2024醫(yī)保局工作計劃經(jīng)典

【#工作計劃# #2024醫(yī)保局工作計劃經(jīng)典#】幼兒教師教育網(wǎng)小編用心為您準(zhǔn)備了一本“醫(yī)保局工作計劃”，供您參考學(xué)習(xí)。為了公司的利益，我將會努力與同事一起合作，因為在新的職業(yè)階段，我們需要制定全新的工作計劃。工作計劃，就是我們提前安排和計劃某個特定時期內(nèi)的工作。相信這篇文章會提供豐富的內(nèi)容，包含您所需的信息！

醫(yī)保局工作計劃 篇1

20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，通過不斷的努力，完成了上級部門下達的各項任務(wù)，但仍有許多不足之處，20xx年我們將更加努力，爭取在各方面比去年更上一個臺階，現(xiàn)從本鎮(zhèn)實際出發(fā)特制定20xx年兒童保健工作計劃。

一，整體目標(biāo)：1、爭取在20xx年時，實現(xiàn)每個兒童都享有衛(wèi)生保健，提高7歲以下兒童保健覆蓋率和3歲以下兒童系統(tǒng)管理率，力爭新生兒訪視率100%，降低嬰兒死亡率為奮斗目標(biāo)。2、做好常見病、多發(fā)病的防治工作、對佝僂病、缺鐵性貧血等疾病要早防早治，提高矯治率，降低體弱兒率，體弱兒做到管理率100%。3、對信息統(tǒng)計的各種報表，均做到及時、準(zhǔn)確、無誤，并做到有痕跡管理。二，具體措施：1、進一步加強市婦幼衛(wèi)生年暨“三網(wǎng)”監(jiān)測工作，提高信息上報的及時性和準(zhǔn)確性。2、認真落實縣婦幼保健所工作考核目標(biāo)，加強質(zhì)量控制，對新生兒進行系統(tǒng)管理、積極開展新生兒訪視工作，宣傳母乳喂養(yǎng)及指導(dǎo)新生兒護理，做到三早，早發(fā)現(xiàn)、早管理、早干預(yù)。3、堅持“4·2·1”體檢，開展對集體兒童進行大面積體檢工作，并且根據(jù)實際情況酌情增加體檢項目。4、在領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)及帶領(lǐng)下，開展3—6歲托幼園所兒童體檢。5、與兒童家長及時溝通，將0—3歲兒童系統(tǒng)管理率及體檢率提高。加強宣傳，加深兒童家長對兒童體檢的認識。6、加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，與婦?？?、兒科、婦產(chǎn)科進行及時有效的信息溝通，及時掌握兒童的動態(tài)，提高新生兒訪視率。7、認真做好體弱兒篩查工作，加強對體弱兒的管理，專案?？ㄏ到y(tǒng)管理。

醫(yī)保局工作計劃 篇2

20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作；

2.圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達到共贏；

3.加強對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標(biāo)控制情況進行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

4.加強就醫(yī)補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。

5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。

醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。

醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔媱濁t(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔媱?五)

柳河縣人民醫(yī)院農(nóng)合醫(yī)保管理科20xx年工作計劃

農(nóng)合醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為農(nóng)合醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是新農(nóng)合醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障農(nóng)合醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。

為進一步提高農(nóng)合醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新農(nóng)合醫(yī)保管理體制，確保農(nóng)合醫(yī)保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃如下：

一、定期進行政策宣傳

1.對醫(yī)護人員進行農(nóng)合醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。

2.定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。

二、強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)

1.組織對相關(guān)醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。

2.加強農(nóng)合醫(yī)保管理科內(nèi)部培訓(xùn)，業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)

1.建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。

2.制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓患者對流程一目了然。

3.強化服務(wù)臺工作服務(wù)禮儀及農(nóng)合醫(yī)保政策的宣傳。

四、加強監(jiān)管力度

1.醫(yī)保管理科主任有副院長擔(dān)任，完善制定醫(yī)保管理處罰制度。

2.每月在月例會中，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。

3.定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。

4.加強對農(nóng)合醫(yī)保工作的日常檢查：

（1）加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。

（2）加強農(nóng)合醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。

（3）進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實降低住院病人的均次費用。

（4）加強對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

（5）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。

五、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀

1.圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使農(nóng)合醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。

2.帶領(lǐng)農(nóng)合醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，求真務(wù)實，一如既往地努力工作。

3.按照上級醫(yī)保農(nóng)合部門的政策指示做好醫(yī)保農(nóng)合病人次均費用、目錄外指標(biāo)的管理，做到合理檢查、合理用藥、合規(guī)收費，保障農(nóng)合醫(yī)保病人的切身利益，

六、 加強與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通

1.政策、業(yè)務(wù)事項多請示，多學(xué)習(xí)。

2.方針、政策及要求及時、認真落實。

3.各項指示認真執(zhí)行。

柳河縣人民醫(yī)院農(nóng)合醫(yī)保管理科

20xx年12月3日

醫(yī)保局工作計劃 篇3

整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度是推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益的舉措，那么城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作方案是什么呢?下面是由應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家?guī)淼年P(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作方案，希望能夠幫到您!

唐山市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度

實施方案

為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(國發(fā)〔2016〕3號)、《人力資源社會保障部關(guān)于做好貫徹落實〈國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見〉有關(guān)工作的通知》(人社部發(fā)〔2016〕6號)、《河北省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》(冀政發(fā)〔2016〕20號)精神，按照河北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作部署電視電話會議要求，積極穩(wěn)妥推進我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度整合和管理體制改革，建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

一、目標(biāo)要求

(一)總體要求。認真落實中央和省委、市委全面深化改革的決策部署，在現(xiàn)有統(tǒng)籌層次、制度體系、經(jīng)辦方式的基礎(chǔ)上，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和管理體制，優(yōu)化職能配置和機構(gòu)設(shè)置，實現(xiàn)制度政策有效銜接、機構(gòu)人員平穩(wěn)整合、基金資產(chǎn)安全整合、信息數(shù)據(jù)有機整合，確保整合期間工作不斷、隊伍不亂，在全市范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，推動保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效，促進全民醫(yī)療保險體系持續(xù)健康發(fā)展。

