醫(yī)院規(guī)章制度十二篇

幼兒教師教育網(wǎng)小編為您準(zhǔn)備了以下或許會(huì)有所幫助的“醫(yī)院規(guī)章制度”。企業(yè)的規(guī)章制度是公司內(nèi)部針對員工行為的一種“立法”行動(dòng)，它以制度來管理人員和監(jiān)督行為，只有依據(jù)規(guī)章辦事，才能夠使得管理工作更為高效。規(guī)章制度的實(shí)施能夠在一定程度上減少員工的出錯(cuò)率，但要制定一套完善的規(guī)章制度卻往往并不容易。希望您能認(rèn)真研讀本文！

醫(yī)院規(guī)章制度(篇1)

一、安全管理制度

1、認(rèn)真落實(shí)各級護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。

2、科室設(shè)安全員，每周進(jìn)行安全檢查。護(hù)士長每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行安全護(hù)理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)處理。

3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度與分級護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。

4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。

5、每天進(jìn)行安全評估，做好標(biāo)識(shí)。對危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

6、劇、毒、麻、貴重藥品專人保管，加鎖，賬物相符。

7、搶救器材做到四定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(shí)(及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充)，搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。

8、搶救器材及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。

9、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。

10、對科室水、電、氣加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏氣;如有損壞及時(shí)維修。

11、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤用。

二、護(hù)理缺陷高危因素防范要點(diǎn)：

護(hù)士長對護(hù)理缺陷事故發(fā)生的高危因素做好相應(yīng)的防范措施。

(一)高危環(huán)節(jié)：治療、危重患者搶救、患者流動(dòng)管理、工作交接、醫(yī)護(hù)合作性環(huán)節(jié)、新藥新技術(shù)應(yīng)用環(huán)節(jié)。 防范：

1、對高危環(huán)節(jié)制定操作規(guī)范等預(yù)防措施。

2、加強(qiáng)操作過程中的督查。

3、經(jīng)常查找不安全隱患，善于整改。

(二)高危人群：進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、新職工;工作時(shí)注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務(wù)能力欠缺者;護(hù)患交流性格障礙者。 防范：

1、加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的培訓(xùn)。

2、關(guān)心護(hù)士的工作、身心狀況。

3、盡一切可能消除交流障礙因素。

(三)高危時(shí)段：繁忙、中夜班、交接班、節(jié)假日等。 防范：

1、護(hù)士長根據(jù)工作合理安排人力資源。

2、發(fā)揮護(hù)士長值班功能。

3、節(jié)假日有人員儲(chǔ)備、安全檢查等應(yīng)對措施。

(四)高危意識(shí)：主觀意識(shí)過強(qiáng)，缺乏安全意識(shí)，法制觀念淡薄。 防范：

1、加強(qiáng)法制學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律意識(shí)。

2、加強(qiáng)安全學(xué)習(xí)，運(yùn)用舉一反三方法。

3、對護(hù)理缺陷、事故認(rèn)真對待，嚴(yán)肅處理。

三、制訂切實(shí)可行的防范措施

(一)護(hù)理安全常抓不懈。每位護(hù)士要主動(dòng)查找護(hù)理安全隱患，護(hù)士長經(jīng)常進(jìn)行提問、分析、評價(jià)、總結(jié)。

(二)安全護(hù)理納入病房的目標(biāo)管理。

1、根據(jù)病情、年齡、精神狀況，并結(jié)合病區(qū)環(huán)境，護(hù)士對患者做安全評估。

2、排班合理(人力資源充足、業(yè)務(wù)力量分配合理)。

3、開展新治療、新檢查、新藥物時(shí)應(yīng)及時(shí)組織全體護(hù)士對相關(guān)知識(shí)的進(jìn)行學(xué)習(xí)。

4、加強(qiáng)醫(yī)療儀器的使用與維護(hù)。

四、病房內(nèi)有危重患者、重大手術(shù)及特殊治療護(hù)理時(shí)，及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)，并由護(hù)士長、高年資護(hù)師參加和指導(dǎo)青年護(hù)士工作、病情觀察，護(hù)理文件書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、認(rèn)真、規(guī)范。

護(hù)理與數(shù)字——三查七對一注意 三短十潔四無 五送床頭七知道

數(shù)字是表達(dá)世界的最簡約最直接最深刻的方式.我們的護(hù)理也有很多內(nèi)容與數(shù)字結(jié)緣.三查：服藥、處置、操作前查;服藥、處置、操作中查;服藥、處置、操作后查;

八對：床號、姓名、藥名、濃度、時(shí)間、劑量、用法、有效期;

一注意:用藥后反應(yīng)

五準(zhǔn)確：準(zhǔn)確的藥物 準(zhǔn)確的劑量 準(zhǔn)確的方法 準(zhǔn)確的時(shí)間 準(zhǔn)確的患者

三短:頭發(fā)短、指甲短、胡須短;

