有沒有可以參考的自我鑒定呢?我們都需要書寫自我鑒定,自我鑒定,是我們一段時間內(nèi)對自己全面和客觀的自我評價和總結(jié)。自我鑒定的正方行文,可用一段式,也可用多段式;實事求是,條理清晰,用語準確即可,欄目小編選取了一篇極具參考價值的“科室實習自我鑒定”,希望大家能夠繼續(xù)關(guān)注我們我們將會為您提供更多的相關(guān)內(nèi)容。
本人在校期間,熱愛祖國,熱愛醫(yī)學事業(yè)。在“厚德博學,精益求精”八字校訓的鞭策下,我努力學習,刻苦鉆研、勇于進取、努力將自我培養(yǎng)成為具有較高綜合素質(zhì)的醫(yī)學畢業(yè)生。
尊敬老師,團結(jié)同學,用心完成院系交給的各項任務,在臨床實習期間,用心向臨床各科上級醫(yī)師學習醫(yī)學知識,為日后的學習、工作打下堅實的基礎(chǔ)。我不斷地完善自我、充實自我,提升自我。在師友的教育和鼓勵下,我不斷努力下,打下了扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識,系統(tǒng)地掌握了臨床醫(yī)學專業(yè)課程。
雖然僅僅三年,我深深地感受到,理論知識與臨床相結(jié)合的重要;西安醫(yī)學院給了我知識的源泉,是我步入了醫(yī)學事業(yè),在兩年時光里豐富了我的醫(yī)學理論,從無到有,從簡單到深奧,我逐漸了解了人體的結(jié)構(gòu),生理、病理等特點。
武警陜西總隊醫(yī)院使我對醫(yī)學理論知識有了進一步的的提升,實事求是,精益求精,熱愛醫(yī)學事的我,立志獻身于醫(yī)學事業(yè)!我決心全力以赴解除病人之病痛,使之有一個完美的健康,救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求,為祖國、為西部醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奮斗盡我微薄的力量,我將在以后的工作和學習中更加努力,不斷充實自我、完善自我,做一名合格的好醫(yī)生。
本人自入學以來,一向遵守學校的各項規(guī)章制度,良好的思想道德品質(zhì),是我在各方面表現(xiàn)優(yōu)秀。有強烈的群眾榮譽感和工作職責心,堅持實事求事的原則。在校期間,本人一向勤奮學習,刻苦鉆研,透過系統(tǒng)地學習掌握較為扎實的基礎(chǔ)知識。由于有良好的學習作風和明確的學習目標,在課余時光,用心參與院系開展的各項文體活動,參與社會實踐,也參與了校校社團和學生會,豐富了課余生活,使自我在各方面都得到了相應的提升。鍛煉出吃苦耐勞,工作認真,求學上進,理解潛力強,有較強的團隊協(xié)作潛力,較強的社會適應潛力的到了充分的體現(xiàn)。
自我鑒定是對自己在科室實習過程中學習到的知識、技能和經(jīng)驗進行總結(jié)和評價的重要方法。通過自我鑒定,我能夠更全面地了解自己在實習中的表現(xiàn)與不足,為今后努力學習提供有力支持。在這篇文章中,我將根據(jù)我在科室實習期間的實際情況,詳細、具體、生動地進行自我鑒定。
從知識方面來看,我在科室實習中學到了大量專業(yè)知識??剖业膶熀屠蠋焸兘o予了我良好的教學指導,幫助我深入理解和掌握了相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)知識。通過參與科室例會和病例討論,我對各種疾病的發(fā)病機制、病理變化和治療方法有了更深入的了解。在處理診斷和治療問題時,我能夠結(jié)合病例的特點和相關(guān)理論知識,進行準確的分析和判斷。我還通過自主學習,補充了一些專業(yè)知識的空白,提高了對病情的理解和處理能力。
從技能方面來看,我在科室實習中積累了豐富的臨床經(jīng)驗??剖业膶嵙暛h(huán)境相對緊張,在這樣的環(huán)境下,我學會了迅速反應和處理各種突發(fā)狀況。在參與臨床工作中,我能夠熟練地掌握和運用各種常用的醫(yī)療設備和方法,比如心電圖、血液常規(guī)檢查、放射學檢查等。我還培養(yǎng)了良好的職業(yè)素養(yǎng),比如與病人的溝通交流、關(guān)注病人的心理需求、尊重病人的隱私權(quán)等。通過臨床實踐,我能夠更加自如地處理與病人和家屬的關(guān)系,增加了自己的人際交往能力。
從經(jīng)驗方面來看,我在科室實習中遇到了一些困難和問題,但也通過實踐和反思取得了一些進步。在與患者溝通時,我曾經(jīng)遇到一些語言表達不清晰、理解錯誤的情況,這讓我意識到自己在語言交流方面的不足。為了改善這個問題,我主動請教了導師和老師,積極參加語言表達的培訓課程,并在實踐中不斷糾正錯誤,提高了自己的表達能力。在面對突發(fā)狀況時,我曾經(jīng)因為緊張而產(chǎn)生了一些錯誤判斷,但在導師和老師的指導下,我逐漸增強了自己的應激能力,能夠冷靜地面對各種困難和壓力。
