醫(yī)保工作計(jì)劃十八篇

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醫(yī)保工作計(jì)劃 篇1

一、xxxx年工作總結(jié)

（一）醫(yī)保基金運(yùn)行情況。

1.xxxx年職工醫(yī)保參保xxxxx人，基金收入xxxx萬元，其中：個(gè)人賬戶收入xxxx.xx萬元，統(tǒng)籌基金收入xxxx.xx萬元。全縣參保職工統(tǒng)籌基金總支出xxxx.xx萬元，同比增長支出xxx.xx萬元，增長xx.xx%?？h內(nèi)支出:統(tǒng)籌基金業(yè)務(wù)支出xxxx.xx萬元。同比增長xx.xx%，其中，門診慢性病支出xxx.xx萬元，占xx.xx%，同比增長x.xx%；住院費(fèi)用支出xxxx.xx萬元，占xx.xx%，同比增長xx.x%；特藥支出xx.x萬元，占比x.xx%，同比增長xxx.x%。

2.xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保xxxxxx人，基金征收xxxxx.xx萬元。全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金總支出xxxxx.xx萬元，比去年同期增長xxxx.x萬元，增長xx.xx%?？h內(nèi)支出：城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饦I(yè)務(wù)支出xxxx.x萬元，與去年同期相比，增長xxx.xx萬元，增幅x.xx%，其中:門診支出xxx.xx萬元（占比x.xx%），增幅-xx.xx%:門診慢性病支出xxxx.xx萬元（占比xx.x%），增幅x.xx%；住院支出xxxx.xx萬元（占比xx.xx%），增幅xx.xx%；特藥支出xx.xx萬元（占比x.xx%）同比增加-xx.xx%。

3.截至目前，xx縣建檔立卡貧困人口xxxxx人，其中xxxxx人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，其余xxx人參保職工醫(yī)?；蛲獾蒯t(yī)保，參保率xxx%。此外，根據(jù)民政（低保中心）、殘聯(lián)、衛(wèi)健體局、退伍軍人事務(wù)局、組織部、各村村委和居委會(huì)提供的特困、低保重度殘疾人、孤兒、計(jì)生特困家庭成員、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、八十周歲及以上居民和二十五條規(guī)定的村兩委干部人員花名，全部按規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)療救助或財(cái)政資助參加居民醫(yī)保。包括建檔立卡貧困人員在內(nèi)，我縣特殊人群繳費(fèi)人數(shù)為xxxxx人，登記參保率xxx%。貧困戶住院xxxx人次，同比增長xx.xx%，醫(yī)療費(fèi)用總額為xxxx.xx萬元，同比增長xx.xx%，次均住院費(fèi)用xxxxx元，同比增長xx.xx%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷xxx.xx萬元，一三六兜底報(bào)銷xxx.xx萬元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷xxx.xx萬元，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷xx.x萬元，醫(yī)療救助xx.xx萬元，xx%兜底xx萬元，目錄外醫(yī)院承擔(dān)x.xx萬元，醫(yī)保綜合報(bào)銷比例達(dá)到xx.xx%。貧困戶中醫(yī)保慢性病人員xxxx人，就診人數(shù)xxxx人，就診人次xxxxx人次，發(fā)生費(fèi)用xxx.xx萬元，各項(xiàng)醫(yī)保保障支付xxx萬元，報(bào)銷比例達(dá)到xx.xx%。

4.慢性病結(jié)算情況。截至目前，系統(tǒng)登記職工慢性病xxxx人，居民慢性病xxxxx人。職工：縣內(nèi)定點(diǎn)直結(jié)xxxxx人次，同比增長x.xx%，統(tǒng)籌基金結(jié)算xxx萬元，同比增長xx.xx%；居民：縣內(nèi)定點(diǎn)直結(jié)xxxxxx人次，同比增長xx.xx%，統(tǒng)籌基金結(jié)算xxxx.xx萬元，同比增長x.x%。

5.兩病專項(xiàng)保障機(jī)制運(yùn)行情況。截至目前，使用兩病專項(xiàng)保障的高血壓患者就診xxxx人次，統(tǒng)籌基金支出xxxxxx.xx元；糖尿病患者就診xxxx人次，統(tǒng)籌基金支出xxxxx.xx元。

（二）全面深化改革落實(shí)情況。

1.擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)結(jié)算范圍。截至目前，我縣人民醫(yī)院和古陶衛(wèi)生院具備跨省異地就醫(yī)結(jié)算條件，正常開展業(yè)務(wù)。

2.積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。按照省、市要求，今年重點(diǎn)推進(jìn)DIP付費(fèi)改革。xxxx年x月xx上午市醫(yī)保局召開DIP付費(fèi)改革啟動(dòng)視頻會(huì)；xxxx年x月xx日和xx日組織我局和兩定機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)骨干連續(xù)兩天參加x市DIP業(yè)務(wù)集中培訓(xùn)會(huì)；xxxx年x月x日下午召開我縣DIP工作組分配督察會(huì)議；xxxx年x月xx日下午召開DIP聯(lián)絡(luò)員工作例會(huì)；xxxx年x月xx日在人民醫(yī)院召集全縣兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開DIP業(yè)務(wù)培訓(xùn)暨工作推進(jìn)會(huì)；xxxx年x月xx日參加市局DIP工作推進(jìn)視頻會(huì)；xxxx年x月xx日下午參加市局DIP歷史病案首頁上報(bào)數(shù)據(jù)整改工作培訓(xùn)會(huì)。目前，按照市局的統(tǒng)一安排，我縣正在推進(jìn)驗(yàn)收前的準(zhǔn)備工作。

醫(yī)保工作計(jì)劃 篇2

2020年，區(qū)醫(yī)療保障局以新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，對(duì)標(biāo)對(duì)表國家、省、市醫(yī)療保障事業(yè)各項(xiàng)工作要求，緊緊圍繞區(qū)委區(qū)政府“讓人民過得更好”目標(biāo)，突出重點(diǎn)，全面推進(jìn)，各項(xiàng)工作取得了新進(jìn)展?，F(xiàn)將工作匯報(bào)如下：

一、2020年主要工作情況

（一）強(qiáng)化政治引領(lǐng)，抓好理論武裝和意識(shí)形態(tài)工作

一是深化黨的建設(shè)。始終堅(jiān)持黨對(duì)一切工作的領(lǐng)導(dǎo)，在學(xué)懂弄通做實(shí)上下功夫，通過班子成員帶頭上黨課、設(shè)立“醫(yī)保大講堂”，進(jìn)一步增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”。結(jié)合“三化建設(shè)”全面促進(jìn)黨的政治建設(shè)，抓實(shí)黨員黨性教育以及黨組自身建設(shè)等工作，共組織學(xué)習(xí)討論15次，其中組織黨員聽廉政黨課5次，黨組書記、黨支部書記分別講授黨課1次。二是深化意識(shí)形態(tài)工作。認(rèn)真落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制，牢牢把握正確的政治方向，定期分析研判意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域情況，對(duì)重大事件、重要情況、重要社情民意中的苗頭傾向性的問題，有針對(duì)性地進(jìn)行引導(dǎo)，全力打好意識(shí)形態(tài)工作主動(dòng)戰(zhàn)。2020年完成各類媒體宣傳報(bào)道28篇,其中日?qǐng)?bào)1篇，日?qǐng)?bào)頭版頭條2篇。三是推進(jìn)廉潔篇建設(shè)。堅(jiān)持全面從嚴(yán)治黨，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)?！叭佟北忝穹?wù)，黨員干部紀(jì)律意識(shí)、規(guī)矩意識(shí)明顯增強(qiáng)，黨內(nèi)正氣持續(xù)上升，為實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)紀(jì)律保障。

（二）強(qiáng)化政策落實(shí)，抓好醫(yī)?；菝窀黜?xiàng)工作

1.醫(yī)療保障待遇能力不斷提升?；緦?shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋，2020年城鄉(xiāng)居民參保率達(dá)98%以上，圓滿完成上級(jí)交辦的參保任務(wù)。2021年參保繳費(fèi)工作進(jìn)展順利。企業(yè)職工參保積極性和政策知曉度大大提高，比去年增加參保企業(yè)50家，增加職工參保人數(shù)1560人。嚴(yán)格落實(shí)國家、省、市醫(yī)保政策，以醫(yī)保經(jīng)辦領(lǐng)域“放管服”改革為抓手，實(shí)行延時(shí)預(yù)約服務(wù)機(jī)制，醫(yī)療保障體系不斷完善，進(jìn)一步減輕了老百姓看病負(fù)擔(dān)。2020年累計(jì)享受門診待遇（含慢性病門診）80.3萬人次，發(fā)生門診政策范圍內(nèi)費(fèi)用6295萬元，門診統(tǒng)籌支付3277萬元，大病支付62.3萬元。

2.百姓“救命錢”安全平穩(wěn)運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”。大力推進(jìn)支付方式改革，建立住院統(tǒng)籌基金總額預(yù)算控制下的按床日、按總額預(yù)付等多元化復(fù)合式支付模式，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理水平。全面加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，重拳打擊欺詐騙保，深入開展醫(yī)保基金使用監(jiān)管專項(xiàng)治理工作，嚴(yán)肅查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店欺詐騙保問題，切實(shí)維護(hù)老百姓的利益。今年來共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)200余家次，追回醫(yī)?；?78.55萬元，處罰金84.41萬元。

3.醫(yī)保扶貧工作取得扎實(shí)成效。堅(jiān)決落實(shí)醫(yī)保扶貧各項(xiàng)政策，貧困人口實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，2020年11月全區(qū)有1300戶4490名農(nóng)村建檔立卡貧困人口和7385名城鎮(zhèn)貧困群眾，全部由財(cái)政資助免費(fèi)參保，做到了及時(shí)認(rèn)定、及時(shí)參保、及時(shí)享受待遇，有效緩解因病致貧或返貧問題。截止11月，貧困人口累計(jì)住院5964人次，醫(yī)療總費(fèi)用2924.57萬元，“四道保障線”補(bǔ)償2657.07萬元，落實(shí)了貧困患者住院實(shí)際報(bào)銷比例穩(wěn)定在90%的適度要求。我局還選派駐村第一書記，抓好了扶貧包村幫扶工作，解決了貧困群眾“兩不愁三保障”和飲水安全問題，激發(fā)了脫貧戶的內(nèi)生動(dòng)力。

4.疫情防控筑牢醫(yī)保防線。參保方面，推行非接觸式參保繳費(fèi)，延長參保繳費(fèi)時(shí)間至疫情解除后3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)辦；對(duì)符合條件的企業(yè)基本醫(yī)保企業(yè)負(fù)擔(dān)部分實(shí)行減半征收三個(gè)月，為151家企業(yè)減半征收醫(yī)保基金120余萬元，為13家企業(yè)緩繳醫(yī)保基金近7萬元，惠及企業(yè)職工2192人，有力助推復(fù)工復(fù)產(chǎn)。待遇保障方面，落實(shí)門診高血壓、糖尿病等慢性病“長處方”政策，減少門診就診次數(shù)；對(duì)集中收治的定點(diǎn)醫(yī)院預(yù)付醫(yī)?；?90萬元，做到了“兩個(gè)確?！薄傲鶄€(gè)及時(shí)”，所有肺炎確診和疑似患者得到免費(fèi)救治，醫(yī)療總費(fèi)用38.13萬元。

5.爭取上級(jí)資金支持全力以赴。2020年共向上爭取資金支持21216.4萬元，其中省級(jí)以上醫(yī)療救助項(xiàng)目資金1353.4萬元，城鄉(xiāng)居民市級(jí)以上財(cái)政補(bǔ)助19617萬元，關(guān)破改企業(yè)市級(jí)以上財(cái)政補(bǔ)助246萬元。

二、存在問題

區(qū)醫(yī)療保障局自成立以來，盡管取得了一些成績，但也存在一些困難和問題，主要體現(xiàn)在：

1.基金穩(wěn)健運(yùn)行壓力逐漸加大。一是慢性病種增加，慢性病補(bǔ)償人次和資金增長較快。二是分級(jí)診療制度實(shí)施不到位，住院費(fèi)用增長較快，基金安全運(yùn)行存在較大風(fēng)險(xiǎn)。

2.基金監(jiān)管體系不健全。缺乏執(zhí)法依據(jù)，加上專業(yè)技術(shù)人員匱乏，系統(tǒng)監(jiān)管能力薄弱，有效監(jiān)管手段不足，不能適應(yīng)打擊欺詐騙保的新趨勢(shì)。

3.部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我控費(fèi)意識(shí)不強(qiáng)，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為不夠規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平離群眾需求有一定差距。

三、下一步工作打算

1.堅(jiān)決貫徹執(zhí)行國家、省、市醫(yī)?；菝裾摺！熬€上+線下”宣傳全覆蓋，確保2021年城鄉(xiāng)居民參保率不低于98%上，全面落實(shí)參保群眾尤其是城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)保待遇享受；開展藥品帶量采購和使用，推行城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作，減輕群眾看病負(fù)擔(dān)；加快醫(yī)療保障改革步伐，配合做好醫(yī)保基金市級(jí)統(tǒng)籌工作，不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

2.多措并舉加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管?！按颉薄靶辈⑴e，堅(jiān)決落實(shí)和完善聯(lián)合執(zhí)法、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)和聘請(qǐng)第三方監(jiān)管制度，不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，加強(qiáng)與異地醫(yī)保部門的合作，強(qiáng)化對(duì)異地就醫(yī)病人的核查，切實(shí)維護(hù)廣大群眾的“救命錢”。

3.有效落實(shí)鄉(xiāng)村振興工作任務(wù)。貫徹實(shí)施醫(yī)保扶貧和城鎮(zhèn)貧困群眾減貧長效機(jī)制，確保貧困人口醫(yī)療保障待遇享受到位，為實(shí)現(xiàn)全面小康貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。