十潔:頭發(fā)、皮膚、眼、耳、口、鼻、會(huì)陰、指(趾)甲、衣服、床單元[清泉推薦] 四無：無墜床，無褥瘡，無并發(fā)癥，無差錯(cuò)事故; 五送床頭：醫(yī)、護(hù)、藥、食水、便器;

七知道:床號 姓名 診斷 病情 治療 護(hù)理(包括護(hù)理級別與飲食) 心理

護(hù) 理 各 班 職 責(zé)

門診主班護(hù)士崗位職責(zé)

1、上班時(shí)間衣帽整潔，操作時(shí)必須戴口罩;認(rèn)真按醫(yī)囑完成各種護(hù)理任務(wù);

2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和三查七對制度，即：查藥液澄明度、藥物有效期、配伍禁忌，對藥名、對患者名、對劑量、對用法、對時(shí)間、對病案、對過敏藥物是否已做過敏試驗(yàn)。嚴(yán)格實(shí)行一人一針一管制，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生;

3、嚴(yán)密觀察注射后病員的反應(yīng)，注射有致敏作用的藥物應(yīng)留病員觀察10分鐘，如發(fā)生注射反應(yīng)或藥物過敏，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師并采取搶救措施;

4、定期更換無菌器械，更換器械、物品浸泡液;做好一次性物品的毀形、浸泡工作，做好與清潔工一次性物品回收、登記工作;

5、嚴(yán)格交接班制度，每日認(rèn)真檢查搶救藥品、物品、器械是否完好，使其按定量、定點(diǎn)、定位放置，過期藥品及時(shí)更換，用后要及時(shí)補(bǔ)充，定期消毒;檢查各類無菌包是否失效，缺失物品須查明原因并及時(shí)補(bǔ)充使用了的藥品和物品;

6、認(rèn)真配置靜脈藥品，不浪費(fèi)藥液;

7、認(rèn)真完成換藥室的日常換藥工作;

8、保持室內(nèi)整齊清潔，每日治療前均用消毒藥液擦拭治療臺(tái)面，隨時(shí)保持臺(tái)面的整潔;

9、保持急診觀察室物品清潔，隨時(shí)整理急診觀察室床單位，需要時(shí)隨時(shí)更換床單位被服;保持整潔，痰盂無污物;

10、每天檢查搶救器械是否定位、完好，(檢查時(shí)應(yīng)試用氧氣瓶等)保持氧氣瓶氣量充足，濕化瓶內(nèi)液體每日更換;每周一更換、浸泡、消毒;

11、協(xié)助護(hù)士長領(lǐng)取和保管物品;

12、積極參加政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握急救技術(shù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

門診白班護(hù)士崗位職責(zé)

1、準(zhǔn)時(shí)上下班，著裝整潔，語言親切大方，工作期間不得高聲喧談;

2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度;

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌操作原則;認(rèn)真細(xì)致完成各項(xiàng)注射工作;嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生;

4、堅(jiān)守崗位，認(rèn)真準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)工作，不得以任何借口推委病員;

5、關(guān)心愛護(hù)病員，認(rèn)真巡視進(jìn)行中的液體，仔細(xì)觀察病員用藥后的反映，及時(shí)處理病員的異常情況，并與醫(yī)生聯(lián)系;

6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真調(diào)節(jié)病員液體滴速，并向病員做相關(guān)的常識(shí)介紹，認(rèn)真解答病員疑問，并告知各項(xiàng)注射事項(xiàng);做好健康教育宣傳;

7、下班前在本班做藥物皮試的病人必須觀察了皮試結(jié)果再與下一班同志做交接。

門診中班護(hù)士崗位職責(zé)：

1、按時(shí)上下班，著裝整潔，與值班護(hù)士作好交接工作;

2、堅(jiān)守崗位，認(rèn)真準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)工作，不得以任何借口推委病員;

3、保持科室清潔整齊，下班前作好清潔整理工作;

4、完成每晚科室空氣消毒工作、并登記;

5、作好中班的一切治療、搶救工作;

6、做好與夜班及住院部的交接工作(病人、藥品);注意安全。 門診主治醫(yī)師職責(zé)

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，擔(dān)任門診診治工作。

二、對病員要熱情接待，關(guān)心體貼，解釋清楚。

三、對高燒病員、重病員、老年病員及來自遠(yuǎn)地的病員，應(yīng)提前診治。

四、對病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，有目的地開出檢驗(yàn)、檢查單，簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷，在保證療效的情況下，采取經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)、合理用藥，盡可能減輕病員負(fù)擔(dān)。

五、對疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師診視。

六、對傳染病員，應(yīng)注意消毒隔離，并做好疫情報(bào)告。

七、擔(dān)任指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。

醫(yī)院規(guī)章制度(篇2)

一、首診負(fù)責(zé)制度

1、凡掛號病人，第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、傳染病報(bào)告等工作負(fù)責(zé)。

2、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史、體格檢查，進(jìn)行必要的輔助檢查和初步處理，并認(rèn)真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者在對癥治療的同時(shí)，及時(shí)請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。

