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20XX年,我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下,在市人社局的精心指導(dǎo)下,突出宣傳引導(dǎo),合理分配力量,及時(shí)調(diào)度推動(dòng),經(jīng)過組建機(jī)構(gòu)、調(diào)研測算、制定政策、宣傳動(dòng)員、精心實(shí)施、強(qiáng)力擴(kuò)面等六個(gè)主要階段,全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、殘聯(lián)、住建委、教育系統(tǒng)共有104775人參保,完成率達(dá)101、72%,超額完成市下達(dá)的10、3萬人的目標(biāo)任務(wù)?,F(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報(bào)如下:
一、工作開展情況
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),形成推進(jìn)合力。區(qū)委、區(qū)政府始終把推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作作為一項(xiàng)重要的民生工程來抓。根據(jù)工作需要和人事變動(dòng),及時(shí)調(diào)整充實(shí)了工作領(lǐng)導(dǎo)小組,進(jìn)一步明確職責(zé)分工。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、有關(guān)部門也相應(yīng)成立了組織,做到單位主要負(fù)責(zé)人親自抓、負(fù)總責(zé),分管同志具體抓,一級抓一級、層層抓落實(shí),形成了上下齊心協(xié)力、共同推進(jìn)工作的新格局,全力以赴做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。為確保市里下達(dá)我區(qū)10、3萬人參保目標(biāo)任務(wù)的完成,區(qū)政府分別與15家責(zé)任單位簽訂了責(zé)任狀,將目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行了分解下達(dá),量化、細(xì)化,實(shí)行劃片包干、專人負(fù)責(zé),形成了工作推進(jìn)合力。
(二)加大考核投入,夯實(shí)工作基礎(chǔ)。區(qū)里高度重視醫(yī)保工作人員配備和資金投入,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)都配備了專項(xiàng)協(xié)管員充實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作隊(duì)伍。區(qū)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))兩級財(cái)政加大資金投入,用于購買、維修電腦、打印機(jī)及相關(guān)辦公設(shè)備,為建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接和信息采集錄入提供了必要的資金支持,區(qū)人社局還為全區(qū)基層所有400多名工作人員制作了工作牌,配備了工作袋、紙筆、毛巾、肥皂、水杯及防暑藥品。結(jié)合工作開展情況,我局適時(shí)成立考核組,深入街道社區(qū),對所有公益性崗位209名協(xié)管員的工作情況進(jìn)行考核,嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲,調(diào)動(dòng)了廣大基層工作人員的積極性和主動(dòng)性。為提高基層經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力,我們分兩批舉辦全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)班,邀請市有關(guān)部門專家對所有一線工作人員進(jìn)行政策、經(jīng)辦業(yè)務(wù)、微機(jī)操作等全方位培訓(xùn)。經(jīng)過培訓(xùn),廣大基層工作人員掌握了參保工作的相關(guān)政策、工作流程及工作方法、技巧,方便了居民參保,保證了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作高效、順暢進(jìn)行。
(三)健全制度保障,量化操作規(guī)程。在精心準(zhǔn)備的前提下,我區(qū)于5月13日提前啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作,并通過一系列制度保障,推進(jìn)醫(yī)保工作任務(wù)落實(shí)。一是建立聯(lián)系點(diǎn)制度。針對任務(wù)重、拆遷范圍大、外出務(wù)工人員較多的實(shí)際情況,局里要求全體機(jī)關(guān)工作人員都要深入一線,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及有關(guān)單位建立聯(lián)系點(diǎn),分片包干,每周至少深入基層3次,指導(dǎo)和督查醫(yī)保工作開展情況。二是建立工作例會(huì)制度。我們每周召開一次局機(jī)關(guān)工作例會(huì),每兩周召開一次社保所長調(diào)度會(huì),要求工作人員對掌握的基層醫(yī)保進(jìn)展情況進(jìn)行通報(bào)和反饋,并要求基層每天上報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)參保進(jìn)度表并進(jìn)行排序。對工作先進(jìn)單位及時(shí)給予通報(bào)表揚(yáng),將好的做法和經(jīng)驗(yàn)在全區(qū)推廣,對工作滯后單位進(jìn)行督查調(diào)研,幫助理清工作思路,及時(shí)解決發(fā)現(xiàn)的問題和難題。三是建立獎(jiǎng)懲制度。為進(jìn)一步提高工作人員的積極性和工作效率,我們制定醫(yī)保工作獎(jiǎng)懲制度,以工作實(shí)績論英雄,如對全區(qū)完成參保任務(wù)前三名的社區(qū)分別獎(jiǎng)勵(lì)3000元、2000元、1000元;對未能完成任務(wù)的社區(qū)、社保所給予通報(bào)批評,并將結(jié)果與協(xié)管員年終考核掛鉤。健全的制度保障,嚴(yán)格的制度落實(shí),保證了我區(qū)社區(qū)居民醫(yī)保工作順利推進(jìn)。
(四)廣泛宣傳發(fā)動(dòng),營造良好氛圍。針對不少群眾不缺參保費(fèi)用,而少政策知曉的情況,我們把宣傳工作作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的突破口。在動(dòng)員階段,利用多種方式,開展集中宣傳活動(dòng)。如在做好散發(fā)宣傳單、設(shè)置宣傳欄等常規(guī)宣傳攻勢的同時(shí),在人員密集的蔡新路街頭租用電子屏幕,設(shè)立醫(yī)保宣傳專欄,全天候滾動(dòng)式播出居民醫(yī)保待遇內(nèi)容和申報(bào)繳費(fèi)時(shí)間、地點(diǎn);開通咨詢電話,及時(shí)解答居民醫(yī)保政策咨詢;創(chuàng)辦醫(yī)保工作???,及時(shí)反映全區(qū)醫(yī)保工作部署、進(jìn)展情況及基層工作動(dòng)態(tài)。進(jìn)入實(shí)施階段,動(dòng)員各方面力量,積極開展醫(yī)保宣傳六進(jìn)活動(dòng),即進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)校園、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)工地,面對面宣傳,點(diǎn)對點(diǎn)對接。通過多形式、全覆蓋的宣傳活動(dòng),真正做到了醫(yī)保宣傳村不漏戶、戶不漏人、家喻戶曉、人人皆知,城鎮(zhèn)居民參保踴躍,為參保任務(wù)如期完成創(chuàng)造了條件,奠定了基礎(chǔ)。
二、幾點(diǎn)體會(huì)
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵。區(qū)委、區(qū)政府高度重視城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作,認(rèn)真貫徹落實(shí)市政府的動(dòng)員會(huì)議精神,從實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的高度,切實(shí)解決居民看病難問題,把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作納入?yún)^(qū)政府重要議事日程,為開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作提供了良好的組織環(huán)境。從實(shí)際工作推進(jìn)來看,哪里的單位領(lǐng)導(dǎo)重視到位,措施得力有效,工作開展就有聲有色,任務(wù)完成就更加順利。
(二)宣傳發(fā)動(dòng)是基礎(chǔ)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是民生工程,更是民心工程。因此,廣泛宣傳,深入發(fā)動(dòng),正確引導(dǎo),取信于民,最大限度地取得群眾的認(rèn)可,讓盡可能多的居民自愿參加,是搞好這項(xiàng)工作的基礎(chǔ)。只有通過宣傳,使廣大群眾對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要意義、參保的相關(guān)程序和所享受的優(yōu)惠政策等有一個(gè)全面的了解,進(jìn)一步擴(kuò)大政策影響力,提高政策透明度,營造良好輿論氛圍,才能實(shí)現(xiàn)廣大群眾主動(dòng)參保、自覺續(xù)保。
(三)協(xié)同配合是保障。積極主動(dòng)與相關(guān)部門聯(lián)系,做好溝通工作,在制度方案制定前廣泛征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、教育、殘聯(lián)等部門意見,獲得相關(guān)部門的大力支持和配合。做到既各司其職,又密切配合,步調(diào)一致,形成合力,有效推進(jìn)各項(xiàng)工作的落實(shí)。
20xx年,我院在醫(yī)保處的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真開展工作,落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,針對醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,做總結(jié)如下:
一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名院長分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,科室及醫(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及相關(guān)人員提出的問題,及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價(jià)格,及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況
20xx年1-12月份,我院共接收住院病人4人次,支付統(tǒng)籌基金2819.68元,門診統(tǒng)籌費(fèi)用支出7594元,報(bào)銷人次121人,在合理檢查,合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,嚴(yán)格控制出院帶藥量,在
今年8月份醫(yī)保處領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強(qiáng)了門診及住院病人的管理,嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用,對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)??劭?,這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除,對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,直至停止處方權(quán),每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào),罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。
三、醫(yī)療服務(wù)管理工作
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時(shí)歸檔保存,門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù),并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目,由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)??瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí),醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判,以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,對臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講,對參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋,使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。
醫(yī)??茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī),醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊,下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的理解與實(shí)施,掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作,使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策有較多的了解,為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護(hù)士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn),使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用,隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況,從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,避免多收或漏收費(fèi)用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn),完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用,自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體;與財(cái)務(wù)科密切合作,保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人,核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷,核實(shí)是否有編造;四查處方,核實(shí)用藥是否規(guī)范;五查清單,核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目,核實(shí)報(bào)銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作
嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份,及時(shí)更換了專用網(wǎng)絡(luò),確保結(jié)算的順利進(jìn)行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來,系統(tǒng)運(yùn)行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時(shí)維護(hù)、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,沒有數(shù)據(jù)丟失,造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處:如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識(shí)不足:對病情變化的用藥情況記錄不及時(shí);有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析,造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚,偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠,部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處,今后會(huì)針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時(shí)向醫(yī)保中心請教,以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來愈規(guī)范。
六、明年工作的打算和設(shè)想
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員,配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)。
2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì),總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。
新的一年即將過去,在這過去的一年里,在xxx院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下,xxx科工作在全體管理小組成員的努力及支持下,較好地按照醫(yī)院xxx管理措施落實(shí)執(zhí)行,完成了××年xxx科工作計(jì)劃90%以上?,F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下:
一、提高醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)xxx知識(shí)
1、按照培訓(xùn)計(jì)劃分別于5月份、11月份進(jìn)行院內(nèi)xxx知識(shí)考試,并下發(fā)了院內(nèi)xxx與非院內(nèi)xxx的鑒別診斷資料,組織全體人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。
2、5月份,派手術(shù)室護(hù)士長參加浙*省護(hù)理中心舉辦的手術(shù)室管理學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)結(jié)束后向全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行匯報(bào)。
二、重點(diǎn)抓好一次*物品器械的管理工作
4月份為了更好地貫徹落實(shí)全省整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟(jì)秩序工作會(huì)議精神和衛(wèi)生廳《關(guān)于部署開展三項(xiàng)整治活動(dòng)的緊急通知》精神,在我院順利開展一次*醫(yī)療器械的整治活動(dòng),確保*群眾的身體健康和生命安全,成立了一次*醫(yī)療器械整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)一次*醫(yī)療器械的整治工作,并因此制訂了廢舊一次*醫(yī)用塑料用品回收管理制度,每月下到各個(gè)重點(diǎn)科室檢查回收工作,并建立登記本。
三、加強(qiáng)院內(nèi)xxx的管理
1、每月對各個(gè)重點(diǎn)科室的消毒液用含*測試紙、2%戊二醛測試紙進(jìn)行監(jiān)測,紫外線燈管用紫外線強(qiáng)度儀進(jìn)行監(jiān)測并登記。
