依據(jù)公司的一貫的工作流程,此時我們應(yīng)該考慮一下工作計劃,并對未來工作做好準(zhǔn)備。一份優(yōu)秀的工作計劃能讓自己更容易理解工作的核心重點(diǎn),撰寫工作計劃的時候要注意哪些方面呢?小編為大家呈上收集和整理的合作醫(yī)療工作計劃,相信你能從本文中找到需要的內(nèi)容。
工作計劃一20××年,在扎實做好參合患者醫(yī)藥費(fèi)審核補(bǔ)償結(jié)算等日常工作的同時,著力做好以下幾項工作:一是在2.28日前做好20××年未報銷醫(yī)藥費(fèi)的報銷工作。二是著力做好從網(wǎng)上在線結(jié)報,對聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生室做好日常指導(dǎo)及培訓(xùn)工作。三是繼續(xù)強(qiáng)化宣傳,并將宣傳工作貫徹于新農(nóng)合實施的全過程。讓農(nóng)民全面了解新農(nóng)合政策,明白自己的權(quán)利和義務(wù),讓農(nóng)民“知曉制度、享受制度、遵守制度”,進(jìn)一步打好打牢新農(nóng)合工作的群眾基礎(chǔ)。四是進(jìn)一步加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和督查。堅持定期考核和動態(tài)管理制度,嚴(yán)格規(guī)范診療程序和用藥行為,提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,努力采取綜合措施控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。五是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村特困群眾醫(yī)療救助制度的銜接工作。對新農(nóng)合工作人員進(jìn)行特困、優(yōu)撫、五保等特殊人群的補(bǔ)助培訓(xùn)工作,通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補(bǔ),共同解決農(nóng)民看病就醫(yī)難的突出問題,努力為貧困參合提供合作醫(yī)療和醫(yī)療救助雙重保障。六是做好新農(nóng)合工作人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生的日常培訓(xùn)工作。加強(qiáng)對新農(nóng)合報銷過程中的審核工作,落實責(zé)任,確保新農(nóng)合工作的`平穩(wěn)運(yùn)行。工作計劃二20××年是我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)鍵之年、攻堅之年。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作將以科學(xué)發(fā)展觀為,抓住建設(shè)新農(nóng)村時代主題,全國和盛市新型農(nóng)村合作醫(yī)療會議精神,以基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù),合作醫(yī)療補(bǔ)助效益為,努力農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,農(nóng)民的互助共濟(jì)的度,真正得民心、農(nóng)民得實惠、醫(yī)院得發(fā)展的三贏,新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康、發(fā)展。一、工作1.全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金年度結(jié)余控制在8%以內(nèi)。2.總體上對參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)助率30%。3.2010年農(nóng)民參合率85%。4.農(nóng)民受益率4.5%。二、工作為上述,20××年,著重抓好三工作:(一)管理能力建設(shè),健全合作醫(yī)療管理體系。1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。省合管辦的要求,抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)項目,項目任務(wù)。制定項目實施方案,規(guī)劃項目實施計劃,制定監(jiān)督和考核辦法。組織培訓(xùn)任務(wù)。盛市的培訓(xùn)教材逐期分類組織鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道分管新型農(nóng)村合作醫(yī)療干部、合管辦工作人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)。2.抓好機(jī)設(shè),健全合作醫(yī)療管理體系。會同市人事、編制、財政等調(diào)研,制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系建設(shè)的意見,機(jī)構(gòu)設(shè)置的原則,規(guī)范編制和人員配置標(biāo)準(zhǔn),全市、高效的合作醫(yī)療管理體系。市、鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦機(jī)設(shè),工作人員。解決鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不健全、人員位、工作經(jīng)費(fèi)不的問題。3.抓好鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦規(guī)范運(yùn)行。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道參合農(nóng)民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實匯總錄入、家庭臺帳和合作醫(yī)療證的發(fā)放。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦健全辦事規(guī)則、管理制度和人員崗位職責(zé)。4.實施方案,努力受益度、受益面。,科學(xué)制定并新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施方案,防止因?qū)嵤┓桨冈蜓a(bǔ)助不高,基金沉積較多。努力將合作醫(yī)療基金的年度結(jié)余控制在8%以內(nèi)。(二)基金運(yùn)行效益,加大規(guī)范運(yùn)行監(jiān)管1.合作醫(yī)療管理的規(guī)章制度。制定下發(fā)《瀏陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助結(jié)算和核查工作的規(guī)定》,規(guī)范合作醫(yī)療工作流程,補(bǔ)助模式和補(bǔ)助核算、審核、審批、登記、兌付的程序?!蛾P(guān)于規(guī)范社會保障資金專戶管理的通知》要求,基金財政專戶和支出戶管理,基金封閉運(yùn)行。督促基金財務(wù)管理制度和會計核算辦法,基金安全。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的制度》,督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)立健全診療規(guī)范、操作規(guī)程和規(guī)章制度。2.健全基金運(yùn)行監(jiān)測制度。基金運(yùn)行統(tǒng)計情況月報制,詳細(xì)各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道每月基金的支出情況、參合住院人數(shù)和總住院費(fèi)用、次均住院費(fèi)用、受益面、補(bǔ)償率等情況,評估基金運(yùn)行的效益和安全性。3.對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦的監(jiān)督和約束機(jī)制。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合作醫(yī)療工作經(jīng)常性督查,對基金運(yùn)行管理現(xiàn)場,新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的情況。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道補(bǔ)助兌付情況抽樣審核,審核市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中心衛(wèi)生院的大額補(bǔ)助、大額費(fèi)用、補(bǔ)助比例異常等情況。