4.進(jìn)一步提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)水平。持續(xù)強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)培訓(xùn)，扎實(shí)開展醫(yī)保行風(fēng)建設(shè)，打造一支政治過硬、業(yè)務(wù)過硬、服務(wù)過硬的醫(yī)保隊(duì)伍，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、便民、高效的政務(wù)服務(wù)。

醫(yī)保辦工作總結(jié)和工作計(jì)劃 二篇

20xx年度，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據(jù)年初計(jì)劃，編制預(yù)算，核算收支，報(bào)送報(bào)表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”，現(xiàn)就20xx年度的工作總結(jié)如下：

一、基金收支情況

1、1－11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入20xx萬元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出3184萬元，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個(gè)人帳戶支出1035萬元，已出現(xiàn)收不抵支。

2、1—11月工傷保險(xiǎn)基金收入99萬元，工傷保險(xiǎn)基金支出102萬元，生育保險(xiǎn)基金收入1.4萬元，生育保險(xiǎn)基金支出0.9萬元。

3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2820萬元，支出900萬元。

二、主要工作情況

1、按上級(jí)要求，及時(shí)編制上報(bào)了20xx年度各項(xiàng)基金預(yù)算報(bào)表、月報(bào)及季報(bào)，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運(yùn)行情況分析，力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀。

2、加大各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收力度，做到應(yīng)收盡收。

一是職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征收，今年在各單位報(bào)送職工參保資料時(shí)，我科與職工保險(xiǎn)科配合先把工資基數(shù)核準(zhǔn)再錄入檔案，6月份在財(cái)政與銀行的配合下，扣繳財(cái)政供養(yǎng)人員個(gè)人繳納全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)447.42萬元，通過核對(duì)，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。

二是工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)明細(xì)及時(shí)提供給職工保險(xiǎn)科，使他們能通知沒有繳納費(fèi)用的單位按時(shí)足額繳納。

三是配合向上爭資爭項(xiàng)目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)困難企業(yè)省級(jí)配套資金已到156.3萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金中央配套1267萬元，省級(jí)配套1094.5萬元已全部入賬。

3、控制支出，保證基金流向的合理與規(guī)范。對(duì)每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對(duì)，做到數(shù)字無誤，合理規(guī)范，再向財(cái)政申請(qǐng)各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，及時(shí)劃撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店及患者賬上，以確保參保對(duì)象享受正常的醫(yī)療待遇。

4、配合審計(jì)組，做好全國社會(huì)保障資金審計(jì)工作。今年2月份，國家審計(jì)署派出審計(jì)組對(duì)我市社會(huì)保障資金進(jìn)行審計(jì)，我局的各項(xiàng)基金也接受了此次審計(jì)，在歷時(shí)兩個(gè)月的審計(jì)過程中，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào)，密切合作，提供與審計(jì)有關(guān)的會(huì)計(jì)資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等，對(duì)審計(jì)組提出存在的問題進(jìn)行了整改，通過這次審計(jì)，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。

5、通過協(xié)調(diào)，解決了歷年來職工醫(yī)療保險(xiǎn)理賠款難以及時(shí)到位的大難題。今年，在職工保險(xiǎn)科的配合下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團(tuán)險(xiǎn)理賠款481.97萬元，保障了參保對(duì)象的醫(yī)療待遇。

6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20xx年，我科向財(cái)政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù)，并及時(shí)發(fā)放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行。

三、工作的不足

1、與財(cái)政的溝通協(xié)調(diào)不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)本級(jí)配套資金只到位800萬元，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運(yùn)行出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，已占用了個(gè)人賬戶資金。

2、平時(shí)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及基金的收、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠，不能形成信息及調(diào)查報(bào)告，不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用。

四、工作計(jì)劃

1、做好20xx年財(cái)政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表，多爭取資金，將基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

2、與職工保險(xiǎn)科配合，辦理20xx年續(xù)保工作時(shí)先核定工資基數(shù)再進(jìn)行銀行扣繳，力求做到零誤差。

3、及時(shí)編制及報(bào)送各項(xiàng)基金年報(bào)和20xx年預(yù)算報(bào)表。

4、及時(shí)向財(cái)政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險(xiǎn)專用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會(huì)，確保20xx年居民參保續(xù)保工作順利進(jìn)行。

5、與業(yè)務(wù)科室配合，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失。

6、做好各險(xiǎn)種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險(xiǎn)種的擴(kuò)面工作。

7、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，包括政治及專業(yè)學(xué)習(xí)，將新的政策學(xué)習(xí)通透，更好的為參保對(duì)象服務(wù)。

醫(yī)保辦工作總結(jié)和工作計(jì)劃 三篇

　20xx年，對(duì)于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí)，差不多一年的時(shí)間，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會(huì)，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對(duì)科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。

在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。

到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對(duì)北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)及時(shí)反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào)，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對(duì)待和完成。針對(duì)我院門診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請(qǐng)教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對(duì)費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷的個(gè)別中藥飲片復(fù)方，周四，我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料（material）等。八個(gè)月的時(shí)間，從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對(duì)我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，今年我還利用休息時(shí)間，參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策，翻閱了大量的資料（material），分析產(chǎn)生拒付的原因，針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題，寫了論文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中，我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。

醫(yī)保工作計(jì)劃 篇3

區(qū)醫(yī)保局工作總結(jié)和工作計(jì)劃范文

xxxx年，在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)與大力支持下，在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的精心指導(dǎo)下，xx區(qū)醫(yī)療保障局嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障政策，克難攻堅(jiān)，銳意進(jìn)取，努力構(gòu)筑多層次的醫(yī)療保障體系，以保障參保人員切身利益為重點(diǎn)，以控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長和加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管為核心，積極履行服務(wù)、管理、監(jiān)管、宣傳職能，不斷創(chuàng)新管理機(jī)制，不斷提升服務(wù)能力，著力推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)保工作的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展，各項(xiàng)工作都取得了新進(jìn)展，現(xiàn)將全年工作開展情況總結(jié)報(bào)告如下：

一、扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保征繳工作，完善內(nèi)控制度，保障基金安全

（一）做好職工和城鄉(xiāng)居民參保，實(shí)現(xiàn)廣覆蓋，參保人數(shù)、醫(yī)?；鸱€(wěn)定增長。

xxxx年我局通過科學(xué)管理，規(guī)范流程，堅(jiān)持依法征繳，突出了擴(kuò)面、征繳、清欠等工作重點(diǎn)，取得了良好成效。截止xx月xx日，我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)xxxxxx人，城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)xxxxx人。

在基金征繳方面，截止xx月xx日，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金已收繳xxxxx.xx萬元；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金已收繳xxxxx.xx萬元。

（二）強(qiáng)化外部監(jiān)管，完善內(nèi)控制度，保障基金合理使用、安全運(yùn)行。

在基金管理方面，醫(yī)?；鹪O(shè)有收入戶和支出戶，所有醫(yī)保報(bào)銷均采取轉(zhuǎn)賬支付的方式，做到層層把關(guān)，規(guī)范操作，杜絕漏洞，嚴(yán)防腐敗滋生。我局對(duì)醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分析、控制和決算工作，建立健全了嚴(yán)格的管理制度，對(duì)參?；颊甙l(fā)票報(bào)銷嚴(yán)格遵照初審和復(fù)核制度，確保了基金的合理規(guī)范使用與安全。截止xx月xx日，我區(qū)醫(yī)療基金總支付xxxxx.xx萬元，當(dāng)期結(jié)余xxxx.xx萬元。其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總支出xxxxx.xx萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總支出xxxxx.xx萬元（上解上級(jí)支出xxxx.xx萬元）。

二、精心組織實(shí)施，認(rèn)真貫徹執(zhí)行生育保險(xiǎn)和職工保險(xiǎn)合并

兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并是上級(jí)醫(yī)保部門作出的一項(xiàng)重要部署，在市醫(yī)保局的精心指導(dǎo)下，我區(qū)xxxx年x月份開始，生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施合并，全區(qū)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位xxx個(gè)，實(shí)現(xiàn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化，做到“生育保險(xiǎn)待遇不變、制度可持續(xù)”兩個(gè)確保。通過整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源，強(qiáng)化了基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能。

三、提高政治站位，加大建檔立卡精準(zhǔn)健康扶貧戶保障力度，推進(jìn)民生工程

（一）狠抓落實(shí)，提升建檔立卡貧困戶醫(yī)療保障水平。

xxxx年xx月xx日經(jīng)扶貧移民局確認(rèn)建檔立卡人員xxxxx人，醫(yī)保系統(tǒng)中已參保建檔立卡人員xxxxx人，政府代繳參保率達(dá)xxx%依據(jù)醫(yī)保信息“一站式”服務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，建檔立卡貧困人員xxxx年住院累計(jì)發(fā)生xxxx人次，住院醫(yī)療費(fèi)用xxxx.xx萬元，總報(bào)銷金額為 xxxx.xx 萬元，其中居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付xxxx.xx萬元，大病保險(xiǎn)支付xxx.xx萬元，扶貧商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)保險(xiǎn)支付xxx.xx萬元，醫(yī)療救助支付xxx.xx萬元，財(cái)政兜底xxx.xx萬元，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)x.xx萬元，個(gè)人支付xxx.xx萬。

（二）落實(shí)專項(xiàng)巡視“回頭看”反饋意見問題整改。

根據(jù)市、區(qū)委脫貧攻堅(jiān)“十大清零”行動(dòng)方案要求，成立了巡視整改領(lǐng)導(dǎo)小組，制定《xx區(qū)醫(yī)療保障局落實(shí)中央脫貧攻堅(jiān)專項(xiàng)巡視“回頭看”反饋意見及xxxx年脫貧攻堅(jiān)成效考核反饋問題整改工作方案》，根據(jù)方案部署，全面排查，舉一反三，發(fā)現(xiàn)存在四個(gè)問題。一是新增貧困人員及時(shí)參保和全額由財(cái)政代繳的問題。我局加強(qiáng)與扶貧、民政部門的溝通協(xié)作，按月調(diào)取醫(yī)保扶貧人員參保名單與扶貧辦提供名單進(jìn)行比對(duì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面排查，查漏補(bǔ)缺，截止xx月底xx區(qū)建檔立卡人員參保xxxxx人，參保率達(dá)xxx%，全額由財(cái)政代繳；二是慢性病政策未落實(shí)沒有宣傳到位的問題。我局制定了八項(xiàng)措施：x、利用微信公眾號(hào)、互聯(lián)網(wǎng)等媒體進(jìn)行政策宣傳，向廣大群眾大力宣傳特殊慢性病保障政策；x、開展入戶宣講、發(fā)放宣傳冊(cè)。印制特殊慢性病管理辦法宣傳手冊(cè)和健康扶貧政策宣傳手冊(cè)x萬余份，通過幫扶干部協(xié)同家庭簽約醫(yī)生上戶發(fā)放并為貧困戶做好政策詳解，大大提高了貧困人員對(duì)醫(yī)保政策的知曉率和滿意度；x、由家庭醫(yī)生協(xié)同駐村幫扶干部逐人逐戶對(duì)建檔立卡貧困人口開展全面摸底排查，特別是標(biāo)識(shí)為“長期慢性病”的人員，共同做好貧困戶特殊慢性病人員資料收集、臺(tái)賬統(tǒng)計(jì)等；x、通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)人員的信息與國扶系統(tǒng)建檔立卡貧困人口信息開展數(shù)據(jù)比對(duì)，對(duì)符合特殊慢性病范圍的直接予以認(rèn)定；x、通過與智慧百鄉(xiāng)千村醫(yī)養(yǎng)扶貧工程平臺(tái)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)予以確認(rèn)，即通過村衛(wèi)生人員對(duì)建檔立卡貧困戶分不同時(shí)段進(jìn)行三次血壓、血糖等監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，直接交二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家人員予以確認(rèn)即可；x、下發(fā)《關(guān)于簡化建檔立卡人員特殊慢性病管理工作的通知》，貧困戶只需要提供疾病證明書、出院小結(jié)、門診病例、化驗(yàn)單或相關(guān)檢查報(bào)告單等的其中一種即可辦理；x、對(duì)于嚴(yán)重精神病患者辦理精神病、重型精神病等兩類慢性病患者，提供殘聯(lián)下發(fā)的殘疾證也可直接認(rèn)可；x、開辟門診特殊慢性病認(rèn)定綠色通道，對(duì)無法提供診療佐證材料的疑似慢病患者，組織到所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行集中篩查、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估認(rèn)定，對(duì)因病臥床、行動(dòng)不便的主動(dòng)上門認(rèn)定。對(duì)于新增貧困戶或新增慢病患者，做到隨時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨時(shí)審批，貧困戶慢性病政策應(yīng)享盡享，確保貧困人員特殊慢性病待遇不遺漏；三是貧困戶報(bào)銷比例是否達(dá)到xx%或高于xx%。通過數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)特困供養(yǎng)人員及孤兒住院醫(yī)保政策范圍內(nèi)xxx%報(bào)銷，報(bào)銷比例人均達(dá)xx%，尿毒癥住院有做免費(fèi)血透xxx人次，重型精神病免費(fèi)救治x人次，xxxx年費(fèi)用在xxxx年結(jié)算報(bào)銷比例在xx.x%的有xx次人，由于該幾類人員按照政策報(bào)銷比例均可超過xx%，導(dǎo)致拉高了總?cè)司鶊?bào)銷比例，故我區(qū)貧困人員住院醫(yī)療費(fèi)用xxxx年并未有非正常超過xx%的情況；四是村衛(wèi)生室便捷結(jié)算，落實(shí)門診統(tǒng)籌問題。我區(qū)xxx家衛(wèi)生室，全部開通了醫(yī)保記賬對(duì)接系統(tǒng)，并安裝好讀卡器，通過調(diào)取報(bào)賬記錄，排查出有xx家村衛(wèi)生室未發(fā)生記賬業(yè)務(wù)，并組織人員下鄉(xiāng)督導(dǎo)了解情況，分析具體原因，并將未記賬業(yè)務(wù)名單反饋給衛(wèi)健部門督促落實(shí)。