2、每個(gè)病區(qū)堅(jiān)持對治療室、換*室每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。手術(shù)室每個(gè)月對物品、手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。
3、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院感科管理要求,無菌包內(nèi)加用生物化學(xué)指示劑。
4、一次*用品使用后各病區(qū)、化驗(yàn)室都能及時(shí)毀形、浸泡,病區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé)督促檢查工作,每日檢查使用和回收的一次*廢舊醫(yī)療器械數(shù)量相符情況,并進(jìn)行登記,指定專人將廢舊物品送到供應(yīng)室,再由回收單位統(tǒng)一回收。
根據(jù)區(qū)人大常委會(huì)20xx年工作安排,8月5日至15日,區(qū)人大常委會(huì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查組在區(qū)人大常委會(huì)黨組書記、副主任劉青寧的領(lǐng)導(dǎo)下,區(qū)人大常委會(huì)黨組副書記黃吉翠,副主任李光銀、馮天萬,黨組副書記胡文俊、楊希泉和黨組成員張朝聘、田華信帶領(lǐng)二個(gè)調(diào)查小組,深入到區(qū)建設(shè)局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)環(huán)衛(wèi)局、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)二人民醫(yī)院、區(qū)直醫(yī)院、電力公司、茶壩中心衛(wèi)生院、花叢中心衛(wèi)生院、博濟(jì)醫(yī)院、天一鑫超市,采取聽取工作匯報(bào)、查閱相關(guān)檔案、召開座談會(huì)、走訪住院病員等方式,就全區(qū)開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的情況進(jìn)行調(diào)查。
一、基本情況及主要做法
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)工作責(zé)任。區(qū)政府每年都將醫(yī)保工作列入重要議事日程,把建立和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)作為解決人民群眾看病難的一項(xiàng)政治任務(wù)來抓,堅(jiān)持目標(biāo)責(zé)任管理,制定實(shí)施方案和考核辦法,確定工作目標(biāo),分解工作任務(wù),將其納入對區(qū)級各單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)班子績效考核的主要內(nèi)容。各單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實(shí)了專門人員,明確工作職責(zé),結(jié)合本單位工作實(shí)際,認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作。調(diào)查組所調(diào)查的單位都做到了為醫(yī)保病人建立個(gè)人檔案,半年工作有小結(jié),年終工作有總結(jié),全區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)工作穩(wěn)步開展。
2、強(qiáng)化征繳,確保應(yīng)收盡收。經(jīng)過7年多的運(yùn)行,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)形成了比較穩(wěn)定的參保面,區(qū)醫(yī)保局提出了鞏固成果,積極擴(kuò)面的工作思路,更加重視續(xù)保工作的開展,積極做好新單位擴(kuò)面,加強(qiáng)基金征繳力度。一是按月對工作進(jìn)行分析,對存在的問題,及時(shí)研究解決方法和工作措施,并對下月工作提出思路和打算,有效地促進(jìn)業(yè)務(wù)工作開展。二是根據(jù)工作實(shí)際,及時(shí)調(diào)整工作思路,制定詳細(xì)的參保續(xù)保工作計(jì)劃和工作措施,并有針對性地加大擴(kuò)面工作力度,把擴(kuò)面工作重點(diǎn)放在企業(yè)單位,將任務(wù)分解到人,落實(shí)責(zé)任,確保參保擴(kuò)面任務(wù)的完成。三是加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的稽核工作,對未及時(shí)繳費(fèi)的單位實(shí)行稽核,督促各單位按時(shí)繳費(fèi),并把征繳任務(wù)落實(shí)到人,上門進(jìn)行催繳,確保了醫(yī)療保險(xiǎn)基金按時(shí)足額到位。
3、健全制度,促進(jìn)規(guī)范管理。區(qū)醫(yī)保局制定完善各項(xiàng)管理制度、相關(guān)工作職責(zé)及費(fèi)用支付、審核、報(bào)銷工作流程,制作了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策問答、報(bào)費(fèi)流程等展板上墻公示,同時(shí)加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督管理,督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度和診療操作規(guī)程,規(guī)范診療服務(wù)行為,把好住院病人關(guān),杜絕冒名住院,掛牌住院,及時(shí)查處和糾正超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),設(shè)立項(xiàng)目亂收費(fèi)等違規(guī)行為,合理增設(shè)定點(diǎn)零售藥店網(wǎng)站,形成良好競爭局面,降低藥品價(jià)格,切實(shí)維護(hù)參保職工的合法權(quán)益。
二、存在的主要問題
1、醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度和廣度不夠。醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳形式單一,不夠新穎,到基層、到企業(yè)宣傳較少,覆蓋面小。通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)一些參保單位和職工對醫(yī)療保險(xiǎn)政策學(xué)習(xí)了解不夠,有些個(gè)體工商戶和民營企業(yè)對醫(yī)保政策一點(diǎn)也不知曉。許多參保人員不了解新制度下如何看病就醫(yī),如個(gè)別參保病人不知道個(gè)人賬戶如何使用,不了解什么是起付費(fèi)用,以及分段自付等知識(shí),加上費(fèi)用結(jié)算中存在一定比例的自付藥品費(fèi)用,造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病人之間的矛盾,在一定程度上影響了醫(yī)療保險(xiǎn)工作的開展。
2、擴(kuò)面工作開展難度大。目前全區(qū)醫(yī)保擴(kuò)面征繳空間較小,區(qū)級行政事業(yè)單位都已基本參保,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一些部門80%都未參保,職工想?yún)⒈?,上訪不斷,但單位的確無力解決經(jīng)費(fèi),難以征收。醫(yī)保擴(kuò)面工作主要放在個(gè)體工商戶和民營企業(yè),但這些企業(yè)都以職工隊(duì)伍不穩(wěn)定,企業(yè)經(jīng)營困難,增加企業(yè)成本為由,拒絕參加醫(yī)療保險(xiǎn)。區(qū)級事業(yè)單位環(huán)衛(wèi)局、國有企業(yè)電力公司都應(yīng)進(jìn)入醫(yī)保。環(huán)衛(wèi)局以單位條件差,無力支付為由拒絕參加醫(yī)療保險(xiǎn)。電力公司領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為參保不劃算,以報(bào)費(fèi)比例較低、手續(xù)復(fù)雜為由不參加醫(yī)療保險(xiǎn)。這些單位不參加醫(yī)療保險(xiǎn)損害了職工的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益,也給政府埋下了不穩(wěn)定的種子。
三、幾點(diǎn)建議
1、進(jìn)一步加大醫(yī)保政策的宣傳力度。區(qū)人民政府要高度重視,堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)習(xí)宣傳醫(yī)保政策。主管部門要采取行之有效的方法,利用電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體宣傳《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》等法律法規(guī),引導(dǎo)城鎮(zhèn)職工特別是企事業(yè)單位負(fù)責(zé)人充分認(rèn)清參加醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性和必要性,主動(dòng)自覺地為職工辦理醫(yī)療保險(xiǎn),切實(shí)維護(hù)職工的合法權(quán)益。
2、加大擴(kuò)面征繳力度,維護(hù)醫(yī)?;鹌椒€(wěn)運(yùn)行。區(qū)人民政府要高度重視基金風(fēng)險(xiǎn)問題,專題研究醫(yī)保費(fèi)的征收管理工作。區(qū)醫(yī)保局要采取積極有效措施,深入企事業(yè)單位上門征收,化解基金透支風(fēng)險(xiǎn)。區(qū)政府要將企業(yè)改制政府掛帳和表態(tài)緩繳的醫(yī)保費(fèi)納入政府總體債務(wù),每年安排部份資金化解繳納,確保改制企業(yè)退休職工醫(yī)療費(fèi)用支付。區(qū)財(cái)政局將代扣代收職工個(gè)人每月繳納的醫(yī)保費(fèi)和預(yù)算給各單位的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用分季度劃入醫(yī)保基金專戶,確保當(dāng)期統(tǒng)籌資金支付。
3、加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng),強(qiáng)化監(jiān)督管理。盡快建立由財(cái)政、審計(jì)、物價(jià)、藥監(jiān)、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、醫(yī)保等部門主要負(fù)責(zé)人參加的醫(yī)保基金監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組,發(fā)揮聯(lián)動(dòng)作用,加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、使用和監(jiān)督檢查,加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,加大對違規(guī)事件的查處力度,對違背醫(yī)保管理制度和不履行服務(wù)承諾的取消其定點(diǎn)資格。
4、調(diào)整住院起付線標(biāo)準(zhǔn),引導(dǎo)病員合理分流。區(qū)人民政府及其主管部門要認(rèn)真研究制定有利于引導(dǎo)病員合理分流的政策措施,適當(dāng)拉大不同等級醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn),有效控制參?;颊呙つ窟x擇高等醫(yī)院治療,積極引導(dǎo)參?;颊叱R姴 ⑿〔〉交鶎佣c(diǎn)醫(yī)院診治,逐步打破住院分布失控的格局,有效減少醫(yī)保統(tǒng)籌基金的浪費(fèi)。
5、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),提高服務(wù)質(zhì)量。要培養(yǎng)一支政治強(qiáng)、素質(zhì)高、作風(fēng)硬的醫(yī)保隊(duì)伍。加強(qiáng)對醫(yī)保工作人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),不斷提升隊(duì)伍素質(zhì)和工作效率,牢固樹立一切為了參保人的工作理念,把優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿工作的始終。要進(jìn)一步解決好人員編制問題,解決必要工作經(jīng)費(fèi),改善工作條件,確保醫(yī)療保險(xiǎn)工作正常開展。
高質(zhì)量的個(gè)人總結(jié),才能讓自己更好地展開今后的工作,對于寫個(gè)人總結(jié)的重要性,想必也不用過多強(qiáng)調(diào)了,以下是出國留學(xué)網(wǎng)小編精心為您推薦的醫(yī)療保險(xiǎn)工作個(gè)人總結(jié)7篇,供大家參考。
醫(yī)療保險(xiǎn)工作個(gè)人總結(jié)篇1
為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想,加快建設(shè)“富裕、和諧”,著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題,進(jìn)一步健全醫(yī)療保障體系,滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求,今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度”列入我縣八件為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一,按照年初制定的工作實(shí)施計(jì)劃,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任,精心組織,周密部署,抓好落實(shí)。到目前為止,全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作進(jìn)展順利,并提前超額完成了預(yù)定的工作目標(biāo)。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作開展情況匯報(bào)如下:
一、基本情況
1、調(diào)查和參保情況。為了進(jìn)一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況,我縣組織人員利用9月份一個(gè)月的時(shí)間開展了入戶調(diào)查工作。公安部門戶籍登記在冊的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人,截止到12月31日,已入戶調(diào)查40115戶,調(diào)查人數(shù)113709人,全縣調(diào)查率達(dá)到96、12%;據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有60712人,已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有8194人,參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有25599人,應(yīng)列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的有23793人,截止到12月31日,已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的有16876人,參保率已達(dá)到70、93%。
2、系統(tǒng)軟件開發(fā)情況。自10月31日通過定向招標(biāo)的方式由新恩普公司承擔(dān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開發(fā)項(xiàng)目后,組織人員經(jīng)過一個(gè)多月緊鑼密鼓的努力后,已順利完成了需求調(diào)研、軟件開發(fā)、醫(yī)院(藥店)接口改造、功能測試等項(xiàng)目內(nèi)容,20xx年1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進(jìn)行運(yùn)行。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施情況
(一)加強(qiáng)調(diào)研、仔細(xì)測算,出臺(tái)了實(shí)施辦法和配套政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在縣委縣政府的重視下,從今年4月份開始?xì)v時(shí)5個(gè)月,組織進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)、數(shù)據(jù)分析、測算論證工作,制定了實(shí)施方案,廣泛聽取各方意見,先后召開居民、社區(qū)代表、有關(guān)部門座談會(huì),經(jīng)縣政府研究通過。20xx年8月29日,xx縣人民政府印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》(x政發(fā)[20xx]44號)、xx縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》(x政辦發(fā)[20xx]115號)、xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施計(jì)劃》(x城居醫(yī)[20xx]1號)、xx縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)未成年人補(bǔ)充藥品目錄》(x勞社醫(yī)[20xx]81號)等文件,為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利實(shí)施提供了有力的保障。
(二)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織,確保了工作的正常開展。
我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作主要分四個(gè)階段實(shí)施,一是組織準(zhǔn)備階段(6月1日—8月30日),主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室,出臺(tái)《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》及配套政策,建立工作考核制度,落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)、場地、設(shè)施;二是宣傳發(fā)動(dòng)、調(diào)查摸底階段(8月31日—9月30日),主要是召開全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)動(dòng)員大會(huì),對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進(jìn)行培訓(xùn),全面開展入戶調(diào)查摸底工作,完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開發(fā)和硬件的調(diào)試工作;三是資金籌集及參保登記工作階段(10月1日—11月30日),主要是收取個(gè)人繳費(fèi)資金,參保登記造冊,收集參保資料;四是總結(jié)完善階段(12月1日—12月31日),主要是完成《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本》和《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡》的制作和發(fā)放,對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門進(jìn)行工作考核,召開總結(jié)表彰大會(huì)。自8月31日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作動(dòng)員大會(huì)后,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))和教育部門按照會(huì)議要求都及時(shí)召開了工作動(dòng)員大會(huì),成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并制定了詳細(xì)的工作推進(jìn)計(jì)劃,確保工作的正常開展。
(三)研究對策、克服困難,提前完成了年初預(yù)定的工作目標(biāo)。
1、入戶調(diào)查工作。