通過科室實習,我還深刻感受到了醫(yī)學事業(yè)的重要性和責任感。在面對患者的痛苦和困擾時,我明白了作為醫(yī)學生的使命,更加堅定了我學習醫(yī)學的信念。我認識到醫(yī)學的進步需要我們不斷學習和探索,需要我們不斷提高自己的專業(yè)能力和素養(yǎng),為更多的病人提供更好的醫(yī)療服務。我愿意在未來的學習和工作中,持之以恒地學習和進步,成為一名優(yōu)秀的醫(yī)學人才。
通過科室實習的自我鑒定,我對自己的學習情況和表現(xiàn)進行了全面的評價。在知識、技能和經(jīng)驗等方面,我在科室實習中取得了不少的進步和成就。同時,我也看到了自己的不足之處,提出了今后需要努力改進的方向。通過這次自我鑒定,我更加明確了自己學習和發(fā)展的目標,并會繼續(xù)努力,在以后的學習和實踐中取得更好的成績。
在帶教老師放手不放眼,放眼不放心的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會。通過學習,對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
在工作中我努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)狐貍靈活化,愛心活動化,將理論與實踐想結(jié)合,并做到理論學習有計劃,有重點。護理工作有措施,有記錄。有時候可以偽裝自己的面孔自己的心,但絕不可以忽略愛心、細心、耐心在工作期間始終以愛心、細心、耐心為基矗努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤,想想病人之所想,急病人之所急全心全意為患者提供服務,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,嚴格遵守科室及醫(yī)院制度,認真履行護士職責,尊敬領(lǐng)導,團結(jié)同學,關(guān)心病人,不遲到,不曠工,踏實工作。按時參加護理查訪,熟悉病人病情,能正確看待問題,規(guī)范進行各項基礎(chǔ)護理操作及專科護理操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴格按照無菌技術(shù),三查七對操作。
八個月的實習期很快就過去了,美好的東西總是稍縱即失,在這期間我也意識到了我的不足之處和存在的缺點,不過,我有信心一定改掉壞習慣,我會在以后的工作中不斷努力的學習,以不斷提高自身的業(yè)務能力,從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階,以便能更好的服務于患者,爭取做一名優(yōu)秀的護理人員,以無愧于白衣天使的光榮稱號!
實習內(nèi)容:熟悉疾病的病因及臨床特點,了解其診療常規(guī),常見急癥的處理方法。
個人自我鑒定:本人在兒科實習期間,遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,尊敬老師,團結(jié)同學,關(guān)心病人,不遲到早退。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量,新生兒的各項生活護理,以及新生兒培養(yǎng)箱,藍光箱,心電監(jiān)護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己,提高自己。
帶教老師評語:該生在兒科實習期間,嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,尊敬老師,團結(jié)同學。無菌觀念強,熟練掌握兒科常見病的護理常規(guī)。
科室考核成績:考核評定:優(yōu)
實習內(nèi)容:掌握婦產(chǎn)科常見病的護理常規(guī)。
個人自我鑒定:本人在婦科實習期間,遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己。尊敬老師,團結(jié)同學,關(guān)心病人,不遲到早退。基本掌握常見病的護理常規(guī)及陰道分娩,產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音,骨盆外測量,陰道沖洗,灌腸。
帶教老師評語:該生在婦科實習期間,嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,尊敬老師,團結(jié)同學,基本掌握常見病的護理常規(guī)及陰道分娩的基礎(chǔ)知識,在老師的指導下了解產(chǎn)前產(chǎn)后護理等知識,望能繼續(xù)努力,能爭取更大進步。
科室考核成績:考核評定;良
心電圖導聯(lián)的連接及操作方法
一、導聯(lián)連接
1、肢體導聯(lián)的連接:共有四個電極板,為分別標記四種顏色的夾子.