（三）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)健康扶貧政策。

上半年我局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所、衛(wèi)生院相關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦人員通過召開醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)、業(yè)務(wù)股室人員下鄉(xiāng)等教學(xué)方法，先后舉辦了x次健康扶貧政策培訓(xùn)班，加強(qiáng)政策和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)力度，不斷補(bǔ)齊業(yè)務(wù)水平短板，提高了醫(yī)保健康扶貧工作質(zhì)量和效率，提升了群眾對(duì)醫(yī)保健康扶貧工作的認(rèn)可度和滿意度。同時(shí)醫(yī)保辦事大廳將醫(yī)保健康扶貧政策在醫(yī)保經(jīng)辦大廳通過電子屏顯示播出，先后印發(fā)健康扶貧宣傳單，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制作健康扶貧政策噴繪貼到宣傳欄。通過多種形式的宣傳，提高群眾的政策知曉率和認(rèn)可度，取得了較好的效果，讓扶貧政策深入人心。

四、提高政治站位，做好疫情防控期醫(yī)療保障工作

（一）采取有效措施，落實(shí)參保人員醫(yī)療待遇。

為確保疫情防控醫(yī)療保障各項(xiàng)舉措落到實(shí)處，我局全面落實(shí)市醫(yī)保政策，嚴(yán)格將診療、用藥目錄覆蓋的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目全部錄入醫(yī)保支付系統(tǒng)藥品目錄范圍，確保患者不因醫(yī)療費(fèi)用問題得不到及時(shí)救治，打消患者就醫(yī)顧慮。二是加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)救治費(fèi)用的監(jiān)測(cè)和保障，疫情期間我局緊急為區(qū)第一人民醫(yī)院預(yù)付醫(yī)?；饃xx萬元，確保了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因醫(yī)?？傤~預(yù)算管理規(guī)定影響救治。

（二）精準(zhǔn)施策助力疫情防控期間安全復(fù)工復(fù)產(chǎn)。

切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，根據(jù)省醫(yī)療保障局會(huì)同省財(cái)政局、國家稅務(wù)總局x省稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的通知》，對(duì)職工醫(yī)保單位繳費(fèi)部分實(shí)行減半征收，減征期限為xxxx年x月至x月，經(jīng)測(cè)算，我區(qū)享受醫(yī)保費(fèi)減征企業(yè)達(dá)xxx家，截至x月底，減征金額已超xxx.xx余萬。同時(shí)，明確受疫情影響的醫(yī)保征繳可緩繳費(fèi)，保待遇，可將醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移和申報(bào)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的期限延長至疫情解除。

（三）優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，做好醫(yī)療保障服務(wù)管理工作。

疫情期間通過微信公眾號(hào)，呼吁廣大參保人員盡量通過“網(wǎng)上辦、電話辦、預(yù)約辦、延后辦”等多種“不見面”方式辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，做好個(gè)人防護(hù)，減少人員聚集，避免交叉感染。為保障參?；颊邔?duì)就醫(yī)的需求，我局公布異地就醫(yī)備案、醫(yī)保報(bào)銷、參保、慢性病辦理不出門的辦理方式，可以通過咨詢電話、微信公眾號(hào)、電話聯(lián)系相關(guān)工作人員、郵寄等方式辦理。進(jìn)一步簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)，放寬備案條件，可以先打醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳電話再補(bǔ)手續(xù)進(jìn)行異地就醫(yī)備案，截止xx月xx日，省內(nèi)異地直接結(jié)算xxxxx例，醫(yī)療費(fèi)用總金額xxxxx.xx萬元，醫(yī)保報(bào)銷金額共計(jì)xxxxx.xx萬元；省外異地直接結(jié)算xxxx例，醫(yī)療費(fèi)用總金額xxxxx.xx萬元，醫(yī)保報(bào)銷金額共xxxx.xx萬元。二是針對(duì)門診特殊慢性病，我局在疫情期間延長門診特殊疾病處方時(shí)限到x個(gè)月，減少患者到院配藥次數(shù)。最大限度為參保患者提供方便。三是我區(qū)醫(yī)保居民參保開通贛服通、微信等端口在手機(jī)上即可完成參保繳費(fèi)；xx月我區(qū)又啟用了電子醫(yī)?？?，參保群眾在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診、買藥刷手機(jī)就能享受報(bào)銷待遇。四是落實(shí)我省基本公共服務(wù)清單。xx月x日在xx醫(yī)保微信公眾號(hào)公布了經(jīng)辦服務(wù)指南，并且把經(jīng)辦流程上墻，大廳受理業(yè)務(wù)辦理材料做容缺。我區(qū)對(duì)xx項(xiàng)經(jīng)辦事項(xiàng)的辦理材料進(jìn)行歸類精簡， 部分經(jīng)辦事項(xiàng)可采取告知或者“承諾制”代替提供辦理材料，解決群眾辦事“多頭跑”、資料反復(fù)交、辦理時(shí)限長等難題，極大地方便了群眾辦理業(yè)務(wù)。

（四）健全防控機(jī)制，形成防控合力。

我局認(rèn)真落實(shí)區(qū)委區(qū)政府疫情防控指揮部的命令，按照國家對(duì)公共服務(wù)場(chǎng)所疫情防控工作要求，“看好自己的門，管好自己的人”，局黨組要求每一名成員都應(yīng)本著對(duì)自己及公眾負(fù)責(zé)的態(tài)度，主動(dòng)配合報(bào)告?zhèn)€人疫情相關(guān)信息。同時(shí)按照區(qū)疫情防控指揮部要求，我局在醫(yī)保辦事大廳大門入口處設(shè)置體溫監(jiān)測(cè)點(diǎn)，購置電子人像體溫監(jiān)測(cè)設(shè)備，進(jìn)入醫(yī)保局辦事人員必須佩戴口罩、接受嚴(yán)格體溫監(jiān)測(cè)，進(jìn)出醫(yī)保辦事大廳都須掃碼核驗(yàn)，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱者，由專人專車轉(zhuǎn)運(yùn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就診，確保工作人員和少數(shù)來辦事的群眾身體健康和生命安全。同步開展防疫知識(shí)宣傳，疫情期間截至日前，已發(fā)表疫情相關(guān)公眾號(hào)文章xx篇。積極為全區(qū)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情救治工作做好全方位的醫(yī)療保障，為維護(hù)人民群眾健康安全作出醫(yī)保貢獻(xiàn)。

五、“開展好人主義之害”開展解放思想大討論活動(dòng)

為深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和習(xí)近平總書記視察重要講話精神，進(jìn)一步鞏固和拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，根據(jù)xx區(qū)委《關(guān)于圍繞“好人主義之害”開展解放思想大討論活動(dòng)的實(shí)施方案》文件精神，x月xx日，局黨組會(huì)議傳達(dá)區(qū)委關(guān)于“好人主義之害”解放思想大討論工作的工作目標(biāo)和要求，黨組會(huì)討論通過并成立區(qū)醫(yī)療保障局圍繞“好人主義之害”開展解放思想大討論活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，局黨組在全局黨員干部中開展以“好人主義之害”為主要內(nèi)容的新一輪解放思想大討論活動(dòng)，局全體黨員干部參加學(xué)習(xí)并深入研討，認(rèn)真對(duì)照“好人主義”的表現(xiàn)形式，結(jié)合工作職責(zé)、思想作風(fēng)實(shí)際，找實(shí)找準(zhǔn)單位及個(gè)人“好人主義”的具體表現(xiàn)，深入分析問題產(chǎn)生根源，扎實(shí)做好整改。為使活動(dòng)開展得富有成效，局黨組始終注重結(jié)合自身工作實(shí)際，將大討論活動(dòng)與當(dāng)前工作緊密結(jié)合，對(duì)xxxx年參保繳費(fèi)工作，醫(yī)保脫貧、基金監(jiān)管、大廳服務(wù)等具體業(yè)務(wù)深入分析當(dāng)前存在的難點(diǎn)和不足，明確下一步工作方向，采取果斷措施進(jìn)行整改，以整改的實(shí)際成效推動(dòng)今年各項(xiàng)工作任務(wù)完成。

六、深化“放管服”， 提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)

為進(jìn)一步深化服務(wù)型政府建設(shè)，我局將轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、慢性病審批、住院報(bào)銷、門診報(bào)銷、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移等業(yè)務(wù)納入xxxx年“只跑一次”成為“一次不跑”政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，截止xx月xx日，總辦件量xxxxx人次，其中“一次不跑”辦件量xxxxx人次，“只跑一次”辦件量xxxxx人次。同時(shí)我局辦事服務(wù)大廳還開展延時(shí)錯(cuò)時(shí)預(yù)約服務(wù)，截止到xx月xx日我局共辦理延時(shí)服務(wù)xxxx件，預(yù)約服務(wù)xxx件。通過延時(shí)服務(wù)等措施，提高行政效率和服務(wù)水平，提升了醫(yī)保辦事窗口服務(wù)效能，樹立了醫(yī)保辦事窗口的良好形象。

七、開展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”專項(xiàng)行動(dòng)

（一）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

為加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用的審核監(jiān)管，我局專門成立了三個(gè)日常稽核小組，抽調(diào)稽核、信息、財(cái)務(wù)等股室骨干，采取不間斷打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)?；鸨O(jiān)管責(zé)任，通過智能審核、現(xiàn)場(chǎng)巡查等方式對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行全覆蓋稽核，發(fā)現(xiàn)少數(shù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在未按協(xié)議執(zhí)行、大檢大治超標(biāo)、限制性藥品使用、進(jìn)銷存不符等問題，截止到xx月xx日，我局稽核部門檢查了xxx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及違規(guī)金額xxx.xx萬元，追回醫(yī)?；饃xx.xx萬元，行政罰款xxx萬元，限期整改xx家，暫停醫(yī)x點(diǎn)x家，媒體通報(bào)x家，與xxxx年同期基金支出對(duì)比，xxxx年x-xx月，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出下降xx.x%，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出下降x.x%， 同比減少醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌支出xxxx余萬元。

（二）開展 “打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。

加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，x月xx日由我局開展 “打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，此次宣傳活動(dòng)以各定點(diǎn)醫(yī)院、各定點(diǎn)零售藥店為主要宣傳點(diǎn)，利用宣傳車沿街播放國家醫(yī)保局打擊欺詐騙保宣傳動(dòng)漫視頻，并現(xiàn)場(chǎng)向群眾發(fā)放打擊騙保宣傳單，為大家普及醫(yī)保相關(guān)政策，講解“如何正確使用醫(yī)?？ā?、“怎樣防范欺詐騙保行為”等醫(yī)保知識(shí)；向醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者及患者宣傳醫(yī)保政策，介紹打擊欺詐騙保相關(guān)政策和典型案例；走進(jìn)定點(diǎn)零售藥店，聽取藥店對(duì)打擊欺詐騙保工作的認(rèn)識(shí)，介紹醫(yī)保個(gè)人賬戶管理，禁止以藥換物、以藥換藥等定點(diǎn)零售藥店管理政策。充分利用媒體和網(wǎng)絡(luò)廣泛開展宣傳，共為xxx多名群眾解答相關(guān)政策，派發(fā)宣傳資料xxx多份，較好地促進(jìn)了群眾和社會(huì)對(duì)醫(yī)保基金安全的重視，有效營造了維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好社會(huì)氛圍。

（三）優(yōu)化基金監(jiān)管手段，將監(jiān)管前移，啟用智能監(jiān)管。

今年，我局聯(lián)合第三方，派出駐院代表，將監(jiān)管前移，及時(shí)消解違規(guī)現(xiàn)象。現(xiàn)有兩所綜合醫(yī)院已派出駐院人員，并與保險(xiǎn)公司人員對(duì)綜合性醫(yī)院加強(qiáng)巡查。對(duì)于一些機(jī)構(gòu)操作人員難于界清的違規(guī)現(xiàn)象在結(jié)算前及時(shí)消除，二是啟用新華網(wǎng)藥品簽證平臺(tái)，提升監(jiān)管效率，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用智能自審系統(tǒng)，將監(jiān)管前移到事前事中，我區(qū)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已基本安裝使用。從目前運(yùn)行看，一些限制輔助用藥的用量減少，藥品使用較前更趨合理。

（四）打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理專項(xiàng)行動(dòng)。

為進(jìn)一步鞏固欺詐騙保成果、保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)，我局積極配合省、市開展醫(yī)保基金檢查專項(xiàng)行動(dòng)。x月xx日，我局召開xxxx年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)。以醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店三類機(jī)構(gòu)以及大病保險(xiǎn)、門診特殊慢性病、省內(nèi)異地就醫(yī)、特殊藥品和國家談判藥品限定支付等四大醫(yī)保政策的執(zhí)行為重點(diǎn)，進(jìn)行醫(yī)保違法違規(guī)專項(xiàng)治理。今年x月，市醫(yī)保局開展慢性病專項(xiàng)稽核，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行慢性病政策中存在違規(guī)進(jìn)行檢查和處理，xx月，省醫(yī)保局在全省開展打擊欺詐騙保“秋季攻堅(jiān)”專項(xiàng)行動(dòng)。我局積極配合配合省、市醫(yī)保局開展的醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)行動(dòng)，要求醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾和整改落實(shí)，通過專項(xiàng)行動(dòng)，進(jìn)一步梳理排查各類風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和薄弱點(diǎn)，推進(jìn)我區(qū)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理。

八、存在的問題

我區(qū)醫(yī)療工作雖然取得了一些成效，但隨著改革的不斷深入、社會(huì)的快速發(fā)展和人民群眾醫(yī)療消費(fèi)水平的持續(xù)提高，我區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作還存在一些突出問題，與人民群眾需求相比還有一定的差距，有待在今后的工作中逐步解決和加強(qiáng)。