為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況,為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費(fèi)工作打下良好的基礎(chǔ),全縣開展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作,只用了一個(gè)月時(shí)間就完成了入戶調(diào)查摸底工作,基本做到了縱橫到底,橫向到邊。在這次入戶調(diào)查摸底工作過程中,面對任務(wù)重、時(shí)間緊、人手少等實(shí)際問題,為了更好地做好這項(xiàng)工作,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))積極克服困難,及時(shí)調(diào)配人手,像武康和新市鎮(zhèn)針對人手不夠,就臨時(shí)聘請了調(diào)查人員,做到一人負(fù)責(zé)一組;洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時(shí),就確定了參保人員的名單,并收取了參保居民個(gè)人應(yīng)繳納的費(fèi)用,達(dá)到了工作提早完成的目的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),全縣共入戶調(diào)查40115戶,城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人,入戶調(diào)查率達(dá)到96、12%。
2、參保登記和收繳工作。
(1)積極化解予盾,為資金籌集及參保登記工作創(chuàng)造有利條件。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)全新的工作,經(jīng)常會(huì)遇到一些這樣或那樣的新問題,為了確保工作的順利推進(jìn),勞動(dòng)保障部門經(jīng)常組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦、社區(qū)(居委會(huì))了解情況,及時(shí)掌握新問題,并抓緊進(jìn)行專題研究,幫助他們解決了許多實(shí)際問題:一是針對社區(qū)(居委會(huì))人手少的現(xiàn)狀,根據(jù)籌集標(biāo)準(zhǔn)特別印制了面值100元和80元的手撕票據(jù),免去了在收取個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)手工開票據(jù)的工作環(huán)節(jié),大大減輕了他們的工作量;二是由于城鎮(zhèn)居民在參保時(shí)是以現(xiàn)金形式繳納個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)的,為了避免收取假幣情況發(fā)生,勞動(dòng)保障部門特向信用聯(lián)社借了幾十臺(tái)新的驗(yàn)鈔機(jī)發(fā)給社區(qū)(居委會(huì)),解決了經(jīng)辦人員的后顧之憂;三是為了進(jìn)一步方便城鎮(zhèn)學(xué)生的參保登記,委托教育部門對規(guī)模較大,城鎮(zhèn)居民學(xué)生集中的學(xué)校,實(shí)行以班為單位進(jìn)行城鎮(zhèn)學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記和保險(xiǎn)費(fèi)的收繳,取得了很好的效果。
(2)提高服務(wù)質(zhì)量,有效提高了廣大城鎮(zhèn)居民的參保積極性。由于城鎮(zhèn)居民人員分散、情況復(fù)雜,為了有效推進(jìn)參保工作,首先針對經(jīng)常在外務(wù)工不便聯(lián)系的城鎮(zhèn)居民,采取先動(dòng)員后用郵寄的方式盡可能的讓其參保;其次針對特別困難家庭沒有列入低保對象的,則幫助反映到民政部門積極做好救助工作;再次針對部分城鎮(zhèn)居民由于生活水平較低和參保的相關(guān)資料一時(shí)無法提供齊全等原因造成參保積極性不高的情況,提供免費(fèi)拍照等一系列相關(guān)服務(wù)措施,盡可能簡化
參保手續(xù),為他們帶來快捷、便利;最后,針對多次通知仍不來辦理參保的居民進(jìn)行上門動(dòng)員,直接在居民家辦理參保登記手續(xù)。通過以上一系列的做法,使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參?!鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈!?,由自發(fā)變自覺,由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),從而提高了他們的參保積極性。
3、卡、證制作和發(fā)放工作。
由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開發(fā)完畢,為了確保16876名參保人員能夠在20xx年1月份能夠刷卡就醫(yī),我們把這項(xiàng)工作作為當(dāng)前頭等大事來抓,組織全體工作人員進(jìn)行分工協(xié)作,利用休息時(shí)間加班加點(diǎn),在最短時(shí)間內(nèi)完成了參保信息資料的核對、輸入、照片掃描、證卡制作,并將制作好的卡證按鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))社區(qū)(居委會(huì))進(jìn)行了分類后,再及時(shí)的發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū)),目前16876張卡證已全部發(fā)放到每位參保人員手中。在發(fā)放的同時(shí)進(jìn)一步做好政策宣傳工作,正確引導(dǎo)參保居民能夠按規(guī)定就醫(yī)配藥。
(四)廣泛宣傳、營造氛圍,有效地推動(dòng)了工作的順利實(shí)施。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)新的制度,為了使廣大城鎮(zhèn)居民更好地了解這項(xiàng)制度,從而能夠支持這項(xiàng)制度的實(shí)施,一方面利用各級宣傳媒體,采取多種宣傳手段,大力開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,《今日》、電視臺(tái)都進(jìn)行了詳細(xì)的連續(xù)報(bào)道;另一方面勞動(dòng)保障部門專門印制了10萬多份政策宣傳資料,組織人員向廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)行發(fā)放,確保每戶一份宣傳資料;另外,還通過教育部門組織學(xué)校將參保繳費(fèi)通知書和宣傳資料下發(fā)到了每一位城鎮(zhèn)在校學(xué)生手里,取得良好效果。同時(shí),為了確保這項(xiàng)工作能夠順利實(shí)施,勞動(dòng)保障部門組織人員還對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)經(jīng)辦人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn),使經(jīng)辦人員講得清道理、說得出好處,通過他們?nèi)霊艉途用衩鎸γ娴脑敿?xì)講解,使廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)一步了解了政策;最后,還在主要街道、集貿(mào)市場、學(xué)校門口和居民小區(qū)入口懸掛了144條宣傳橫幅,進(jìn)一步擴(kuò)大了影響,營造了良好的氛圍。
三、存在問題
(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))反映的主要問題。在前期工作開展過程中,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))存在的困難主要集中在以下幾個(gè)方面:
1、任務(wù)重,時(shí)間緊,致使工作很難做到位。主要體現(xiàn)在入戶調(diào)查工作方面,由于全縣入戶調(diào)查工作一個(gè)月時(shí)間,在調(diào)查過程中,大量存在城鎮(zhèn)居民長期在外、集體戶、房子已轉(zhuǎn)賣等戶在人不在無法聯(lián)系的情況,對調(diào)查工作帶來很大困難,也影響了調(diào)查的準(zhǔn)確性。
2、人手少,經(jīng)費(fèi)缺,致使工作很難做到位。由于社區(qū)(居委會(huì))本身人手少,除了做好其他工作外,又增添了這項(xiàng)新工作,社區(qū)(居委會(huì))經(jīng)費(fèi)又緊張,無能力聘請其他人手幫助,依靠現(xiàn)有的人手已無法承擔(dān)現(xiàn)有的工作量,大部分工作都是利用晚上時(shí)間靠加班加點(diǎn)來完成,致使工作無法做細(xì)做全,從而間接影響了工作的質(zhì)量。
(二)參保對象比較復(fù)雜,缺少抓手,從而會(huì)影響參保率。
一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在收取個(gè)人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)不像農(nóng)村合作醫(yī)療可由村集體代扣代繳,而是直接向城鎮(zhèn)居民個(gè)人收取,缺少有效地抓手;二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是尊重群眾意愿,堅(jiān)持自愿的原則,以戶為單位可自愿參保,往往造成年老多病的人先參保,年幼身健的人不愿意參保,其中前部分人只占應(yīng)參保人數(shù)的10、7%,而后部分人占了應(yīng)參保人數(shù)的56、3%,其他在勞動(dòng)年齡段未就業(yè)的占了33%。以上因素都會(huì)直接影響到參保率。
(三)在校學(xué)生基本上都已參加了商業(yè)平安保險(xiǎn),再要求參加城居醫(yī)療保險(xiǎn)難度很大。
一直以來,全縣各類學(xué)校的在校生由學(xué)校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險(xiǎn),可享受意外傷害醫(yī)療、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇,一般每年9月份在開學(xué)時(shí)就統(tǒng)一辦理參保,參保有效期為一學(xué)年。由于今年我縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作是從10月份開始的,在時(shí)間上比商業(yè)平安保險(xiǎn)晚了一步,因此,很多學(xué)生都不愿重復(fù)參保,從而影響了參保率。
四、采取的主要措施
(一)加強(qiáng)對居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)。
縣委、縣政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施十分關(guān)心,縣長王勤對此項(xiàng)工作多次聽取匯報(bào),并做出重要指示;為了加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo),加大推進(jìn)力度,縣政府于5月份,成立了以勞動(dòng)保障分管縣長陳偌平為組長、市直有關(guān)局委領(lǐng)導(dǎo)為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,由主管分管局長任辦公室主任,負(fù)責(zé)全縣的組織實(shí)施工作。
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每10天編輯一期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作專輯簡報(bào),及時(shí)報(bào)送縣委、縣人大、縣政府、縣政協(xié)、市勞動(dòng)保障局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))、縣領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位,通報(bào)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)重要活動(dòng)和工作進(jìn)展情況。
(二)及時(shí)召開城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作推進(jìn)會(huì)。
10月29日召開了全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作推進(jìn)會(huì),通報(bào)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)展情況,明確各級各部門職責(zé),總結(jié)分析了存在的問題。潘月山副縣長在在講話中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào),要統(tǒng)一思想,認(rèn)識(shí)要再提高;要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),責(zé)任再明確,要強(qiáng)化措施,重點(diǎn)要再突出。11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)管委會(huì)及教育局就前階段工作情況進(jìn)行了匯報(bào)交流,對下一階段工作及確保完成目標(biāo)任務(wù)作出了明確承諾。通過這次推進(jìn)會(huì),有效地推動(dòng)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開展。
(三)加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的督查。
一是在10月11日,縣人大督查組專門對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作落實(shí)情況進(jìn)行督查,并對下一步工作提出了更高的要求;二是縣勞動(dòng)保障部門建立督導(dǎo)小組,經(jīng)常深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))、街道辦、社區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)檢查,每周通報(bào)一次參保人數(shù)。通過督查督導(dǎo),有力地推動(dòng)了居民醫(yī)保工作的開展。
(四)建立聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制,形成工作網(wǎng)絡(luò)。
城鎮(zhèn)居民組織化程度低,情況復(fù)雜,業(yè)務(wù)量大,管理困難,需要左右配合,上下聯(lián)動(dòng),形成網(wǎng)絡(luò)。我縣各有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))積極配合,大力支持,財(cái)政部門將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金列入預(yù)算,并安排了55萬元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi);公安部門積極配合入戶調(diào)查工作,提供了全縣城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù);民政部門提供了詳細(xì)的低保人員資料;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái),發(fā)揮勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)的作用,建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。
(五)建立考核獎(jiǎng)懲制度,形成工作動(dòng)力。
為切實(shí)做好我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作,全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo),縣政府印發(fā)了《20xx年度xx縣實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度目標(biāo)管理考核辦法》,明確了考核目標(biāo)和獎(jiǎng)懲措施,縣政府專項(xiàng)安排了20萬元工作考核經(jīng)費(fèi),對考核得分在前六名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))進(jìn)行通報(bào)表彰,并給予工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助;對入戶調(diào)查率在85%以上和參保率(按實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)計(jì)算)在50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))
根據(jù)調(diào)查率和參保率的高低,按調(diào)查戶數(shù)和參保人數(shù)給予補(bǔ)助;對工作推進(jìn)不力、參保率低于50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))進(jìn)行通報(bào)批評。通過建立考核獎(jiǎng)懲制度,有效地促進(jìn)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)度。
(六)加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè),提高服務(wù)質(zhì)量。
一是加強(qiáng)信息化建設(shè),投資25萬元,添置硬件設(shè)備,開發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保軟件,改造定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店接口。二是增加人員編制,在原來基礎(chǔ)上,計(jì)劃增加兩個(gè)編制,主要從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算和對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(零售藥店)的監(jiān)督管理工作。三是加強(qiáng)社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái)建設(shè),明確每個(gè)社區(qū)至少有1名相對固定的工作人員,從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
醫(yī)療保險(xiǎn)工作個(gè)人總結(jié)篇2
一、努力學(xué)習(xí),提高素質(zhì),為做好本職工作打下基礎(chǔ)。
一個(gè)人不論干什么工作,處在什么位置,都必須把學(xué)習(xí)放在首位。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì),才能做好工作。幾年來,我始終堅(jiān)持學(xué)習(xí)黨的路線、方針、政策,積極投入到“先進(jìn)性教育”等主題學(xué)習(xí)教育活動(dòng)中去,先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓(xùn)班”,并取得了優(yōu)異的成績,還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉,撰寫了萬余字任職報(bào)告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必由之路》,得到各級領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng),報(bào)考了中央黨校函授本科班,取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評為“優(yōu)秀學(xué)生”。
在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時(shí),我還抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),提高自己的業(yè)務(wù)水平,我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策法規(guī)和規(guī)章制度,閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書籍,增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力,熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個(gè)環(huán)節(jié),經(jīng)過幾年來的不懈努力,我具備了一定的理論文化知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí),積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn),政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。