3、首診醫(yī)師下班時(shí)，將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。

4、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師和科主任組織會(huì)診與處理，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)科室會(huì)診，收治或轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進(jìn)行搶救與處理。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如因本醫(yī)院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排好后，由科主任提出申請報(bào)醫(yī)務(wù)部同意，并請示業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)同意后方可轉(zhuǎn)院。

5、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。

6、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)首診負(fù)責(zé)制的督察工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理和通報(bào)。

二、三級醫(yī)師查房制度

1、建立我院三級醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。

2、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房，休息時(shí)間晚查房一般由晚班醫(yī)師完成。

3、對急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）來院查房并指導(dǎo)診治。

4、對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。

5、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。

6、節(jié)假日有危急重癥病人時(shí)必須有副主任醫(yī)師查房。

7、查房內(nèi)容：

①住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時(shí)巡視一般患者；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動(dòng)征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。

②主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。

③主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房，要解決疑難病例的問題；審查對新入院、急危重患者的診斷、診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。

三、疑難病例討論制度

1、凡危重病人三天內(nèi)診斷不明確者、疑難特殊病例入院七天內(nèi)經(jīng)科室主任（副主任）醫(yī)師查房后仍未明確診斷、或治療效果不佳、病情嚴(yán)重或有特殊病情者等均應(yīng)組織討論。

2、科內(nèi)討論由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

3、院內(nèi)討論時(shí)由主管病人的科主任主持，醫(yī)務(wù)部派人參加并負(fù)責(zé)通知相關(guān)科室主治醫(yī)師及以上醫(yī)師參加，主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病例摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備，并提交紙質(zhì)病例病情摘要給參加討論的相關(guān)科室醫(yī)師。

4、主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，將確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。

5、對本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科討論。討論由科主任負(fù)責(zé)組織和召集。討論時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求討論的目的，同時(shí)準(zhǔn)確完整地做好討論記錄。通過廣泛討論，明確診斷治療意見和特別注意事項(xiàng)等。提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。

醫(yī)院規(guī)章制度(篇3)

各班護(hù)理人員按護(hù)理文件書寫規(guī)范和要求認(rèn)真執(zhí)行。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑和各種護(hù)理記錄應(yīng)使用藍(lán)黑墨水筆，不得隨意涂改，如有錯(cuò)誤須劃去并簽名，以示負(fù)責(zé)。

所有文件均需放置一定地點(diǎn)，用后立即歸還原處，整份文件不得分散放置。

任何文件未經(jīng)批準(zhǔn)不得攜出、撕毀。

所有醫(yī)療護(hù)理記錄應(yīng)按醫(yī)療保護(hù)制原則妥善保管，不得隨意交給病人、家屬或無關(guān)人員翻閱。

出院病人病歷，應(yīng)按規(guī)定排列整齊，由主管醫(yī)師填好住院小結(jié)后，按規(guī)定時(shí)間由病案室收回保管。

病區(qū)護(hù)士交班報(bào)告本按要求認(rèn)真書寫，用后保留一年備查。

醫(yī)院規(guī)章制度(篇4)

一、總則

1、開展員工培訓(xùn)，目的在于有效開發(fā)醫(yī)院人力資源，提高員工素質(zhì)，激發(fā)員工潛能，提高工作績效，使員工能夠獲得醫(yī)院發(fā)展所需要的知識(shí)和技能，從而與醫(yī)院共同發(fā)展。

2、本制度中的培訓(xùn)是指本院員工在特定場合就某一主題進(jìn)行的學(xué)習(xí)、討論、演練等各種提高員工工作技能、素質(zhì)和處置意外事件能力的活動(dòng)。

3、本制度適用于本院全體員工。

二、管理職責(zé)

1、科教科是醫(yī)院的培訓(xùn)主管部門，負(fù)責(zé)醫(yī)院員工培訓(xùn)工作的統(tǒng)籌、管理，其他各職能部門和科室應(yīng)協(xié)調(diào)配合共同實(shí)施。

2、科教科應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的人力資源狀況，以及各部門培訓(xùn)需求計(jì)劃和醫(yī)院全年工作安排，制定出醫(yī)院總體年度培訓(xùn)計(jì)劃，經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施、監(jiān)督落實(shí)情況并組織考核。

3、各職能部門為醫(yī)院培訓(xùn)的業(yè)務(wù)分管部門。各職能部門應(yīng)及時(shí)向科教科提交培訓(xùn)需求計(jì)劃，并積極配合科教科開展培訓(xùn)工作。