督促鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道規(guī)范“三級”公示和舉報制度。4.對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄(試行)》,上半年組織對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目錄》情況的專項督查,督查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵循用藥規(guī)定,控制醫(yī)療費(fèi)用不增長。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外自費(fèi)藥品費(fèi)用占總用藥費(fèi)用的比例要控制在5%以內(nèi);縣市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在15%以內(nèi);縣市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在25%以內(nèi)??傮w上努力對參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)助率30%。組織對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用和政策情況審核督查。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合同管理和考核制度,并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入資格的管理掛鉤,對有嚴(yán)重違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),要通報、誡勉整改,處罰直至取消定點(diǎn)資格。(三)抓好宣傳,農(nóng)民參合比例1.組織新聞媒體的宣傳報道,各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道宣傳工作。制定年度市級電視臺、電臺、報刊宣傳計劃,市級新聞媒體合作醫(yī)療宣傳報導(dǎo)工作,抓好日常宣傳與時期的宣傳相;鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道在總結(jié)已有工作經(jīng)驗、教訓(xùn)的基礎(chǔ)上,努力抓好。工作計劃三一、健全組織、加強(qiáng)工作管理為了進(jìn)一步提高衛(wèi)生院工作效率,為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),我們進(jìn)一步加強(qiáng)“新農(nóng)合”工作的日常管理。首先根據(jù)上級要求,成立了以院主要負(fù)責(zé)人為主任的“醫(yī)療報帳中心”,指定由主任專門負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”工作的管理與協(xié)調(diào)。對外設(shè)置宣傳欄,加強(qiáng)宣傳“新農(nóng)合”政策及公示有關(guān)“新農(nóng)合”的制度、補(bǔ)償情況等。對內(nèi)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“新農(nóng)合”主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓(xùn)。制定合作醫(yī)療管理制度、獎懲制度等。并按不同職責(zé),將執(zhí)行“新農(nóng)合”制度的情況納入科室和工作人員考核的內(nèi)容,并與年度考核和獎金分配掛鉤。二、規(guī)范行醫(yī)、提高服務(wù)水平在對參合人員的診療活動中,我們嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)“新農(nóng)合”的各項規(guī)定,按章操作,不違法違規(guī)。始終恪守救死扶傷的職業(yè)道德,嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動,嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn),遵循用藥規(guī)定,因病施治、合理用藥。出院時,視病情不帶藥或在規(guī)定天數(shù)范圍內(nèi)帶藥。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價格規(guī)定,合理收費(fèi),無混淆計價及串換藥品行為,不濫開大處方、濫用抗菌素、亂檢查。有效地控制了醫(yī)藥費(fèi)用增長。由于我們始終按照《古田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法(試行)》的有關(guān)規(guī)定,努力規(guī)范服務(wù)行為,為參合農(nóng)民提供了一個良好的就醫(yī)環(huán)境,參合農(nóng)民普遍感到滿意,得到一致的好評。三、嚴(yán)管財務(wù)、確?;鸢踩诳h新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下,我鄉(xiāng)“新農(nóng)合”基金的管理和使用,嚴(yán)格實行收支兩條線,做到??顚S?。建立健全了財務(wù)管理制度,每月定期及時、準(zhǔn)確向縣合管中心上報報賬材料。
一、宣傳的主體
新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳的主體是指負(fù)責(zé)組織和實施合作醫(yī)療宣傳的單位和人員,他們無論在理論上還是實踐上都有義務(wù)在自身職權(quán)范圍內(nèi)開展合作醫(yī)療宣傳工作。宣傳主體一般地包括政府及有關(guān)部門、合作醫(yī)療管理與監(jiān)督機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)等組織及人員,也包括廣大農(nóng)民自己。其中,以衛(wèi)生部門和合醫(yī)辦最為重要,所發(fā)揮的作用。所有與新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)的人員都是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳員同時也是宣傳對象,宣傳對象具體可以歸納為四類,即縣、鎮(zhèn)、村及有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)干部、農(nóng)民、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)人員和合管人員。農(nóng)民特別是合管機(jī)構(gòu)中的農(nóng)民代表既是宣傳對象,合作醫(yī)療的宣傳應(yīng)該是一切與合作醫(yī)療有關(guān)的人員都要參與進(jìn)來。參考外地做法,提出以下工作內(nèi)容計劃。
二、宣傳內(nèi)容安排
在認(rèn)識上以達(dá)成共識為導(dǎo)向,以取得其認(rèn)同和支持為目的。針對在不同時期的工作重點(diǎn)來確定宣傳內(nèi)容,使宣傳能夠發(fā)揮效果。
上半年:主要宣傳各地、各定點(diǎn)醫(yī)療單位好的工作經(jīng)驗和推廣在服務(wù)規(guī)范、服務(wù)水平的提高和農(nóng)民的便利上做得好的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)做法。發(fā)現(xiàn)和總結(jié)在以下幾個方面做得好的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗:一是在切實降低醫(yī)療費(fèi)用,防止過度醫(yī)療服務(wù),堅持基本醫(yī)療原則和基本藥物目錄等制度,堅持合理用藥、合理檢查、合理入出院等制度,真正把農(nóng)民的保命錢用好的。二是深入宣傳與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)的合作醫(yī)療規(guī)章制度,確保藥物和治療目錄、轉(zhuǎn)診等制度規(guī)范執(zhí)行,收費(fèi)憑據(jù)、費(fèi)用清單等材料規(guī)范提供,促進(jìn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和合管機(jī)構(gòu)的配合與協(xié)調(diào),服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理做得好的。三是在新農(nóng)合信息化建設(shè)成效顯著,在醫(yī)療費(fèi)用控制上和新農(nóng)合即時補(bǔ)償為患者服務(wù)做得好的醫(yī)療單位。四是開展村衛(wèi)生站新農(nóng)合門診服務(wù)做得好的。