右手夾紅色;左手夾黃色; 左腳夾綠色;右腳夾黑色.
2、胸導聯(lián)的連接: 共有六個電極板, 為分別標記六種顏色的吸球
胸導聯(lián)放置部位:
V1(紅色) 胸骨右緣第四肋間;
V2(黃色) 胸骨左緣第四肋間;
V3(綠色) V2與V4之間
V4(咖啡色)胸骨左緣鎖骨中線,第五肋間;
V5(黑色) 胸骨左緣腋前線,第五肋間;
V6(紫色) 胸骨左緣腋中線,第五肋間;
二、心電圖記錄
導聯(lián)連接完畢,調(diào)節(jié)心電圖機,打開濾波,去除干擾,調(diào)整基線,使其平穩(wěn)記錄心電圖曲線,觀察幾個波段,按下自動或手動按鈕,開始記錄,每個導聯(lián)記錄至少三個波段。
三、分析、發(fā)出報告
記錄完畢,分析心電圖,報告結(jié)果,簽上醫(yī)師名字。
正常心電圖的閱讀
一、 首先看節(jié)律:每個R-R間距基本相等。
二、 看P波:
I II aVF V3-V6直立,aVR 倒置。判斷是竇性心律。
三、測量P-R間期: 正常0.12—0.21s
四、觀察QRS時間及電壓: 時間:正常0.06—0.10s
電壓:
反映右心室導聯(lián) avR的R波小于0.5mv, V1的R波小于1.0mv。 反映左心室導聯(lián) V5的R波小于2.5mv,Rv5+Sv1小于4.0mv(男
性)。小于3.5mv(女性)。
Q波,除avR導聯(lián),寬小于0.04s,深度小于同導聯(lián)R波1/4。
五、觀察S-T段的'移位。
任何導聯(lián)下移不能超過 0.05mv。
上臺 除V1—V3小于0.3mv,余導聯(lián)小于0.1mv。
六、T波
多數(shù)情況下T波方向與主波方向一致。大于同導T波的1/10。V2—V4可高達1.2—1.5mv,V1不超過0.4mv。V5導聯(lián)的T波不
能倒置。
七、Q—T間期 正常 0.32—0.44s
八、U波 方向與T波一致,高度不能大于或等于T波,小于0.1mv。
超聲診斷見習報告
肝膽正常聲像圖和肝腫瘤、膽囊結(jié)石的聲像圖特點
一、在老師的演示下觀察肝膽正常聲像圖及肝臟腫瘤及膽囊結(jié)石的聲像圖表現(xiàn):
1、肝臟為一實質(zhì)性臟器,呈契型,分左右兩葉,右葉大而厚,左葉小而薄。肝內(nèi)回聲中等而均勻,血管走形規(guī)則清晰,并可見膽囊和膽管結(jié)構(gòu)。
2、肝硬化時,可見肝包膜表面不規(guī)整,凹凸不平,內(nèi)部回聲增粗,管道受壓,走形改變。還可見腹水,臍靜脈重新開放。
3、肝臟腫瘤時,肝內(nèi)回聲紊亂,正常管道走形改變。肝內(nèi)可見多個或單個,大或小的結(jié)節(jié),局部血流豐富,走形異常。
二、膽囊結(jié)石的聲像圖表現(xiàn)
1、膽囊是空腔臟器,形如茄子,位于肝臟的下方,緊貼于肝臟。正常時膽囊內(nèi)為無回聲的膽汁。
2、膽囊內(nèi)有結(jié)石時,可見囊內(nèi)強回聲光團,單個或多個。后伴有聲影,隨體位改變移動。有炎癥時,膽囊壁可增厚毛糙。
在急診的這一個月實習中,無論是在前急診,還是在后急診,所學的知識是受益匪淺的,急診科的工作是悠關(guān)病人生命的第一線,尤其是在搶救室的工作。當病人被從120的車上送往搶救室時,這時題高十二萬分精神是萬倍的,高度的'范文網(wǎng)投入對病人的搶救之中,在此,我親眼目睹了在搶救室里搶救過好多個生命搖搖欲墮的病人,如心臟驟停,室顫,腦出血等患者,總之,總結(jié)一句,急診科的工作是千鈞一發(fā)的事情,你速渡的麻利意味著病人的一條生命吶!相同,在預檢臺的工作,初步學會了對何種病人進行何種分診,在監(jiān)護室的時候,跟著陳老師學會了如何抽血氣,并實踐的了解了靜脈血與動脈血的區(qū)分,在急診科的工作中,也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術(shù)的流程,拉心電圖等。各種儀器的使用,如除顫儀、呼吸機的使用、吸痰技術(shù)及人工呼吸機的使用,胸外按壓等。
離實習潔束還有片晌的四個月,我會盡我最大的努力,給各位老師及病人們留下更好的印象,希望我能達我所愿。
呼吸科實習自我鑒定