(二)基本原則。

--統(tǒng)一體制、完善政策。將新型農(nóng)村合作醫(yī)療行政和經(jīng)辦管理服務(wù)職能整合到人力資源社會保障部門。完善相關(guān)制度政策，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險待遇，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展。

--積極穩(wěn)妥、有序銜接。先整合機構(gòu)、人員、基金、信息系統(tǒng)等，后整合制度政策。在兩項制度整合過程中，不得自行調(diào)整現(xiàn)有政策和管理體制，保證整合期間政策穩(wěn)定、管理隊伍穩(wěn)定、社會反響穩(wěn)定，保證參保人員報銷待遇不受影響。

--強化監(jiān)管、規(guī)范運行。整合期間，嚴格基金管理，加強基金使用的審計和監(jiān)督，落實工作責(zé)任，嚴肅工作紀(jì)律，確?；鸢踩椒€(wěn)運行。

--健全機制、提升效能。健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)，加強監(jiān)督管理服務(wù)能力建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)精準(zhǔn)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。

(三)目標(biāo)任務(wù)。2016年完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合工作，實現(xiàn)管理機構(gòu)、繳費標(biāo)準(zhǔn)、基金管理等統(tǒng)一。2017年執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，實現(xiàn)政策標(biāo)準(zhǔn)、支付結(jié)算、異地就醫(yī)、監(jiān)督管理、經(jīng)辦服務(wù)的有機統(tǒng)一。

二、工作任務(wù)

(一)完成審計工作。由市、縣兩級人力資源社會保障、衛(wèi)生計生部門分別牽頭組織，委托有資質(zhì)的社會審計機構(gòu)完成對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計工作，做到責(zé)任明確、底數(shù)清楚。

(二)整合資源和機構(gòu)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理職能、機構(gòu)、編制、資產(chǎn)、資金、文書檔案、數(shù)據(jù)資料(含紙質(zhì)和電子文檔)等，一并整合到人力資源社會保障部門。資產(chǎn)、資金和檔案的整合工作按照財政、檔案管理部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。以本方案印發(fā)時間為節(jié)點，市、縣兩級現(xiàn)從事新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的專職行政人員和新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)的在編在職人員整合到人力資源社會保障部門，借調(diào)的在編人員維持現(xiàn)工作崗位不變。各縣(市、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)編制外人員是否整合由各縣(市、區(qū))人民政府研究決定。

市本級新型農(nóng)村合作醫(yī)療專職行政管理人員整合到市人力資源社會保障局;市本級及市中心五區(qū)(路南、路北、開平、古冶、高新)經(jīng)辦機構(gòu)在編在職人員整合到市醫(yī)療保險事業(yè)局。市中心五區(qū)人力資源社會保障局須明確科室負責(zé)組織本轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民參保、政策宣傳及與市級部門和就業(yè)勞動保障服務(wù)所溝通協(xié)調(diào)等工作。

市、縣兩級人社部門分別向機構(gòu)編制部門提交專題報告并按程序報批后，市、縣兩級機構(gòu)編制部門分別為整合后的行政處室、經(jīng)辦機構(gòu)核定編制。

(三)整合兩項基金。將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療歷年結(jié)余基金、風(fēng)險金和當(dāng)期征繳基金合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金，納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線統(tǒng)一管理，任何單位和個人不得擠占挪用。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金累計負結(jié)余和 2016 年按權(quán)責(zé)發(fā)生的各類資金缺口，按原隸屬關(guān)系，分別由同級財政部門列入預(yù)算予以補足;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)保基金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不得調(diào)劑使用。建立基金風(fēng)險預(yù)警機制，對基金運行實行動態(tài)分析和監(jiān)控。整合期間，除按規(guī)定結(jié)算支付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員醫(yī)療費用外，不得自行制定出臺政策。

(四)整合信息系統(tǒng)。市、縣兩級政府加大資金投入，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)。整合原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療數(shù)據(jù)，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫。大力推行社會保障卡，盡快實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員持卡就醫(yī)、直接結(jié)算。

(五)整合政策制度。

1.參保范圍。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍外所有戶籍在我市的城鄉(xiāng)居民，均可參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。港澳臺人員、外籍人員已參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，其配偶和子女可參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。居民以家庭、在校學(xué)生以學(xué)校(以身份證為基本信息)為單位參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，實行年繳費制度。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。不得同時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

2.統(tǒng)籌層次。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金堅持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，先建立統(tǒng)籌基金風(fēng)險調(diào)劑金，逐步向基金統(tǒng)收統(tǒng)支過渡，實行市級統(tǒng)籌。

3.籌資方式。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補助相結(jié)合為主的籌資方式，有條件的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村集體可對農(nóng)村居民參保給予資金扶持或資助，有條件的用人單位可對職工供養(yǎng)的直系親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險給予繳費補助。合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任，在提高政府補助標(biāo)準(zhǔn)的同時，適當(dāng)提高個人繳費比重，逐步建立個人繳費標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。我市個人(含學(xué)生)執(zhí)行統(tǒng)一繳費標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵居民連續(xù)參保，對連續(xù)參保符合一定條件的，相應(yīng)提高醫(yī)療保險待遇。

對城鄉(xiāng)居民中五保供養(yǎng)對象、低保對象、低收入家庭 60 周歲以上老年人、重度殘疾人和當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)的其他人員，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金和各縣(市、區(qū))財政負擔(dān)。

4.保障待遇。執(zhí)行河北省統(tǒng)一的藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目目錄，根據(jù)基金運行情況建立待遇水平動態(tài)調(diào)整機制。政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額要達到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的6倍以上，住院醫(yī)療費用支付比例保持在75%左右。適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例差距。實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度，政策范圍內(nèi)大病保險住院醫(yī)療費用支付比例保持在50%以上。整合前后參保年限合并計算。

5.支付方式。積極推進在總額控制基礎(chǔ)上，實行按病種付費、按人頭付費、按床日付費、總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革。推進建立醫(yī)療保險市場化付費機制。通過與藥品供應(yīng)商、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)開展談判協(xié)商等方式，有效降低藥品、醫(yī)用耗材價格，建立風(fēng)險分擔(dān)和激勵約束機制。