下半年:主要是總結(jié)宣傳政策執(zhí)行成效,交流有新意有推廣價值的做法與經(jīng)驗;及時通報各地年度宣傳發(fā)動工作進(jìn)展經(jīng)驗,通報參合進(jìn)度,推進(jìn)年度參合任務(wù)的按時完成。提高合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)人員接受監(jiān)督的意識,虛心接受意見和建議,耐心接待群眾,促進(jìn)各方監(jiān)督尤其是群眾監(jiān)督政務(wù)公開的深入落實;要深入調(diào)查研究,及時完善制度,及時調(diào)整合作醫(yī)療實施辦法中的不適應(yīng)條目,要加強(qiáng)對鎮(zhèn)合管辦宣傳的指導(dǎo)與監(jiān)督;要注重宣傳本地特色做法和外地做法等。
三、形式和方法
宣傳內(nèi)容的載體,以合作醫(yī)療工作簡報為主。達(dá)到并完成年度宣傳工作簡報10期以上。要求各地輔以宣傳小冊、宣傳單、電視公益廣告、專題片等宣傳載體?!缎滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療知識問答》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識簡介》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識宣傳單》、合作醫(yī)療電視專題片,以及在報刊上發(fā)表宣傳??梢圆扇〉男问接锌陬^、會議、廣播、電視、報紙、咨詢、授課、合同、宣傳欄、公示欄、衛(wèi)生下鄉(xiāng)、標(biāo)語口號、互聯(lián)網(wǎng)以及進(jìn)村入戶等。根據(jù)合作醫(yī)療工作的實際情況,針對不同的宣傳對象的需要,靈活應(yīng)用各種宣傳形式和方法。理論聯(lián)系實際,不斷改革工作方法,不斷克服困難,促進(jìn)宣傳工作的深入開展。
此外,新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳的實施需要經(jīng)費(fèi)支持。根據(jù)減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的指導(dǎo)思想和上級有關(guān)政策規(guī)定,宣傳經(jīng)費(fèi)應(yīng)由各級財政負(fù)擔(dān)。在實踐中,還可以輔以單位自籌和接納社會捐助的形式,擴(kuò)大經(jīng)費(fèi)來源。要確定科學(xué)的宣傳經(jīng)費(fèi)使用計劃,加強(qiáng)對經(jīng)費(fèi)收支的管理和監(jiān)督,確保以最少的經(jīng)費(fèi)投入取得的宣傳效果。
為了認(rèn)真貫徹落實***省、***市有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作文件精神。經(jīng)市政府37次常務(wù)會議研究決定,20xx年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作計劃如下:
一、指導(dǎo)思想
以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),按照科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會、建設(shè)社會主義新農(nóng)村的要求,建立政府推動、社會參與、農(nóng)民互助
的工作機(jī)制,積極引導(dǎo)農(nóng)民參加以大病統(tǒng)籌為主兼顧門診的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,解決農(nóng)村看病貴和因病致貧、因病返貧問題,建立農(nóng)民健康保障體系,促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。
二、目標(biāo)任務(wù)
20xx年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療目標(biāo)是:全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)全面實施,以村(居)為單位組織參加,參合率要達(dá)到90%以上,全市確保農(nóng)民參合72萬人。
三、方法步驟
(一)宣傳發(fā)動(11月12日-15日)
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在11月12日全市動員大會后,要迅速行動起來。一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要成立由書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(主任)為組長的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組、督查組,全面負(fù)責(zé)工作協(xié)調(diào)和督促檢查,同時制定總體工作計劃、分解任務(wù)、責(zé)任到人。二是11月15日前召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)級動員大會,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、村兩委、報帳員、婦女干部、老協(xié)領(lǐng)導(dǎo)等參加,全面啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療宣傳、籌資工作。同時要組織全體干部要認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會《***市20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施細(xì)則》(瑞政發(fā)〔20xx〕170號)文件精神,掌握政策和具體操作辦法。三是組織培訓(xùn),召集鄉(xiāng)鎮(zhèn)有關(guān)人員觀看《合作醫(yī)療鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資操作培訓(xùn)》光盤,開展全方位的宣傳活動,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村利用墻報、宣傳欄、標(biāo)語、橫幅、廣播、宣傳車,分發(fā)《公開信》、《政策解答》及干部進(jìn)村入戶到田頭等多種方式宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,務(wù)必使宣傳工作達(dá)到家喻戶曉,人人皆知,使廣大農(nóng)民知道合作醫(yī)療是政府主導(dǎo)、投入的農(nóng)民醫(yī)療保障,是政府為民謀利益的“德政工程”和“民心工程”,參加合作醫(yī)療能夠得到實實在在的實惠。
政策宣傳重點(diǎn):一是今年的報銷比例明顯提高:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站)門診報銷40%(包括常規(guī)診療項目),中心衛(wèi)生院及地段醫(yī)院門診報銷25%(包括常規(guī)診療項目),人民醫(yī)院、中醫(yī)院特種病門診報銷40%,年度封頂額4000元。住院補(bǔ)償最低報銷35%,住院補(bǔ)償當(dāng)年封頂額提高到5萬元,連續(xù)參合每年增加2000元,最高封頂額6萬元。二是中小學(xué)生參合住院統(tǒng)一報銷80%,門診報銷、特種病還可以報銷。三是用本鄉(xiāng)、村的受益群眾實例說明參合的好處。四是講明參合是互助共濟(jì)的中華美德,個人出資是小部分,政府出的是大部分。
(二)全力籌資(11月13日-12月10日)
籌資是合作醫(yī)療工作的重要環(huán)節(jié),也是工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)制訂籌資計劃,分片包干、責(zé)任到人。以20xx參合名單為基礎(chǔ)(20xx年參合名單到市合醫(yī)辦拷?。瑴?zhǔn)備好戶籍資料、繳費(fèi)登記簿、收費(fèi)票據(jù)(到市合醫(yī)辦提取,要妥善保管)。各村成立領(lǐng)導(dǎo)小組,制訂籌資方案,采取邊宣傳邊籌資,設(shè)村委會固定收費(fèi)點(diǎn)和收費(fèi)小組上門入戶籌資兩種形式,做到村不漏戶、戶不漏人,通過反復(fù)的政策宣傳,使各村參合人數(shù)超過90%,并認(rèn)真按順序填寫收費(fèi)表。二是發(fā)動熱心于社會公益的企業(yè)、僑胞、個體業(yè)主等多方捐資,所捐資金根據(jù)捐資者的意愿統(tǒng)籌使用。三是落實好減免政策,五保戶、低保戶、軍殘人員、烈士家屬(18歲以下子女、配偶、父母)、獨(dú)生子女本人、有殘疾證的殘疾人員、低收入農(nóng)戶(年人均收入低于3500元)的個人籌資部分由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)各主管局的名單直接辦理免費(fèi)參合。四是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要每周召開階段匯報會,聽取各組工作進(jìn)展匯報,總結(jié)經(jīng)驗,及時研究解決工作中的問題,每周由專人將籌資工作進(jìn)度情況上報市合作醫(yī)療辦公室。