我在內(nèi)科工作了咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn),這些表現(xiàn)往往缺乏特異性,它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn),也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀,如果不進一步檢查確診,很可能就會導致延誤病情,造成不可挽回的后果,因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病,不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷,而應進一步地進行必要的檢查,取得確實可靠的臨床資料,通過嚴謹正確的臨床思維,慎重地作出診斷。事實上,呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多,但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。
通過學習和實踐,我能夠掌握各臨床病的起因,但是缺少實際操作,能夠知道基本的病理過程,但是缺少更多的學習。我相信在以后的學習和工作中,我會成為一名合格的***(自己填了),為社會、為人民服務!
腎內(nèi)科實習自我鑒定
一般腎病科的病人重點還要詢問血壓,小便的情況,有無糖尿病史。,然后是個人史,家族史,過敏史,婚育史,女性病人還要問月經(jīng)史,病人的基本情況。
然后是查體,心臟的叩診聽診,肺部的聽診,重點觀察病人是否有水腫,水腫的位置,腹部的觸診,肝臟的觸診,全身淋巴結(jié)的情況。下面說下我們腎病內(nèi)科的常見疾病,一是,慢性腎功能衰竭,多是失代償其,尿毒癥期,當然最好把四個分期的掌握了,隨之而來的伴隨癥狀,腎性高血壓,腎性貧血,腎性骨病;二是,糖尿病腎病;三是,腎病綜合征;四是,急性腎小球腎炎。
內(nèi)分泌實習自我鑒定
每天記錄著病程錄,對于各種疾病的病情和發(fā)展情況有了更直觀的了解,理論知識在這樣的實踐中得到了真正的升華。雖然看上去只是很瑣碎的小事,但是通過這些讓我對于疾病所需的診斷有了更深刻的了解,以及學會了如何與病人溝通。但是對于糖尿病這一內(nèi)分泌科最常見疾病的診斷和治療有了很好的認識。當然,在這倆個多星期中,還有許多別的收獲,比如第一次看了腎穿刺,第一次看了血透的過程,并且知道了連續(xù)的血糖測試以及皮下埋針的胰島素注射,有些還自己親手進行了操作。
血液實習自我鑒定
在血液科的實習即將結(jié)束,在這一個多月的實習期間,我遵紀守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團結(jié)同學,嚴格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習期間,遵守勞動紀律,工作認真,勤學好問,能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下,我基本掌握了血液科一些常見病的護理以及一些基本操作,是我從一個實習生逐步向護師過度,從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累,所以只有扎實投入實習,好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
泌尿外科(護理)實習自我鑒定
在泌尿外科實習期間,通過老師的幫助和指導以及自己的實踐,我熟練掌握了泌尿外科各項規(guī)章制度,認真學習了膀胱沖洗、靜脈造影穿刺術(shù)、尿道口護理、留置導尿術(shù)等??谱o理操作,嚴格遵守泌尿外科要求的無菌操作原則,進一步規(guī)范熟練了靜脈輸液,皮下注射、皮內(nèi)注射等基礎(chǔ)護理操作。
普外實習自我鑒定
本人在普外科實習期間 尊敬師長 嚴格要求自己遵守各種規(guī)章制度 苛刻專研努力學習 基本掌握外科常見病多發(fā)病的臨床診療技術(shù) 并充分利用下班時間用心學習各種外科清創(chuàng)方法 以及多種外科結(jié)打結(jié)法 基本掌握外科急救的操作流程