（一）組織機(jī)構(gòu)設(shè)置簡單，人員配備不足。

隨著醫(yī)保機(jī)構(gòu)改革，我區(qū)新組建醫(yī)療保障局，將人社、發(fā)改委、民政、醫(yī)保等單位行政職能整合，賦予醫(yī)保局新目標(biāo)、新任務(wù)和新職能的重新定位，新組建的醫(yī)保局既要完成“社會(huì)保險(xiǎn)”的職責(zé)，還要完成“醫(yī)療救助”的功能。按照組織內(nèi)控制度要求，應(yīng)建立領(lǐng)導(dǎo)分工、權(quán)利制約與監(jiān)督、崗位輪換等內(nèi)控體系，由于目前政府批準(zhǔn)的局內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)數(shù)和編制數(shù)較少，現(xiàn)有內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員配備下難以做到。

（二）專業(yè)人員較少，工作難以快速開展。

醫(yī)保工作對(duì)專業(yè)性要求較高，特別是參保人的醫(yī)保費(fèi)用核實(shí)和審核、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付管理監(jiān)督檢查等工作。要求審核、稽核人員需具備一定的醫(yī)學(xué)、醫(yī)藥基礎(chǔ)才能更加有效的開展醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷、慢性病鑒定和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行監(jiān)督檢查及依法查處其違法違規(guī)的行為。

（三）醫(yī)保基金監(jiān)管難度加大。

隨著我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的不斷深入、全民醫(yī)保制度的建立，醫(yī)療保險(xiǎn)基金整體規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)療保險(xiǎn)基金“量大面廣、涉及民生、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多、監(jiān)管困難”的特點(diǎn)，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)經(jīng)營的行為時(shí)有發(fā)生，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管難度更大。

九、下一步工作計(jì)劃

為了保障我局各項(xiàng)工作任務(wù)順利完成，奮力推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，下半年我局工作計(jì)劃如下：

（一）全民參保工作不放松。切實(shí)加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民xxxx年參保繳費(fèi)工作，不斷完善新生兒、兒童、學(xué)生以及農(nóng)民工等人群參保登記及繳費(fèi)辦法，鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面，確保參保連續(xù)穩(wěn)定，做到應(yīng)保盡保。加強(qiáng)對(duì)用人單位參加醫(yī)療保險(xiǎn)情況的監(jiān)督檢查，依法依規(guī)加大對(duì)用人單位拒不參保、逃避參保、選擇性參保等行為的查處力度。所有用人單位及其職工都應(yīng)當(dāng)按照法律規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（二）堅(jiān)決打贏醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。嚴(yán)格執(zhí)行健康扶貧政策，貫徹落實(shí)中央、省、市脫貧攻堅(jiān)巡視問題整改要求，堅(jiān)持“精準(zhǔn)共享、精準(zhǔn)識(shí)別、精準(zhǔn)幫扶、精細(xì)管理、精準(zhǔn)施策、精準(zhǔn)發(fā)力”的原則，著力解決我區(qū)貧困人口“看病難、看病貴”的突出問題，建立健全基礎(chǔ)臺(tái)賬，落實(shí)資助參保和新增貧困人口實(shí)時(shí)參保政策，抓好因疫情及其他原因新增貧困人口動(dòng)態(tài)參保工作，做好我局?jǐn)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，強(qiáng)化與區(qū)財(cái)政、扶貧部門協(xié)作，進(jìn)一步鞏固脫貧成果，確保圓滿完成我區(qū)醫(yī)保健康扶貧各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

（三）完善機(jī)制，保障基金安全?；鹪O(shè)有收入戶和支出戶，做到收支兩條線。發(fā)票報(bào)銷嚴(yán)格遵照初審和復(fù)核制度結(jié)算，加強(qiáng)了醫(yī)?；A(chǔ)管理和內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防控，做好基金預(yù)決算工作和基金運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析，確保資金及時(shí)足額撥付。健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與化解機(jī)制，確?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行。

（四）完善監(jiān)管智能化水平。根據(jù)當(dāng)前基金運(yùn)行面臨的新形勢(shì)新挑戰(zhàn)，使用智能審核系統(tǒng)，把醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)診療行為由事后審核處罰改為事前、事中審核提醒預(yù)防。利用大數(shù)據(jù)分析，實(shí)時(shí)監(jiān)控、智能分析，及時(shí)掌握“欺詐騙?！弊C據(jù)，嚴(yán)防“欺詐騙保”行為發(fā)生。加強(qiáng)日常稽查，部門聯(lián)動(dòng)，規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)經(jīng)營秩序，打擊各類醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保行為，確保完成年初制定的對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的稽查任務(wù)。對(duì)一些疑點(diǎn)問題較多的“兩定”單位和群眾舉報(bào)事項(xiàng)重點(diǎn)關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。

（五）加強(qiáng)黨建工作，突出引領(lǐng)作用。一是完善黨建工作機(jī)制，充實(shí)加強(qiáng)黨建力量，由黨組定期聽取黨建工作匯報(bào)，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)、工作指導(dǎo)和督促檢查，進(jìn)一步推動(dòng)黨建工作任務(wù)落實(shí)；二是關(guān)于圍繞“好人主義之害”開展解放思想大討論活動(dòng)，深入分析存在的問題，明確整改目標(biāo)和方向，采取果斷措施進(jìn)行整改；三是進(jìn)一步樹立以人為本的理念，要從群眾的根本利益出發(fā)，管好群眾的“救命錢”， 充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)核心作用和政治核心作用，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和服務(wù)水平，最大限度的減輕參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

醫(yī)保工作計(jì)劃 篇4

新年新氣象，20xx年已經(jīng)開始，所話說“思先于行”、“萬事開頭難”，但我們已經(jīng)做好充足的計(jì)劃準(zhǔn)備，為新的一年工作開個(gè)好頭，并為新的一年做好充足的計(jì)劃。

一、狠抓制度落實(shí)，加大醫(yī)保政策宣傳和咨詢，為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”。將醫(yī)保所下達(dá)的各種政策，及時(shí)準(zhǔn)確的向臨床科室進(jìn)行傳達(dá)說明。例如每個(gè)季度更新一次的三個(gè)目錄庫等。

二、應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題并及時(shí)改正，把各項(xiàng)政策落實(shí)到實(shí)處。進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療二個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。

三、加強(qiáng)醫(yī)?；颊叩墓芾砉ぷ?，配合門檢查門診處方，杜絕各種違規(guī)處方的出現(xiàn)。加強(qiáng)病房管理，不定時(shí)查房，每天對(duì)新入病人進(jìn)行核查，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人證件是否齊全，查有無掛床現(xiàn)象，對(duì)不符合住院要求的`病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟Ｍ瑫r(shí)進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時(shí)解決問題。并加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)。全院對(duì)醫(yī)保病人無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

四、信息科及時(shí)將各種醫(yī)院的信息傳達(dá)到各個(gè)科室，配合統(tǒng)計(jì)各個(gè)科室的數(shù)據(jù)。每月及時(shí)將電子病歷病案首頁上報(bào)給市衛(wèi)生局及國家衛(wèi)生直報(bào)系統(tǒng)，并將醫(yī)保定額完成情況及時(shí)傳達(dá)給院部。

五、保障醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的暢通，對(duì)各個(gè)科室提出對(duì)系統(tǒng)的疑問及問題，及時(shí)解答、修復(fù)，使臨床科室更加簡便順利的完成工作。

以上是針對(duì)20xx年工作計(jì)劃，希望通往醫(yī)保、信息科的努力，更好的服務(wù)于臨床各科室及所有來院的醫(yī)?；颊?。

醫(yī)保工作計(jì)劃 篇5

今年以來，xx區(qū)科技局認(rèn)真貫徹落實(shí)《x市xxxx年度縣區(qū)、園區(qū)高質(zhì)量跨越發(fā)展考核實(shí)施細(xì)則》（x發(fā)x號(hào)）和《x市創(chuàng)建國家創(chuàng)新型城市實(shí)施方案》等文件精神，堅(jiān)持以企業(yè)服務(wù)和科技創(chuàng)新為綱，深入實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略，著力提升區(qū)域創(chuàng)新能力，各項(xiàng)工作取得較好成績。根據(jù)會(huì)議安排，現(xiàn)將xxxx年總結(jié)與xxxx年計(jì)劃匯報(bào)如下：

一、xxxx年工作總結(jié)

（一）省考核指標(biāo)完成情況

1、研發(fā)投入，全年目標(biāo)是完成研發(fā)投入xx億元，目前x-xx月份已完成規(guī)上工業(yè)企業(yè)研發(fā)費(fèi)用填報(bào)x.x億元，完成率xx.xx%，預(yù)計(jì)全年完成xx億元。

2、技術(shù)合同成交額，技術(shù)合同成交額任務(wù)為x億元，目前已完成技術(shù)合同成交額x.xx億元，目標(biāo)完成率xxx.xx%，預(yù)計(jì)到年底完成x億元。

3、每萬家企業(yè)法人中高新技術(shù)企業(yè)數(shù)，指標(biāo)任務(wù)是xx家，分為兩部分，一是高企獲批情況，我區(qū)今年的高企任務(wù)為xx家，獲批xx家，目前我區(qū)有效期內(nèi)的高企xx家，排名全市第四；二是企業(yè)法人數(shù)，根據(jù)市里通報(bào)，目前我區(qū)企業(yè)法人數(shù)多達(dá)xxxxx家，全市最多。

4、提升科技創(chuàng)新能力，該指標(biāo)由三部分構(gòu)成，

一是科技型中小企業(yè)數(shù)，任務(wù)是xxx家，預(yù)計(jì)完成xxx家，目標(biāo)完成率xxx.xx%；

二是農(nóng)科園完成高企或農(nóng)業(yè)科技型企業(yè)x家，目前已完成x家（x家）；

三是農(nóng)科園國土空間規(guī)劃布局方面，目前產(chǎn)業(yè)規(guī)劃已編制完成，有待組織專家論證，空間規(guī)劃布局正在進(jìn)行中。

（二）重點(diǎn)工作完成情況

1、科技招商工作。新招引高科技項(xiàng)目，任務(wù)xx家，目前已備案xx家；新竣工高科技項(xiàng)目，每通過x個(gè)加x.x分，目前共申報(bào)xx家，預(yù)計(jì)能加x-x分。

2、科創(chuàng)綜合體建設(shè)情況。目前已成功備案科創(chuàng)綜合體x家，分別為高新區(qū)科創(chuàng)園和寧淮電子產(chǎn)業(yè)園。

3、優(yōu)化營商環(huán)境工作。結(jié)合科技助企x+x工作、兩在兩同建新功、科技惠民四進(jìn)四送和我為群眾辦實(shí)事等系列活動(dòng)，開展淮上高企百家行活動(dòng)，聯(lián)合稅務(wù)、市管等部門，上門為企業(yè)服務(wù)，解讀最新科技政策。開展xxx產(chǎn)業(yè)人才創(chuàng)新能力培育行動(dòng)，邀請(qǐng)中國民營科促會(huì)常務(wù)副會(huì)長盛小列作《關(guān)于技術(shù)成果轉(zhuǎn)化的討論》主題報(bào)告，匯智創(chuàng)新科技研究院院長張文海進(jìn)行TRIZ創(chuàng)新方法深度培訓(xùn)，依托區(qū)農(nóng)科園開展農(nóng)產(chǎn)品電商業(yè)務(wù)培訓(xùn)，拓展農(nóng)業(yè)企業(yè)的銷售視野；幫助x新齊力、井沅科技、行健再生、德魯克、點(diǎn)石新材料、金淮減速機(jī)等x家企業(yè)申請(qǐng)?zhí)K科貸低息貸款xxxx萬元，全年預(yù)計(jì)完成蘇科貸xxxx萬元；欣展、眾匯、格萊德x家企業(yè)申請(qǐng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資xxxx萬元；截止xx月份共兌現(xiàn)科技政策資金xxxx余萬。

（三）亮點(diǎn)工作。

1、打造政策高地。對(duì)照省、市政策文件及周邊兄弟縣區(qū)情況，制定出臺(tái)《xx區(qū)促進(jìn)創(chuàng)新型城市創(chuàng)建若干政策》，在高企培育、人才引進(jìn)、科技項(xiàng)目招引方面，資助力度在全市各縣區(qū)位于前列。

2、凝聚部門合力。在企業(yè)法人核減工作中，召開專門工作會(huì)議，協(xié)調(diào)市管、行政審批、稅務(wù)等部門及各鎮(zhèn)街，凝聚合力全力推動(dòng)企業(yè)法人核減工作。

3、突出項(xiàng)目為王。成立專門科技招商工作組，推動(dòng)全區(qū)高科技項(xiàng)目招引、申報(bào)工作，目前已申報(bào)新竣工高科技項(xiàng)目xx個(gè)。

（四）年度工作成績單。

1、加強(qiáng)載體建設(shè)筑牢基礎(chǔ)，今年新引進(jìn)鋼鐵研究總院華東分院、x食品藥品學(xué)院x家新型研發(fā)機(jī)構(gòu)，備案科創(chuàng)綜合體x個(gè)，常勝電器、美嘉包裝x家企業(yè)獲批省級(jí)工程技術(shù)研究中心，美瑞嘉、盛東環(huán)保、綠友x家獲批市級(jí)工程技術(shù)研究中心；華青夢(mèng)工廠、智匯港x家企業(yè)備案市級(jí)孵化器。推動(dòng)總建筑面積為xx.x萬㎡的江淮科技園建設(shè)完成并進(jìn)入招商階段，牽頭x交大、x大學(xué)等研發(fā)機(jī)構(gòu)進(jìn)駐，推進(jìn)中業(yè)慧谷科技園中業(yè)廣場(chǎng)項(xiàng)目順利竣工，推進(jìn)紐泰格、駿盛新能源等龍頭企業(yè)籌備建立汽車及零部件產(chǎn)業(yè)專業(yè)眾創(chuàng)空間，推進(jìn)各龍頭企業(yè)建設(shè)汽車及零部件產(chǎn)業(yè)相關(guān)企業(yè)技術(shù)中心；同時(shí)，支持紐泰格、萬邦香料等企業(yè)進(jìn)行擬上市掛牌培育工作，推動(dòng)x邁爾汽車零部件x億元擴(kuò)產(chǎn)投資項(xiàng)目竣工完成。