(三)輸錄、報帳、發(fā)證階段(12月5日-12月31日)
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)盡快確定報賬員、電腦輸錄員1-2名(人員有變動的鄉(xiāng)鎮(zhèn)需報市合醫(yī)辦培訓(xùn),塘下、莘塍、飛云按辦事處上報),對輸錄人員的要求是:熟練電腦操作,責(zé)任心強(qiáng),可聘請臨時工。12月1日開始使用統(tǒng)一軟件進(jìn)行輸錄工作。該項工作12月12日前務(wù)必按時保質(zhì)完成,經(jīng)財務(wù)核對,做到人數(shù)與金額一致后,拷回市合醫(yī)辦(聯(lián)系人dd,電話6dd68702)開始制證、卡。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)將籌集到的資金及時匯入市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶(帳號:dddd7010120xx00154581)。12月12日-12月27日,市合醫(yī)辦制作證、卡,20xx年1月1日前發(fā)放證、卡到參合群眾。
四、措施保證
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)及其辦事處要成立由黨政一把手為組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組,建立書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長負(fù)總責(zé)制度,全面負(fù)責(zé)本轄區(qū)宣傳發(fā)動,制訂工作計劃方案,全面協(xié)調(diào)資金籌集,督促檢查工作進(jìn)度。市委、市政府為了加強(qiáng)對合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo),建立了市四套班子領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)制度,具體負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)的宣傳、籌資工作進(jìn)行指導(dǎo),為圓滿完成合作醫(yī)療籌資工作提供組織保障。
(二)強(qiáng)化督導(dǎo)。市委辦、市府辦、市紀(jì)委、市委組織部、宣傳部、衛(wèi)生局等部門將抽調(diào)專門力量,向各片區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)派出督查組,開展督促檢查。督查組將通過各種方式,了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)宣傳籌資開展情況,及時提出建議,督促解決
問題。建立每周定期召開通報會制度,對各地的工作進(jìn)度定期通報,并在***日報上每周公布進(jìn)度,及時督查資金匯攏情況。
(三)落實獎罰措施。市委、市政府已把合作醫(yī)療工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度工作考核,按鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)工作完成情況,獎勵先進(jìn),通報批評后進(jìn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)也要建立專項工作駐村干部考核制度,同時各村之間要開展宣傳籌資競賽活動,對先進(jìn)駐村干部、先進(jìn)村、先進(jìn)工作人員要適當(dāng)落實獎勵。
宣傳是新農(nóng)合工作必不可少的基礎(chǔ)與前提。新農(nóng)合相關(guān)政策是在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上制定的,在本質(zhì)上與廣大農(nóng)民的需要是吻合的,其實施應(yīng)該也可以得到農(nóng)民的支持和擁護(hù)。在具體的實施過程中,相關(guān)政策必須讓所有相關(guān)人員都了解,由于不同群體對政策的理解與滿意度不盡一致,需要統(tǒng)一認(rèn)識,增進(jìn)合作醫(yī)療供、需、管三方的溝通和理解,開展合作醫(yī)療宣傳工作就是必然的選擇。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項艱巨復(fù)雜的工作,涉及到眾多的農(nóng)戶和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),其規(guī)范開展與良性運(yùn)作離不開宣傳工作。此外,新農(nóng)合還涉及到社會大眾的評價。因此,在新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施過程中,要積極傳承又有別于傳統(tǒng)合作醫(yī)療宣傳的做法,采取多種措施,開展多角度、多層次的立體式宣傳教育工作。使干部群眾的認(rèn)知和行為趨向一致,合作醫(yī)療工作的深入和廣泛開展就有了可靠的基礎(chǔ),促進(jìn)合作醫(yī)療工作的成功實施。
一、宣傳的主體
新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳的主體是指負(fù)責(zé)組織和實施合作醫(yī)療宣傳的單位和人員,他們無論在理論上還是實踐上都有義務(wù)在自身職權(quán)范圍內(nèi)開展合作醫(yī)療宣傳工作。宣傳主體一般地包括政府及有關(guān)部門、合作醫(yī)療管理與監(jiān)督機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)等組織及人員,也包括廣大農(nóng)民自己。其中,以衛(wèi)生部門和合醫(yī)辦最為重要,所發(fā)揮的作用最大。所有與新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)的人員都是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳員同時也是宣傳對象,宣傳對象具體可以歸納為四類,即縣、鎮(zhèn)、村及有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)干部、農(nóng)民、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)人員和合管人員。農(nóng)民特別是合管機(jī)構(gòu)中的農(nóng)民代表既是宣傳對象,合作醫(yī)療的宣傳應(yīng)該是一切與合作醫(yī)療有關(guān)的人員都要參與進(jìn)來。參考外地做法,提出以下工作內(nèi)容計劃。
二、宣傳內(nèi)容安排
在認(rèn)識上以達(dá)成共識為導(dǎo)向,以取得其認(rèn)同和支持為目的。針對在不同時期的工作重點(diǎn)來確定宣傳內(nèi)容,使宣傳能夠發(fā)揮最佳效果。
上半年:主要宣傳各地、各定點(diǎn)醫(yī)療單位好的工作經(jīng)驗和推廣在服務(wù)規(guī)范、服務(wù)水平的提高和農(nóng)民的便利上做得好的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)做法。發(fā)現(xiàn)和總結(jié)在以下幾個方面做得好的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗:一是在切實降低醫(yī)療費(fèi)用,防止過度醫(yī)療服務(wù),堅持基本醫(yī)療原則和基本藥物目錄等制度,堅持合理用藥、合理檢查、合理入出院等制度,真正把農(nóng)民的保命錢用好的。二是深入宣傳與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)的合作醫(yī)療規(guī)章制度,確保藥物和治療目錄、轉(zhuǎn)診等制度規(guī)范執(zhí)行,收費(fèi)憑據(jù)、費(fèi)用清單等材料規(guī)范提供,促進(jìn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和合管機(jī)構(gòu)的配合與協(xié)調(diào),服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理做得好的。三是在新農(nóng)合信息化建設(shè)成效顯著,在醫(yī)療費(fèi)用控制上和新農(nóng)合即時補(bǔ)償為患者服務(wù)做得好的醫(yī)療單位。四是開展村衛(wèi)生站新農(nóng)合門診服務(wù)做得好的。