(六)整合定點機構(gòu)。按照“先納入、后統(tǒng)一”原則，將原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)(含村衛(wèi)生室)，整體納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點范圍。建立完善定點醫(yī)藥機構(gòu)準(zhǔn)入原則和管理辦法，強化定點服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評價機制和動態(tài)準(zhǔn)入退出機制。

三、實施步驟

(一)制定工作方案。2016年7月15日前，各縣(市、區(qū))依據(jù)本實施方案，制定當(dāng)?shù)卣铣青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，報市領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。(責(zé)任單位：各縣級人民政府、管委會)

(二)做好審計工作。2016年7月底前，市、縣兩級完成本級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計工作，財政部門提供資金支持。(責(zé)任單位：市、縣兩級人力資源社會保障局、衛(wèi)生計生委，配合單位：市、縣財政局、審計局)

(三)整合資源機構(gòu)。堅持機構(gòu)、編制、人員隨業(yè)務(wù)整合的原則，按照市本級及各縣(市、區(qū))7 月底前的時間節(jié)點完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療行政和經(jīng)辦管理服務(wù)職能、編制、機構(gòu)、人員及相關(guān)資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)等整合工作。整合過程中，要加強醫(yī)療保險管理體系建設(shè)，完善行政管理職能和經(jīng)辦管理機構(gòu)體系。(責(zé)任單位：市、縣兩級編委辦;配合單位：市、縣兩級人力資源社會保障局、衛(wèi)生計生委、財政局)

(四)整合信息系統(tǒng)。按照標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、數(shù)據(jù)集中、服務(wù)延伸的要求，盡快完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)招標(biāo)采購工作，在完成招標(biāo)及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策制定后，抓緊完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)整合和改造升級工作。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)統(tǒng)一前，為保證參保人員待遇不受影響，信息系統(tǒng)設(shè)立過渡期，過渡期內(nèi)原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)同時運行，相應(yīng)軟件公司應(yīng)確保整合期間系統(tǒng)運行平穩(wěn)安全。(責(zé)任單位：市人力資源社會保障局;配合單位：市財政局、市衛(wèi)生計生委)

(五)整合基本險政策制度。為保持政策連續(xù)性和整合工作平穩(wěn)過渡，在整合過程中原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策暫維持雙軌運行，不得自行調(diào)整政策。2016年8月底前，全市統(tǒng)一制定出臺城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策。自2016年9月1日起，按統(tǒng)一后的政策組織城鄉(xiāng)居民參保繳費;2017年1月1日起，統(tǒng)一按新政策享受待遇。(責(zé)任單位：市人力資源社會保障局;配合單位：市衛(wèi)生計生委、市財政局，各縣級人力資源社會保障局、衛(wèi)生計生委、財政局)

(六)整合兩項基金。2016年底前，完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金整合工作，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金，納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理。(責(zé)任單位：市、縣兩級財政局;配合單位：市、縣兩級人力資源社會保障局、衛(wèi)生計生委)

(七)整合大病保險政策制度。2016年底前，完成城鄉(xiāng)居民大病保險招標(biāo)工作，將整合前的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險大病保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險結(jié)余資金統(tǒng)一劃入 2017 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險大病保險費。(責(zé)任單位：市人力資源社會保障局;配合單位：市財政局、唐山保監(jiān)分局)

四、組織保障

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。市政府成立由市政府主要負責(zé)同志任組長的整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)研究解決整合工作中的重大問題，制定完善重大政策措施，領(lǐng)導(dǎo)推動全市組織實施工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室和機構(gòu)編制組，辦公室設(shè)在人力資源社會保障局，辦公室主任由人力資源社會保障局主要負責(zé)同志兼任;機構(gòu)編制組組長由編制部門主要負責(zé)同志兼任。各縣(市、區(qū))參照市里做法成立相應(yīng)的組織機構(gòu)，制定好本地實施方案，解決好組織實施過程中遇到的問題，確保按時間節(jié)點全面完成各項整合任務(wù)。

(二)明確責(zé)任分工。各級各單位在市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，各司其職，同頻共振，合力推進整合工作。各級人民政府、管委會(含路北、路南、高新區(qū))負責(zé)協(xié)調(diào)解決整合后經(jīng)辦機構(gòu)的辦公場地、設(shè)施設(shè)備和整合工作經(jīng)費。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室具體負責(zé)組織實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作。機構(gòu)編制組負責(zé)管理和經(jīng)辦職能調(diào)整，合理設(shè)置機構(gòu)，配備編制。發(fā)展改革部門負責(zé)將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，做好協(xié)調(diào)銜接工作。衛(wèi)生計生部門負責(zé)配合做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療職能、編制、機構(gòu)、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)、信息系統(tǒng)等整合工作，督促指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)做好醫(yī)療服務(wù)。財政部門負責(zé)人員經(jīng)費及資產(chǎn)整合，基金整合監(jiān)督和納入財政專戶管理，統(tǒng)一補助資金標(biāo)準(zhǔn)，安排參保補助資金，做好管理經(jīng)辦工作經(jīng)費保障，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)招標(biāo)采購、升級改造經(jīng)費保障和對基金審計給予資金支持。審計部門負責(zé)指導(dǎo)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的整合審計工作。教育部門負責(zé)學(xué)生參保及相關(guān)協(xié)調(diào)工作。民政部門負責(zé)落實醫(yī)療救助人員的醫(yī)療救助工作。殘聯(lián)部門負責(zé)重度殘疾人認定工作。保險監(jiān)管部門負責(zé)對參與經(jīng)辦服務(wù)的商業(yè)機構(gòu)從業(yè)資格審查、服務(wù)質(zhì)量和市場行為的監(jiān)管。

(三)強化督導(dǎo)調(diào)度。各縣(市、區(qū))要將整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度作為全面深化改革的主要工作，統(tǒng)籌謀劃安排，強化督導(dǎo)調(diào)度，確保整合工作順利完成。建立整合工作推進情況半月報告制度，各縣(市、區(qū))于每月 10 日、25 日向市人力資源社會保障局報告工作進展情況。