骨科實習自我鑒定
手術(shù)室里的無菌觀念的要求是很嚴格的,而且手術(shù)室里的護士又是極其嚴格的,稍有不遵守無菌規(guī)范的動作就會立刻招致她們的不滿,很多實習醫(yī)生因此挨過不少罵,而我則因為在模擬手術(shù)室和見習時受過嚴格的訓練,所以在手術(shù)室里極少看過她們的臉色,并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè),她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當成一個學生,而是當成一個標準的手術(shù)醫(yī)生來對待。
產(chǎn)科實習自我鑒定
在產(chǎn)科20天的實習生活中,在老師的指導下,我基本掌握了產(chǎn)科一些常見病的診斷與治療以及一些基本操作。使我從一個醫(yī)學生逐步向醫(yī)生過渡,使我覺得臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上所寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累。所以只有雜實投入實習,好好體會才會慢慢積累經(jīng)驗。另外使我體會到在臨床工作中如何和不同的病人打交道,使醫(yī)患關(guān)系達到一個和諧的平臺,雙方在整個過程都是愉悅的,醫(yī)生替患者著想,患者理解醫(yī)生,營造一個良好的醫(yī)療環(huán)境。
產(chǎn)科相對來說病種比較單一,看起來比較簡單,可實際也并非那么簡單。醫(yī)生的判斷與決策很重要,比如很常見的自然分娩,醫(yī)生必須對患者進行綜合評估,決定可不可以經(jīng)**娩出,以及在產(chǎn)程中如何觀察如何評估,以及遇到相應問題然后處理,什么時候有必要終止妊娠…一系列的情況都需要醫(yī)生有一個清醒的認識,以及及時而正確的決斷,及相應的解決方案。
在這20天時間里,我經(jīng)管過的病例有:孕足月待產(chǎn)的,自然分娩的,妊娠期高血壓疾病,妊娠合并甲亢,妊娠合并再障,妊娠合并心臟病,ICP,多胎妊娠,妊娠劇吐的,先兆流產(chǎn),稽留流產(chǎn),引產(chǎn)的,宮.外孕的,子宮肌瘤的,前置胎.盤的,胎膜早破的,胎兒宮內(nèi)窘迫的,臍帶饒頸的,羊水污染的,胎.盤剝離的…
掌握的操作主要有:拆線,換藥,四步觸診,胎心監(jiān)護,手術(shù)術(shù)野消毒,測血壓量宮高腹圍。
見識過的手術(shù):剖腹產(chǎn),子宮肌瘤摘除術(shù),子宮全切術(shù),開宮流產(chǎn)術(shù),清宮術(shù),無痛人流術(shù),診斷性刮宮,化膿傷口切開引流術(shù),會陰側(cè)切術(shù),宮腔填塞,宮腔填塞紗條取出術(shù),骨髓穿刺,羊膜腔穿刺…
今天是我在消化內(nèi)科實習的最后一天了,一個月就這樣過去了,每次在要離開的時候才發(fā)現(xiàn)自己該學的東西還有很多,在這里做一個小小的總結(jié)吧。
我是在內(nèi)科12樓黃煥軍教授那一組,說實話我是帶著一個不好的心情進去的,因為黃教授對八年制的學生特別關(guān)注,我們五年制的學生在他眼里就是打雜的。黃教授對學生很嚴厲,做事做不好,或者做慢了,甚至只要你把一個小細節(jié)忘記了都會被罵,比如說在他那里每個病人要求每天都有病程記錄,而且要經(jīng)常把病程記錄打印出來給他看,化驗報告單不僅要及時貼起來,而且貼得不美觀也會被說,有一次他很無聊的'要那個八年制同學把她自己管的病人的長期醫(yī)囑給背下來,背不下來也會被罵(當然我們五年制的同學不存在這個問題)……總而言之,他手下的醫(yī)生和學生沒有一個不怕他的,當然我也被罵過X遍了,罵得還有一
與實踐相結(jié)合的第一個月,一切都讓我感到新鮮。我喜歡現(xiàn)在這種狀況,喜歡每到一個科室給我?guī)淼男迈r感。我會好好利用在內(nèi)科剩下的一個月,努力學習,相信自己在這個過程中一定會有所成長。