下半年:主要是總結(jié)宣傳政策執(zhí)行成效,交流有新意有推廣價值的做法與經(jīng)驗;及時通報各地年度宣傳發(fā)動工作進(jìn)展經(jīng)驗,通報參合進(jìn)度,推進(jìn)年度參合任務(wù)的按時完成。提高合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)人員接受監(jiān)督的意識,虛心接受意見和建議,耐心接待群眾,促進(jìn)各方監(jiān)督尤其是群眾監(jiān)督政務(wù)公開的深入落實;要深入調(diào)查研究,及時完善制度,及時調(diào)整合作醫(yī)療實施辦法中的不適應(yīng)條目,要加強(qiáng)對鎮(zhèn)合管辦宣傳的指導(dǎo)與監(jiān)督;要注重宣傳本地特色做法和外地做法等。
三、形式和方法
宣傳內(nèi)容的載體,以合作醫(yī)療工作簡報為主。達(dá)到并完成年度宣傳工作簡報10期以上。要求各地輔以宣傳小冊、宣傳單、電視公益廣告、專題片等宣傳載體?!缎滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療知識問答》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識簡介》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識宣傳單》、合作醫(yī)療電視專題片,以及在報刊上發(fā)表宣傳。可以采取的形式有口頭、會議、廣播、電視、報紙、咨詢、授課、合同、宣傳欄、公示欄、衛(wèi)生下鄉(xiāng)、標(biāo)語口號、互聯(lián)網(wǎng)以及進(jìn)村入戶等。 根據(jù)合作醫(yī)療工作的實際情況,針對不同的宣傳對象的需要,靈活應(yīng)用各種宣傳形式和方法。理論聯(lián)系實際,不斷改革工作方法,不斷克服困難,促進(jìn)宣傳工作的深入開展。
此外,新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳的實施需要經(jīng)費(fèi)支持。根據(jù)減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的指導(dǎo)思想和上級有關(guān)政策規(guī)定,宣傳經(jīng)費(fèi)應(yīng)由各級財政負(fù)擔(dān)。在實踐中,還可以輔以單位自籌和接納社會捐助的形式,擴(kuò)大經(jīng)費(fèi)來源。要確定科學(xué)的宣傳經(jīng)費(fèi)使用計劃,加強(qiáng)對經(jīng)費(fèi)收支的管理和監(jiān)督,確保以最少的經(jīng)費(fèi)投入取得最大的宣傳效果。
第十四條 基金籌集應(yīng)堅持政府組織引導(dǎo)。多方籌集基金,實行個人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制。
第十五條 基金標(biāo)準(zhǔn)的確定應(yīng)根據(jù)本區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)村居民經(jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療費(fèi)用需要相適應(yīng)的原則。
第十六條 基金籌集辦法
(一)符合參合條件的農(nóng)村居民憑本人身份證、戶口簿和規(guī)定的其他材料按屬地管理原則到戶籍所在地社區(qū)或街道合管辦辦理參合手續(xù)。
(二)五保戶、低保戶及政府規(guī)定享受財政補(bǔ)助的農(nóng)村居民主動按規(guī)定提供相應(yīng)材料。辦理參合手續(xù),其個人繳納資金按市、區(qū)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行;
(三)區(qū)、街道補(bǔ)助資金分別由兩級財政負(fù)責(zé)。
(四)省市補(bǔ)助資金由區(qū)財政負(fù)責(zé)落實并全額劃撥到新型合作醫(yī)療財政專戶;
(五)鼓勵社會團(tuán)體、企事業(yè)單位和個人資助新型合作醫(yī)療。
第十七條 籌資時間:新型合作醫(yī)療實行按年繳費(fèi)。規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)辦理申報和參合手續(xù)并足額繳費(fèi)的從繳費(fèi)次年享受新型合作醫(yī)療待遇,新生兒自接到通知后一個月內(nèi)需到所在地街道合管辦辦理參保手續(xù),逾期不辦理申報登記和繳費(fèi)手續(xù)的視為自動放棄,不享受新型合作醫(yī)療待遇。
xxx醫(yī)院
xx年新農(nóng)合工作計劃
xx年在閬中市市委、市政府及市衛(wèi)生局和市合管中心的領(lǐng)導(dǎo)下,以黨的十八次全代會精神為指導(dǎo),深入貫徹《xxx中央、xxx關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,結(jié)合《閬中市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細(xì)則》精神,加大力度,加快進(jìn)度,推進(jìn)我醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。
一、加強(qiáng)和完善新農(nóng)合的制度建設(shè)。
根據(jù)我醫(yī)院實際,在已出臺的《閬中市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》的基礎(chǔ)上,盡快完善新農(nóng)合相關(guān)配套政策和規(guī)定:通過相關(guān)配套制度的建立,構(gòu)筑新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支平穩(wěn)運(yùn)行的保障機(jī)制。
二、注重學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗,開展技術(shù)指導(dǎo)。
鞏固成果,加大工作力度,加強(qiáng)分類指導(dǎo)和經(jīng)驗交流。注重對新農(nóng)合各項工作的調(diào)查研究,發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的新情況、新問題。
三、加大信息系統(tǒng)開發(fā)和建設(shè)力度。
根據(jù)xxx辦公廳關(guān)于印發(fā)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基
才能使更多的農(nóng)民體會到這項制度的優(yōu)越性。不僅在媒體上增加宣傳內(nèi)容,還要采取多種方式,廣泛發(fā)動,宣傳這項制度的基本特點(diǎn)和要求,做到家喻戶曉,人人明白。既要加大政策的力度,又要加大宣傳的力度,使更多的農(nóng)民感受到黨和政府的關(guān)懷。
xxx醫(yī)院農(nóng)合辦
第四十七條 區(qū)合管辦、區(qū)財政局加強(qiáng)對新型合作醫(yī)療基金的管理與監(jiān)督。防止基金超支、失控。
第四十八條 區(qū)、街道合管辦要加強(qiáng)對參合者、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的檢查;監(jiān)督參合者應(yīng)如實提供參合卡、處方、病歷、發(fā)票、出院小結(jié)和住院醫(yī)療費(fèi)用清單等相關(guān)資料;定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)如實提供病案資料、處方、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、財務(wù)帳冊等與新型合作醫(yī)療有關(guān)的原始資料。
第四十九條 定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明碼標(biāo)價。接受區(qū)合管辦、財政、物價等部門的檢查和參合者的監(jiān)督。
第五十條 參合者有以下行為之一并造成新型合作醫(yī)療基金損失的由區(qū)合管辦如數(shù)追回。構(gòu)成犯罪的由有關(guān)部門依法追究其刑事責(zé)任:
(一)將《 新型合作醫(yī)療卡》轉(zhuǎn)借他人的