二、愛崗敬業(yè),扎實(shí)工作,全心全意為參保職工提供服務(wù)。
從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作期間,我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作,參加了調(diào)查、測算和宣傳動(dòng)員及相關(guān)配套文件的制定實(shí)施,負(fù)責(zé)綜合股以來,我積極做好本職工作,認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面和基金征繳工作。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作,上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī),動(dòng)員參保;二是發(fā)放各種證、表、卡、冊,熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù);三是接待來信來訪,提供咨詢服務(wù);四是積極主動(dòng)與地稅、財(cái)政等單位密切聯(lián)系,開展基金征繳工作,定期與財(cái)政、銀行、地稅等單位核對征繳數(shù)據(jù)。目前,我縣參保人數(shù)已達(dá)一余人,大大超過了上級下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù),每年的基金征繳率都在95以上,各項(xiàng)工作都能夠順利完成,獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評。
三、培養(yǎng)情操,警鐘長鳴,樹立良好的醫(yī)保工作者形象。
在工作和生活中,我始終嚴(yán)格要求自己,發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用,一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操,強(qiáng)化廉潔自律意識(shí),加強(qiáng)自我約束能力,積極投入警示教育活動(dòng)中,時(shí)時(shí)自律、自警、自勵(lì)、自省,從講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣的高度,樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀,強(qiáng)化法制觀念,提高政治素質(zhì),踏踏實(shí)實(shí)做事,老老實(shí)實(shí)做人,切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),外樹形象,在廣大參保職工和社會(huì)各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象,同時(shí)努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、關(guān)心集體、服從組織,與時(shí)俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新。
幾年來,我雖然取得了一定成績,但在工作和學(xué)習(xí)中也存在著一些缺點(diǎn)和錯(cuò)誤,如工作中有時(shí)出現(xiàn)求快失穩(wěn),學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等問題,取得的一點(diǎn)成績與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比,與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比,都還存在著一定的差距。今后,我將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高工作能力和水平,努力爭取工作學(xué)習(xí)更上一層樓,為更好地完成本職工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
醫(yī)療保險(xiǎn)工作個(gè)人總結(jié)篇3
這一年,對于我來說,是非常有意義的一年,也可以說在我人生當(dāng)中,這段回憶更是抹不去的。首先,我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo),感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任,給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排,到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時(shí)間,因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系,作為我個(gè)人,不僅非常愿意,更非常珍惜這次機(jī)會(huì),從4月1日到現(xiàn)在,雖然還不到一年,但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,對科室也多了幾份想念,同時(shí)更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。
在新的環(huán)境中,我也為自己明確了新的'工作方向和目標(biāo):盡量的減少我院的拒付,同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo),我也做了小小的規(guī)劃,爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考,發(fā)現(xiàn)問題多反饋。
到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了,工作是緊張而充實(shí)的,每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班,有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班,包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,主要的工作是對北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前,我的工作審核情況如下:審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,審核涉及金額約3543萬元,審核單張票據(jù)總共約46萬張,最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核,有時(shí)中心還會(huì)安排我對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院,大家在一起相處融洽,也經(jīng)常會(huì)針對各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論,這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中,因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的,相對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的,在審核的同時(shí),我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開藥超量、超限級收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題,進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問題有超限級的診療項(xiàng)目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等,每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后,針對會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,我都會(huì)及時(shí)反饋,并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào),無論刮風(fēng)下雨,從來沒有間斷,我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對待和完成。
針對我院門診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜,為減少因退單,延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾,避免不必要的糾紛,我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員,總結(jié)了原因,并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通,極力幫助解決工作中存在的各種隱患,盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單,而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,針對費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生,希望其能夠引起足夠的重視,避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付,由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期,中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷的個(gè)別中藥飲片復(fù)方,周四,我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo),對此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室,在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的方便條件,幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件,積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人,協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等。
八個(gè)月的時(shí)間,從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)反饋,到目前拒付情況的大大減少,從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少,我也感到非常開心和欣慰。
為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策,充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷,更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合,今年我還利用休息時(shí)間,參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班,希望通過系統(tǒng)地對社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí),完善自己,更好的把科室的工作做好,把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題,寫了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了,在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中,我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策,配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好,希望早點(diǎn)回院,更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。
醫(yī)療保險(xiǎn)工作個(gè)人總結(jié)篇4
一年以來,在領(lǐng)導(dǎo)的悉心關(guān)懷下,在同事們的幫助下,通過自身的努力,各方面都取得了一定的進(jìn)步,較好地完成了自己的本職工作?,F(xiàn)將思想、工作情況作簡要總結(jié)。
一、不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),素質(zhì)進(jìn)一步提高。
具備良好的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來,始終把學(xué)習(xí)放在重要位置,努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。一是學(xué)習(xí)了醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的政策、法規(guī)等;二是參加了檔案及財(cái)務(wù)舉辦的培訓(xùn)班。三是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志學(xué)習(xí),努力豐富自己、充實(shí)自己、提高自己。同時(shí)積極參加單位組織的各種政治學(xué)習(xí)活動(dòng),提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。
二、積極開展工作,力求更好的完成自己的本職工作。
(一)檔案管理工作
為進(jìn)一步做好本單位的檔案工作,本人參加了市檔案局舉辦的培訓(xùn)班,認(rèn)真學(xué)習(xí)了檔案管理業(yè)務(wù)知識(shí),及時(shí)立卷、歸檔xx年檔案。同時(shí),根據(jù)號文件精神,花了一個(gè)多月時(shí)間,整理了自xx年以來的業(yè)務(wù)檔案,一共收集、整理、裝訂業(yè)務(wù)檔案卷。
(二)辦公室工作
從事辦公室工作,本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會(huì),都要考慮周全、注意形象,只有這樣,才能更好地“服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)群眾”,樹立辦公室“高效辦事、認(rèn)真干事、干凈做事”的良好形象。
(三)人事勞資工作
完成了本單位職工工資正常晉升及標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整工作,準(zhǔn)確無誤填寫個(gè)人調(diào)標(biāo)晉檔審批表,上報(bào)各種工資、干部年報(bào),及時(shí)維護(hù)人事工資管理信息系統(tǒng),切實(shí)保障了本單位職工的利益。
三、存在問題
(一)在工作中積極性差,常常是被動(dòng)的做事情,安排一件做一件,工作不夠主動(dòng)。
(二)在工作中,自我要求不夠嚴(yán)格。在思想中存在著只求過得去、不求高質(zhì)量的滿足意識(shí);有時(shí)自由散漫;有時(shí)對有難度的工作,有畏難情緒,拖著不辦,不按時(shí)完成任務(wù)。
在今后的工作中,還需要進(jìn)一步的努力,不斷提高自己的綜合素質(zhì),克服畏難心理,更加出色的完成好各項(xiàng)工作任務(wù)。思想素質(zhì)上還需要不斷的提高,克服懶惰情緒,進(jìn)一步加強(qiáng)自己的政治理論修養(yǎng),爭取早日加入光榮的黨組織。
醫(yī)療保險(xiǎn)工作個(gè)人總結(jié)篇5
一、就業(yè)創(chuàng)業(yè)情況
一是技能脫貧培訓(xùn),現(xiàn)阿城鎮(zhèn)已有4名建檔立卡的貧困戶完成技能培訓(xùn)。二就業(yè)技能培訓(xùn),我們先后組織了三次技能培訓(xùn),分別是中式面點(diǎn)、保健按摩師、公共營養(yǎng)師培訓(xùn),培訓(xùn)人數(shù)109人,我們把免費(fèi)培訓(xùn)的優(yōu)惠政策宣傳到位,讓老百姓充分享受免費(fèi)培訓(xùn)政策的好處,群眾反響都非常好。明年繼續(xù)對各村有技能培訓(xùn)和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的人員進(jìn)行摸底,讓他們再學(xué)一技之長,有更廣闊的就業(yè)空間。
二是人才招聘情況
通過開展“春風(fēng)行動(dòng)”活動(dòng),舉辦現(xiàn)場招聘會(huì),發(fā)布招聘和求職信息,免費(fèi)提供公共就業(yè)等服務(wù),為本地企業(yè)招募各類人才。
三是勞動(dòng)力調(diào)查工作
對全鎮(zhèn)19259的勞動(dòng)力全面摸排調(diào)查,對省外、省內(nèi)、市內(nèi)就業(yè)人員全面摸排清楚,摸清全鎮(zhèn)勞動(dòng)力就業(yè)狀態(tài)。
四是就業(yè)創(chuàng)業(yè)情況
今年,我鎮(zhèn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)形式良好,已完成城鎮(zhèn)新增就業(yè)132人,并對就業(yè)創(chuàng)業(yè)優(yōu)惠政策充分宣傳到位,申請了小額擔(dān)保貸款貼息優(yōu)惠政策。完成了縣局分配的任務(wù)。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)工作
(一)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作
按時(shí)完成全鎮(zhèn)參保繳費(fèi)任務(wù),及時(shí)修改維護(hù)參保人員信息,保證系統(tǒng)內(nèi)各項(xiàng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤,保證參保人員及時(shí)繳納到位。
(二)醫(yī)療信息維護(hù)工作
為全國醫(yī)療信息聯(lián)網(wǎng)做好基礎(chǔ),對全鎮(zhèn)64047人的參保信息一一精確核對上傳,保證參保信息精確無誤。
(三)慢性病管理工作。對阿城鎮(zhèn)境內(nèi)所有精準(zhǔn)扶貧戶長期吃藥和住院的進(jìn)行統(tǒng)計(jì),符合條件通知到縣醫(yī)院辦理和聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)縣醫(yī)院,共辦理慢性病206人,達(dá)不到辦理慢性病標(biāo)準(zhǔn)的貧戶困享受兩病補(bǔ)貼政策,共326人,醫(yī)療保障政策充分落到了實(shí)處。
醫(yī)療保險(xiǎn)工作個(gè)人總結(jié)篇6
20--年度7月份從藥房變更過來的。自從實(shí)行醫(yī)保刷卡以來,本藥房堅(jiān)持執(zhí)行國家及縣勞動(dòng)部門的政策規(guī)定,嚴(yán)格按照所簽訂的服務(wù)協(xié)議去操作。具體如下:
1、本藥房配備兩名藥師,均為中藥師。每班均有藥師在崗,沒有掛名及頂替的現(xiàn)象。
2、確定醫(yī)保工作分管負(fù)責(zé)人及專職管理人員,聘任了藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人。
3、堅(jiān)持夜間售藥,方便參保人員及廣大群眾購藥。
4、憑處方銷售處方藥及中藥飲片,處方均經(jīng)中藥師審核后,方可調(diào)配。處方按規(guī)定留存?zhèn)洳椤?/p>
5、根據(jù)醫(yī)保藥品目錄,備齊備足藥品,中藥飲片達(dá)400多種,符合醫(yī)保定點(diǎn)藥店的要求,滿足參保人員的治療病需求。
6、為了保證藥品質(zhì)量,堅(jiān)持從合法渠道購進(jìn)藥品,擇優(yōu)購進(jìn),從未銷售假劣藥品,并加強(qiáng)在庫藥品管理,防止藥品變質(zhì)失效,確保參保人員用藥安全有效。
7、嚴(yán)格按照醫(yī)保管理部門要求,從不利用刷卡、銷售滋補(bǔ)品、化妝品及生活用品,從不利用刷卡為參保人員套取現(xiàn)金,從不虛開發(fā)票。
8、為了提高透明度,保證參保人員知情權(quán),堅(jiān)持明碼標(biāo)價(jià),童叟無欺。如有價(jià)格變動(dòng)及時(shí)調(diào)整,從而使廣大參保人員的利益不受損失。
以上是本藥房20--年度醫(yī)保工作的總結(jié),如有不妥之處請指正。
醫(yī)療保險(xiǎn)工作個(gè)人總結(jié)篇7