2、突出成果轉(zhuǎn)化彰顯成效，實(shí)地拜訪x大學(xué)、x交通大學(xué)、x大學(xué)等x家高校，組織區(qū)內(nèi)xx多家企業(yè)參加產(chǎn)學(xué)研交流會(huì)x場(chǎng)，有xx多家企業(yè)與高校院所達(dá)成合作意向；獲批省科技副總xx人、省雙創(chuàng)人才x人、申報(bào)xxx產(chǎn)業(yè)人才團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目x個(gè)、申報(bào)三區(qū)人才x人；寶升源、六和飼料等x家企業(yè)獲批省蘇北計(jì)劃項(xiàng)目；天豐種業(yè)、大道農(nóng)業(yè)獲批市科技計(jì)劃鄉(xiāng)村振興項(xiàng)目；恒信諾金、天豐種業(yè)獲批市成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目；xx縣醫(yī)院獲批市自然科學(xué)研究項(xiàng)目。幫助甬特力機(jī)械、小犇信息、南網(wǎng)科技等企業(yè)申報(bào)市十一屆創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽，石斛酒項(xiàng)目、創(chuàng)安安全管道壓力檢測(cè)技術(shù)進(jìn)入《xxxx中國x科創(chuàng)峰會(huì)暨創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽》決賽階段。

醫(yī)保工作計(jì)劃 篇6

鎮(zhèn)武裝部2021年工作計(jì)劃為范文網(wǎng)的會(huì)員投稿推薦，但愿對(duì)你的學(xué)習(xí)工作帶來幫助。

鎮(zhèn)武裝部工作計(jì)劃篇一

一、加強(qiáng)民兵政治教育，切實(shí)打牢民兵政治思想基礎(chǔ)

政治動(dòng)員是我黨我軍的優(yōu)良傳統(tǒng)和克敵制勝的法寶，是建設(shè)和鞏固國防基礎(chǔ)，增強(qiáng)民族凝聚力和提高全民素質(zhì)的重要途徑，因此，我們計(jì)劃從三個(gè)方面抓好民兵政治教育。第一，把國防教育納入全民素質(zhì)增長率的總體規(guī)劃，納入社區(qū)文化活動(dòng)，大力營造全民全社會(huì)關(guān)心支持國防動(dòng)員建設(shè)的氛圍，計(jì)劃在鎮(zhèn)黨校舉行四期民兵政治教育課;第二，以《國防教育法》為依據(jù)，結(jié)合各種有利時(shí)機(jī)，運(yùn)用多種手段渠道，深入持久地開展以愛國主義、“五種革命精神”、以臺(tái)海形勢(shì)為主要內(nèi)容開展全民-國防教育。計(jì)劃從學(xué)校學(xué)生入手，抓好此項(xiàng)教育;第三，認(rèn)真抓好民兵四課教育，仔細(xì)做好四課教育題材的備課、備案，突出重點(diǎn)抓好民兵干部、民兵應(yīng)急分隊(duì)、基干民兵、民兵預(yù)備役人員的國防教育。第四，修訂好各種應(yīng)急方案、預(yù)案。大力營造軍地共建、和-諧發(fā)展的社會(huì)氛圍。

二、深化民兵調(diào)整改革，努力提升應(yīng)急動(dòng)員作戰(zhàn)能力

民兵調(diào)整改革是基層武裝部的工作重點(diǎn)，要按照“三個(gè)”同步要求，堅(jiān)持建用一致原則，著力提高建設(shè)質(zhì)量，努力建設(shè)高技術(shù)人才的民兵預(yù)備役隊(duì)伍，重點(diǎn)抓好三支隊(duì)伍建設(shè)。第一，按照上級(jí)要求深化調(diào)整基干民兵隊(duì)伍建設(shè)，著重抓好甌松公路沿線基干民兵隊(duì)伍建設(shè)，抓好高技術(shù)含量分隊(duì)建設(shè)、地方專業(yè)對(duì)口人員隊(duì)伍建設(shè)、專業(yè)技術(shù)兵隊(duì)伍建設(shè)，以“保暢通就是保勝利”的總體思路做好民兵調(diào)整改革。第二是抓好預(yù)備役部隊(duì)隊(duì)伍建設(shè)。根據(jù)去年退伍兵情況和預(yù)備役部隊(duì)的建設(shè)情況，把因超齡、外出等在編的預(yù)備役人員調(diào)出隊(duì)伍，在把今年退伍兵和預(yù)備役部隊(duì)的實(shí)際情況結(jié)合起來，重點(diǎn)抓好高炮兵隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)做好預(yù)備役部隊(duì)人員調(diào)整。第三是抓好民兵應(yīng)急分隊(duì)隊(duì)伍建設(shè)。人員的調(diào)整重點(diǎn)考慮政治、文化、身體、交通、通信的優(yōu)勢(shì)，力求在前面基礎(chǔ)上突出“快”，使民兵應(yīng)急分隊(duì)真正達(dá)到“來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝”的快速瓜隊(duì)伍，全面落實(shí)上級(jí)制定民兵應(yīng)急分隊(duì)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，使小松民兵應(yīng)急分隊(duì)在“兩個(gè)文明”建設(shè)中起到拳頭力量。通過抓好三支隊(duì)伍建設(shè)，是提高小松預(yù)儲(chǔ)兵員的實(shí)力，是做好應(yīng)急動(dòng)員作戰(zhàn)能力的具體體現(xiàn)。

三、提高民兵、干部隊(duì)伍素質(zhì)，抓好民兵軍事訓(xùn)練，加強(qiáng)戰(zhàn)備工作制度

提高民兵干部隊(duì)伍素質(zhì)，是做好民兵工作的重要保證，根據(jù)安排計(jì)劃在上半年組織專武干部參加市人武部集訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化專武干部軍事素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練。八一前夕，組織黨政班子成員、民兵應(yīng)急分隊(duì)、民兵干部過一次軍事活動(dòng)日。第三季度對(duì)全鎮(zhèn)民兵營(連)長進(jìn)行培訓(xùn)，使之真正成為一支學(xué)知識(shí)、懂專業(yè)、愛武、尚武的合格民兵干部，全面帶動(dòng)全鎮(zhèn)民兵工作事業(yè)。民兵軍事訓(xùn)練則根據(jù)上級(jí)訓(xùn)練大綱計(jì)劃對(duì)應(yīng)急分隊(duì)人員及各種專業(yè)分隊(duì)進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練，進(jìn)一步提高應(yīng)急動(dòng)員作戰(zhàn)及遂行各種任務(wù)的能力, 提高隊(duì)員整體的綜合素質(zhì)。戰(zhàn)備工作是民兵工作的最基本而重要的工作，我部將結(jié)合各種重大節(jié)假日，有計(jì)劃安排，配合公安機(jī)關(guān)完成各種戰(zhàn)備執(zhí)勤任務(wù)，為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和安全生產(chǎn)做貢獻(xiàn)。

四、高標(biāo)準(zhǔn)、高學(xué)歷、保質(zhì)保量完成征兵工作任務(wù)

征兵工作是黨和政府賦予基層武裝部的一項(xiàng)重要的政治任務(wù)，我們要堅(jiān)決貫徹執(zhí)行征兵命令，努力把高學(xué)歷兵員輸送到部隊(duì)，保質(zhì)保量完成征兵任務(wù)。在征兵時(shí)嚴(yán)格把好“四關(guān)”，第一，認(rèn)真做好平時(shí)征兵準(zhǔn)備工作，即把好兵役登記關(guān)，確保適齡青年的登記率和簽證率達(dá)到百分百，確保把大、中專待分配畢業(yè)生、高中應(yīng)屆生、部隊(duì)需求的高技術(shù)人才、身體、政治合格的適齡青年，確定為預(yù)征對(duì)象。第二，嚴(yán)把管理關(guān)，對(duì)確定的預(yù)征對(duì)象進(jìn)行跟蹤管理，對(duì)預(yù)征對(duì)象進(jìn)行認(rèn)真的病史、政審調(diào)查，按誰審查、誰簽字負(fù)責(zé)，加強(qiáng)預(yù)征對(duì)象外出的請(qǐng)銷假制度，要求預(yù)征對(duì)象在外出期間要向包村、包組的干部請(qǐng)假，并告明去向、聯(lián)系方法、時(shí)間、干什么，歸來時(shí)必須銷假制度執(zhí)行。預(yù)征對(duì)象外出時(shí)村級(jí)應(yīng)及時(shí)向上級(jí)報(bào)告，并登記。第三，把好體檢關(guān)，嚴(yán)防不思進(jìn)娶思想落后、故意逃避兵檢的青年弄虛作假，對(duì)此類發(fā)生將嚴(yán)格按《兵役法》規(guī)定執(zhí)行。第四，把好文化、政審關(guān)，配合公安機(jī)關(guān)對(duì)兵檢合格人員進(jìn)行政審調(diào)查，嚴(yán)防在社會(huì)上有違法亂紀(jì)行為和參加邪教組織的青年蒙混入伍，確保部隊(duì)純潔性。

認(rèn)真貫徹市、縣人武部會(huì)議精神，全面提升民兵預(yù)備役應(yīng)急防衛(wèi)備戰(zhàn)的各項(xiàng)能力，現(xiàn)將全年我鎮(zhèn)武裝工作的計(jì)劃布置如下:

1、三月、四月，以民兵整組為主，搞好民兵政治教育，組織整頓，抓好國防動(dòng)員潛力調(diào)查，完善全年各種計(jì)劃、方案的制訂工作。

2、五月、六月，以民兵科技致富為主，強(qiáng)化民兵防汛抗旱、地方維穩(wěn)能力建設(shè)。

3、六月、七月，以民兵軍事訓(xùn)練為主，結(jié)合搞好民兵形勢(shì)教育，并對(duì)基干民兵實(shí)行一次聯(lián)絡(luò)檢測(cè)。

4、八月、九月，以兵役登記工作為主，全面加強(qiáng)愛國主義教育，開展好“國防日”活動(dòng)。

5、十月、十一月，以征兵工作為主，同時(shí)抓好“雙擁”工作的督辦。

6、十二月，開展黨管武裝工作年度檢查，對(duì)照“責(zé)任書”，對(duì)全鎮(zhèn)21個(gè)村(社區(qū))進(jìn)行打分、排座次

鎮(zhèn)武裝部工作計(jì)劃篇二

在20__年我鎮(zhèn)的武裝工作中，以新時(shí)期國防后備力量建設(shè)的方針政策為指導(dǎo)，堅(jiān)持黨管武裝、平戰(zhàn)結(jié)合、改革創(chuàng)新和依法建設(shè)的原則，緊緊圍繞縣武裝部和鎮(zhèn)黨委、政府的安排部署，突出工作重點(diǎn)，強(qiáng)化落實(shí)措施，努力實(shí)現(xiàn)民兵、預(yù)備役組織結(jié)構(gòu)科學(xué)、布局合理、編組規(guī)范、管理有效、政治可靠、隊(duì)伍純潔、干部配強(qiáng)，按要求圓滿完成好當(dāng)年工作任務(wù)。特制訂以下計(jì)劃：

一、深入開展學(xué)習(xí)黨的__大精神，全面貫徹落實(shí)黨管武裝的有關(guān)精神

按照鎮(zhèn)黨委深入學(xué)習(xí)黨的__大精神的要求，我部全體干部緊扣“黨的精神、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、建設(shè)美好家園、構(gòu)建和諧社會(huì)”這一主題，進(jìn)一步解放思想、不斷強(qiáng)化危機(jī)意識(shí)、大局意識(shí)、服務(wù)意識(shí)。認(rèn)真貫徹好黨管武裝的有關(guān)精神，按照全省民兵工作調(diào)整改革管理?xiàng)l例的要求，大力抓好民兵基層組織建設(shè)，全面落實(shí)好縣武裝部下達(dá)的各項(xiàng)工作指標(biāo)，認(rèn)真抓好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，堅(jiān)持“鞏固、規(guī)范、上檔”的要求，爭創(chuàng)一流工作水平。

二、加大宣傳力度，為20__年武裝工作創(chuàng)造良好的輿論氛圍。

努力宣傳好黨管武裝的有關(guān)精神，以黨的精神為指導(dǎo)，大力宣傳《兵役法》、《國防法》、《征兵工作條例》等法律法規(guī)的相關(guān)政策，開展全民國防和愛國主義教育，縱向到底，橫向到邊。研究新形勢(shì)下征兵工作的特點(diǎn)，根據(jù)惠遠(yuǎn)鎮(zhèn)的鎮(zhèn)情、民情，認(rèn)真搞好兵役登記和國防潛力調(diào)查統(tǒng)計(jì)，切實(shí)抓好兵員質(zhì)量關(guān)，為每年武裝工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，營造良好氛圍。

三、突出重點(diǎn)，認(rèn)真抓好常規(guī)工作

1、整組工作。

在5月份前完成民兵、預(yù)備役整組工作，按照“編組科學(xué)、布局合理”的原則，堅(jiān)持民兵組織整頓“七個(gè)規(guī)范”的工作標(biāo)準(zhǔn)，把民兵分隊(duì)人員落實(shí)到位，編強(qiáng)編實(shí)民兵隊(duì)伍，推進(jìn)基干民兵由儲(chǔ)備兵員為主向成建制遂行任務(wù)轉(zhuǎn)變。

2、軍事訓(xùn)練。

認(rèn)真落實(shí)新頒發(fā)的《民兵軍事訓(xùn)練與考核大綱》，改進(jìn)訓(xùn)練方法，突出戰(zhàn)時(shí)動(dòng)員、防空作戰(zhàn)、參戰(zhàn)支前、反恐維穩(wěn)等課題的訓(xùn)練，組織完成當(dāng)年軍事訓(xùn)練任務(wù)。