(四)做好輿論引導(dǎo)。堅持正確的輿論導(dǎo)向，大力宣傳整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的重大意義，營造良好的社會氛圍，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。全面準(zhǔn)確解讀有關(guān)政策，積極學(xué)習(xí)借鑒各地先進經(jīng)驗做法，扎實穩(wěn)妥做好各項工作，確保整合工作順利推進。

(五)嚴肅整合紀(jì)律。各級各單位要嚴明政治紀(jì)律，把思想統(tǒng)一到整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作決策部署上來。嚴肅組織人事紀(jì)律，嚴格執(zhí)行干部人事檔案管理規(guī)定，做到移交和接收工作手續(xù)齊全、合法。嚴肅財經(jīng)紀(jì)律，完整保存社會保險基金預(yù)算或財務(wù)收支計劃、預(yù)算執(zhí)行情況、決算、財務(wù)報告、會計憑證、會計賬簿、會計報表以及其他與社會保險基金管理有關(guān)的文字資料和數(shù)據(jù)庫，禁止擅自涂改、抽取、偽造、隱匿和銷毀;不得轉(zhuǎn)移、隱匿社會保險基金資產(chǎn)，不得改變社?；鸬馁Y產(chǎn)和用途。嚴肅工作紀(jì)律，確保整合期間工作不間斷、參保人員服務(wù)不受影響。堅決查處違紀(jì)行為，市、縣兩級監(jiān)察、審計、財政、人社部門要切實加強紀(jì)律執(zhí)行情況監(jiān)督檢查，加強對醫(yī)療保險工作人員管理，嚴厲打擊醫(yī)療保險違法違規(guī)行為。

醫(yī)保局工作計劃 篇4

醫(yī)保辦月度工作計劃

為了確保醫(yī)保事業(yè)的順利運行和服務(wù)水平的持續(xù)提升，我醫(yī)保辦每月都制定詳細的工作計劃，以保證工作的高效性和目標(biāo)的達成。下面將詳細介紹我醫(yī)保辦本月的工作計劃。

一、推進醫(yī)保政策的宣傳和落地

1.加強醫(yī)保政策宣傳。我們將組織開展醫(yī)保政策知識培訓(xùn)和宣傳活動，向參保人員和醫(yī)療機構(gòu)全面介紹和解讀醫(yī)保政策，提高參保人員對醫(yī)保政策的了解和認知。

2.提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平。我們將加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的督導(dǎo)和指導(dǎo)，推動其積極參與醫(yī)保工作，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，確保參保人員能夠便捷地享受醫(yī)保待遇。

3.推動醫(yī)保政策落地。我們將會同有關(guān)部門加強對醫(yī)保政策的解讀和落實，確保政策順利實施，參保人員能夠依法享受醫(yī)保福利，實現(xiàn)醫(yī)保政策的效益最大化。

二、繼續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革

1.加強醫(yī)保支付方式改革的宣傳。我們將組織開展醫(yī)保支付方式改革的宣傳活動，向醫(yī)療機構(gòu)和參保人員普及支付方式改革的相關(guān)知識，提高他們對新支付方式的了解和接受度。

2.推動醫(yī)療服務(wù)價格合理調(diào)整。我們將會同有關(guān)部門進行價格監(jiān)管，加強對醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)研和分析，確保醫(yī)療服務(wù)價格的合理性，為參保人員提供公平、合理的醫(yī)療服務(wù)。

3.完善支付方式改革的政策和機制。我們將深入研究支付方式改革的相關(guān)政策和機制，不斷完善和優(yōu)化，以提高醫(yī)保資金的使用效益和管理效率。

三、加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全管理

1.加強醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管和評價。我們將加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度，建立健全醫(yī)療機構(gòu)評價體系，對醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和安全管理情況進行定期評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

2.推動醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的創(chuàng)新。我們將積極推動醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的創(chuàng)新，加強信息化建設(shè)，提升監(jiān)管效能，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。

3.加強危機事件應(yīng)對和處理。我們將加強對醫(yī)療事故和突發(fā)事件的應(yīng)對和處理能力，建立完善的危機事件處理機制，確保醫(yī)療服務(wù)過程中的各類危機能夠得到及時、有效的處置。

通過以上工作計劃的推進，我們將全面加強醫(yī)保工作的各項環(huán)節(jié)，確保醫(yī)保事業(yè)能夠健康有序地發(fā)展。我們將始終以服務(wù)人民群眾的需求為中心，努力為參保人員提供更便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。同時，我們也將不斷提高醫(yī)保管理水平和專業(yè)能力，為醫(yī)保事業(yè)的改革和發(fā)展貢獻自己的力量！

醫(yī)保局工作計劃 篇5

導(dǎo)語：醫(yī)療保險處上半年工作總結(jié)及下半年工作打算醫(yī)療保險處上半年工作總結(jié)及下半年工作打算2007年上半年，我縣醫(yī)療、工傷、生育三項保險參保單位逐漸增加，人員不斷增多，醫(yī)?；鹗罩胶猓瑐€人賬戶、統(tǒng)籌基金均有不同程度的積累，廣大參保人員的醫(yī)療待遇得到保障，醫(yī)保制度得到社會認同，大家對醫(yī)保的滿意度不斷攀升。一、基本情況：1、參保人數(shù)。截止2007年6月，全

醫(yī)療保險處上半年工作總結(jié)及下半年工作籌劃?

醫(yī)療保險處上半年工作總結(jié)及下半年工作籌劃

2007年上半年，我縣醫(yī)療、工傷、生育三項保險參保單位漸漸增加，人員連續(xù)增多，醫(yī)?；鸪鋈刖猓瑐€人賬戶、兼顧基金均有差別程度的積聚，廣大參保人員的醫(yī)療報酬獲得保險，醫(yī)保軌制獲得社會認同，大家對醫(yī)保的如意度連續(xù)爬升。

1、根本環(huán)境：

1、參保人數(shù)。中斷2007年6月，全縣醫(yī)療保險參保單位達294家，參保人數(shù)達21200人，此中根本醫(yī)療統(tǒng)賬聯(lián)合13946人，單建兼顧7254人。全縣參加工傷、生育保險各21721人。

2、出入環(huán)境。中斷2007年6月，醫(yī)療保險基金積年收益5040萬元，此中根本醫(yī)療基金收益4057萬元，單建兼顧基金積年收益983萬元。醫(yī)療保險基金積年付出2981萬元，此中根本醫(yī)療基金付出2781萬元，單建兼顧付出200萬元。