20xx年,我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下,在市人社局的精心指導(dǎo)下,突出宣傳引導(dǎo),合理分配力量,及時(shí)調(diào)度推動(dòng),經(jīng)過組建機(jī)構(gòu)、調(diào)研測算、制定政策、宣傳動(dòng)員、精心實(shí)施、強(qiáng)力擴(kuò)面等六個(gè)主要階段,全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、殘聯(lián)、住建委、教育系統(tǒng)共有104775人參保,完成率達(dá)101、72%,超額完成市下達(dá)的10、3萬人的目標(biāo)任務(wù)?,F(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報(bào)如下:
一、工作開展情況
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),形成推進(jìn)合力。區(qū)委、區(qū)政府始終把推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作作為一項(xiàng)重要的民生工程來抓。根據(jù)工作需要和人事變動(dòng),及時(shí)調(diào)整充實(shí)了工作領(lǐng)導(dǎo)小組,進(jìn)一步明確職責(zé)分工。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、有關(guān)部門也相應(yīng)成立了組織,做到單位主要負(fù)責(zé)人親自抓、負(fù)總責(zé),分管同志具體抓,一級抓一級、層層抓落實(shí),形成了上下齊心協(xié)力、共同推進(jìn)工作的新格局,全力以赴做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。為確保市里下達(dá)我區(qū)10、3萬人參保目標(biāo)任務(wù)的完成,區(qū)政府分別與15家責(zé)任單位簽訂了責(zé)任狀,將目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行了分解下達(dá),量化、細(xì)化,實(shí)行劃片包干、專人負(fù)責(zé),形成了工作推進(jìn)合力。
(二)加大考核投入,夯實(shí)工作基礎(chǔ)。區(qū)里高度重視醫(yī)保工作人員配備和資金投入,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)都配備了專項(xiàng)協(xié)管員充實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作隊(duì)伍。區(qū)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))兩級財(cái)政加大資金投入,用于購買、維修電腦、打印機(jī)及相關(guān)辦公設(shè)備,為建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接和信息采集錄入提供了必要的資金支持,區(qū)人社局還為全區(qū)基層所有400多名工作人員制作了工作牌,配備了工作袋、紙筆、毛巾、肥皂、水杯及防暑藥品。結(jié)合工作開展情況,我局適時(shí)成立考核組,深入街道社區(qū),對所有公益性崗位209名協(xié)管員的工作情況進(jìn)行考核,嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲,調(diào)動(dòng)了廣大基層工作人員的積極性和主動(dòng)性。為提高基層經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力,我們分兩批舉辦全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)班,邀請市有關(guān)部門專家對所有一線工作人員進(jìn)行政策、經(jīng)辦業(yè)務(wù)、微機(jī)操作等全方位培訓(xùn)。經(jīng)過培訓(xùn),廣大基層工作人員掌握了參保工作的相關(guān)政策、工作流程及工作方法、技巧,方便了居民參保,保證了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作高效、順暢進(jìn)行。
(三)健全制度保障,量化操作規(guī)程。在精心準(zhǔn)備的前提下,我區(qū)于5月13日提前啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作,并通過一系列制度保障,推進(jìn)醫(yī)保工作任務(wù)落實(shí)。一是建立聯(lián)系點(diǎn)制度。針對任務(wù)重、拆遷范圍大、外出務(wù)工人員較多的實(shí)際情況,局里要求全體機(jī)關(guān)工作人員都要深入一線,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及有關(guān)單位建立聯(lián)系點(diǎn),分片包干,每周至少深入基層3次,指導(dǎo)和督查醫(yī)保工作開展情況。二是建立工作例會(huì)制度。我們每周召開一次局機(jī)關(guān)工作例會(huì),每兩周召開一次社保所長調(diào)度會(huì),要求工作人員對掌握的基層醫(yī)保進(jìn)展情況進(jìn)行通報(bào)和反饋,并要求基層每天上報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)參保進(jìn)度表并進(jìn)行排序。對工作先進(jìn)單位及時(shí)給予通報(bào)表揚(yáng),將好的做法和經(jīng)驗(yàn)在全區(qū)推廣,對工作滯后單位進(jìn)行督查調(diào)研,幫助理清工作思路,及時(shí)解決發(fā)現(xiàn)的問題和難題。三是建立獎(jiǎng)懲制度。為進(jìn)一步提高工作人員的積極性和工作效率,我們制定醫(yī)保工作獎(jiǎng)懲制度,以工作實(shí)績論英雄,如對全區(qū)完成參保任務(wù)前三名的社區(qū)分別獎(jiǎng)勵(lì)3000元、20xx元、1000元;對未能完成任務(wù)的社區(qū)、社保所給予通報(bào)批評,并將結(jié)果與協(xié)管員年終考核掛鉤。健全的制度保障,嚴(yán)格的制度落實(shí),保證了我區(qū)社區(qū)居民醫(yī)保工作順利推進(jìn)。
(四)廣泛宣傳發(fā)動(dòng),營造良好氛圍。針對不少群眾不缺參保費(fèi)用,而少政策知曉的情況,我們把宣傳工作作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的突破口。在動(dòng)員階段,利用多種方式,開展集中宣傳活動(dòng)。如在做好散發(fā)宣傳單、設(shè)置宣傳欄等常規(guī)宣傳攻勢的同時(shí),在人員密集的蔡新路街頭租用電子屏幕,設(shè)立醫(yī)保宣傳專欄,全天候滾動(dòng)式播出居民醫(yī)保待遇內(nèi)容和申報(bào)繳費(fèi)時(shí)間、地點(diǎn);開通咨詢電話,及時(shí)解答居民醫(yī)保政策咨詢;創(chuàng)辦醫(yī)保工作專刊,及時(shí)反映全區(qū)醫(yī)保工作部署、進(jìn)展情況及基層工作動(dòng)態(tài)。進(jìn)入實(shí)施階段,動(dòng)員各方面力量,積極開展醫(yī)保宣傳"六進(jìn)活動(dòng)",即進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)校園、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)工地,面對面宣傳,點(diǎn)對點(diǎn)對接。通過多形式、全覆蓋的宣傳活動(dòng),真正做到了醫(yī)保宣傳村不漏戶、戶不漏人、家喻戶曉、人人皆知,城鎮(zhèn)居民參保踴躍,為參保任務(wù)如期完成創(chuàng)造了條件,奠定了基礎(chǔ)。
二、幾點(diǎn)體會(huì)
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵。區(qū)委、區(qū)政府高度重視城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作,認(rèn)真貫徹落實(shí)市政府的動(dòng)員會(huì)議精神,從實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的高度,切實(shí)解決居民"看病難"問題,把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作納入?yún)^(qū)政府重要議事日程,為開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作提供了良好的組織環(huán)境。從實(shí)際工作推進(jìn)來看,哪里的單位領(lǐng)導(dǎo)重視到位,措施得力有效,工作開展就有聲有色,任務(wù)完成就更加順利。
(二)宣傳發(fā)動(dòng)是基礎(chǔ)。"城鎮(zhèn)居民醫(yī)保"是民生工程,更是民心工程。因此,廣泛宣傳,深入發(fā)動(dòng),正確引導(dǎo),取信于民,限度地取得群眾的認(rèn)可,讓盡可能多的居民自愿參加,是搞好這項(xiàng)工作的基礎(chǔ)。只有通過宣傳,使廣大群眾對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要意義、參保的相關(guān)程序和所享受的優(yōu)惠政策等有一個(gè)全面的了解,進(jìn)一步擴(kuò)大政策影響力,提高政策透明度,營造良好輿論氛圍,才能實(shí)現(xiàn)廣大群眾主動(dòng)參保、自覺續(xù)保。
(三)協(xié)同配合是保障。積極主動(dòng)與相關(guān)部門聯(lián)系,做好溝通工作,在制度方案制定前廣泛征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、教育、殘聯(lián)等部門意見,獲得相關(guān)部門的大力支持和配合。做到既各司其職,又密切配合,步調(diào)一致,形成合力,有效推進(jìn)各項(xiàng)工作的落實(shí)。
醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)
篇一:2014醫(yī)保工作總結(jié)
醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心
2014年前三季度工作總結(jié)
一年以來,在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在局領(lǐng)導(dǎo)班子和市醫(yī)保中心的高度重視與大力支持下,我縣醫(yī)療生育保險(xiǎn)工作按照市、縣人社工作會(huì)議的部署和要求,以增強(qiáng)基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金征繳和保障能力,強(qiáng)化管理服務(wù)和基礎(chǔ)建設(shè),積極部署全省社會(huì)保障卡“一卡通”工程為重點(diǎn),使我縣的醫(yī)保工作又上了一個(gè)新的臺(tái)階,并且圓滿完成了今年的各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)就2013年主要工作情況總結(jié)如下:
一、2013年主要工作進(jìn)展情況
(一)基金收支情況
1、醫(yī)療基金收支情況
2014年任務(wù)數(shù)17800人,應(yīng)征收醫(yī)療保險(xiǎn)基金3300萬元;2014實(shí)際參保人數(shù)17802人,占任務(wù)數(shù)的100%,全縣實(shí)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2689萬元(其中,統(tǒng)籌基金1129萬元,個(gè)人帳戶1560萬元),占全年任務(wù)的81%;基金實(shí)際支出2174萬元,其中統(tǒng)籌基金支出898萬元,個(gè)人帳戶支出1276萬元,支出1131人次。
2、生育保險(xiǎn)基金收支情況
2014年生育保險(xiǎn)任務(wù)數(shù)15000人,基金征繳210萬元。
2014實(shí)際參保人數(shù)14016人,占任務(wù)數(shù)的93%,生育保險(xiǎn)基金征收173萬元,占年任務(wù)的82%。支出73萬元,支出106人次。
3、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金收支情況
2014年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)數(shù)13900人,2014實(shí)際參保人數(shù)13925人,占年任務(wù)的100%。支出429萬元,支出1189人次。
二、主要做法
(一)為了保證全年目標(biāo)任務(wù)的順利完成,縣醫(yī)保中心高度重視提前謀劃,不斷健全措施來強(qiáng)化對醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳,主要體現(xiàn)在“早”、“細(xì)”、“嚴(yán)”、“活”四個(gè)方面:
一是抓“早”,精心謀劃。縣醫(yī)保中心在年初實(shí)施醫(yī)保宣傳行動(dòng),突出宣傳政府惠民新舉措和政策新亮點(diǎn),對重點(diǎn)企業(yè)和外來務(wù)工人員比較集中的企業(yè)進(jìn)行入企宣傳,調(diào)動(dòng)了職工參保的積極性,保證了今年醫(yī)?;鹫骼U工作的順利開展。
二是抓“細(xì)”,強(qiáng)化措施。為確保醫(yī)?;饝?yīng)收盡收,及時(shí)足額征繳到位,合理確定繳費(fèi)基數(shù),細(xì)化基金征繳措施,強(qiáng)化醫(yī)保繳費(fèi)稽核,簡化醫(yī)保業(yè)務(wù)流程,為企業(yè)和職工參保繳費(fèi)提供高效快捷的服務(wù)通道。三是抓“嚴(yán)”,應(yīng)收盡收。為了確保社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)收盡收,該中心聯(lián)合勞動(dòng)保障監(jiān)察大隊(duì)對用人單位開展社會(huì)保險(xiǎn)稽核,嚴(yán)查虛報(bào)繳費(fèi)基數(shù)、人數(shù)等行為,對于繳費(fèi)確實(shí)有困難的單位簽訂緩繳協(xié)議,對于拒不繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),由勞動(dòng)保障監(jiān)察部門依法給予行政處罰。
四是抓“活”,突出重點(diǎn)。充分發(fā)揮醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)化管理優(yōu)勢,將基金征繳與醫(yī)保待遇相掛鉤,促使企業(yè)及時(shí)參保按時(shí)繳費(fèi)。突出征繳重點(diǎn),確保征繳工作的進(jìn)度和質(zhì)量,大大地提高了基金征繳率,增強(qiáng)了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
(二)把全省社會(huì)保障卡“一卡通”工程作為重點(diǎn)來抓
1、根據(jù)晉人社廳發(fā)【2011】29號文件精神,按照“聯(lián)名發(fā)卡、首發(fā)免費(fèi)、統(tǒng)一制卡、分級發(fā)卡、城鎮(zhèn)先行、覆蓋農(nóng)村、醫(yī)保起步、逐步擴(kuò)容、集中談判、劃片實(shí)施、試點(diǎn)先行、兩年覆蓋”的思路,我縣對社??ǖ陌l(fā)放工作極為重視。為保證能準(zhǔn)確及時(shí)的上報(bào)參保人員的個(gè)人信息,我們和參保單位相互配合,相互協(xié)調(diào),主要核對參保人員的身份證號、姓名。核對身份證號是否為18位,核對所報(bào)人員姓名是否和二代居民身份證一致,確保所報(bào)信息準(zhǔn)確無誤。截止2014年11月共上報(bào)個(gè)人信息38456條,現(xiàn)已發(fā)放31221張。
2、建成社保卡綜合服務(wù)窗口。我縣對社??ňC合服務(wù)窗口的建設(shè)高度重視,配備了電腦、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、掃描
儀等一系列設(shè)備,并安排專人對社??ㄟM(jìn)行發(fā)放、激活。
3、社??ㄔ谖铱h社保業(yè)務(wù)中廣泛應(yīng)用。作為人社部門發(fā)行的唯一一張卡,目前我縣社保卡主要具備三個(gè)方面的功能
一是身份識(shí)別功能。社??嬗∮谐挚ㄈ诵彰?、照片、身份證號碼,通過讀卡器識(shí)別后可以經(jīng)信息系統(tǒng)確認(rèn)持卡人身份。二是社?;竟δ?。其中包含社保結(jié)算、支付和信息查詢。社保結(jié)算和支付功能:參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店就醫(yī)購藥需要使用醫(yī)保個(gè)人賬戶基金,住院需要使用統(tǒng)籌基金或醫(yī)保門診單病種統(tǒng)籌基金時(shí),可憑社??▽?shí)時(shí)結(jié)算相關(guān)費(fèi)用;三是啟動(dòng)了網(wǎng)上就醫(yī)結(jié)算城鎮(zhèn)職工住院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算信息系統(tǒng)自2012年6月4日啟動(dòng)后,縣鄉(xiāng)廣大參保人員可持本人醫(yī)??ㄔ诼?lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)上備案,出院持卡網(wǎng)上結(jié)算。主要流程是:
1、參?;颊呋蚣覍俪帧傲甏h城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證”和“社會(huì)保障IC卡”在醫(yī)院醫(yī)??七M(jìn)行入院登記;
2、醫(yī)院醫(yī)??七M(jìn)行網(wǎng)上備案并審核人、證、卡,確認(rèn)參保人員身份,并如實(shí)填寫“身份核查通知書”。
3、交住院押金,住院治療;
4、出院結(jié)算,統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的費(fèi)用由醫(yī)院墊支;參保職工支付個(gè)人自付部分費(fèi)用(個(gè)人自付費(fèi)用可以使用醫(yī)??ㄖЦ?,不足部分由個(gè)人現(xiàn)金支付,屬于統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)院和醫(yī)保中心結(jié)算)。
(三)提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
1、城鎮(zhèn)職工門診慢性病的病種由原來的30種增加到35種,增加五種。增加的病種為:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、白癜風(fēng)、血管支架植入術(shù)后、老年癡呆證、雙相情感障礙。城鎮(zhèn)居民的門診慢性病病種由原來的20種增加到25種,增加五種,增加的病種為:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、股骨頭壞死、癲癇、心臟換瓣膜術(shù)后、雙相情感障礙。
2、提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由原來的8萬元提高到12萬元,大額醫(yī)療保險(xiǎn)由原來的43萬元提高到48萬元,合計(jì)內(nèi)最高支付限額為60萬元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由原來的7.5萬元提高到10萬元,大額醫(yī)療保險(xiǎn)由原來的23萬元提高到40萬元,合計(jì)內(nèi)最高支付限額為50萬元。
(四)對醫(yī)療保險(xiǎn)的稽核力度加大
1、征繳稽核。核查繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人申報(bào)的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)人數(shù)、繳費(fèi)工資是否符合國家規(guī)定;核查繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人是否按時(shí)、足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);核查欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的單位和個(gè)人的補(bǔ)繳情況等,確?;饝?yīng)征盡征,應(yīng)繳盡繳。0
2、支付稽核。核查參保人員待遇享受情況;核查“兩定”機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議情況;核查參保人員、“兩定”機(jī)構(gòu)是否存在欺詐、套取醫(yī)保基金等的行為篇二:醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)
醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)
一、做好職工醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工作。截止6月底,完成職工醫(yī)保中心報(bào)賬醫(yī)療費(fèi)用審核3484人次,審核醫(yī)療藥費(fèi)計(jì)861.88萬元,剔除費(fèi)用171.73萬元;完成職工醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用審核1929770人次,審核醫(yī)療費(fèi)用計(jì)30381萬元,剔除費(fèi)用33.1萬元;核查外傷病人70人次,審核醫(yī)療費(fèi)用達(dá)77.20萬元;答復(fù)信訪130件,提案議案8件;發(fā)放離休干部xx醫(yī)療費(fèi)節(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)款282人次,獎(jiǎng)勵(lì)金額計(jì)127.18萬元。
二、認(rèn)真及時(shí)做好我區(qū)社會(huì)醫(yī)療救助工作和xx年特殊醫(yī)療救助審核工作。截止6月底,發(fā)放低保家庭醫(yī)療救助券233.62萬元,共實(shí)施社會(huì)醫(yī)療救助321人次,累計(jì)救助金額已達(dá)149.41萬元;審核特殊醫(yī)療救助費(fèi)用631人次,救助費(fèi)用381.82萬元。
三、加強(qiáng)對定點(diǎn)單位的審核稽查工作。半年來,我們通過各種方式共檢查31家定點(diǎn)單位,約談參保病人34人次,抽查住院大病歷295份,調(diào)查外傷病人55位,批評并責(zé)令限期整改5家定點(diǎn)單位,取消一家單位定點(diǎn)資格,暫停一家單位醫(yī)保定點(diǎn)資格6個(gè)月,共追回醫(yī)保違規(guī)基金10.1萬元。
四、進(jìn)一步擴(kuò)大定點(diǎn)單位范圍。我們對申報(bào)的64家零售藥店、7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐一進(jìn)行了實(shí)地考察,最后根據(jù)統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局的原則確定了9家零售藥店和4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為職工醫(yī)保定點(diǎn)單位。總結(jié)上半年的工作情況,我們發(fā)現(xiàn)今年職工醫(yī)保工作呈現(xiàn)了以下特點(diǎn):
一、窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷人數(shù)急劇增加,醫(yī)療費(fèi)用日趨復(fù)雜。以前每年的
5、6月份是窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷人數(shù)比較少的時(shí)間段,但近兩年來窗口報(bào)銷的人越來越多,分析其原因:
1、職工醫(yī)??ǖ陌l(fā)放速度慢,導(dǎo)致很多人可以享受醫(yī)保待遇了,但因沒有醫(yī)??ㄖ荒苡蓞⒈H藛T自己墊付來窗口報(bào)銷;
2、參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用增多。異地安置人員的醫(yī)療費(fèi)用在總醫(yī)療費(fèi)用中占的比重越來越大,因?yàn)闊o法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,只能到窗口報(bào)銷,加上居住地與我區(qū)醫(yī)保政策不同,使醫(yī)療費(fèi)用審核繁瑣而復(fù)雜,從而加大了審核難度;
3、近年因外傷引起的醫(yī)療費(fèi)用逐年增多,且情況非常復(fù)雜。為嚴(yán)把醫(yī)保基金的支出關(guān),我們加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外傷醫(yī)療費(fèi)用的核查,同時(shí)嚴(yán)格審查到窗口報(bào)銷的外傷醫(yī)療費(fèi)用,多渠道取證,從源頭上杜絕醫(yī)?;鸬牧魇?。
二、定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用增長快,管理難度加大。隨著參保人員、定點(diǎn)單位的逐年增加,在定點(diǎn)單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也成倍增長,醫(yī)療費(fèi)用的審核壓力日益加大。醫(yī)療費(fèi)用審核中主要存在以下方面的問題:
1、超量配藥、用藥不合理的情況存在。
2、定點(diǎn)零售藥店在無處方的情況下配售處方藥;
3、未嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》的相關(guān)規(guī)定。針對當(dāng)前工作中存在的問題,我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的審核稽查,通過建立考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入退出制度來監(jiān)督定點(diǎn)單位的醫(yī)療服務(wù)行為,降低不合理費(fèi)用的支出;同時(shí)探討新的醫(yī)療費(fèi)用審核和結(jié)算方式,比如醫(yī)療費(fèi)用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法,從而提高工作效率,合理控制醫(yī)?;鹬С觯晟漆t(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)制,力爭使醫(yī)保管理和服務(wù)水平再上一個(gè)新臺(tái)階,樹立社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象。
xx年9月,職工醫(yī)療保險(xiǎn)科共審核醫(yī)療費(fèi)用414058人次,總醫(yī)療費(fèi)用達(dá)7541.31萬元,其中窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷615人次,審核醫(yī)療費(fèi)用235.72萬元,剔除不符合醫(yī)?;鹬С龅馁M(fèi)用56.17萬元;審核定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用413443人次,審核醫(yī)療費(fèi)用7305.59萬元,剔除定點(diǎn)單位不合理醫(yī)療費(fèi)用29.04萬元;撥付定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)3319萬元;辦理困難群眾社會(huì)醫(yī)療救助40人次,救助費(fèi)用達(dá)17.74萬元;收回社會(huì)醫(yī)療救助券11.23萬元;辦理各類信訪回復(fù)18件。9月份,接群眾舉報(bào),反映某定點(diǎn)零售藥店存在不按處方規(guī)定配(售)藥品、將非基本醫(yī)療保障基金支付范圍的費(fèi)用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問題。為此,勞保局立即成立了專項(xiàng)稽查小組,多方調(diào)查取證。通過取證發(fā)現(xiàn)該單位多次在沒有處方的情況下,將處方藥品配售給醫(yī)保參保人員,并在事后通過私造處方、補(bǔ)處方等偽造醫(yī)療文書的手段騙
取基本醫(yī)療保障基金,情節(jié)嚴(yán)重。根據(jù)有關(guān)規(guī)定,勞保局從9月8日起取消該單位醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店資格,三年內(nèi)不得重新申請定點(diǎn),并追回違規(guī)支出的醫(yī)?;稹榱诉@是我區(qū)打破定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店終身制,全面推行醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入、競爭和退出機(jī)制之后,對第四家存在嚴(yán)重違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)亮出紅牌。本月職工醫(yī)療保險(xiǎn)科完成了職工醫(yī)保相關(guān)內(nèi)容的iso900質(zhì)量管理體系作業(yè)指導(dǎo)書,共15項(xiàng)內(nèi)容,其中非許可審批權(quán)類9項(xiàng),行政監(jiān)管類3項(xiàng)和其他權(quán)類3項(xiàng),這是職工醫(yī)療保險(xiǎn)科推行權(quán)利陽光運(yùn)行機(jī)制的重要前提和保證。為了保證《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷生育保險(xiǎn)藥品目錄》(xx)的順利實(shí)施,職工醫(yī)療保險(xiǎn)科于9月
19、20日會(huì)同區(qū)勞動(dòng)保障學(xué)會(huì)組織了我區(qū)區(qū)級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),指導(dǎo)該類人員做好新藥品目錄的匹配工作,確保新舊目錄的平穩(wěn)過渡。下一步科室的重點(diǎn)工作是做好新《藥品目錄》實(shí)施的宣傳解釋工作,并針對定點(diǎn)單位在實(shí)施過程的問題及時(shí)給予解決;配合市局做好市民卡一卡通實(shí)施的準(zhǔn)備工作,為明年一卡通的順利實(shí)施打好基礎(chǔ)。
篇三:醫(yī)院醫(yī)保工作人員工作總結(jié)
醫(yī)院醫(yī)保收費(fèi)人員工作總結(jié)
時(shí)光轉(zhuǎn)瞬即逝,緊張充實(shí)的一年已經(jīng)過去了。在這一年里,我在這里工作著、學(xué)習(xí)著,
在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力,使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大
家的支持是密不可分的,在這里我深表感謝!作為收費(fèi)員這個(gè)崗位,每天就是對著不同的面
孔,面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡單的操作,不需要很高的技術(shù)含量,
也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的巨大壓力,這或許也是大家眼中的收費(fèi)工作吧。
其實(shí)收費(fèi)員的工作不只是收好錢,保證準(zhǔn)確無誤就可以了,收費(fèi)員不僅代表著醫(yī)院的形象,
同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的形象,一個(gè)好的收費(fèi)員會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服
務(wù),對收費(fèi)滿意,我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo):盡量的減少我院的拒付,同時(shí)更
多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo),我也做了小小的規(guī)劃,爭取在工作中多積累、
學(xué)習(xí)中多思考,發(fā)現(xiàn)問題多反饋。、新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),讓我們?nèi)w職工全身心
的投入到工作中去,
12年我要更加努力工作:
1、進(jìn)一步提高服務(wù)水平,減少差錯(cuò),保證服務(wù)質(zhì)量,讓病人得到滿意,病人的滿意就是
對我的工作最好的褒獎(jiǎng);
2、認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識(shí),掌握醫(yī)保政策,按照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的準(zhǔn)備工作;
3、嚴(yán)格遵守門診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度,保證錢證對齊;加強(qiáng)與各個(gè)科室的溝通協(xié)作,
最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源,服務(wù)病人,為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力。最后,我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助,
這是對我工作最大的可定和鼓舞,我真誠的表示感謝!在以后工作中的不足之處,懇請領(lǐng)導(dǎo)
和同事們給與指正,您的批評與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力,在此我祝愿我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療
系統(tǒng)中的一個(gè)旗幟。篇二:醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)測魚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)院
2011年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)井陘縣醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局:2011年,我院根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局職工家屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)
議的規(guī)定,認(rèn)真開展工作,作出了一定的成效,但也存在一定的不足,針對醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療定點(diǎn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核內(nèi)容,總結(jié)如下:
一、醫(yī)療保險(xiǎn)組織管理:設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄,意見箱,導(dǎo)醫(yī)圖及醫(yī)保政策主要內(nèi)容。公布了常用藥品及診療項(xiàng)
目價(jià)格,按時(shí)參加醫(yī)保培訓(xùn),有特殊材料、職工家屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批記錄。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況:2011年1-11月份,我院共接收
職工住院病人760余人次,藥品總費(fèi)用基本控制在住
院總費(fèi)用的46%左右,合理檢查,合理用藥,基本達(dá)到了要求,嚴(yán)格控制出院帶藥量,嚴(yán)格
控制慢性病用藥及檢查項(xiàng)目。對門診慢性病處方每月檢查,及時(shí)糾正不合理用藥。通過加強(qiáng)
管理,使醫(yī)療費(fèi)用的增長得到控制,科室及醫(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,及時(shí)解決。住院處統(tǒng)
一保管ic卡,病區(qū)統(tǒng)一保管醫(yī)保手冊;實(shí)行三級核對患者金額身份制度,嚴(yán)格核對ic卡及
醫(yī)保手冊,嚴(yán)防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生,一年來沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況的發(fā)生。
三、醫(yī)療服務(wù)管理:
有門診慢性病專用處方,病歷和結(jié)算單,藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷歸檔保存,門診處方由要放按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù),并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及項(xiàng)目,由家屬或病人簽字同意方可使用。
四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算:嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年11月份,醫(yī)院按照
社保處的要求,及時(shí)更新2011年醫(yī)?;居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目價(jià)格,保證了臨床記賬、結(jié)
算的順利進(jìn)行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況:
信息科及保健站按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。一年來,系統(tǒng)運(yùn)行安全,
未發(fā)現(xiàn)病毒及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時(shí)維護(hù)、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,
沒有數(shù)據(jù)丟失,造成損失情況的發(fā)生。但也有不足之處,如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識(shí)不足:對病情變化的用藥情
況記錄不及時(shí);有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析,由造成病歷記載不完善現(xiàn)
象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚,偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。這些是我們認(rèn)
識(shí)到的不足之處,今后會(huì)針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時(shí)請教,以促使我院的醫(yī)療
保險(xiǎn)工作愈來愈規(guī)范。測魚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
20011年12月05日篇三:醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)匯報(bào)
2011年醫(yī)療保險(xiǎn)工作匯報(bào)鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)中心:2011年,我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)
協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認(rèn)真開展工作,落實(shí)了一系列
的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,改善了服務(wù)態(tài)度、條件
和環(huán)境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,針對醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)
督考核的服務(wù)內(nèi)容,做總結(jié)如下:
一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),醫(yī)院
設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程
圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份。科
室及醫(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,及時(shí)解決。以圖板和電子屏
幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價(jià)格,及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門