4、科教科在培訓(xùn)中的主要職責(zé)：

4.1醫(yī)院培訓(xùn)體系的建立，培訓(xùn)制度的制定與修訂。

4.2醫(yī)院培訓(xùn)計(jì)劃的制定與組織實(shí)施。

4.3、對各部門的培訓(xùn)工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核。

4.4、對培訓(xùn)講師的選擇、確定及協(xié)助培訓(xùn)。

4.5、外派培訓(xùn)相關(guān)事項(xiàng)的管理及外派參訓(xùn)員工的管理。

4.6、培訓(xùn)資料、報(bào)表的收集、匯總、整理及歸檔。

4.7、參訓(xùn)員工的考勤監(jiān)管。

5、各部門（科室）在培訓(xùn)中的主要職責(zé)：

5.1、業(yè)務(wù)技能相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃的制定。

5.2、業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)的組織實(shí)施。

5.3、科教科開展相關(guān)培訓(xùn)工作，特別是為新員工指定帶教老師，做好新員工入職培訓(xùn)工作。

5.4、本部門（科室）參訓(xùn)員工的組織與管理。

5.5、培訓(xùn)工作總結(jié)報(bào)告的撰寫和呈報(bào)。

三、培訓(xùn)實(shí)施

1、制定醫(yī)院的年度培訓(xùn)計(jì)劃前，科教科應(yīng)對醫(yī)院培訓(xùn)需求進(jìn)行調(diào)查分析。培訓(xùn)需求主要包括以下方面：

1.1、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、文化建設(shè)需求。

1.2、各職能部門（科室）日常工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)需求。

1.3、醫(yī)院重點(diǎn)崗位人才培養(yǎng)需求。

2、員工培訓(xùn)的培訓(xùn)師分為外聘培訓(xùn)師和內(nèi)部培訓(xùn)師兩種，培訓(xùn)師由培訓(xùn)組織實(shí)施部門和科教科根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃共同協(xié)商確定。

2.1、內(nèi)部培訓(xùn)師采取各部門推薦，科教科選取。

2.2、外部培訓(xùn)師的聘用。外部培訓(xùn)師的聘請由科教科根據(jù)醫(yī)院培訓(xùn)計(jì)劃，采用與專業(yè)培訓(xùn)公司合作或自行聯(lián)系的方式推選。

3、培訓(xùn)方式：

3.1、崗前培訓(xùn)（新員工入職培訓(xùn)）科教科負(fù)責(zé)組織實(shí)施本院招聘的新員工崗前院級培訓(xùn)，相關(guān)職能部門予以配合。

3.2、在崗培訓(xùn)：由各用人部門根據(jù)崗位技能要求，對員工實(shí)施不定期的各崗位在職培訓(xùn)。業(yè)務(wù)主管部門應(yīng)制定相關(guān)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度，加強(qiáng)監(jiān)督、管理和組織實(shí)施。

3.3、外出培訓(xùn)和進(jìn)修：各部門可根據(jù)部門建設(shè)實(shí)際需求，以及新技術(shù)、新項(xiàng)目開展的具體要求，充分調(diào)研并經(jīng)部門討論決定后提出申請，業(yè)務(wù)主管部門、科教科和院領(lǐng)導(dǎo)審批同意后方可實(shí)施。

4、內(nèi)部培訓(xùn)前期準(zhǔn)備：

4.1、培訓(xùn)組織實(shí)施部門必須根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)主題和主要內(nèi)容，確定培訓(xùn)師、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)地點(diǎn)，做好培訓(xùn)資料準(zhǔn)備。

4.2、為確保培訓(xùn)整體效果，培訓(xùn)組織實(shí)施部門應(yīng)事先與參訓(xùn)部門溝通，確保參訓(xùn)率達(dá)到80%以上。

4.3、培訓(xùn)組織實(shí)施部門擬定培訓(xùn)通知并下發(fā)，做好培訓(xùn)場地環(huán)境布置、教具借調(diào)、培訓(xùn)設(shè)備安裝調(diào)試、通知講師及受訓(xùn)人員等準(zhǔn)備；培訓(xùn)師做好授課備課準(zhǔn)備。

5、內(nèi)部培訓(xùn)組織實(shí)施：

5.1、培訓(xùn)組織實(shí)施部門應(yīng)組織參訓(xùn)人員在《培訓(xùn)簽到表》上簽到，同時(shí)發(fā)放培訓(xùn)相關(guān)資料。

5.2、培訓(xùn)組織實(shí)施部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)主持培訓(xùn)，向參訓(xùn)人員介紹培訓(xùn)師、培訓(xùn)主題及培訓(xùn)意義等，同時(shí)宣布培訓(xùn)紀(jì)

5.3、培訓(xùn)師進(jìn)行現(xiàn)場授課，培訓(xùn)組織實(shí)施部門人員做好培訓(xùn)工作的相關(guān)記錄。

6、培訓(xùn)期間的考勤管理：

6.1、所有參訓(xùn)員工自收到培訓(xùn)通知之日起，應(yīng)合理安排本職工作及私人事務(wù)，確保準(zhǔn)時(shí)參加。

6.2、培訓(xùn)期間的所有員工上課時(shí)均應(yīng)維護(hù)本院的員工形象，并自覺遵守本院的各項(xiàng)規(guī)章制度。到早退的現(xiàn)象發(fā)生。培訓(xùn)記錄表由科教科存檔備查。

6.4、員工外出進(jìn)修培訓(xùn)時(shí)，需持經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)簽批后的《外出進(jìn)修培訓(xùn)申請單》至科教科并簽訂培訓(xùn)協(xié)議，培訓(xùn)協(xié)議簽訂后方可外出。

