的作用。然而,我們發(fā)現(xiàn)一些患者在就診過程中長時間等待醫(yī)生,導(dǎo)致治療延誤。為了改善這一問題,我們將優(yōu)化預(yù)約和就診流程,提高醫(yī)生的工作效率,縮短患者等待時間。
最后,我們關(guān)注醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度和患者滿意度。我們始終堅持提供溫暖、關(guān)懷和專業(yè)的服務(wù),以滿足家長和孩子們的需求。自查報告顯示,大部分家長對我們的服務(wù)態(tài)度和專業(yè)水平表示滿意,但也有少數(shù)家長提到他們對醫(yī)生的解釋不夠清楚和耐心等問題。我們會進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn),確保醫(yī)生能夠更好地與家長溝通,解答他們的疑慮,提高患者的滿意度。
綜上所述,愛嬰醫(yī)院通過這次自查發(fā)現(xiàn)了一些不足之處,但我們也看到了我們所取得的成績。我們將以此為契機(jī),進(jìn)一步提高醫(yī)生團(tuán)隊的專業(yè)素質(zhì),加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生與安全,提高醫(yī)療服務(wù)的效率與質(zhì)量,改善醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度和患者滿意度。我們堅信,在全體員工的共同努力下,愛嬰醫(yī)院將為寶寶的健康提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
一、管理機(jī)構(gòu)
院領(lǐng)導(dǎo)對我轄區(qū)的傳染病管理非常重視,成立了楊鐵成院長為組長,胡會平副院長為副組長,各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為主要成員的“預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組”,從組織機(jī)構(gòu)上保證了傳染病的規(guī)范化管理。
二、規(guī)章制度
在組織機(jī)構(gòu)成立以后,以《傳染病防治法》為依據(jù),建立了一系列的規(guī)章制度,包括:“疫情報告制度”、“疫情登記制度”、“門診病歷日志制度”、“傳染病管理制度”、“傳染病疫情報告制度”、“傳染病疫情管理檢查制度”、“傳染病疫情資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎懲制度”、“消毒隔離與個人防護(hù)制度”、“發(fā)熱門診工作制度”、“隔離留觀室工作制度”、“腸道門診工作制度”、“傳染病管理科工作制度”等,作到了對傳染病的管理有法可依、有據(jù)可查。
三、人員職責(zé)
從院領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的相關(guān)人員,進(jìn)行了具體的分工,作到了分工明確,相互配合,職責(zé)分明。對疫情報告、疫情登記、傳染病管理、傳染病疫情管理檢查、傳染病疫情資料建檔、傳染病疫情管理獎懲均有專人負(fù)責(zé),傳染病管理科還對傳染病計劃免疫、傳染病管理、疫情報告檢查、訪視、督察、死亡病例調(diào)查等工作進(jìn)行了具體分工,作到了各司其職,各盡其責(zé),工作有條不紊。
對傳染病管理科及其相關(guān)人員、發(fā)熱門診、腸道門診醫(yī)師制訂了崗位職責(zé)和規(guī)章制度。
四、人員培訓(xùn)
我們?yōu)榱艘?guī)范傳染病的管理,對我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn),組織我體職工反復(fù)學(xué)習(xí)了《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)以及上級衛(wèi)生行政主管部門的有關(guān)文件精神,并組織學(xué)習(xí)了“傳染性非典型性肺炎”、“傳染性高致病性人禽流感”、“肺結(jié)核”、“脊髓灰質(zhì)炎”、“麻疹”、“愛滋病”、“流腦”、“乙腦”等傳染病相關(guān)的理論知識,反復(fù)學(xué)習(xí)了我院有關(guān)傳染病管理的各項規(guī)章制度,提高了醫(yī)務(wù)人員對傳染病的認(rèn)識和專業(yè)水平。
五、應(yīng)急措施
我院成立了由院長為組長的傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療急救小組和急診搶救領(lǐng)導(dǎo)小組,一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件或傳染病在我鎮(zhèn)流行,由相關(guān)人員立即報告我院,傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和轄區(qū)預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組,采取相應(yīng)的措施,同時醫(yī)療急救人員長期處于備用狀態(tài),隨時聽從指揮,隨時出動,必要時,轄區(qū)可以隨時啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急予案,對傳染病的流行或突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行緊急處理。
六、疫情管理
根據(jù)我院傳染病疫情報告制度,報告疫情有專人負(fù)責(zé),按照傳染病防治法要求及時向上級cdc報出傳染病疫情報告卡;
門診各科均填寫了門診日志,若發(fā)現(xiàn)傳染病人或可疑傳染病人,填寫在傳染病登記本上,并填寫疫情報告卡,送本院保健科,各登記本均已逐項詳細(xì)填寫,便于查詢。