的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次,有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況2011年6-11月份,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人
人次,支付鐵路統(tǒng)籌基金
xxxx萬元,門診刷卡費(fèi)用xxx萬元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右,在合理
檢查,合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,嚴(yán)格控制出院帶藥量,在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)
給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。加強(qiáng)了門診及住院病人的管理,嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用,對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用
藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)??劭?,這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除,
對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,直至停止處方權(quán),每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控
辦下發(fā)通報(bào),罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。
ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥,檢查陽性率達(dá)60%以上。
三、醫(yī)療服務(wù)管理工作
有醫(yī)保專用處方,病歷和結(jié)算單,藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時(shí)歸檔保存,門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù),并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目,由家屬或病人簽字同意方可使用。醫(yī)??瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí),醫(yī)??聘鶕?jù)相
關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判,以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,對臨床
醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講,對參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋,使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),切實(shí)維護(hù)了參保人
的利益。
醫(yī)??茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī),醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊,下發(fā)全院
醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的理解與實(shí)施,掌
握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作,使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策有較多的了解,為臨
床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護(hù)士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn),使其在臨床工
作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用,隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況,從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)
作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,避免多收或漏收費(fèi)用;嚴(yán)格
掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn),完善病程記錄中對使用其藥品、特治特
檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用,自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體;與財(cái)務(wù)科密
切合作,保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人,核實(shí)是否有
假冒現(xiàn)象;二查病情,核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷,核實(shí)是否有編造;四查處方,核
實(shí)用藥是否規(guī)范;五查清單,核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目,核實(shí)報(bào)銷是否合理。半年來沒
有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份,及時(shí)更新
了2010年醫(yī)?;居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目價(jià)
格,保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來,系統(tǒng)運(yùn)行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒感
染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時(shí)維護(hù)、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,沒有數(shù)
據(jù)丟失,造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的不足之處:如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識(shí)不足:對病情變化的
用藥情況記錄不及時(shí);有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析,造成病歷記載不完
善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚,偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人
群宣傳不夠,部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之
處,今后會(huì)針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時(shí)向醫(yī)保中心請教,以促使我院的醫(yī)療保
險(xiǎn)工作愈來愈規(guī)范。
六、明年工作的打算和設(shè)想
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員,配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工
作(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)。
2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院
醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì),總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。篇四:2012年
醫(yī)院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)2013醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)2011年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下,按照醫(yī)保中心的工作精神,我院認(rèn)真開展各項(xiàng)工作,經(jīng)過全
院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績,現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,宣傳力度大為規(guī)范診療行為,保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展,院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加
強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長具體抓
的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理,重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保
制度具體實(shí)施。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng),
召開全院職工會(huì)議,講解醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。舉辦醫(yī)保知
識(shí)培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。
二、措施得力,規(guī)章制度嚴(yán)為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知,使參保
病人一目了然。配置了電子顯示屏,將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,接受群從
監(jiān)督。全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬簽字,對醫(yī)保帳目實(shí)行
公開制度,自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管
理制度和處罰條例,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議,總結(jié)分析近期工作中存在
的問題,把各項(xiàng)政策措施落
到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)
節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,我院制訂了醫(yī)療保
險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度,定期考評醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等計(jì)劃,并定期
進(jìn)行考評,制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳,征求
病友意見,及時(shí)解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無二證
一卡,對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行
監(jiān)督管理,督促檢查,及時(shí)嚴(yán)肅處理,并予以通報(bào)和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故,全院
無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量。
醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因?yàn)閷τ卺t(yī)保工作有了一
個(gè)正確的認(rèn)識(shí),全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。我院分管院長不定期在晨會(huì)上及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通
報(bào)內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練
掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人
情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量
管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),提
高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。通過全院職工的共同努力和認(rèn)真工作,圓滿完成了全年各項(xiàng)任務(wù)。在今后的工作中,我
們還需嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善各項(xiàng)制度,認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行
機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,簡化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保人員服
務(wù),力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度,為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn)。篇五:
醫(yī)院2012年醫(yī)保工作總結(jié)
醫(yī)院2012年醫(yī)保工作總結(jié)醫(yī)院2012年醫(yī)保工作總結(jié)不知不覺間2012年已過半,這半年里在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心
和社管中心的領(lǐng)導(dǎo)下,在有關(guān)職能部門和科室的協(xié)作下,xx衛(wèi)生院緊緊圍繞醫(yī)保的工作重
點(diǎn)和要求,全院職工以團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實(shí)的精神狀態(tài),認(rèn)真工作。現(xiàn)將半年醫(yī)保工作情況總
結(jié)如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)班子重視為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,以低廉的價(jià)格,
優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),
加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭,各科室科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理。為
使廣大參保人員對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育
和學(xué)習(xí)活動(dòng),一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式
加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是抽出人員參加醫(yī)保會(huì)議;以發(fā)放宣傳資料等形式增強(qiáng)職
工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,通過新的醫(yī)生工作站,更規(guī)范、
更便捷。并減少了差錯(cuò)的發(fā)生。半年工作情況:
1、自2011年12月16日起,截止至2012年6月15日。我院上傳記錄4753筆,醫(yī)保支付費(fèi)用152732.35元。掛號支付4398元。
在已經(jīng)結(jié)算的費(fèi)用中無一筆拒付發(fā)生,醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳及時(shí)準(zhǔn)確,無垃圾數(shù)據(jù)
反饋信息。
2、從開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行正常,在醫(yī)保單機(jī)不能正常工作的時(shí)候,
及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好,細(xì)致的查找問題發(fā)生的原因,及時(shí)的安裝殺毒軟
件。對院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時(shí)的進(jìn)行了十余次補(bǔ)丁的更新安裝,每次都能夠做到在最新更新的
第一時(shí)間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)的升級。期間進(jìn)行了醫(yī)生工作站的改造。
3、做好與醫(yī)
保中心的上傳下達(dá)工作,對于工作中出現(xiàn)的問題能夠及時(shí)的解決。每季度均參加市醫(yī)保中心
組織的會(huì)議培訓(xùn)。
4、醫(yī)保工作是一個(gè)繁瑣的工作,從藥品目錄到診療目錄,再到服務(wù)設(shè)施
目錄,每一項(xiàng)都需要認(rèn)真的考對,自開展工作站以來,所錄入藥品劑量規(guī)格均符合標(biāo)準(zhǔn),無
一拒付。
二、措施得力,規(guī)章制度嚴(yán)為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我院
一是在院外公布了就診流程圖,使參保病人一目了然。并在每周二周三周五,病人比較集
中的日子里安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電子顯示屏,將
收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,接受群眾監(jiān)督。四是醫(yī)院職工開展微笑服務(wù),以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評。為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)
際,定期進(jìn)行滿意度調(diào)查,針對調(diào)查的結(jié)果制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診
療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,嚴(yán)格檢查醫(yī)??ǖ氖褂靡约按_藥情況。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故,
全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量。我院有專人參加醫(yī)保會(huì)議,及
時(shí)傳達(dá)會(huì)議上的新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對
醫(yī)保制度的想法,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診
療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將
不合格的處方及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療
不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量,為參保人員
提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
四、工作小結(jié)及下半年展望在2012上半年中,我院醫(yī)保工作中
雖然取得了一定成績,但仍存在一些不足,如:軟件系統(tǒng)不夠成熟,問題瑣碎,人員緊張,
導(dǎo)致我們在工作中比較被動(dòng),溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋偏少。在今后的工