6.5、員工參訓(xùn)期間，未向科教科請假或請假未批準(zhǔn)而未參加培訓(xùn)的，其培訓(xùn)缺勤課時(shí)將按曠工處理。

6.6、員工如因公或其他緊急事宜確實(shí)不能參訓(xùn)的，需至少提前辦理請假手續(xù)，經(jīng)部門負(fù)責(zé)人簽字同意后交科教科備查。因特殊原因未能提前請假的，應(yīng)到科教科說明原因，并補(bǔ)辦請假手續(xù)，否則按曠工處理。

7、外派培訓(xùn)進(jìn)修：

7.1、外派培訓(xùn)進(jìn)修可以采取全脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)或業(yè)余形式，培訓(xùn)費(fèi)支付方式可以是公費(fèi)或自費(fèi)。

7.2、員工參加外派培訓(xùn)必須由科教科代表醫(yī)院與其簽訂外派培訓(xùn)協(xié)議，對培訓(xùn)費(fèi)用、培訓(xùn)期間薪酬待遇及培訓(xùn)后服務(wù)年限等有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行書面約定。

7.3、員工參加全脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)外派培訓(xùn)前，必須與用人部門指定的其它員工作好工作交接。

7.4、員工參加外派培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)結(jié)合崗位工作實(shí)際，認(rèn)真撰寫培訓(xùn)心得體會(huì)，與培訓(xùn)相關(guān)資料一并上交部門負(fù)責(zé)人及主管領(lǐng)導(dǎo)審閱、存檔，作為培訓(xùn)評估的主要依據(jù)之一。

7.5、員工參加外派培訓(xùn)結(jié)束后，部門認(rèn)為有必要的，應(yīng)該由參訓(xùn)員工將培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行整理，為同類崗位的員工進(jìn)行、傳達(dá)和培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)資源共享。

8、員工培訓(xùn)組織實(shí)施部門應(yīng)對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估、總結(jié)。

8.1、培訓(xùn)前應(yīng)了解參訓(xùn)員工的實(shí)際知識(shí)水平。

8.2、培訓(xùn)中應(yīng)了解參訓(xùn)員工的掌握情況，以利于培訓(xùn)內(nèi)容的調(diào)整。

8.3、每期培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，組織實(shí)施部門應(yīng)視實(shí)際需要分發(fā)《培訓(xùn)效果評估表》，供學(xué)員填寫后收回，并匯總學(xué)員意見，作為以后再舉辦類似培訓(xùn)的參考。

8.4、科教科應(yīng)對各部門評估培訓(xùn)的成效，定期分發(fā)“培訓(xùn)效果評估表”，供各部門主管填寫后匯總意見，并結(jié)合實(shí)際分析評估培訓(xùn)的成效，做成書面報(bào)告，呈院領(lǐng)導(dǎo)審核后，分送各部門及有關(guān)人員作為再舉辦培訓(xùn)的參考。

8.5、培訓(xùn)的組織實(shí)施部門可以開展培訓(xùn)考核，具體由培訓(xùn)師設(shè)置考題，組織實(shí)施部門組織參訓(xùn)人員積極參與。

四、培訓(xùn)成果的呈報(bào)

1、每期培訓(xùn)結(jié)束后一周內(nèi)，如組織實(shí)施部門開展考核工作，講師應(yīng)將學(xué)員的考核成績評定出來，連同試卷送科教科，以建立個(gè)人完善的培訓(xùn)資料。

2、主辦單位應(yīng)于每期培訓(xùn)結(jié)束后一周內(nèi)填報(bào)《培訓(xùn)效果評估表》，送科教科歸檔。

3、每三個(gè)月，各部門應(yīng)填寫“培訓(xùn)實(shí)施結(jié)果報(bào)告”呈科教科，以了解該部門最近在職培訓(xùn)實(shí)施狀況。

五、培訓(xùn)檔案管理

1、員工培訓(xùn)應(yīng)建立相關(guān)的資格檔案，全院性的培訓(xùn)檔案由科教科負(fù)責(zé)保管，各職能部門組織實(shí)施的培訓(xùn)由各職能部門保管。

2、培訓(xùn)檔案應(yīng)包括：

2.1、培訓(xùn)計(jì)劃、方案、工作總結(jié)報(bào)告、培訓(xùn)合同、評估資料、各種表單等。

2.2、培訓(xùn)師的聘任、考核資料和相關(guān)培訓(xùn)教材、教案等。

2.3、參訓(xùn)員工的評估、考核資料，培訓(xùn)記錄表等。

醫(yī)院規(guī)章制度(篇5)

為保證食品衛(wèi)生，保障就餐人員的身體健康，給就餐者提供一個(gè)清潔、衛(wèi)生、舒適的就餐環(huán)境，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》有關(guān)規(guī)定，特制定衛(wèi)生管理制度如下:

一、貫徹執(zhí)行“食品衛(wèi)生法”，實(shí)行衛(wèi)生五四制。

二、餐廳及廚房內(nèi)保持空氣清新無異味、地面、門窗、墻面、排風(fēng)扇、照明燈具、吊扇潔凈，無灰塵及蜘蛛網(wǎng)。室內(nèi)無蠅、無鼠、泔水桶潔凈并加蓋；