滿懷自信的我,在見習的第一天早上,早早地來到了一附院推拿科。到了八點,醫(yī)生和護士準時的交接班,值夜班的醫(yī)生和護士將昨夜病人的情況進行報告。我站在旁邊認真地聽著,然后各個管床醫(yī)生分別開始查房。我就跟著李老師開始查房,兜里揣小本子和寫字筆,身上帶著聽診器,認真地聽老師如何詢問病人病情,看他作相關(guān)體格檢查,并時不時地把關(guān)鍵信息記錄下來:我注意到老師在詢問病人時,還時不時注意病人打點滴的速度是否合適:檢查病人是否按時吃藥,是否按要求吃藥,并且將每一種藥的作用對病人做了相關(guān)講解,盡管這些都是護士做的事情,但為了更好取得更好治病療效,老師還是不厭其煩地重復著,以確保萬無一失??粗蠋熌钦J真負責的工作態(tài)度,我對老師產(chǎn)生了崇高的敬意。
查完房以后,我就跟著老師和學姐來到推拿治療室,在老師的指導下我開始給病人做治療。因為之前在學校就學過推拿手法學,所以還是比較容易上手的。在老師的帶領(lǐng)下我就大膽的在病人身上練習手法,不對之處老師就及時糾正,這讓我的手法進步很快。在學校學的大部分都是理論,實際操作很少,在這里彌補了學校的不足,而且還能將理論與實踐有機的結(jié)合在一起。做完病人之后,老師會教我們?nèi)绾伍_醫(yī)囑,我也跟著學姐學開化驗單,整理病歷本以及其他的相關(guān)瑣事。
早上做完病人后,下午對于我們見習生來說還是比較自由的。盡管如此我們并沒有閑著,而是在彼此身上練習手法,鞏固學過的東西。除了練習手法,我們還學習如何拔罐、如何艾灸以及電針的使用,在這里得到了很多自己動手操作的機會,而不是像以前那樣只有觀摩得份了。
在接下來的一個多月里,基本上是如此。老師有空的時候就會跟我們講講推拿科的??撇》N,病種的病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、相關(guān)檢查及治療等。在醫(yī)院見習就是與學校學習的效果不一樣,直接面對病人,讓我們不僅不覺得枯燥,反而覺得更容易理解與記憶了。當我遇到不懂或者非常模棱兩可的問題是,我會在老師有空閑時間時向老師進行詢問,這樣他會講得更詳細一點,有時也會向?qū)W姐虛心請教,在其他時間我會抽時間復習以前學過的知識,以達到溫故而知新的目的。
記得有一個早上查房時,一個病人向老師反映說:“在醫(yī)院治療了差不多半個月了,病情怎么不見緩解,還是老樣子呢”老師耐心的對病人解釋說:“您這個是長期勞損造成的,需要長期的治療。。?!背隽瞬》坷蠋熅秃椭魅斡懻撨@個問題,因為這個病號是在其他醫(yī)院治療效果不明顯才轉(zhuǎn)入我院的,本不好治的病效果當然是不明顯了。這讓我想到了,當醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)精湛,而且還要學會很好的與病人溝通,減少醫(yī)患矛盾,改善醫(yī)患關(guān)系。
在見習的過程中,通過自己的嚴格自我要求及老師、學姐的耐心指導,我基本上掌握了基本手法,學會了開各種化驗單,熟悉并了解本科室常見疾病的癥狀體、一般體格檢查、輔助檢查、診斷治療與預后轉(zhuǎn)歸等。同時我也發(fā)現(xiàn)自己在學校到的那點知識不扎實,或理論聯(lián)系不是實際,或知識范圍太窄等。雖然有時候站得腰酸腿的,很累,但是因為存在這些問題,不得不迫使自己堅持跟著老師轉(zhuǎn),并時刻提醒自己重溫課本的理論知識。
在這短短的一個多月里,我充實地過著每一天,嚴格要求自己,不遲到不早退,遵守科室相關(guān)制度,跟著老師查房,熟悉病人的病情。查房和治療時隨機應變的給老師遞上棉簽、針灸針、消毒液等,嚴格按照無菌操作的要求,隨時做好助理工作。按時完成老師分配的工作并積極主動的問問題,同時幫助病人解決一些生活上的小問題。
在醫(yī)院里,老師對我們說:“當你們穿上白大褂時,在病人面前你們就不是學生,而是醫(yī)生,應該隨時注意自己的言行,要學會參與科室的管理,而不是一個旁觀者”對于這一點我是深有體會,因為有一次下午在推拿門診下班后,我正走在回推拿病房的路上,因為穿著白大褂所以有位阿姨跑過來向我問路:“說照X線片在哪照啊”我一時傻了,因為平時沒有留意,一時還真答不上來,只好不好意思的說了句:“不知道,您問問其他人吧!”只聽見阿姨會了句:“作為醫(yī)院的工作人員竟不熟悉自己的醫(yī)院”所以去醫(yī)院還要熟悉各科室的位置,這個也非常重要。例如病人向你問路時,老師讓你去某個科室拿點東西或辦點其他什么事時,這都會派上很大的用場。對于科室相關(guān)設備你也要最好熟悉一下,某個病人做某種治療的參數(shù)及時間最好也用筆記一下,下次老師叫到你時,你才不會感到尷尬,這樣才不會給老師留下不好的印象。在醫(yī)院必需樹立有菌觀念,無菌操作的意識,因為醫(yī)務人員本身也會帶來細菌,所以為了病人和我們自己,我們要做好防備措施。