作中,需嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善各項(xiàng)制度,認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)
行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)流程,努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù),力爭把我
院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度。加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,定期對醫(yī)務(wù)人員
進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。
自從xxx年從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作以來,我堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想和黨的十六大精神為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹執(zhí)行我縣醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定,立足崗位,努力工作,全心全意為參保職工和離休干部服務(wù)。
幾年來,工作也取得了一定的成績,這主要得益于黨組織的正確領(lǐng)導(dǎo)和培養(yǎng)教育,歸功于領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心和幫助?,F(xiàn)將本人的工作思想情況總結(jié)如下:
一、努力學(xué)習(xí),提高素質(zhì),為做好本職工作打下基礎(chǔ)
一個(gè)人不論干什么工作,處在什么位置,都必須把學(xué)習(xí)放在首位。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì),才能做好工作。幾年來,我始終堅(jiān)持學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論,尤其是“三個(gè)代表”重要思想,堅(jiān)持學(xué)習(xí)黨的路線、方針、政策,積極投入到“先進(jìn)性教育”等主題學(xué)習(xí)教育活動(dòng)中去,先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓(xùn)班”,并取得了優(yōu)異的成績,還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉,撰寫了萬余字任職報(bào)告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必由之路》,得到各級領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng),報(bào)考了中央黨校函授本科班,取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評為“優(yōu)秀學(xué)生”。
在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時(shí),我還抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),提高自己的業(yè)務(wù)水平,我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策法規(guī)和規(guī)章制度,閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書籍,增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力,熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個(gè)環(huán)節(jié),經(jīng)過幾年來的不懈努力,我具備了一定的理論文化知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí),積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn),政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。
二、愛崗敬業(yè),扎實(shí)工作,全心全意為參保職工提供服務(wù)
從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作期間,我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作,參加了調(diào)查、測算和宣傳動(dòng)員及相關(guān)配套文件的制定實(shí)施,負(fù)責(zé)綜合股以來,我積極做好本職工作,認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面和基金征繳工作。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作,上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī),動(dòng)員參保;二是發(fā)放各種證、表、卡、冊,熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù);三是接待來信來訪,提供咨詢服務(wù);四是積極主動(dòng)與地稅、財(cái)政等單位密切聯(lián)系,開展基金征繳工作,定期與財(cái)政、銀行、地稅等單位核對征繳數(shù)據(jù)。目前,我縣參保人數(shù)已達(dá)1.5萬余人,大大超過了上級下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù),每年的基金征繳率都在95以上,各項(xiàng)工作都能夠順利完成,獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評。
三、培養(yǎng)情操,警鐘長鳴,樹立良好的醫(yī)保工作者形象
在工作和生活中,我始終嚴(yán)格要求自己,發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用,一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操,強(qiáng)化廉潔自律意識(shí),加強(qiáng)自我約束能力,積極投入警示教育活動(dòng)中,時(shí)時(shí)自律、自警、自勵(lì)、自省,從講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣的高度,樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀,強(qiáng)化法制觀念,提高政治素質(zhì),踏踏實(shí)實(shí)做事,老老實(shí)實(shí)做人,切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),外樹形象,在廣大參保職工和社會(huì)各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象,同時(shí)努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、關(guān)心集體、服從組織,與時(shí)俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新。
幾年來,我雖然取得了一定成績,但在工作和學(xué)習(xí)中也存在著一些缺點(diǎn)和錯(cuò)誤,如工作中有時(shí)出現(xiàn)求快失穩(wěn),學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等問題,取得的一點(diǎn)成績與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比,與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比,都還存在著一定的差距。今后,我將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高工作能力和水平,努力爭取工作學(xué)習(xí)更上一層樓,為更好地完成本職工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).
《縣醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人工作總結(jié)》來源于范文搜網(wǎng),歡迎閱讀縣醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人工作總結(jié)。
為全面推進(jìn)我縣居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作持續(xù)健康發(fā)展,切實(shí)減輕居民醫(yī)藥負(fù)擔(dān),根據(jù)《山東省人民政府關(guān)于建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》(魯政發(fā)〔2013〕31號)和《菏澤市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(菏政發(fā)〔2014〕20號)等有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我縣實(shí)際,經(jīng)縣政府研究決定,開展2016年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收繳工作。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、收繳對象
我縣行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍以外的城鄉(xiāng)居民,包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、中小學(xué)校在校學(xué)生、長期在本地務(wù)工經(jīng)商且在本地有固定收入的居民,國家和我縣規(guī)定的其他人員(不含靈活就業(yè)人員),應(yīng)依法參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
農(nóng)村獨(dú)生子女戶、合法生育雙女絕育戶及獎(jiǎng)勵(lì)扶助家庭參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),個(gè)人繳納部分由政府承擔(dān)。
二、籌資標(biāo)準(zhǔn)
2016年我縣居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)實(shí)行一制一檔,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年140元。
三、工作目標(biāo)
要加大宣傳力度,通過政策宣傳、輿論引導(dǎo)、便民服務(wù)等多種措施,使廣大居民真正認(rèn)識(shí)到居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的目的、意義和好處,教育和引導(dǎo)廣大群眾積極主動(dòng)參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)必須以戶為單位,戶口簿上的家庭成員必須全部參加。在基金收繳過程中,務(wù)必認(rèn)真查看戶口簿,確保一人不漏。對已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的不得參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),不可重復(fù)參保。2015年11月30日前完成參?;鹗绽U任務(wù),參保率達(dá)到99%,力爭達(dá)到100%。2015年12月20日之前完成參保信息登記和錄入工作。
四、規(guī)范操作
(一)基金收繳工作由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)統(tǒng)一組織,統(tǒng)一實(shí)施,鄉(xiāng)村(社區(qū))干部代收,將籌集資金交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)財(cái)所,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)財(cái)所將所籌資金上繳至縣財(cái)政局居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶,并以行政村(社區(qū))為單位對參保居民登記造冊。以戶為單位統(tǒng)一向參保居民開據(jù)票據(jù)。
(二)要認(rèn)真核對2016年參保信息,做到身份證、戶口薄和參保信息完全一致,并對參保情況以村(社區(qū))為單位進(jìn)行公示,發(fā)現(xiàn)遺漏、錯(cuò)誤的要及時(shí)進(jìn)行更正。
(三)打工或經(jīng)商等外出的人員,由村委會(huì)(社區(qū))通知其戶主交納參???,戶主也可委托村委會(huì)(社區(qū))或其他人員代交。
(四)大中專院校學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一籌集參??詈蟮缴鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。
(五)需要政府資助參保的居民,各有關(guān)部門要按照省市有關(guān)文件精神,認(rèn)真抓好貫徹落實(shí),確保其參保資金及時(shí)足額到位。
(六)按照單發(fā)〔2009〕23號文件要求享受優(yōu)惠待遇的家庭參保,家庭其他成員必須全額繳納參???,方可享受優(yōu)惠待遇。
(七)鼓勵(lì)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人捐贈(zèng)資金資助居民參保。
(八)建立連續(xù)繳費(fèi)機(jī)制。自2016年起建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)足額繳費(fèi)機(jī)制,對參保居民中斷繳費(fèi)的,再進(jìn)行續(xù)保時(shí),按當(dāng)年度籌資標(biāo)準(zhǔn)(含個(gè)人繳納部分和財(cái)政配套部分)由個(gè)人足額補(bǔ)繳中斷年度的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
(九)新生兒自出生之日起6個(gè)月內(nèi)到其父母戶籍所在地辦理參保登記手續(xù),自出生之日起享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
五、工作要求
(一)提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)??h成立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收繳工作領(lǐng)導(dǎo)小組,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,把居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收繳工作擺上重要議事日程。要把任務(wù)進(jìn)行細(xì)化和量化,落實(shí)到人,確保圓滿完成基金收繳任務(wù)。
(二)強(qiáng)化宣傳,注重引導(dǎo)。有關(guān)部門要充分發(fā)揮輿論導(dǎo)向作用,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)要迅速組織召開本轄區(qū)的籌資工作動(dòng)員會(huì),要把宣傳工作擺到突出位置,把居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策講清、意義講明、道理講透,讓群眾從思想上真正接受,從行動(dòng)上主動(dòng)參與,引導(dǎo)廣大群眾積極參保。
(三)明確分工,密切配合。開展居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收繳工作是一項(xiàng)事關(guān)全局和居民切身利益的大事,時(shí)間緊,任務(wù)重。各級各部門要按照職責(zé)分工,各司其職,各負(fù)其責(zé),密切配合。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)負(fù)責(zé)做好本轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民參保費(fèi)收繳工作;縣人社局要充分發(fā)揮主管部門的職能作用,加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和日常管理,落實(shí)省市相關(guān)政策,指導(dǎo)基層開展工作; 縣財(cái)政局要加強(qiáng)對收繳參保資金的管理,確保資金及時(shí)收入基金專戶,做好預(yù)算,統(tǒng)籌安排,落實(shí)補(bǔ)助基金; 縣衛(wèi)計(jì)局要充分發(fā)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部及村干部做好醫(yī)保政策宣傳,積極引導(dǎo)居民參保;縣教育部門負(fù)責(zé)做好沒隨家庭參保的在校生、托幼機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童的參保組織和指導(dǎo)工作;各學(xué)校負(fù)責(zé)各自學(xué)校在校生的參保繳費(fèi)工作;縣監(jiān)察局、審計(jì)局要做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理方面的監(jiān)督和審計(jì)工作;縣委宣傳部、縣電視臺(tái)要充分發(fā)揮輿論導(dǎo)向作用,為工作的順利開展?fàn)I造良好的輿論氛圍;各企業(yè)主管部門、信訪、統(tǒng)計(jì)、民政、殘聯(lián)等相關(guān)部門也要根據(jù)各自職責(zé),落實(shí)相應(yīng)措施,共同做好居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)工作。
(四)規(guī)范行為,嚴(yán)管基金。要按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程和基金管理有關(guān)規(guī)定,規(guī)范經(jīng)辦行為,嚴(yán)格基金管理。收繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)須按照規(guī)定及時(shí)上交至城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用賬戶,杜絕截留、擠占、挪用、少繳和漏繳保險(xiǎn)費(fèi)等行為,確保基金安全。收繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)金時(shí),不能與其他工作捆綁收費(fèi)。
(五)強(qiáng)化督導(dǎo),狠抓落實(shí)。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否,關(guān)鍵在于籌資。為確?;鹗绽U任務(wù)的完成,縣政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)簽訂目標(biāo)責(zé)任書,成立督導(dǎo)組,分片包干,對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)基金收繳工作的落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,及時(shí)通報(bào)籌資工作進(jìn)展情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)在集中籌資階段,要實(shí)行干部包村、村干部包組、村小組長包戶的“一包一”責(zé)任制,層層落實(shí)責(zé)任,切實(shí)做到村不漏組,組不漏戶,戶不漏人,做到應(yīng)參盡參??h政府對基金收繳工作情況進(jìn)行跟蹤督查,對工作不重視、措施不力、進(jìn)展緩慢的,予以通報(bào)批評;對違反原則、籌資工作出現(xiàn)問題和不能按時(shí)完成籌資任務(wù)的,要追究有關(guān)人員的責(zé)任。
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