三、桌椅、物品、設(shè)備潔凈、無污垢及油膩、定位放置；

四、生熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品蓋好，無交叉污染。

五、各種蔬菜等食品必須清洗干凈，先洗后切，防止食物營養(yǎng)成分流失，餐具每天必須進(jìn)行高溫滅菌消毒。

六、食堂工作人員要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“四勤”:勤洗澡、勤換衣服、勤理發(fā)、勤剪指甲。工作時(shí)衣帽整潔，定期健康查體，無傳染性疾病，不穿工作服上廁所。

七、食堂工作人員分發(fā)食品前要洗手，一律使用食品夾，開飯時(shí)要戴口罩，上班不吸煙，不隨地吐痰，不面對食品咳嗽、打噴嚏。

八、不供應(yīng)變質(zhì)、不潔食品。無食物中毒發(fā)生。

九、經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，每日一小掃，每周一大掃。抹布、墩布洗凈、定位懸掛，無異味。

醫(yī)院規(guī)章制度(篇6)

為了使更好的為病人服務(wù)，特訂立本行為守則，望本科室人員遵照執(zhí)行。

一、科室全體醫(yī)護(hù)人員改變思想觀念，徹底改變舊的醫(yī)療作風(fēng)，樹立“一切以病人，一心為病人”的服務(wù)理念，搞好醫(yī)療工作，同時(shí)每個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，凡發(fā)生與病人吵架、罵人的扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金的30。

二、全體醫(yī)護(hù)人員，必須服從科主任、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)，科主任帶領(lǐng)全科人員切實(shí)搞好本科室工作，護(hù)士長協(xié)助科室主任管理好科室及護(hù)理部工作，協(xié)助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及了解動(dòng)態(tài)情況，發(fā)現(xiàn)問題與科主任共同協(xié)商解決。

三、加強(qiáng)科室內(nèi)部團(tuán)結(jié)，科室決不容許相互拆臺(tái)，發(fā)現(xiàn)任何醫(yī)護(hù)人員違反上述規(guī)定，科室交院方處理，本科室決不容許此種人存在。

四、嚴(yán)格當(dāng)班醫(yī)生及經(jīng)治醫(yī)生管理責(zé)任制，凡住院病人及出院后需繼續(xù)門診處理的病人，當(dāng)班醫(yī)生要熱心接待處理，并做好工作，發(fā)現(xiàn)推諉者，扣除本月全部獎(jiǎng)金。經(jīng)治醫(yī)生對出院病人必須出院當(dāng)天寫本文，。好出院小結(jié)、診斷意見書，發(fā)現(xiàn)違規(guī)者，扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金10元。

五、科室在科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的分工責(zé)任制，科室現(xiàn)有醫(yī)生小分組，科主任實(shí)行天天查房制，住院病人統(tǒng)一安排。

六、科室建立嚴(yán)格的危、重病人討論制度，經(jīng)討論可科內(nèi)難以解決的問題報(bào)醫(yī)務(wù)科及有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)，或申請?jiān)簝?nèi)、院外會(huì)診。

七、把好醫(yī)院病人病歷、病志書寫，科室采用責(zé)任主治及科室主任負(fù)責(zé)制，哪一關(guān)出現(xiàn)問題，醫(yī)院制控辦扣除的分?jǐn)?shù)，科室追究責(zé)任到人。

八、科室建立每月底的民主生活會(huì)，集思廣益，科主任、護(hù)士長聽取每位醫(yī)護(hù)人員的各種反映，科室實(shí)行獎(jiǎng)勤懲惰，每月獎(jiǎng)金取消平均制，促進(jìn)科室形成良好向上的風(fēng)氣。

九、值班醫(yī)生、護(hù)士，對所在值班室、公共衛(wèi)生間，實(shí)行當(dāng)天衛(wèi)生責(zé)任制，科主任天天巡視，出現(xiàn)亂臟情況，扣除獎(jiǎng)金5元，值班醫(yī)生、護(hù)士，要對值班室及辦公室的水、電按時(shí)開關(guān)，厲行節(jié)約。

十、本科室實(shí)行考勤制度，護(hù)士、醫(yī)生上班時(shí)要按時(shí)上、下班，簽到不可代簽。

風(fēng)險(xiǎn)提示：企業(yè)規(guī)章制度也可以成為企業(yè)用工管理的證據(jù)，是公司內(nèi)部的“法律”，但是并非制定的任何規(guī)章制度都具有法律效力，只有依法制定的規(guī)章制度才具有法律效力。勞動(dòng)爭議糾紛案件中，工資支付憑證、社保記錄、招工招聘登記表、報(bào)名表、考勤記錄、開除、除名、辭退、解除勞動(dòng)合同、減少勞動(dòng)報(bào)酬以及計(jì)算勞動(dòng)者工作年限等都由企業(yè)舉證，所以企業(yè)制定和完善相關(guān)規(guī)章制度的時(shí)候，應(yīng)該注意收集和保留履行民主程序和公示程序的證據(jù)，以免在仲裁和訴訟時(shí)候出現(xiàn)舉證不能的后果。