在這次見習中,我受益頗多,不僅學到了相關(guān)專業(yè)知識,還認識了很多老師及朋友,擴大了我的交際圈,再和他們相處的一個多月里,讓我感覺到很快樂。見習當中感受到在學校掌握好理論是多么的重要,因為走上臨床就是實踐,沒有理論的指導,實踐就無從談起,基本上是做一步就錯一步,這會讓人很沒有自信心,所以理論就顯得非常重要了。有了理論來指導實踐,實踐的正確率就會升高,在實踐中總結(jié)經(jīng)驗,讓理論與實踐更好的結(jié)合。這次見習后我知道了在以后學習中應該注意些什么問題,應該怎樣把學到的東西運用到以后的生活和工作當中,做到學以自用,提高自己的學習能力和臨床操作水平,為明年實習打下堅實的基礎(chǔ)。
呼吸科呼吸內(nèi)科作為我實習的第二站,讓我為以后的各科室實習奠定了基礎(chǔ)。在這里我不僅見識到了相關(guān)的疾病而且更學會了病歷的書寫、相關(guān)檢查的單據(jù)書寫、每日查房所要注意的事項、基本的'醫(yī)院規(guī)章制度等等醫(yī)學基本常識。由于是第一個實習的科室,所以帶教老師也會悉心地指導我養(yǎng)成很多良好習慣,比如保持整潔的著裝、準時上班、隨時記錄等等。實習過程中,我發(fā)現(xiàn)在具體的臨床實踐中充分的體現(xiàn)了理論的重要性。
其中病歷謄寫部分就能很好的說明這一點。以前在課堂上,老師曾經(jīng)要求我們要務必真實全面的掌握患者的各種患病信息,包括個人史、既往史等病史的采集。然而我們卻覺得沒有必要那么較真,知道大概就行,但是通過實習我感到它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院,一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴重關(guān)系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。意識到這些后,我打起十二分的精神嚴肅對待臨床實習的各個環(huán)節(jié)。從患者入院到出院,根據(jù)不同患者的不同病情,我邊觀察患者的各種臨床癥狀邊私下翻書溫習相關(guān)疾病的檢查、診斷、鑒別、治療、發(fā)展及預后,并且也時常和帶教老師一起討論相關(guān)的治療和病情的發(fā)展。而且輔助老師一起救助患者,進行一些簡單的操作。比如做心電圖、做胸腔穿刺、心肺聽診及腹部觸診。
在呼吸內(nèi)科,大部分患者需要進行心肺聽診以此判斷疾病及其發(fā)展。所以我掌握并熟記常見的肺部呼吸音、干濕性啰音、水泡音,也能掌握常規(guī)檢查中的各種數(shù)據(jù)和影像學檢查的圖像識別,并以此能診斷和鑒別相應的疾病。呼吸系統(tǒng)的疾病大部分需要抗生素的應用,因此,熟記5大類型抗生素的常規(guī)用藥成為必要??傊?,第一個月的實習實在緊張不安和適應中度過的,同時初見的各種疾病癥狀及其治療又讓我開闊了眼界,加深了印象,更加端正了自己的工作和學習態(tài)度。
一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,確保醫(yī)療安全
1、重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任組長、責任護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度:(1)要求醫(yī)囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)認真書寫各類記錄,一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實心血管內(nèi)科護理常規(guī),堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理,做好基礎(chǔ)護理。