(二)偽造、涂改處方、費(fèi)用單據(jù)等憑證的
(三)虛報、冒領(lǐng)醫(yī)療費(fèi)用的
(四)違反新型合作醫(yī)療管理規(guī)定其他行為的
第五十一條 定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員有下列行為之一的由區(qū)合管辦追回支付的違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。構(gòu)成犯罪的由有關(guān)部門依法追究其刑事責(zé)任:
將他人的醫(yī)療費(fèi)用和非報銷范圍內(nèi)的費(fèi)用列入報銷范圍的一)未認(rèn)真查驗參合卡。
擅自增加收費(fèi)項目的二)不執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格。
(三)將參合者掛名住院或分解住院次數(shù)的
(四)違反新型合作醫(yī)療管理規(guī)定其他行為的
第五十二條 政府有關(guān)行政部門。追究其行政責(zé)任或刑事責(zé)任:
(二)貪污、挪用新型合作醫(yī)療基金的
(三)違反新型合作醫(yī)療規(guī)定的其他行為。
第五十三條 區(qū)合管會制定新型合作醫(yī)療考核辦法。對成績顯著的單位和個人,由區(qū)政府給予表彰和獎勵。
合作醫(yī)療工作計劃
合作醫(yī)療工作計劃是一項旨在推進(jìn)普惠醫(yī)療服務(wù)的重要舉措。它通過整合資源、提供保障,解決了很多居民在收費(fèi)和醫(yī)療方面的難題。下面將詳細(xì)介紹合作醫(yī)療工作計劃,并探討其影響和未來發(fā)展。
一、合作醫(yī)療工作計劃的背景和目標(biāo)
合作醫(yī)療工作計劃是在全面建設(shè)小康社會背景下,針對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障不足的問題而實施的。其目標(biāo)是通過合作醫(yī)療,讓更多低收入群體和農(nóng)村居民享受到全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。這項計劃的推出,為解決大量基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金不足、醫(yī)療資源集中、服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問題提供了有效的解決方案。
二、合作醫(yī)療工作計劃的基本原理
1. 資金整合:合作醫(yī)療工作計劃通過將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金和政府投入資金整合,形成綜合醫(yī)療保險制度,從而實現(xiàn)基金的合理分配和使用,確保合作醫(yī)療工作計劃的可持續(xù)發(fā)展。
2. 醫(yī)療資源整合:合作醫(yī)療工作計劃將城鄉(xiāng)醫(yī)療資源整合,建立起平衡的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),保障農(nóng)村地區(qū)和低收入群體能夠享受到與城市居民相當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)。
3. 技術(shù)支持:合作醫(yī)療工作計劃通過引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備,提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平,增強(qiáng)對慢性病、重大疾病的防治能力,進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量。
三、合作醫(yī)療工作計劃的影響
合作醫(yī)療工作計劃的推行,對城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)和居民健康產(chǎn)生了積極的影響。
1. 提供了經(jīng)濟(jì)保障:合作醫(yī)療工作計劃通過資金整合,為低收入群體和農(nóng)村居民提供了經(jīng)濟(jì)保障,使他們能夠承擔(dān)更多的醫(yī)療費(fèi)用。
2. 改善了醫(yī)療資源分布不均的狀況:合作醫(yī)療工作計劃的推行,使得農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源得到了充分利用,平衡了城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)的供需關(guān)系。
3. 提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平:合作醫(yī)療工作計劃為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)了先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備,提高了醫(yī)療服務(wù)的水平,增強(qiáng)了對慢性病、重大疾病的防治能力。
四、合作醫(yī)療工作計劃的未來發(fā)展
1. 深化醫(yī)療體制改革:合作醫(yī)療工作計劃應(yīng)在深化醫(yī)療體制改革的大背景下持續(xù)推進(jìn),進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度。
2. 提高服務(wù)質(zhì)量:合作醫(yī)療工作計劃應(yīng)注重提高服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理與監(jiān)督,確保居民能夠享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
3. 引入科技手段:合作醫(yī)療工作計劃應(yīng)積極引入科技手段,推動醫(yī)療人才的培養(yǎng)與交流,提高醫(yī)療服務(wù)的科學(xué)化和智能化水平。
合作醫(yī)療工作計劃是一項重要的社會保障政策,其對城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)的改善和居民健康的提升具有重要意義。在未來的發(fā)展中,需要進(jìn)一步完善制度,提高服務(wù)質(zhì)量,推動醫(yī)療體制改革,為民眾提供更好的醫(yī)療保障。通過合作醫(yī)療工作計劃,相信在不遠(yuǎn)的將來,每一個人都能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),共同構(gòu)建一個更加健康、美好的社會。
第四條 區(qū)新型合作醫(yī)療管理委員會(簡稱區(qū)合管會)由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)、區(qū)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人和參加新型合作醫(yī)療的群眾代表組成。區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下履行以下職責(zé):
(一)編制新型合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃;
(二)制定新型合作醫(yī)療管理制度和措施;
(三)組織、協(xié)調(diào)、管理、指導(dǎo)全區(qū)新型合作醫(yī)療工作;
(四)定期向監(jiān)督委員會和同級人民代表大會匯報新型合作醫(yī)療工作情況。
第五條 區(qū)農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理委員會辦公室(簡稱區(qū)合管辦).履行以下職責(zé):
(一)負(fù)責(zé)基金的管理;
(二)負(fù)責(zé)參合者醫(yī)療費(fèi)的報銷審核.接受社會和有關(guān)部門的監(jiān)督;
(三)負(fù)責(zé)對街道合管辦工作的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查;
(四)定期向區(qū)合管會匯報新型合作醫(yī)療基金的收支使用情況;
(五)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)定、監(jiān)督和管理;
(六)制定報銷基本用藥、診療與材料目錄;
(七)擬定年度實施意見。
第六條 區(qū)新型合作醫(yī)療監(jiān)督委員會由區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)、區(qū)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人和參加新型合作醫(yī)療的群眾代表組成.