3、征兵工作。

扎實(shí)做好兵役登記工作，嚴(yán)格征兵政策和程序，保質(zhì)保量完成好完成當(dāng)年新兵征集任務(wù)，為確保兵源質(zhì)量和工作的順利進(jìn)行嚴(yán)格把好“五關(guān)”：一是注重兵源質(zhì)量，嚴(yán)把兵源關(guān);二是吃透政策，嚴(yán)把方向關(guān);三是重視體檢，嚴(yán)把身體關(guān);四是廣泛走訪，嚴(yán)把素質(zhì)關(guān);五是注重協(xié)調(diào)，嚴(yán)把送兵關(guān)。

4、政治教育。

認(rèn)真組織民兵學(xué)習(xí)黨的精神，使我們的民兵在思想上有一個(gè)新的認(rèn)識(shí)，做一個(gè)高素質(zhì)的民兵。

5、協(xié)助落實(shí)好軍人優(yōu)撫工作。

我們將配合相關(guān)部門切實(shí)維護(hù)退伍軍人和軍烈屬切身利益，保證現(xiàn)役軍人安心服役及征兵工作的順利進(jìn)行。

四、積極配合鎮(zhèn)黨委的中心工作

按要求完成好鎮(zhèn)黨委、政府交辦的各項(xiàng)任務(wù)，認(rèn)真抓好聯(lián)系點(diǎn)的各項(xiàng)工作任務(wù)。

五、完善制度和方案，抓好經(jīng)常性戰(zhàn)備工作的落實(shí)

根據(jù)縣武裝部和鎮(zhèn)黨委、政府的要求，建立健全各種工作崗位責(zé)任制，完善整理好各種檔案資料。結(jié)合民兵、預(yù)備役遂行任務(wù)的需要，在20__年6月初前修訂、補(bǔ)充、完善作戰(zhàn)方案和相關(guān)配套方案，嚴(yán)格做好武裝工作。

六、全面組織民兵預(yù)備役人員積極參加“四個(gè)文明”建設(shè)。

鎮(zhèn)武裝部將更加廣泛深入發(fā)動(dòng)和組織民兵預(yù)備役參加四個(gè)文明建設(shè)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的“”精神，積極投入村改革，充分發(fā)揮民兵組織嚴(yán)密、突擊性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，成建制組織民兵預(yù)備役參加重點(diǎn)工程建設(shè)、搶險(xiǎn)救災(zāi)和應(yīng)急維穩(wěn)，充分發(fā)揮民兵的生力軍和突擊隊(duì)的作用，帶頭創(chuàng)造優(yōu)美環(huán)境，優(yōu)良作風(fēng)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

20__年惠遠(yuǎn)鎮(zhèn)武裝部將在縣武裝部和鎮(zhèn)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各職能部門的支持和配合下，在全鎮(zhèn)廣大民兵連隊(duì)和預(yù)備役官兵的支持下，一定能夠圓滿完__裝部的各項(xiàng)工作任務(wù)，為爭創(chuàng)先進(jìn)基層武裝部而努力工作。

鎮(zhèn)武裝部工作計(jì)劃篇三

按縣人武部和鎮(zhèn)黨委的指示精神，結(jié)合我鎮(zhèn)的具體情況，為圓滿的完成縣部交給的各項(xiàng)任務(wù)，使今年的民兵預(yù)備役工作打好基礎(chǔ)，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，重點(diǎn)抓好以下幾項(xiàng)工作。

一、加強(qiáng)民兵政治思想教育組織民兵搞好季課教育，以連為單位，每季一次，每次四小時(shí)，保證全年十六小時(shí)，受教育的基干民兵達(dá)95以上，普通民兵大90以上，做到有簽卷有記錄。

二、搞好科普之冬活動(dòng)

利用冬閑時(shí)間組織民兵搞好科技培訓(xùn)活動(dòng)，引導(dǎo)民兵發(fā)展綠色農(nóng)業(yè)，精品農(nóng)業(yè)及創(chuàng)辦農(nóng)副產(chǎn)品精深加工企業(yè)工程，為農(nóng)業(yè)增產(chǎn)、農(nóng)民增收創(chuàng)造條件。

三、深入開展扶貧幫困活動(dòng)

全鎮(zhèn)六個(gè)，民兵連組成六個(gè)扶貧小組，負(fù)責(zé)本單位的困難戶幫扶。同時(shí)開展好“一幫一”活動(dòng)，搞好科學(xué)種田，力爭年底全鎮(zhèn)脫貧50戶，三年脫貧一個(gè)村。

四、抓好民兵整組和訓(xùn)練

全鎮(zhèn)的民兵整組工作要在4月末結(jié)束，搞好調(diào)查摸底，對(duì)入隊(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，配齊民兵干部，完善各種制度。

按縣部要求，搞好軍事訓(xùn)練，做到保證人員，時(shí)間、內(nèi)容、質(zhì)量四落實(shí)。從而完成訓(xùn)練任務(wù)。

五、充分發(fā)民兵生力軍作用，以點(diǎn)帶面，全面發(fā)展

1、認(rèn)真抓好民兵“六個(gè)”活動(dòng)，鎮(zhèn)武裝部在原來的基礎(chǔ)上，以長財(cái)綜合養(yǎng)殖為龍頭，抓好基地建設(shè)，以點(diǎn)帶面，由小打小鬧向規(guī)模型發(fā)展。

2、今年我們要組織民兵開展文明村達(dá)標(biāo)活動(dòng)，對(duì)柞樹村六屯進(jìn)行改造。

依山村升級(jí)達(dá)標(biāo)，把“創(chuàng)業(yè)標(biāo)兵”做為新形勢(shì)下推動(dòng)民兵參建的重大舉措，動(dòng)員民兵預(yù)備役人員廣泛參與。

六、抓好治安聯(lián)防隊(duì)和民兵預(yù)備役應(yīng)急分隊(duì)建設(shè)，為創(chuàng)建平安通河做貢獻(xiàn)

各村民兵連要組建好治安聯(lián)防隊(duì)，做到十戶聯(lián)防，充分發(fā)揮聯(lián)防隊(duì)的作用，為創(chuàng)穩(wěn)定的社會(huì)治安，平安的生活環(huán)境做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

同時(shí)各村要組建好30—50人民兵應(yīng)急分隊(duì)建設(shè)，如急、難、危、重任務(wù)，做到召之能來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝。

七、民兵連正規(guī)化建設(shè)

今年重點(diǎn)抓好柞樹村民兵連、依山村民兵連上規(guī)劃建設(shè)，達(dá)到“三冊(cè)一盒三上墻”。

八、搞好兵役登記，抓好征兵工作

兵役登記要做到深入基層，提前動(dòng)手，堅(jiān)決做到不漏登、不重登、不錯(cuò)登。征兵工作是一項(xiàng)最艱巨的工作，為將此項(xiàng)工作真正落實(shí)好，一要加大宣傳力度，做到家喻戶曉，二要搞好初檢、初審，為部隊(duì)輸送優(yōu)秀人才。

以上是今年的重點(diǎn)工作任務(wù)，我們要按要求逐項(xiàng)組織實(shí)施，使全鎮(zhèn)的武裝工作有一個(gè)更新的起色，為鎮(zhèn)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展做貢獻(xiàn)。

醫(yī)保工作計(jì)劃 篇7

xxxx年，在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)與大力支持下，在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的精心指導(dǎo)下，xx區(qū)醫(yī)療保障局嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障政策，克難攻堅(jiān)，銳意進(jìn)取，努力構(gòu)筑多層次的醫(yī)療保障體系，以保障參保人員切身利益為重點(diǎn)，以控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長和加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管為核心，積極履行服務(wù)、管理、監(jiān)管、宣傳職能，不斷創(chuàng)新管理機(jī)制，不斷提升服務(wù)能力，著力推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)保工作的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展，各項(xiàng)工作都取得了新進(jìn)展，現(xiàn)將全年工作開展情況總結(jié)報(bào)告如下：

一、扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保征繳工作，完善內(nèi)控制度，保障基金安全

（一）做好職工和城鄉(xiāng)居民參保，實(shí)現(xiàn)廣覆蓋，參保人數(shù)、醫(yī)保基金穩(wěn)定增長。

xxxx年我局通過科學(xué)管理，規(guī)范流程，堅(jiān)持依法征繳，突出了擴(kuò)面、征繳、清欠等工作重點(diǎn)，取得了良好成效。截止xx月xx日，我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)xxxxxx人，城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)xxxxx人。

在基金征繳方面，截止xx月xx日，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金已收繳萬元；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金已收繳萬元。

（二）強(qiáng)化外部監(jiān)管，完善內(nèi)控制度，保障基金合理使用、安全運(yùn)行。

在基金管理方面，醫(yī)?；鹪O(shè)有收入戶和支出戶，所有醫(yī)保報(bào)銷均采取轉(zhuǎn)賬支付的方式，做到層層把關(guān)，規(guī)范操作，杜絕漏洞，嚴(yán)防腐敗滋生。我局對(duì)醫(yī)保基金的預(yù)算、分析、控制和決算工作，建立健全了嚴(yán)格的管理制度，對(duì)參?；颊甙l(fā)票報(bào)銷嚴(yán)格遵照初審和復(fù)核制度，確保了基金的`合理規(guī)范使用與安全。截止xx月xx日，我區(qū)醫(yī)療基金總支付萬元，當(dāng)期結(jié)余萬元。其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總支出萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總支出萬元（上解上級(jí)支出萬元）。

二、精心組織實(shí)施，認(rèn)真貫徹執(zhí)行生育保險(xiǎn)和職工保險(xiǎn)合并

兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并是上級(jí)醫(yī)保部門作出的一項(xiàng)重要部署，在市醫(yī)保局的精心指導(dǎo)下，我區(qū)xxxx年x月份開始，生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施合并，全區(qū)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位xxx個(gè)，實(shí)現(xiàn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化，做到“生育保險(xiǎn)待遇不變、制度可持續(xù)”兩個(gè)確保。通過整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源，強(qiáng)化了基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能。

三、提高政治站位，加大建檔立卡精準(zhǔn)健康扶貧戶保障力度，推進(jìn)民生工程

（一）狠抓落實(shí)，提升建檔立卡貧困戶醫(yī)療保障水平。

xxxx年xx月xx日經(jīng)扶貧移民局確認(rèn)建檔立卡人員xxxxx人，醫(yī)保系統(tǒng)中已參保建檔立卡人員xxxxx人，政府代繳參保率達(dá)xxx%依據(jù)醫(yī)保信息“一站式”服務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，建檔立卡貧困人員xxxx年住院累計(jì)發(fā)生xxxx人次，住院醫(yī)療費(fèi)用萬元，總報(bào)銷金額為萬元，其中居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付萬元，大病保險(xiǎn)支付萬元，扶貧商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)保險(xiǎn)支付萬元，醫(yī)療救助支付萬元，財(cái)政兜底萬元，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)萬元，個(gè)人支付萬。

（二）落實(shí)專項(xiàng)巡視“回頭看”反饋意見問題整改。

醫(yī)保工作計(jì)劃 篇8

一年來，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作在縣委、縣政府、局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下及州醫(yī)保局的工作指導(dǎo)下，按照全州醫(yī)療保險(xiǎn)工作的總體要求，結(jié)合我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)際，積極探索，大膽實(shí)踐，勤奮工作，按時(shí)完成醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)。現(xiàn)就一年以來的醫(yī)療保險(xiǎn)工作開展情況總結(jié)如下：

一、20XX年上半年取得的成績

（一）參保情況。截止目前，全縣參保單位160個(gè)，參保人數(shù)達(dá)6118人,其中：在職4493人，退休1625人。完成20XX年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保目標(biāo)任務(wù)的100.3%（6100人）。全縣現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)3280人。其中：成年居民參保人數(shù)為201X2人，學(xué)生和18周歲以下參保人數(shù)為1268人，完成目標(biāo)任務(wù)（3200人）的102.5%。

（二）基金征集情況。截止目前，共征集到各類醫(yī)療保險(xiǎn)基金1981萬元，其中：統(tǒng)籌基金826萬元，個(gè)人帳戶基金832萬元，完成20XX年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳目標(biāo)任務(wù)的143.6%（1380萬元）。其它：大病基金34萬元，公務(wù)員補(bǔ)助基金271萬元，離休二乙補(bǔ)助基金18萬元。征收到城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?46.36萬元，其中個(gè)人繳納部分醫(yī)療保險(xiǎn)基金54萬元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助基金91.88萬元。

（三）基金支付情況。截止目前，累計(jì)支付各類醫(yī)療保險(xiǎn)基金1593萬元，其中：統(tǒng)籌基金771萬元，個(gè)人帳戶基金580萬元，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金20萬元，公務(wù)員補(bǔ)助醫(yī)療基金206萬元，離休、二乙16萬元。另支付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)137萬余元。

（四）其它情況。截止目前，審核城鎮(zhèn)職工住院600人次，審核特殊門診人45次，審核離休、二乙人49次，審核城鎮(zhèn)居民住院380人次。

二、工作主要做法和經(jīng)驗(yàn)

（一）加大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳力度。通過led大平臺(tái)和限電視臺(tái)、深入縣內(nèi)各居委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策的宣傳。同時(shí)，還利用靠前服務(wù)時(shí)間給住在州外的`退休人員進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策現(xiàn)場(chǎng)咨詢和宣傳工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，共散發(fā)各類醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料1000余份，接受群眾咨詢800余人次，通過宣傳活動(dòng)的開展，擴(kuò)大了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面。

（二）按照省州相關(guān)文件要求，醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案已經(jīng)清理、錄入、裝訂成冊(cè)，各類業(yè)務(wù)檔案制度、流程圖、指引圖已上墻，隨時(shí)準(zhǔn)備迎接州醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案達(dá)標(biāo)驗(yàn)收小組的檢查。

（三）在基金統(tǒng)籌工作方面，認(rèn)真做好20XX年度醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的核定和基金征繳；認(rèn)真做好二代卡數(shù)據(jù)清理工作，認(rèn)真完成了錯(cuò)誤身份證、錯(cuò)誤姓名、重復(fù)險(xiǎn)種、重復(fù)人員等的數(shù)據(jù)清理。清理3000多人次。