各門診日志,每月統(tǒng)計一次,于26號前將統(tǒng)計數(shù)目送保健科,保健科由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計,并報上級衛(wèi)生行政主管部門。
保健科負(fù)責(zé)疫情的醫(yī)師,隨時進(jìn)行了督促、檢查、指導(dǎo)本院各科室醫(yī)師做好疫情報告。每月對腸道門診及有關(guān)科室進(jìn)行檢查,核對疫情一次,將查對情況做好詳細(xì)記錄存檔備查。分管公共衛(wèi)生院長對本院的疫情報告管理進(jìn)行了不定期檢查。
醫(yī)院規(guī)定符合下列條件者給予表揚、獎勵:
1、疫情管理做到四有:
①有領(lǐng)導(dǎo)分管;
②有專人負(fù)責(zé);
③有健我的管理制度(包括報告、檢查、獎懲等);
④有傳染病及疫情訪視等的登記制度。
2、疫情報告做到三不:不漏報;不遲報;不錯報。
3、傳染病報告卡填寫完整,字跡清楚,合格率達(dá)100%。
4、疫情月、年報表上報及時,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、我面、報告率達(dá)100%。
5、處理疫情及時,疫訪登記記錄詳細(xì)、完整、個案調(diào)查填寫真實、歸檔及時,訪視率達(dá)100%。
對于違反“中華人民共和國傳染病防治法”、疫情報告制度,根據(jù)其性質(zhì)、情節(jié)和對轄區(qū)危害的程度給予懲罰:
1、違法行為情節(jié)輕者,給予批評教育,限期改正。
2、改進(jìn)不力,繼續(xù)違犯者,除批評教育、限期改正外,給予罰款,罰款數(shù)額根據(jù)違法性質(zhì),危害程度扣除當(dāng)月獎金的20~50%。
3、行政處分:工作不認(rèn)真,責(zé)任心不強(qiáng),造成傳染病流行,給予當(dāng)事人直至開除公職的處分。
食堂管理自查報告
學(xué)校按照上級要求,對學(xué)生、家長和社會高度負(fù)責(zé)。全面自查,現(xiàn)將自查工作報告如下: 一是高度重視思想實踐工作。
學(xué)校成立了以校長李元慶為首的食品衛(wèi)生安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組。王四平老師擔(dān)任食堂采購員,李元新?lián)伪9苋恕J程脝T工7人。學(xué)年伊始,制定了學(xué)校后勤工作方案,對學(xué)校食堂的食品衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)督。 8月31日,召開學(xué)校第一次定期后勤工作會議。會議再次明確了學(xué)校食品安全衛(wèi)生工作職責(zé)。事故應(yīng)急預(yù)案和報告制度,食堂食品衛(wèi)生定期檢查或不定期抽查。二是完善食品衛(wèi)生制度,做到有章可循。
食堂管理員負(fù)責(zé)具體的管理工作,建立了餐飲衛(wèi)生管理制度、食堂管理制度、食堂消毒制度、食品采購制度、采購憑證制度、食品原料收儲系統(tǒng)、食品儲存衛(wèi)生系統(tǒng)、粗加工間衛(wèi)生系統(tǒng)、蒸煮間衛(wèi)生系統(tǒng)、員工體檢培訓(xùn)系統(tǒng)等。
做好源頭管理,把控食品采購,嚴(yán)防食物中毒事故的發(fā)生。食堂與多家食品供應(yīng)商簽訂了食品供應(yīng)協(xié)議。從未經(jīng)許可的供應(yīng)商處購買食物。
驗收合格的原材料入庫。倉庫檢查員認(rèn)真負(fù)責(zé)。每次采購的食品原料都必須認(rèn)真驗收,嚴(yán)格保證原料質(zhì)量,不準(zhǔn)劣質(zhì)食品和“三無”食品入庫。
確保良好的食品衛(wèi)生。在保證食品原料質(zhì)量的同時,做好消毒、清潔等食品衛(wèi)生工作,確保師生吃“放心菜”。從挑選和洗滌到制作和餐飲,責(zé)任在人。
遵守樣品保留制度。每個品種留樣量不少于200克,冷藏保存48小時,并做好留樣記錄。
從業(yè)人員經(jīng)過認(rèn)證可以以標(biāo)準(zhǔn)化的方式工作和操作。食堂員工定期參加衛(wèi)生防疫部門的體檢和食品衛(wèi)生知識培訓(xùn),并取得培訓(xùn)證書和健康證書。按規(guī)定穿工作服、戴工作帽,并能留長發(fā)、長指甲、手飾。注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。有專門的衣柜,個人衣物不帶入食品處理區(qū)。每天不定期進(jìn)行垃圾清掃,食堂各區(qū)域衛(wèi)生狀況良好。
綜合處定期收集師生對飲食、衛(wèi)生、服務(wù)態(tài)度等方面的意見和建議,定期組織學(xué)生代表進(jìn)行評價,檢查用餐質(zhì)量和數(shù)量。
三、存在的問題:
部分師生安全意識不強(qiáng),食品安全敏感性不足。由于倉庫面積有限,有些物料存放時離墻不夠遠(yuǎn),紗窗沒有起到合理的作用。
四、整改措施:
注重宣傳教育,增強(qiáng)師生食品衛(wèi)生安全意識。經(jīng)常利用早會、紅領(lǐng)巾廣播等方式,對學(xué)生進(jìn)行有針對性的食品衛(wèi)生宣傳教育,教育學(xué)生不要買過期食品和買菜三不準(zhǔn)。為改善個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生,要求學(xué)生勤洗手、勤剪指甲、勤換衣服、勤換被子,防止病毒傳播和預(yù)防。促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成強(qiáng)烈的意識和良好的習(xí)慣。
建立責(zé)任監(jiān)督機(jī)制,不斷完善和更新各項管理制度,做到:制度上墻、責(zé)任到人、執(zhí)行到位。定期召開食堂工作人員會議,經(jīng)常組織食品衛(wèi)生安全知識,提高安全意識和管理水平。
今后,學(xué)校將以此次檢查為契機(jī),進(jìn)一步加大工作力度,不斷改進(jìn),使學(xué)校食堂的食品安全工作再上一個新臺階。
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