第七條 街道新型合作醫(yī)療管理委員會(以下簡稱街道合管會)街道辦事處和區(qū)合管會領(lǐng)導(dǎo)下.履行以下職責(zé):
(一)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)參保群眾的宣傳、動員和籌資工作;
(二)協(xié)調(diào)街道財政及時按期上繳街道應(yīng)補(bǔ)助資金;
(三)研究協(xié)調(diào)解決新型合作醫(yī)療工作實施中的重大問題。
第八條 街道合管會下設(shè)辦公室(簡稱街道合管辦),負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)管理工作,行政上接受街道合管會領(lǐng)導(dǎo)。其主要職責(zé)是:
(一)負(fù)責(zé)對參合者及時按規(guī)定報銷醫(yī)療費(fèi)用.接受群眾和有關(guān)部門監(jiān)督;
(二)負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、用藥、收費(fèi)等情況的監(jiān)督、檢查和審核;
(三)對參保人員就醫(yī)情況監(jiān)督、檢查和審核工作;
(四)負(fù)責(zé)對社區(qū)新型合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組工作的指導(dǎo)、監(jiān)督;
(五)協(xié)調(diào)解決新型合作醫(yī)療工作中的重大問題;
(六)定期向街道辦事處、街道合管會和區(qū)合管辦匯報工作。
第九條 街道新型合作醫(yī)療監(jiān)督委員會由街道辦事處領(lǐng)導(dǎo)、街道有關(guān)部門負(fù)責(zé)人和參加新型合作醫(yī)療的群眾代表組成.
第十條 區(qū)、街道合管辦的人員和工作經(jīng)費(fèi)納入同級財政預(yù)算(工作經(jīng)費(fèi)按服務(wù)人口年人2元標(biāo)準(zhǔn))全部足額按時到位。不得發(fā)生從新型合作醫(yī)療基金中提取和占用基金的情況。
第三章 參合對象、權(quán)利與義務(wù)
第十一條 參合對象
(一)除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險外的所有戶籍在本區(qū)的居民;
(二)上述參合對象必須以戶為單位全員參合(已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員除外)
第十二條 參合者義務(wù)
(一)農(nóng)村居民自愿參加新型合作醫(yī)療為抵御疾病風(fēng)險履行的繳費(fèi)義務(wù)。
(二)參合者必須按期一次性整戶繳全當(dāng)年規(guī)定的新型合作醫(yī)療個人繳納部分;
(三)本區(qū)戶籍內(nèi)的當(dāng)年出生的嬰兒可以申請參加當(dāng)年新型合作醫(yī)療。不享受各級財政補(bǔ)助,次年參合可以享受;
(四)參合者繳納新型合作醫(yī)療基金后。
(五)參合者應(yīng)自覺遵守新型合作醫(yī)療管理辦法、實施意見和有關(guān)制度。
第十三條 參合者權(quán)利
(一)參合者享有因病在新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和就診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償。
(二)參合者享有對新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行監(jiān)督、舉報和投訴的權(quán)利。
20xx年是我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)鍵之年、攻堅之年。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作將以科學(xué)發(fā)展觀為,抓住建設(shè)新農(nóng)村時代主題,全國和盛市新型農(nóng)村合作醫(yī)療會議精神,以基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù),合作醫(yī)療補(bǔ)助效益為,努力農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,農(nóng)民的互助共濟(jì)的度,真正得民心、農(nóng)民得實惠、醫(yī)院得發(fā)展的三贏,新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康、發(fā)展。
一、工作
1.全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金年度結(jié)余控制在8%以內(nèi)。
2.總體上對參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)助率30%。
3.20xx年農(nóng)民參合率85%。
4.農(nóng)民受益率4.5%。
二、工作
為上述,20xx年,著重抓好三工作:
(一)管理能力建設(shè),健全合作醫(yī)療管理體系。
1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。省合管辦的要求,抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)項目,項目任務(wù)。制定項目實施方案,規(guī)劃項目實施計劃,制定監(jiān)督和考核辦法。組織培訓(xùn)任務(wù)。盛市的培訓(xùn)教材逐期分類組織鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道分管新型農(nóng)村合作醫(yī)療干部、合管辦工作人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)。
2.抓好機(jī)設(shè),健全合作醫(yī)療管理體系。會同市人事、編制、財政等調(diào)研,制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系建設(shè)的意見,機(jī)構(gòu)設(shè)置的原則,規(guī)范編制和人員配置標(biāo)準(zhǔn),全市、高效的合作醫(yī)療管理體系。市、鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦機(jī)設(shè),工作人員。解決鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不健全、人員位、工作經(jīng)費(fèi)不的問題。
3.抓好鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦規(guī)范運(yùn)行。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道參合農(nóng)民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實匯總錄入、家庭臺帳和合作醫(yī)療證的發(fā)放。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦健全辦事規(guī)則、管理制度和人員崗位職責(zé)。
4.實施方案,努力受益度、受益面。,科學(xué)制定并新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施方案,防止因?qū)嵤┓桨冈蜓a(bǔ)助不高,基金沉積較多。努力將合作醫(yī)療基金的年度結(jié)余控制在8%以內(nèi)。
(二)基金運(yùn)行效益,加大規(guī)范運(yùn)行監(jiān)管
1.合作醫(yī)療管理的規(guī)章制度。制定下發(fā)《瀏陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助結(jié)算和核查工作的規(guī)定》,規(guī)范合作醫(yī)療工作流程,補(bǔ)助模式和補(bǔ)助核算、審核、審批、登記、兌付的程序。《關(guān)于規(guī)范社會保障資金專戶管理的通知》要求,基金財政專戶和支出戶管理,基金封閉運(yùn)行。督促基金財務(wù)管理制度和會計核算辦法,基金安全。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的制度》,督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)立健全診療規(guī)范、操作規(guī)程和規(guī)章制度。
2.健全基金運(yùn)行監(jiān)測制度?;疬\(yùn)行統(tǒng)計情況月報制,詳細(xì)各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道每月基金的支出情況、參合住院人數(shù)和總住院費(fèi)用、次均住院費(fèi)用、受益面、補(bǔ)償率等情況,評估基金運(yùn)行的效益和安全性。