2、緊張做法。

1、自動運作，穩(wěn)步促成，使參保范圍連續(xù)擴大。全縣上半年共新增參保人員1551人。（市目標(biāo)任務(wù)：全年共新增參保人員2000人）

2、進步征繳審計力度，使醫(yī)保基金做到應(yīng)收盡收。一是嚴厲報告基數(shù)軌制。本年的3月份調(diào)整繳費基數(shù)，此繳費基數(shù)一經(jīng)肯定，在一個年度內(nèi)不再予以調(diào)整。各單位在報告的同時，需附上報統(tǒng)計部分的年度工錢總額年報表（復(fù)印件）作為考核根據(jù)之一。二是嚴厲審計繳費基數(shù)。為防備少報瞞報和漏報，我們構(gòu)造專人，深切各單位，嚴厲審計工錢基數(shù)，對存在題目的單位上門宣揚教誨，收到了明顯結(jié)果，縣工商局在原工錢根本上均勻每人增加繳費200元，構(gòu)筑銀行增加300元。

3、加大醫(yī)療費用付出的監(jiān)禁，使基金付出閥門獲得有效把握。一是美滿定點和談。我們在年初簽訂的和談中明了要求各定點病院，必定要確保把握好以下六項指標(biāo)。醫(yī)保藥品備藥率和利用率應(yīng)別離到達：西藥80%、中成藥50% ；門診處方均值不得大于50元以上，單張?zhí)幏讲怀?0元；大處方量應(yīng)把握在20%以內(nèi)；大型查抄陽性率要大于65%；私費藥品費用不得占總醫(yī)療費用的10%以上；掃數(shù)入院費用個人負擔(dān)占總費用的比例不得超出30%。二是大力大舉辦理門診“三亂”現(xiàn)象。當(dāng)真查抄門診病人病歷辦理是不是典范，記錄是不是完好，處方量是不是符合要求，是不是以藥換藥、以藥換物等，使亂開大處方、亂開乘車藥、亂換藥物等違規(guī)現(xiàn)象獲得有效禁止。三是嚴厲入院費用查對軌制。對定點病院存在的冒名入院、掛床入院、亂收費用等違規(guī)行動，構(gòu)造專人，按期不按期調(diào)閱聯(lián)網(wǎng)微機、訪問入院病人、查對費用清單等，杜絕各項同等理的收費，到達裁減個人負擔(dān)、裁減醫(yī)保基金付出的目標(biāo)。四是從嚴考核各項費用。嚴厲把好考核關(guān)，從泉源上裁減和禁止醫(yī)?；鸬娜A侈與流失。做到堅定原則，不徇私交，對親朋好友和平凡病人，做到混為一談，凡不符合醫(yī)保法則的報酬，堅定不予審批，凡不符合醫(yī)保法則的費用，堅定不予報銷。五是懲考核精密掛鉤。醫(yī)保年度考核，對定點病院、定點零售藥店的醫(yī)療辦事行動別離進行了評比打分。對年末考評得分較少的醫(yī)療機構(gòu)，我們還扣除10%的風(fēng)險金，對得分較高的，我們視基金環(huán)境予以嘉獎。

4、健康美滿醫(yī)保軌制，使參保人員救治購藥行動連續(xù)典范。對門診慢性病人員、大病人員、轉(zhuǎn)外人員、居外人員、特檢特療人員我們及時軌制了救治軌制，教導(dǎo)他們求醫(yī)問藥，典范了參保人員的救治行動，節(jié)省了有限的基金。如對慢性病人員法則，憑據(jù)、歷、卡、審批表到定點醫(yī)療機構(gòu)救治。救治時必須利用ic卡進入微機處理,以醫(yī)保專用發(fā)票為準(zhǔn),其他式樣發(fā)票不予報銷。經(jīng)承諾的慢性病人在門診救治時，其用藥應(yīng)與相干病種藥品相對應(yīng)，超過范疇部分，費用自理，不予報銷。對轉(zhuǎn)外人員法則，凡未經(jīng)醫(yī)保處審批贊成前擅自轉(zhuǎn)外的醫(yī)療費用同等不予報銷。轉(zhuǎn)外入院期間所產(chǎn)生的門診費用、藥店購藥費用同等不予報銷。對居外人員，法則未在棲身地指定的二所病院就(本文章來歷于“文秘114”!)診購藥的醫(yī)療費用同等不予報銷。

3、存在的緊張題目：

1、擴面工作壓力很大，三項保險覆蓋面較窄。一是衛(wèi)生、水利、廣電、國土等系統(tǒng)部屬奇跡單位異國參加醫(yī)療保險。二是縣屬企業(yè)參保堅苦。如今，我縣縣屬企業(yè)200多家，參保不到20家，另有近三萬人異國參保，此中退休人員7000多人。 縣屬企業(yè)因經(jīng)濟效益差，工錢發(fā)放不平常，養(yǎng)老保險費比年拖欠，是以再參加醫(yī)療保險非常堅苦，改制、停業(yè)企業(yè)的退休及不敷五年退休人員，因企業(yè)資不抵債，雖我縣的參保費用很低，但也無錢參加醫(yī)療保險，是以我縣面對的擴面壓力將加大。三是工傷、生育保險市配套文件還異國出臺，所以我縣響應(yīng)的操縱方法也沒法訂定。

2、縣財務(wù)負擔(dān)的單位工錢基數(shù)偏低，造成參保人員報酬較低。如今，我縣財務(wù)負擔(dān)的構(gòu)造、奇跡單位已掃數(shù)參加醫(yī)療保險，但因為縣財務(wù)緊急，每

年調(diào)資部分，異國響應(yīng)調(diào)整，實際繳費基數(shù)較低。同時公事員補助政策也異國履行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)財務(wù)負擔(dān)的入院醫(yī)療保險費每一年撥給一次，年底前去往不到位，造成當(dāng)期征繳率偏低。