（五）在基金管理方面，將被動(dòng)支付轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)支付，及時(shí)聯(lián)系未領(lǐng)到報(bào)銷藥費(fèi)的參保人員；認(rèn)真整改經(jīng)費(fèi)上的不規(guī)范報(bào)銷制度，從手工做賬轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)做賬，更及時(shí)的掌握基金及繳費(fèi)方面的收支情況，更準(zhǔn)確的管理基金。

（六）按每季度一次，繼續(xù)做好靠前服務(wù)的組織和實(shí)施工作。在工作的現(xiàn)場(chǎng)，主要開展收集異地退休人員醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)材料、現(xiàn)場(chǎng)辦理醫(yī)療費(fèi)用審核、開展醫(yī)療保險(xiǎn)政策現(xiàn)場(chǎng)咨詢和宣傳工作。

（七）我局組織與州外定點(diǎn)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議簽訂工作。在協(xié)議簽訂過程中，我局對(duì)定點(diǎn)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度的協(xié)議執(zhí)行情況進(jìn)行了綜合考核，在考核合格的基礎(chǔ)上，與州外8家和縣內(nèi)1家定點(diǎn)結(jié)算醫(yī)院及7家定點(diǎn)零售刷卡藥店續(xù)簽了《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。

（八）積極認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)稽核工作。通過實(shí)地走訪，實(shí)地查看翻閱資料，認(rèn)真做好記錄備案工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，共稽核企業(yè)單位17家。

三、目前工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)

（一）個(gè)別參保單位不能及時(shí)配合醫(yī)保相關(guān)工作，對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)工作人員不理解，使業(yè)務(wù)工作難以順利進(jìn)行。

（二）由于我局管理著全縣城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的住院、門診待遇審核工作，審核量多，業(yè)務(wù)繁重，而目前我局只有兩名審核員，已不能滿足審核業(yè)務(wù)的工作需要。

（三）退休人員居住分散，轉(zhuǎn)外住院病人醫(yī)療費(fèi)用增長過快，對(duì)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管難。

（四）城鎮(zhèn)居民擴(kuò)面難度大，部分居民已參加了新農(nóng)合，在兩個(gè)險(xiǎn)種的比較下，不愿參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

四、20XX年度工作目標(biāo)及推進(jìn)措施

（一）高效快捷辦理參保人員登記、繳費(fèi)、辦證業(yè)務(wù)，加快城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)用的審核、支付的工作力度，提高辦事效率。

（二）按每季度一次，繼續(xù)做好靠前服務(wù)的組織和實(shí)施工作。在工作的現(xiàn)場(chǎng)，主要開展收集異地退休人員醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)材料、現(xiàn)場(chǎng)辦理醫(yī)療費(fèi)用審核、開展醫(yī)療保險(xiǎn)政策現(xiàn)場(chǎng)咨詢和宣傳工作。

（三）加大繳費(fèi)基數(shù)的稽核力度。深入各單位，嚴(yán)格審計(jì)工資基數(shù)，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)收盡收，應(yīng)保盡保。

醫(yī)保工作計(jì)劃 篇9

xxxx年，xx區(qū)醫(yī)療保障局始終牢記黨的重托，時(shí)刻恪守為民情懷，緊緊圍繞“傾心為民、匠心服務(wù)”，奮力開創(chuàng)xx區(qū)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展新局面，取得實(shí)際成效。

一、xxxx年工作總結(jié)

（一）保民生、全覆蓋，醫(yī)保待遇穩(wěn)定向好。xxxx年度，全區(qū)居民參保已達(dá)xx.xx萬人，全市率先實(shí)現(xiàn)正增長。xxxx年，全區(qū)職工參保x.x萬人，繳費(fèi)x.xx億元，連續(xù)x年遞增，首破“x億元大關(guān)”。xxxx年，居民報(bào)銷xx.xx萬人次、x.xx億元；職工基本醫(yī)療報(bào)銷x.xx萬人次、x.xx億元；報(bào)銷比例分別達(dá)到xx.xx%、xx.xx%。xxxx年，職工生育保險(xiǎn)支付x.xx萬人次，xxxx萬元；個(gè)人賬戶支付x.xx億元；全區(qū)新冠肺炎疫苗和接種費(fèi)用支付xxxx.xx萬元。

（二）助民生，謀發(fā)展，醫(yī)保制度不斷完善。大力實(shí)施職工長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。xxxx年，全區(qū)職工長期護(hù)理保險(xiǎn)累計(jì)征繳x.x萬人、xxx.xx萬元，xxx人享受待遇，累計(jì)發(fā)放待遇xxx.xx萬元。xxxx年，xx區(qū)被確定為全市居民長期護(hù)理保險(xiǎn)工作試點(diǎn)縣（市、區(qū)）。同時(shí)，率先落實(shí)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助；投?！皒惠民?！眡.xx萬人，全市最多。

（三）真扶貧，?；?，醫(yī)療救助常抓不懈。建立貧困人口參?！熬G色通道”，按標(biāo)準(zhǔn)給予參保補(bǔ)貼，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。xxxx年，全區(qū)xxxx名貧困人口均參加了居民或職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)于參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的貧困人員，共計(jì)補(bǔ)助xxxx人、xx.xx萬元。區(qū)醫(yī)保中心被評(píng)為“全市事業(yè)單位脫貧攻堅(jiān)專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)記功集體”。

（四）動(dòng)真格，出實(shí)招，基金監(jiān)管成效明顯。xxxx年，共檢查定點(diǎn)醫(yī)院xx家、定點(diǎn)藥店xxx家、基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xx家，立案查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家，行政處罰x家，涉及行政處罰金額x.xx萬元。解除定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議xx家，暫停定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議xx家，約談醫(yī)院xx家、連鎖藥店xx家、零售藥店xx家，“雙隨機(jī)、一公開”抽查定點(diǎn)藥店xx家、定點(diǎn)民營醫(yī)院x家。累計(jì)追回醫(yī)保基金xxx.xx萬元，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾主動(dòng)退回醫(yī)?；饃萬元。

（五）聚合力，強(qiáng)動(dòng)力，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)蹄疾步穩(wěn)。參加國家、省、市藥品集中帶量采購x批xx次，累計(jì)節(jié)省資金xxxx萬元。扎實(shí)推進(jìn)高值耗材集中帶量采購工作，冠脈支架從x.x萬元下降至xxx元左右。完成全國十五項(xiàng)編碼貫標(biāo)工作，xxxx年x月xx日正式上線國家醫(yī)療保障局信息平臺(tái)。率先開展“藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用”工作，落實(shí)xx家公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留用資金x批xxx.x萬元。積極開展各級(jí)定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算貨款市級(jí)試點(diǎn)工作。xxxx年，全區(qū)醫(yī)保資金直接結(jié)算xxx.xx萬元。

（六）明責(zé)任，嚴(yán)要求，經(jīng)辦服務(wù)能力不斷提升。一是通過xx區(qū)醫(yī)保局微信公眾號(hào)、醫(yī)保經(jīng)辦電話及xxxxx市民熱線等方式，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)回復(fù)解答群眾咨詢問題。xxxx年，“xx區(qū)醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)獲得“xxxx年度x市優(yōu)秀政務(wù)微信”稱號(hào)。同時(shí)，建立了全市首個(gè)BPO通訊系統(tǒng)，有效解決了咨詢電話長期占線、接通困難的問題。二是群眾到政務(wù)大廳辦理業(yè)務(wù)，進(jìn)門有迎接，辦事有引領(lǐng)，咨詢有應(yīng)答，業(yè)務(wù)可一窗受理，老年人有專用設(shè)施。同時(shí)，參保登記等xx項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“市域通辦”；醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移等xx項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“全省通辦”；醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)等x項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“跨省通辦”。xxxx年，xx區(qū)醫(yī)保服務(wù)窗口成功創(chuàng)建“全省第二批醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化窗口”。

二、當(dāng)前存在的難題

（一）解決看病貴問題有難度。一是患者轉(zhuǎn)診多，享受更好醫(yī)療資源意愿強(qiáng)烈。xx區(qū)區(qū)位優(yōu)勢(shì)明顯，北臨x、x，南接省會(huì)x，隨著xxxx年京滬高鐵的建成通車，x到x、x、x的車程分別縮短到x.x小時(shí)、xx分鐘、xx分鐘。高速鐵路“一橫一縱”交通樞紐及x半小時(shí)交通圈的優(yōu)勢(shì)，使得群眾在享受更好醫(yī)療資源上意愿強(qiáng)烈。二是次均費(fèi)用高，民生投入不足。xx區(qū)作為中心城區(qū)，與其他縣市區(qū)相比，坐擁更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源（三級(jí)醫(yī)院x家、二級(jí)醫(yī)院x家）。因此，群眾擁有更多的自主選擇權(quán)。眾所周知，享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源必然導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加。加之民生投入不足，公立醫(yī)院為了自身發(fā)展，也在一定程度上弱化了其公益性。

（二）醫(yī)保基金監(jiān)管力量不足。我區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店點(diǎn)多面廣，截至目前，全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)有xxx家，隨著“放管服”改革的深入推進(jìn)，更多的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，基金監(jiān)管的難度將繼續(xù)增大。加之少數(shù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將醫(yī)、患雙方利益捆綁在一起，在利益驅(qū)動(dòng)下騙取、套取醫(yī)?；饡r(shí)有發(fā)生，查證事實(shí)十分困難，處罰依據(jù)難以獲取。目前，我們醫(yī)保部門與協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)之間主要是通過服務(wù)協(xié)議來約束醫(yī)藥服務(wù)行為，其約束力有限。同時(shí)，《條例》明確提出：對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)每家檢查頻次不得低于x次，且覆蓋率達(dá)到xxx%。以我局僅有的x名監(jiān)管人員力量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足基金監(jiān)管工作要求，嚴(yán)重制約了基金監(jiān)管作用有效發(fā)揮。

（三）醫(yī)保數(shù)據(jù)調(diào)取工作滯后。因醫(yī)保信息系統(tǒng)實(shí)行省級(jí)聯(lián)網(wǎng)，全市醫(yī)保數(shù)據(jù)均由省醫(yī)保局服務(wù)器進(jìn)行存儲(chǔ)，因而，我區(qū)需經(jīng)市醫(yī)保局同意后報(bào)省醫(yī)保局，方能調(diào)取醫(yī)保數(shù)據(jù)，致使我區(qū)在醫(yī)保數(shù)據(jù)分析和決策時(shí)存在工作效率低的問題。

三、xxxx年工作計(jì)劃

（一）持續(xù)做好籌資工作，強(qiáng)化群眾參保意識(shí)。xxxx年，繼續(xù)深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。同時(shí)，深層次分析新參保人數(shù)放緩和斷保人數(shù)持續(xù)增長的原因，逐步縮小斷保群體，做到“應(yīng)保盡?！?。另外，多渠道、多方式做好宣傳工作，動(dòng)員群眾主動(dòng)繳費(fèi)、及時(shí)參保。

（二）扎實(shí)推進(jìn)居民長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，提升群眾獲得感。xxxx年，在總結(jié)消化職工長期護(hù)理保險(xiǎn)工作經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，倒排工期，掛圖作戰(zhàn)，全力完成居民長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)任務(wù)。x月底前，完成居民參保情況、老年人占比情況、失能率等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)調(diào)研，掌握全區(qū)范圍內(nèi)可提供服務(wù)的醫(yī)療及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相關(guān)情況，并做好第三方承辦機(jī)構(gòu)的招標(biāo)準(zhǔn)備工作；x月底前，提報(bào)初步試點(diǎn)工作方案；x月底前，第三方承辦機(jī)構(gòu)的招標(biāo)工作；x月份正式實(shí)施。

（三）堅(jiān)決貫徹上級(jí)精神，做實(shí)爭先創(chuàng)優(yōu)工作。xxxx年，堅(jiān)決貫徹區(qū)委區(qū)政府走在前列、爭先創(chuàng)優(yōu)的工作要求，扎實(shí)推進(jìn)x項(xiàng)已確定的走在前列事項(xiàng)。同時(shí)，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)不怕苦、不怕累的奮斗精神，靜下心來、哈下腰來，用辛勤指數(shù)換取醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展指數(shù)、廣大人民群眾的幸福指數(shù)、醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的全市首位數(shù)，以全域發(fā)力、全面出擊之勢(shì)抓推進(jìn)、抓執(zhí)行、抓落實(shí)，確保亮點(diǎn)競相呈現(xiàn)。

（四）發(fā)揮智能監(jiān)管優(yōu)勢(shì)，筑牢基金安全防線。xxxx年，將定點(diǎn)零售藥店監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)列為醫(yī)保工作重點(diǎn)任務(wù)之一，納入?yún)f(xié)議管理，明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)，細(xì)化職責(zé)分工，確保x月底前，全區(qū)所有定點(diǎn)零售藥店安裝完成藥店監(jiān)管系統(tǒng)。同時(shí)，綜合運(yùn)用專項(xiàng)檢查、現(xiàn)場(chǎng)檢查、自查自糾等方式，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查率xxx%、現(xiàn)場(chǎng)檢查率xxx%的任務(wù)，真正形成不敢騙、不能騙、不想騙的高壓態(tài)勢(shì)。

（五）持續(xù)提升服務(wù)能力，確保群眾辦事便捷。xxxx年，繼續(xù)把便民服務(wù)作為醫(yī)保工作指揮棒之一。深入貫徹落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算、參保關(guān)系轉(zhuǎn)移跨省通辦等便民惠民政策，繼續(xù)提高網(wǎng)上辦、掌上辦辦件率，真正讓群眾“少跑腿、零跑腿”。同時(shí)，加快“ 舒心就醫(yī)”特色應(yīng)用場(chǎng)景推廣應(yīng)用。向平原、寧津等先行縣市區(qū)學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并嚴(yán)格按照市局工作部署，確保我區(qū)試點(diǎn)醫(yī)院順利上線運(yùn)行。