3.對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦的監(jiān)督和約束機(jī)制。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合作醫(yī)療工作經(jīng)常性督查,對基金運(yùn)行管理現(xiàn)場,新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的情況。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道補(bǔ)助兌付情況抽樣審核,審核市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中心衛(wèi)生院的大額補(bǔ)助、大額費(fèi)用、補(bǔ)助比例異常等情況。督促鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道規(guī)范"三級"公示和舉報制度。
4.對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄(試行)》,上半年組織對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目錄》情況的專項督查,督查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵循用藥規(guī)定,控制醫(yī)療費(fèi)用不增長。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外自費(fèi)藥品費(fèi)用占總用藥費(fèi)用的比例要控制在5%以內(nèi);縣市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在15%以內(nèi);縣市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在25%以內(nèi)??傮w上努力對參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)助率30%。組織對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用和政策情況審核督查。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合同管理和考核制度,并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入資格的管理掛鉤,對有嚴(yán)重違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),要通報、誡勉整改,處罰直至取消定點(diǎn)資格。
(三)抓好宣傳,農(nóng)民參合比例
1.組織新聞媒體的宣傳報道,各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道宣傳工作。制定年度市級電視臺、電臺、報刊宣傳計劃,市級新聞媒體合作醫(yī)療宣傳報導(dǎo)工作,抓好日常宣傳與時期的宣傳相;鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道在總結(jié)已有工作經(jīng)驗、教訓(xùn)的基礎(chǔ)上,努力抓好。
澄城縣醫(yī)院創(chuàng)建于1949年,是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的二級甲等綜合醫(yī)院,也是西京醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院對口支援單位。醫(yī)院占地面積萬平方米,編制床位500張,設(shè)置臨床科室15個,醫(yī)技科室12個,行政科室9個。現(xiàn)有職工680人,衛(wèi)生技術(shù)人員占。醫(yī)院先后被評為陜西省“誠信單位”、全省衛(wèi)生系統(tǒng)“創(chuàng)佳評差最佳單位”,“消費(fèi)者滿意單位”,榮獲全省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理先進(jìn)科室”、全市“優(yōu)質(zhì)護(hù)理先進(jìn)科室”、“先先進(jìn)個人”稱號。
醫(yī)院新農(nóng)合工作在縣衛(wèi)計局和合療辦的支持和指導(dǎo)下,堅持“以病人為中心,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為宗旨,全心全意為參合群眾服務(wù),為群眾提供了一個優(yōu)質(zhì)高效、方便快捷的窗口服務(wù)模式,先后多次接受省、市、縣督導(dǎo)檢查,得到了各級領(lǐng)導(dǎo)、專家的肯定和贊譽(yù),受到社會各界的一致好評。
一、合療運(yùn)行數(shù)據(jù)基本情況
20xx年1-4月我院共補(bǔ)償合療住院患6753人次,住院補(bǔ)償金額萬元,人均結(jié)算補(bǔ)償2851元。
二、領(lǐng)導(dǎo)重視,機(jī)構(gòu)健全
成立了由楊向軍院長任組長,胡王宏副院長任副組長,各行政職能科主任為成員的新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組,協(xié)調(diào)處理新農(nóng)合相關(guān)事務(wù)。20xx年元月成立合療科,辦公地點(diǎn)設(shè)在門診部大廳斤,參合患者出院直通車報銷,貧困患者“先診療后付費(fèi)”零押金住院,醫(yī)療保障一站式結(jié)算。yjS21.com
三、扎實落實貧困患者先診療后付費(fèi)工作
四、全面啟動醫(yī)療保障一站式結(jié)算服務(wù)工作
我院健康扶貧醫(yī)療保障一站式結(jié)算服務(wù)工作進(jìn)展順利,四重保障同步結(jié)算,保證報銷比例達(dá)到90%以上。報銷流程順暢,各項制度政策落實到位,已惠及廣大貧困患者。截止4月底,醫(yī)療保障一站式結(jié)算2876人次,合療補(bǔ)償萬元,民政教助萬元,大病報銷萬元,扶貧基金兜底萬元。
20xx年7月份正式執(zhí)行按病種付費(fèi)新的支付方式,要求各臨床科室加強(qiáng)病案首頁管理,規(guī)范使用ICD-9和ICD-10編碼,提高第診斷準(zhǔn)確率,自覺規(guī)范醫(yī)療行為,不斷提升服務(wù)質(zhì)量。
在今后的工作中,我們將持續(xù)做好新農(nóng)合支付制度改革,落實好健康扶貧的各項惠民政策,加強(qiáng)規(guī)章制度建設(shè),有效控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。按照新的工作要求,不斷糾正不足,確保新農(nóng)合各項工作在我院健康有序、積極穩(wěn)妥的運(yùn)行發(fā)展。
20xx年,在扎實做好參合患者醫(yī)藥費(fèi)審核補(bǔ)償結(jié)算等日常工作的同時,著力做好以下幾項工作:
一是在2.28日前做好20xx年未報銷醫(yī)藥費(fèi)的報銷工作。
二是著力做好從網(wǎng)上在線結(jié)報,對聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生室做好日常指導(dǎo)及培訓(xùn)工作。
三是繼續(xù)強(qiáng)化宣傳,并將宣傳工作貫徹于新農(nóng)合實施的全過程。讓農(nóng)民全面了解新農(nóng)合政策,明白自己的權(quán)利和義務(wù),讓農(nóng)民"知曉制度、享受制度、遵守制度",進(jìn)一步打好打牢新農(nóng)合工作的群眾基礎(chǔ)。
四是進(jìn)一步加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和督查。堅持定期考核和動態(tài)管理制度,嚴(yán)格規(guī)范診療程序和用藥行為,提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,努力采取綜合措施控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。
五是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村特困群眾醫(yī)療救助制度的銜接工作。對新農(nóng)合工作人員進(jìn)行特困、優(yōu)撫、五保等特殊人群的補(bǔ)助培訓(xùn)工作,通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補(bǔ),共同解決農(nóng)民看病就醫(yī)難的突出問題,努力為貧困參合提供合作醫(yī)療和醫(yī)療救助雙重保障。
六是做好新農(nóng)合工作人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生的日常培訓(xùn)工作。加強(qiáng)對新農(nóng)合報銷過程中的審核工作,落實責(zé)任,確保新農(nóng)合工作的平穩(wěn)運(yùn)行。
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