3、保險程度層次不高，較高醫(yī)療需求難以滿足。因為受財務(wù)負擔(dān)本領(lǐng)的感化，單位經(jīng)濟效益的感化，我縣公事員醫(yī)療補助政策難以履行，單位補充醫(yī)療保險還異國廣泛展開，如今我縣醫(yī)療保險程度還很低，還不能滿足人們較高層次的醫(yī)療需求。

4、醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)現(xiàn)象時有產(chǎn)生，難以根治。部分大夫未嚴厲查對醫(yī)療保險證。未在病歷上當(dāng)真填寫病人病史，存在著掛床入院、乘車開藥、冒名開藥等現(xiàn)象。特別是入院亂收費環(huán)境比較緊張，抽查發(fā)覺，定點病院存在多收救助費用、吸氧費用、褥瘡賜顧幫襯護士費用、靜脈打針、肌肉打針費用、一次性打針器費用、換藥費用等現(xiàn)象，在我們指出后，雖有所好轉(zhuǎn)，但也不盡如人意，人均入院費用仍然偏高，個人負擔(dān)加重，引發(fā)病人不滿。定點藥店廣泛存在 以藥換藥、分化處方等違規(guī)現(xiàn)象。

5、轉(zhuǎn)外入院病人醫(yī)療費用增加過快，監(jiān)禁伎倆貧乏。因為一些醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員受經(jīng)濟長處趨動，違規(guī)操縱，導(dǎo)致醫(yī)療費用增加過快，居高不下。既加重了病人的個人負擔(dān)，又造成了醫(yī)?；鸬拇罅咳A侈和流失。對付我們縣級醫(yī)保來講，辦理難度實在很大。對縣內(nèi)定點病院我們可以加大監(jiān)督辦理力度，把同等理費用盡快降下來，但對轉(zhuǎn)外病院的監(jiān)禁就顯得力不從心，無從脫手。如丙類藥品掃數(shù)私費，不予報銷，病人個人自負比例又太高，個人負擔(dān)又太大。

4、下半年工作籌劃：

1、加大擴面考核工作力度。一要加大擴面工作力度。探討訂定擴面籌劃，連續(xù)擴大覆蓋面，包管三項保險穩(wěn)中有進，連續(xù)成長，確保年底結(jié)束醫(yī)療、工傷、生育三項保險各新增2000人的目標(biāo)任務(wù)。二要加大繳費基數(shù)的考核力度。深切各單位，嚴厲審計工錢基數(shù)，確保三項保險基金應(yīng)收盡收。三要和諧有關(guān)部分干系。做好財務(wù)、地稅等有關(guān)部分的和諧工作，包管基金及時到帳，基金征繳率達95%以上。

2、加大監(jiān)督辦理工作力度。典范定點辦理，優(yōu)良高效辦事，重點把好“四關(guān)”。一是把好定點關(guān)，健康準(zhǔn)入與退出機制。加強競爭，引進各種醫(yī)療機構(gòu),對緊張違規(guī)和反復(fù)違規(guī)的定點機構(gòu)，要斗膽懲罰，直至撤除定點資格。二是把好監(jiān)控關(guān)，典范醫(yī)療辦事行動。防備亂收費等違規(guī)行動的產(chǎn)生。三是把好審批關(guān)，防備基金華侈與流失。把有限的基金用在進步參保人員醫(yī)療報酬上。四是把好辦事關(guān)，及時報銷各種費用。以病工錢中間，自動為病人辦事，優(yōu)良高效，文明辦公。

3、加大宣揚教誨工作力度。經(jīng)過議定廣泛的宣揚，使參保人員自發(fā)束厄狹隘本身，按需救治取藥，建立醫(yī)保見解，裁減違規(guī)現(xiàn)象的產(chǎn)生。

????????? （終了，全文共3016字）

醫(yī)保局工作計劃 篇6

醫(yī)保中心年度工作計劃

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步和人們健康水平的不斷提高，醫(yī)療保障已經(jīng)成為了人們普遍關(guān)注的問題。在保障人們健康的同時，醫(yī)療保障也面臨著前所未有的挑戰(zhàn)和壓力。因此，為了更好地滿足人們對醫(yī)療保障的需求，提高醫(yī)療保障的質(zhì)量和效率，醫(yī)保中心制定了年度工作計劃。

一、提升服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)保中心作為為人們提供醫(yī)療保障服務(wù)的重要機構(gòu)之一，需要不斷提升服務(wù)質(zhì)量，為廣大群眾提供更好的服務(wù)。今年，醫(yī)保中心將采取一系列措施，提升服務(wù)質(zhì)量。

首先，醫(yī)保中心將加強信息公開和宣傳工作，讓廣大群眾更加了解醫(yī)療保障知識和操作流程，以便更好地享受醫(yī)療保障服務(wù)。

其次，醫(yī)保中心將建立完善的投訴處理機制，切實保障廣大群眾的合法權(quán)益，確保服務(wù)的公開、公正、公平。

還將積極開展一系列宣傳活動，提高群眾對醫(yī)保政策的認識度和滿意度。

二、加強信息化建設(shè)

隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，信息化已經(jīng)成為醫(yī)保服務(wù)的重要手段之一。在今年的工作計劃中，醫(yī)保中心將進一步加強信息化建設(shè)。

首先，醫(yī)保中心將建設(shè)信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療保障管理信息化化，做到財務(wù)管理、醫(yī)保清算、醫(yī)保監(jiān)管等方面的信息化自動化。

其次，醫(yī)保中心將建設(shè)醫(yī)療保障信息公示平臺，實現(xiàn)醫(yī)保信息的公示與查詢，讓廣大群眾更加了解自己的醫(yī)保信息。

三、健全制度體系

醫(yī)保中心作為一個政府部門，需要遵守一系列的制度和規(guī)定，確保其工作的規(guī)范性和合法性。因此，在今年的工作計劃中，醫(yī)保中心將進一步健全制度體系。

首先，醫(yī)保中心將進一步完善醫(yī)療保障政策體系，制定更加科學(xué)、合理的政策，滿足廣大群眾對醫(yī)療保障的需求。

其次，醫(yī)保中心將進一步完善醫(yī)療保障制度體系，做到醫(yī)保管理規(guī)范、制度健全、運行高效。

四、促進數(shù)據(jù)共享

醫(yī)保中心是醫(yī)療保障信息的重要管理機構(gòu)，也是醫(yī)療行業(yè)的重要數(shù)據(jù)來源。因此，在今年的工作計劃中，醫(yī)保中心將進一步促進醫(yī)療保障信息和醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)共享。