醫(yī)院規(guī)章制度(篇7)

護(hù)理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房；

一、護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病區(qū)管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度的執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹落實(shí)情況；

二、護(hù)理業(yè)務(wù)查房包括教學(xué)查房：

查基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理工作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況，討論重癥護(hù)理或選擇有指導(dǎo)意義的病例，從病人的診斷、治療、護(hù)理效果及其互相之間影響，進(jìn)行分析、評價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出差距，制定出新的護(hù)理計(jì)劃。

護(hù)理長每月查房二次行政、業(yè)務(wù)查房各一次，做好查房記錄及資料保存，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

醫(yī)院規(guī)章制度(篇8)

一、護(hù)士儀表

儀容整潔簡約，端莊文雅，淡妝上崗。不戴影響護(hù)理操作的飾物，不濃妝艷抹，給人以親切、端莊、純潔、文明的印象。燕帽整潔，頭發(fā)前不過眉，后不過肩。

護(hù)士服整潔、平整、無破損，胸牌、護(hù)士表佩帶整齊，不留長指甲，不涂指甲油，說話輕、走路輕、關(guān)門輕、做事輕。

二、護(hù)士舉止

舉止端莊，穩(wěn)重大方，符合人體力學(xué)原則，站姿、坐姿 、走姿保持最佳生理姿勢。

三、護(hù)士談吐

對患者語言親切、語氣溫和、語音親晰，交流中認(rèn)真傾聽，解答時(shí)語調(diào)適中，使用尊稱和敬語；做到來有迎聲、問有答聲，走有送聲，為病人創(chuàng)造一個(gè)溫馨的休養(yǎng)環(huán)境。

四、相關(guān)禮儀

（一）電話禮儀：接電話時(shí)文明用語，響鈴不要超過三聲，還話時(shí)要態(tài)度和藹，言簡意賅，用語文明。

（二）接待門診患者禮儀：接待患者時(shí)，姿勢端正，背部挺直，面向并注視患者，表情和藹自然，切忌舉目四看，心不在焉。

（三）接待住院患者的禮儀：患者入院主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境，主管醫(yī)師和主管護(hù)士，對患者進(jìn)行健康教育，若患者有疑問時(shí)，應(yīng)耐心細(xì)致地解釋?；颊叱鲈簳r(shí)要做好出院指導(dǎo)。

（四）接待手術(shù)患者的禮儀：術(shù)前做好充分的疏導(dǎo)工作，教會(huì)患者如何對待手術(shù)以及術(shù)中配合、術(shù)后注意事項(xiàng)等。

（五）接待急診患者的禮儀：要求急診護(hù)士行動(dòng)敏捷，技術(shù)熟練，具備良好的心理素質(zhì)和行為習(xí)慣，必須有較強(qiáng)的應(yīng)變能力，做到急而不慌，忙而不亂，爭分奪秒，處理果斷。

（六）接待老年患者的禮儀：對待老年人切忌直呼其名、床號，以免引起老年人的不愉快，有的老年人由于視、聽、嗅及觸覺功能減退，造成不同程度的語言交流障礙，護(hù)士盡量采用接觸、手勢、面部表情和身體姿勢等多種方式與患者交流。

醫(yī)院規(guī)章制度(篇9)

為了響應(yīng)總醫(yī)院創(chuàng)建品牌醫(yī)院、打造醫(yī)療航母的號召，為強(qiáng)化醫(yī)院民主管理、民主監(jiān)督，推動(dòng)醫(yī)院的民主政治建設(shè)，促進(jìn)兩個(gè)文明建設(shè)協(xié)調(diào)健康發(fā)展，進(jìn)一步深化醫(yī)院改革，貫徹實(shí)踐“xxxx”，結(jié)合實(shí)際，制定我院務(wù)公開制度。

一、重要意義

推行院務(wù)公開是加強(qiáng)醫(yī)院民主管理、促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展、增強(qiáng)職工的責(zé)任感、調(diào)動(dòng)群眾的積極

性、推動(dòng)醫(yī)院改革和發(fā)展的一項(xiàng)重要措施，是貫徹全心全意依靠廣大職工辦好醫(yī)院的有效途徑，是黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求。

二、院務(wù)公開的基本內(nèi)容和范圍

1、醫(yī)院重大決策和改革方案，包括發(fā)展規(guī)劃、計(jì)劃、經(jīng)濟(jì)目標(biāo)等。

2、醫(yī)院經(jīng)營情況，包括業(yè)務(wù)收入、成本變動(dòng)、經(jīng)濟(jì)效益和資產(chǎn)負(fù)債等情況。

3、涉及職工切身利益重大事項(xiàng)，包括分配制度改革方案、福利待遇以及職工醫(yī)療費(fèi)使用情況等。

4、職工關(guān)心的其它有關(guān)問題包括領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律（包括工資收入、獎(jiǎng)金等）及民主評議干部情況，部選拔任用及考核情況，藥械采購計(jì)劃、招投標(biāo)、制度及計(jì)劃執(zhí)行情況，勞動(dòng)用工情況，業(yè)務(wù)招待費(fèi)使用情況。