二、提高自身管理水平
1、堅持了例會制度:按護理部要求每月召開護士例會一次,內(nèi)容為:制定本月工作計劃及安排周工作重點,總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應的整改措施,向各護理人員反饋護理質(zhì)控檢查情況,并學習護士管理相關(guān)資料。
2、按護理部要求制訂出適合科室的年計劃、季安排、月計劃及周重點,要求質(zhì)控人員把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗,開展工作。
3、選派護士外出學習、參觀,吸取先進經(jīng)驗,擴大知識面,學習結(jié)束后,向全體護士進行了匯報。
4、每月對護理質(zhì)量進行檢查,并及時反饋,不斷提高管理水平。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范,在日常工作中落實護士文明用語。
2、繼續(xù)開展健康教育,對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上,并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施,評選出了最佳護士。
3、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
4、對實習生認真帶教,并作了出科考核。
四、提高護理人員業(yè)務素質(zhì)
1、對在職人員進行三基培訓,并組織理論考試。
2、每周晨間提問1-2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和??浦R。
3、本年度進行了4次三級考試、2次法律法規(guī)考試;一月一次??谱o理培訓及考核;進行了兩月一次護理查房及疑難病例護理討論,對護理診斷、護理措施進行了探討,以達到提高業(yè)務素質(zhì)的目的;作了兩月一次的操作培訓及考核;對n1、n2、n3級護士分別進行培訓及考核。
4、加強了危重病人的護理,堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
5、本科室有1名護士參加護理函授學習,有3名護士參加護理本科函授學習。
五、加強了院內(nèi)感染管理
1、科室堅持了每月對治療室進行紫外線消毒,并記錄。
2、一次性用品使用后均能及時毀形,集中處理,并定期檢查督促,堅持晨間護理一床一中一濕掃。
3、治療室能堅持消毒液(1:100的84消毒液)拖地每日二次,病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1:100的84消毒液),出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜,并用消毒液擦拭)。用1:100的84消毒液浸泡濕化瓶、壓脈帶并清洗。
六、護理人員較出色的完成護理工作
1、堅持了以病人為中心,以質(zhì)量為核心,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務的宗旨,深入開展了以病人為中心的健康教育,通過發(fā)放健康教育手冊,以及通過護士的言傳身教,讓病人熟悉掌握疾病防治,康復及相關(guān)的醫(yī)療,護理及自我保健等知識。
2、向病人講授疾病的防治及康復知識,還深入病房與病人談心。3、1-11月份共收治了住院病人1821個,危重病人人,一級病人人,固定了責任組長、責任護士,使病員得到了周到的服務。
七、存在問題
1、個別護士素質(zhì)不高,服務意識不強。
2、優(yōu)質(zhì)護理落實不到位,護理文書書寫欠規(guī)范。
3、由于護理人員較少,基礎(chǔ)護理不到位,病人沒有得到相應級別的護理。
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