首先，醫(yī)保中心將積極與醫(yī)療機構(gòu)進行數(shù)據(jù)對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，為醫(yī)療機構(gòu)提供更加精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。

其次，醫(yī)保中心將積極與其他相關(guān)機構(gòu)進行數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)公益數(shù)據(jù)的互通互享，為人們生活提供更加便捷的服務(wù)。

總之，醫(yī)保中心年度工作計劃的實施，將全面提升醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量，加強信息化建設(shè)，健全制度體系，促進數(shù)據(jù)共享，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。

醫(yī)保局工作計劃 篇7

醫(yī)保工作計劃

一、

醫(yī)保工作是保障人民健康、促進社會進步的重要任務(wù)之一。為了更好地推進醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展和改革，制定一份詳細具體且生動的醫(yī)保工作計劃至關(guān)重要。本文將從醫(yī)保工作計劃的目標(biāo)、策略、措施等方面進行詳細闡述。

二、目標(biāo)

醫(yī)保工作的目標(biāo)是構(gòu)建一個覆蓋全民、公平公正、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療保障制度，提高人民群眾的健康水平和生活品質(zhì)。具體目標(biāo)包括：

1. 提高參保人數(shù)：確保所有居民都能夠參加醫(yī)保，特別是重點人群和貧困人口。

2. 擴大醫(yī)保覆蓋范圍：包括提高基本醫(yī)療保險報銷比例、增加特殊疾病和重大疾病的保障范圍等。

3. 提高醫(yī)保待遇水平：確保參保人員在就醫(yī)過程中的報銷比例和報銷金額的提升。

4. 加強基層醫(yī)保機構(gòu)建設(shè)：提高基層醫(yī)保機構(gòu)的服務(wù)水平和能力，使更多的人能夠享受到優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)。

5. 推進醫(yī)保制度改革：包括深化支付方式改革、加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管等。

三、策略

為了實現(xiàn)以上目標(biāo)，將采取以下策略：

1. 加大財政投入：增加醫(yī)保經(jīng)費的投入，提高參保人員的待遇水平。

2. 推進多層次醫(yī)療保障制度：建立多層次的醫(yī)療保障體系，包括基本醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險等，滿足不同人群的醫(yī)療需求。

3. 完善醫(yī)保體系：加強醫(yī)保機構(gòu)的管理和監(jiān)管，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。

4. 強化科學(xué)管理：加強數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計，優(yōu)化醫(yī)保資源配置，提高整體醫(yī)療保障水平。

5. 加強與醫(yī)療機構(gòu)的合作：促進醫(yī)保機構(gòu)與醫(yī)院等衛(wèi)生機構(gòu)的合作，建立合理的醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付機制。

四、措施

為了實現(xiàn)醫(yī)保工作計劃的目標(biāo)，將采取以下措施：

1. 完善政策法規(guī)：制定完善的醫(yī)保政策法規(guī)，包括參保政策、報銷比例、報銷范圍等，保障參保人員的權(quán)益。

2. 加強信息化建設(shè)：建立健全的醫(yī)保信息系統(tǒng)，方便參保人員查詢和使用醫(yī)保服務(wù)。

3. 增加醫(yī)療保障申報渠道：推進網(wǎng)上辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，提高辦理效率和便捷度。

4. 開展醫(yī)保宣傳教育：通過多種渠道加強醫(yī)保知識的普及，提高人民群眾的醫(yī)保意識和參保率。

5. 加強醫(yī)保管理監(jiān)督：建立健全醫(yī)保機構(gòu)的監(jiān)督機制，加強對參保人員和醫(yī)保機構(gòu)的監(jiān)管。

六、

通過制定詳細具體且生動的醫(yī)保工作計劃，可以更好地推動醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展和改革。目標(biāo)明確、策略合理、措施有力，將為人民群眾提供更好的醫(yī)療保障，促進社會的健康穩(wěn)定發(fā)展。相信，在全社會的共同努力下，醫(yī)保工作一定會取得更大的成就。

醫(yī)保局工作計劃 篇8

醫(yī)保培訓(xùn)學(xué)校工作計劃

一、工作目標(biāo)

醫(yī)保培訓(xùn)學(xué)校的工作目標(biāo)是通過專業(yè)的培訓(xùn)課程和教學(xué)體系，提供給學(xué)員全面的醫(yī)保知識和技能，幫助他們適應(yīng)和勝任醫(yī)保相關(guān)崗位的工作。具體目標(biāo)如下：

1. 提高學(xué)員對醫(yī)保政策和制度的理解和掌握程度，幫助他們能夠正確運用醫(yī)保規(guī)定處理相關(guān)事務(wù)。

2. 培養(yǎng)學(xué)員的團隊合作能力和溝通技巧，使他們能夠與醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)外的相關(guān)人員進行高效的協(xié)作。

3. 培養(yǎng)學(xué)員的問題解決能力和分析思維，使他們能夠快速有效地解決醫(yī)保工作中的難題。

4. 培養(yǎng)學(xué)員的職業(yè)道德和職業(yè)操守，使他們能夠遵守醫(yī)保職業(yè)道德規(guī)范，做到誠實守信、恪守職責(zé)。

二、工作內(nèi)容和步驟

1. 課程設(shè)計和開發(fā)

根據(jù)醫(yī)保領(lǐng)域的最新政策和規(guī)定，制定培訓(xùn)課程的內(nèi)容和學(xué)習(xí)目標(biāo)，并招募相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)教師進行課程設(shè)計和開發(fā)。確保培訓(xùn)課程涵蓋醫(yī)保政策、基金管理、報銷流程、醫(yī)保統(tǒng)籌、醫(yī)保支付等關(guān)鍵知識點，注重理論與實踐相結(jié)合，提供實例分析和案例討論等學(xué)習(xí)方法，以增強學(xué)員的應(yīng)用能力。