5、其他需要公開的。

三、院務(wù)公開的基本形式

1、職工代表大會(huì)或職工大會(huì)。

2、召開會(huì)議，主要通過院務(wù)會(huì)、院周會(huì)、職工座談會(huì)等形式研究和通報(bào)院內(nèi)重大事項(xiàng)。

3、設(shè)立院務(wù)公開欄，張貼有關(guān)資料。

4、設(shè)立舉報(bào)箱、意見箱、舉報(bào)電話。

四、院務(wù)公開的監(jiān)督

建立由工會(huì)、職工代表和有關(guān)人員組成的院務(wù)公開監(jiān)督小組。監(jiān)督小組的職責(zé)是依據(jù)有關(guān)政策和法律，監(jiān)督院務(wù)公開的內(nèi)容是否真實(shí)、全面、及時(shí)，程序是否合法，職工所反映的問題是否得到認(rèn)真解決和答復(fù)。院務(wù)公開監(jiān)督小組要定期對院務(wù)公開情況和有關(guān)部門的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核，并通報(bào)檢查考核情況。醫(yī)院院務(wù)公開各有關(guān)責(zé)任人對院務(wù)公開監(jiān)督小組的意見和建議應(yīng)在三十日內(nèi)給予答復(fù)或說明，對其中需要整改的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)采取措施及時(shí)整改，并接受職工監(jiān)督。醫(yī)院職工和職工代表對公開的有關(guān)重大決策和重大事項(xiàng)依法負(fù)有保守秘密的義務(wù)。

醫(yī)院規(guī)章制度(篇10)

1、護(hù)士享有與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)，醫(yī)院無條件為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品，并采取有效衛(wèi)生防護(hù)措施。

2、醫(yī)院在防范護(hù)士職業(yè)健康危害的同時(shí)，還為護(hù)士提供醫(yī)療保健措施，以減少職業(yè)健康危害的程度。如：在易感染傳染病的工作崗位或者傳染病高發(fā)期，給予必要的免疫接種或者采取提高免疫力的其他措施。

3、醫(yī)院對從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，按照法律、法規(guī)接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)并按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼補(bǔ)助。

4、醫(yī)院對從事放射工作的人員建立個(gè)人健康檔案。每季度進(jìn)行一次個(gè)人劑量監(jiān)測，每年體檢一次。

5、護(hù)士工作中患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。

6、職業(yè)病患者享有的權(quán)利

(1)職業(yè)病患者依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇;

(2)職業(yè)病患者的診療、康復(fù)費(fèi)用，傷殘以及喪失勞動(dòng)能力的職業(yè)病患者的社會(huì)保障，按照國家有關(guān)工傷社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行;

(3)職業(yè)病患者依照有關(guān)民事法律、有權(quán)向醫(yī)院提出賠償要求;

(4)職業(yè)病的確立應(yīng)按照衛(wèi)生部和勞動(dòng)保障部頒布的.《職業(yè)病目錄》執(zhí)行。

7、建立、健全各類職業(yè)暴露的處理流程，確保一旦發(fā)生職業(yè)危害，立即采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，用以減少職業(yè)健康危害程度。

醫(yī)院規(guī)章制度(篇11)

一、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義，時(shí)刻為病人著想， 千方百計(jì)為病人解除病痛。

二、尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都一視同仁。

三、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

四、廉潔奉公，自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

五、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)醫(yī)療，不泄露病人的隱私和秘密。

六、互學(xué)互敬，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系。

醫(yī)院規(guī)章制度(篇12)

1、高壓鍋消毒滅菌監(jiān)測：工藝監(jiān)測每鍋進(jìn)行，并有記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行。

2、使用中消毒劑滅菌劑監(jiān)測：含氯消毒劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測。

3、紫外線強(qiáng)度及日常監(jiān)測：凡使用紫外線燈的科室，（1）按標(biāo)準(zhǔn)按裝，（2）堅(jiān)持日常監(jiān)測，并做好詳細(xì)記錄，（3）每3—6個(gè)月對照射強(qiáng)度監(jiān)測一次（強(qiáng)度高于90uW/c㎡，6個(gè)月監(jiān)測一次；70 uW/c㎡—90uW/c㎡3個(gè)月監(jiān)測一次；（4）對合格燈管發(fā)“紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測評價(jià)卡，不合格燈管及時(shí)更換。

4、、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：定期開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，包括治療環(huán)境，空氣，物表，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生等微生物監(jiān)測，保障醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境安全。

5、醫(yī)院感染監(jiān)測資料的總結(jié)分析和反饋：院感科對醫(yī)院感染監(jiān)測資料做到月匯總，季分析，年度總結(jié)評價(jià)。

十三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

2、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

4、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

5、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

6、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源傳播性疾病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即采取以下局部處理措施（在發(fā)生科室完成）：

（1）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

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