2. 培訓(xùn)課程的推廣和宣傳

通過各種渠道進行培訓(xùn)課程的推廣和宣傳，包括線上媒體、社交平臺、宣傳冊等，吸引廣大對醫(yī)保領(lǐng)域感興趣的學(xué)員報名參加。同時，與相關(guān)機構(gòu)、學(xué)校、企事業(yè)單位建立合作關(guān)系，為其提供專業(yè)的醫(yī)保培訓(xùn)服務(wù)，增加合作雙方的共贏機會。

3. 根據(jù)學(xué)員需求進行定制化培訓(xùn)

針對不同學(xué)員的需求，提供個性化的定制化培訓(xùn)服務(wù)。例如，對于醫(yī)院的財務(wù)人員，重點培養(yǎng)他們的醫(yī)保報銷流程和醫(yī)保支付知識；對于社會保險機構(gòu)的工作人員，重點培養(yǎng)他們對醫(yī)保制度的全面了解和掌握；對于醫(yī)藥企業(yè)的銷售人員，重點培養(yǎng)他們的醫(yī)保市場分析和合規(guī)營銷等能力。

4. 培訓(xùn)后的跟蹤和評估

在培訓(xùn)結(jié)束后，對學(xué)員的學(xué)習(xí)成果進行跟蹤和評估。可以通過筆試、面試、案例分析等形式，檢驗學(xué)員對醫(yī)保知識的掌握程度和應(yīng)用能力。根據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容和教學(xué)方法，為學(xué)員提供更好的學(xué)習(xí)體驗和培養(yǎng)效果。

三、工作計劃的時間安排

醫(yī)保培訓(xùn)學(xué)校的工作計劃將按照以下時間安排進行：

1. 第一階段（1個月）：確定學(xué)校的組織架構(gòu)和人員配置，制定培訓(xùn)計劃，并進行相關(guān)準(zhǔn)備工作，如教室和辦公設(shè)備的準(zhǔn)備、教材和資料的整理等。

2. 第二階段（2個月）：招募專業(yè)教師團隊，并進行培訓(xùn)課程的設(shè)計和開發(fā)，以及推廣和宣傳工作。

3. 第三階段（6個月）：開展培訓(xùn)課程，根據(jù)學(xué)員的需求進行定制化培訓(xùn)，并進行培訓(xùn)后的跟蹤和評估。

4. 第四階段（1個月）：總結(jié)和評估培訓(xùn)效果，對計劃進行調(diào)整和改進，并做好下一階段的準(zhǔn)備工作。

四、工作計劃的預(yù)算安排

醫(yī)保培訓(xùn)學(xué)校的工作預(yù)算將按照以下方面進行安排：

1. 聘請專業(yè)教師團隊的薪酬和津貼。

2. 教室和辦公設(shè)備的購置和維護費用。

3. 教材和資料的購置和制作費用。

4. 培訓(xùn)推廣和宣傳的費用，包括線上媒體和社交平臺的廣告投放費用。

5. 學(xué)員的培訓(xùn)費用和住宿費用（如果需要提供住宿）。

總之，醫(yī)保培訓(xùn)學(xué)校的工作計劃旨在通過專業(yè)的培訓(xùn)課程和教學(xué)體系，幫助學(xué)員全面掌握醫(yī)保知識和技能，提高他們在醫(yī)保崗位上的工作能力。通過設(shè)定明確的目標(biāo)、具體的工作內(nèi)容和步驟，以及詳細的時間和預(yù)算安排，確保工作計劃的順利進行，并為學(xué)員提供高質(zhì)量的培訓(xùn)服務(wù)。

醫(yī)保局工作計劃 篇9

創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。

20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作；

2、圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保局、合管辦，醫(yī)院和患者三方達到共贏；

3、加強對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標(biāo)控制情況進行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、會操作的科室業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

4、加強就醫(yī)補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。

5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。

6、 根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負責(zé)。

7、 積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。

醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家x久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。

20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的'不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作；

2、圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達到共贏；

3、加強對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標(biāo)控制情況進行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

4、加強就醫(yī)補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。

5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。

醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家x久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。

一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。

二、抓好醫(yī)?；鹫魇展ぷ?，完成勞動保障局下達的目標(biāo)任務(wù)

醫(yī)療保險基金是否按時到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。XX年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)?；?，徹底取消上門征收。

（一）目標(biāo)任務(wù)

基金征收3800萬元（含清欠306萬元）。

（二）落實措施

1、及時做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費基數(shù)確認。

2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)保基金征收預(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員XX年醫(yī)療預(yù)算補助。

3、積極主動做好財政醫(yī)療預(yù)算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。

4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇铡⒋呤展ぷ鳎孩賵猿掷U納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則；②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單；③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)保基金的協(xié)調(diào)工作；④調(diào)動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。

三、做好擴面工作

加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應(yīng)保盡保，擴大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險的能力。

（一）繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務(wù)。

（二）做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。

（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關(guān)口。

（四）繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。

四、嚴審核、強管理，保證基金合理使用

一是增強責(zé)任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理；二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù)；三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10—20%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核，對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控；四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作；五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作；六是組織對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，方便參保人員就醫(yī)購藥。

醫(yī)保局工作計劃 篇10

一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。

二、抓好醫(yī)?；鹫魇展ぷ?，完成勞動保障局下達的目標(biāo)任務(wù)

醫(yī)療保險基金是否按時到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)?；?，徹底取消上門征收。

（一）目標(biāo)任務(wù)

基金征收3800萬元（含清欠306萬元）。

（二）落實措施

1、及時做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費基數(shù)確認。

2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)?；鹫魇疹A(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員xx年醫(yī)療預(yù)算補助。

3、積極主動做好財政醫(yī)療預(yù)算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。

4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇铡⒋呤展ぷ鳎?/p>

①堅持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則；

②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單；

③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?；鸬膮f(xié)調(diào)工作；

④調(diào)動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。

三、做好擴面工作

加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應(yīng)保盡保，擴大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險的能力。

相信《2024醫(yī)保局工作計劃經(jīng)典》一文能讓您有很多收獲！“幼兒教師教育網(wǎng)”是您了解工作計劃模板，工作計劃的必備網(wǎng)站，請您收藏yjs21.com。同時，編輯還為您精選準(zhǔn)備了醫(yī)保工作計劃專題，希望您能喜歡！