（六）深化支付方式改革，持續(xù)推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。xxxx年，以x市入選“區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)城市”為抓手，通過強(qiáng)化學(xué)習(xí)力，把握政策“內(nèi)核”，吃透上情，摸透下情，做到“心里有數(shù)，腳下有路”。同時(shí)，時(shí)刻關(guān)注中央、省、市醫(yī)保改革走向，及時(shí)落實(shí)政策，將提升醫(yī)療保障水平落腳在具體政策執(zhí)行力度上。

醫(yī)保工作計(jì)劃 篇10

為了確保醫(yī)保事業(yè)的順利運(yùn)行和服務(wù)水平的持續(xù)提升，我醫(yī)保辦每月都制定詳細(xì)的工作計(jì)劃，以保證工作的高效性和目標(biāo)的達(dá)成。下面將詳細(xì)介紹我醫(yī)保辦本月的工作計(jì)劃。

一、推進(jìn)醫(yī)保政策的宣傳和落地

1.加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳。我們將組織開展醫(yī)保政策知識(shí)培訓(xùn)和宣傳活動(dòng)，向參保人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面介紹和解讀醫(yī)保政策，提高參保人員對(duì)醫(yī)保政策的了解和認(rèn)知。

2.提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。我們將加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)和指導(dǎo)，推動(dòng)其積極參與醫(yī)保工作，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，確保參保人員能夠便捷地享受醫(yī)保待遇。

3.推動(dòng)醫(yī)保政策落地。我們將會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策的解讀和落實(shí)，確保政策順利實(shí)施，參保人員能夠依法享受醫(yī)保福利，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政策的效益最大化。

二、繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革

1.加強(qiáng)醫(yī)保支付方式改革的宣傳。我們將組織開展醫(yī)保支付方式改革的宣傳活動(dòng)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員普及支付方式改革的相關(guān)知識(shí)，提高他們對(duì)新支付方式的了解和接受度。

2.推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合理調(diào)整。我們將會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)行價(jià)格監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)研和分析，確保醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的合理性，為參保人員提供公平、合理的醫(yī)療服務(wù)。

3.完善支付方式改革的政策和機(jī)制。我們將深入研究支付方式改革的相關(guān)政策和機(jī)制，不斷完善和優(yōu)化，以提高醫(yī)保資金的使用效益和管理效率。

三、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全管理

1.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和評(píng)價(jià)。我們將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)體系，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和安全管理情況進(jìn)行定期評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

2.推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的創(chuàng)新。我們將積極推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的創(chuàng)新，加強(qiáng)信息化建設(shè)，提升監(jiān)管效能，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。

3.加強(qiáng)危機(jī)事件應(yīng)對(duì)和處理。我們將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療事故和突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)和處理能力，建立完善的危機(jī)事件處理機(jī)制，確保醫(yī)療服務(wù)過程中的各類危機(jī)能夠得到及時(shí)、有效的處置。

通過以上工作計(jì)劃的推進(jìn)，我們將全面加強(qiáng)醫(yī)保工作的各項(xiàng)環(huán)節(jié)，確保醫(yī)保事業(yè)能夠健康有序地發(fā)展。我們將始終以服務(wù)人民群眾的需求為中心，努力為參保人員提供更便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。同時(shí)，我們也將不斷提高醫(yī)保管理水平和專業(yè)能力，為醫(yī)保事業(yè)的改革和發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量！

醫(yī)保工作計(jì)劃 篇11

近年來，醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性在社會(huì)各界日益凸顯。為了提供更好的醫(yī)療保障和福利，我國不斷加大醫(yī)保工作力度，并制定了一系列的醫(yī)保工作計(jì)劃。本文將詳細(xì)、具體且生動(dòng)地介紹醫(yī)保工作計(jì)劃的內(nèi)容和目標(biāo)。

醫(yī)保工作計(jì)劃的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保覆蓋。全民醫(yī)保覆蓋是保障人民健康權(quán)益的重要保障，可以讓每一個(gè)人在遭遇疾病時(shí)得到及時(shí)有效的醫(yī)療服務(wù)。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，將采取多種措施，包括擴(kuò)大參保人群范圍、提高醫(yī)保報(bào)銷比例、優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)制度等。通過這些措施，將實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的普及化，讓更多人享受到醫(yī)保所帶來的福利。

醫(yī)保工作計(jì)劃將著重解決醫(yī)療費(fèi)用過高的問題。醫(yī)療費(fèi)用高昂是我國醫(yī)保面臨的一個(gè)重要挑戰(zhàn)。為了減輕個(gè)人和家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，將采取一系列的措施，包括降低醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、提高醫(yī)保報(bào)銷比例、推廣醫(yī)保扶貧政策等。通過這些措施，將有效控制醫(yī)療費(fèi)用的上漲趨勢(shì)，為廣大人民群眾提供經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較輕的醫(yī)療保障。

醫(yī)保工作計(jì)劃還將注重提高醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量和效率。為了提供更好的服務(wù)，將對(duì)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行優(yōu)化，加強(qiáng)對(duì)參保人員的健康管理和教育，提高醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的辦理效率等。通過這些措施，將提高醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量和效率，讓參保人員享受到更加便捷和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。

醫(yī)保工作計(jì)劃還將注重防范醫(yī)保欺詐和濫用。醫(yī)保欺詐和濫用是醫(yī)療保險(xiǎn)面臨的一個(gè)嚴(yán)重問題，不僅浪費(fèi)了醫(yī)保資金，還損害了醫(yī)保制度的公信力。為了解決這個(gè)問題，將采取一系列的措施，包括建立健全醫(yī)保欺詐和濫用的監(jiān)控體系、加強(qiáng)對(duì)涉嫌醫(yī)保欺詐和濫用行為的打擊力度、加強(qiáng)宣傳教育工作等。通過這些措施，將有效地防范醫(yī)保欺詐和濫用行為，保障醫(yī)保資金的合理使用。

醫(yī)保工作計(jì)劃的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保覆蓋，解決醫(yī)療費(fèi)用過高的問題，提高醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量和效率，防范醫(yī)保欺詐和濫用行為。通過對(duì)這些目標(biāo)的不斷努力和推動(dòng)，將為廣大人民群眾提供更好的醫(yī)療保障和福利。讓共同努力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作計(jì)劃的目標(biāo)，讓醫(yī)保事業(yè)更加健康、可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)保工作計(jì)劃 篇12

xxxx年是實(shí)施十四五規(guī)劃、開啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家新征程的第一年，也是中國共產(chǎn)黨成立xxx周年。全區(qū)醫(yī)療保障工作堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指引，深入開展黨史教育，在區(qū)工委區(qū)管委的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，牢牢把握推動(dòng)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展主題，積極推進(jìn)醫(yī)療保障體制改革，全面落實(shí)醫(yī)療保障各項(xiàng)政策，狠抓精細(xì)化服務(wù)管理，不斷增強(qiáng)群眾醫(yī)療保障獲得感、幸福感和安全感，為我區(qū)全面對(duì)接中央、省、市發(fā)展戰(zhàn)略，按照文旅引領(lǐng)，工業(yè)驅(qū)動(dòng)發(fā)展思路，創(chuàng)aaaaa景區(qū)、建百億園區(qū)，全力打造全國知名旅游目的地城市、南方康養(yǎng)休閑度假勝地和綠色低碳循環(huán)發(fā)展示范區(qū)，做出積極貢獻(xiàn)。

?一、xxxx年主要工作任務(wù)完成情況

（一）以全為目標(biāo)，健全醫(yī)療待遇保障體系，增強(qiáng)老百姓安全感。

1、參保人員全覆蓋。xxxx年全區(qū)職工參保x.x萬人、城鄉(xiāng)居民參保x.x萬余人，共計(jì)x.x萬人，我區(qū)常住人口參保率達(dá)到xxx%，實(shí)現(xiàn)全區(qū)基本醫(yī)保參保全覆蓋。

2、基金風(fēng)險(xiǎn)全化解。因關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)的歷史包袱，致使我區(qū)職工醫(yī)保基金形成當(dāng)期缺口xxxx余萬元、歷史累計(jì)缺口xxxx余萬元的巨大風(fēng)險(xiǎn)。區(qū)工委區(qū)管委率領(lǐng)我們以市級(jí)統(tǒng)籌為契機(jī)，爭取市委市政府大力支持化解風(fēng)險(xiǎn)。懷化市人民政府xxxx年第xx次醫(yī)保專題會(huì)議，決定平衡解決我區(qū)職工醫(yī)保當(dāng)期缺口風(fēng)險(xiǎn)，并妥善解決歷史遺留的政策性缺口問題，困擾我區(qū)職工醫(yī)保多年的缺口風(fēng)險(xiǎn)得到全面化解。

3、保障機(jī)制全對(duì)接。在住院保障上，基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障機(jī)制有序?qū)樱徽臼睫k理，一單式結(jié)算更加完善，有效解決老百姓大病不用怕的問題。在門診保障上，普通門診、兩病門診、特殊門診綜合疊加保障，梯次遞減參?；颊唛T診個(gè)人負(fù)擔(dān)，有效解決老百姓小病不用拖的問題。

4、生命周期全保障。根據(jù)市級(jí)統(tǒng)籌政策新要求，我區(qū)完善健全了各種醫(yī)保政策，例如新生兒參保延長至xx天、生育保險(xiǎn)職工醫(yī)保合并實(shí)施、規(guī)范失業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)保政策。全區(qū)參保人員從出生到退休都能享受醫(yī)療保障，減少了老百姓的后顧之憂。

5、異地就醫(yī)全護(hù)航。今年，我區(qū)異地醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算在全國范圍內(nèi)不斷擴(kuò)大，醫(yī)保關(guān)系異地轉(zhuǎn)移接續(xù)日趨規(guī)范。重點(diǎn)拓展了全市縣域內(nèi)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的直接結(jié)算范圍，有效回應(yīng)了解決急難愁盼的群眾呼聲。

6、脫貧成果全鞏固。在鞏固脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興過程中，區(qū)醫(yī)療保障局嚴(yán)格落實(shí)脫貧四個(gè)不摘工作要求，大力推進(jìn)脫貧人口應(yīng)保盡保和綜合保障政策。全區(qū)脫貧人口xxx%全額資助參保，縣域外重大疾病綜合報(bào)銷比例達(dá)到xx%?？h域內(nèi)綜合報(bào)銷比例達(dá)到xx.xx%。一站式結(jié)算體系更加完善，保持了過渡期內(nèi)醫(yī)保幫扶政策相對(duì)穩(wěn)定，為鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

7、國家平臺(tái)全上線。xxxx年xx月底，全區(qū)xx家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部成功完成國家醫(yī)保信息平臺(tái)驗(yàn)收，上線率xxx%。這標(biāo)志著我區(qū)醫(yī)療保障信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)取得重要突破，對(duì)我區(qū)醫(yī)保服務(wù)和基金管理的規(guī)范性管理具有重要意義。

（二）以嚴(yán)為態(tài)勢(shì)，強(qiáng)化醫(yī)療保障基金監(jiān)管，管好老百姓救命錢。

?1、開展專項(xiàng)整治，嚴(yán)打三假。今年，區(qū)醫(yī)療保障局牽頭，聯(lián)動(dòng)公安、衛(wèi)健部門，聚焦 假病人、假病情、假票據(jù)等問題，在全區(qū)范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)。

2、開展專項(xiàng)整治，嚴(yán)堵漏洞。區(qū)醫(yī)療保障局今年還嚴(yán)格開展醫(yī)療保障基金管理防風(fēng)險(xiǎn)堵漏洞專項(xiàng)整治工作，壓實(shí)防控責(zé)任，刀刃向內(nèi)，嚴(yán)厲打擊內(nèi)外勾結(jié)挪用、貪占、騙保等違法違紀(jì)行為，積極自查漏洞風(fēng)險(xiǎn)隱患。全力配合市審計(jì)工作，反饋問題全部立行立改到位。巡察回頭看接受現(xiàn)場(chǎng)抽查，問題對(duì)賬銷號(hào)清零。

3、開展集中整治，全面嚴(yán)查。今年下半年，以全省開展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)?；鸺姓喂ぷ鳛橹饕獌?nèi)容，將清廉醫(yī)保建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)有效結(jié)合，在區(qū)工委區(qū)管委的統(tǒng)一部署下，xx個(gè)職能部門建立協(xié)調(diào)機(jī)制，制定了xx個(gè)實(shí)施方案，從經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員、醫(yī)藥服務(wù)、歷史問題等各個(gè)方面，對(duì)醫(yī)?；鸬墓芾砣骟w檢。我區(qū)零售藥店的規(guī)范管理得到檢查組的充分肯定和高度評(píng)價(jià)。單位基金監(jiān)管人員被抽調(diào)參加省級(jí)督導(dǎo)檢查。 經(jīng)過上述整治，全年共拒付和追回醫(yī)保違規(guī)資金xx.x萬元，通報(bào)批評(píng)違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)x家，暫停定點(diǎn)零售藥店的職工醫(yī)保特殊門診服務(wù)協(xié)議x家。

（三）以降為措施，推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格改革，治理老百姓看病貴。

1、降檢查費(fèi)，降檢驗(yàn)費(fèi)。組織全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，大型設(shè)備類檢查費(fèi)和檢驗(yàn)費(fèi)整體下調(diào)x%。

2、降藥品費(fèi)，降耗材費(fèi)。xxxx年組織全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面落實(shí)國家、x省新版藥品目錄。xx個(gè)涉及癌癥、罕見病、慢性病的國家談判藥品納入報(bào)銷范圍，平均降價(jià)xx.x%。同時(shí)，組織全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參加全部x批次的國家集中帶量采購、x批次的五省聯(lián)盟采購、x批次六地市的低值耗材聯(lián)盟采購，并積極開展骨科植入器、吻合器、冠脈支架等高值醫(yī)用耗材帶量采購試點(diǎn)工作，xxx余種藥品和數(shù)十種醫(yī)療耗材實(shí)現(xiàn)斷崖式降價(jià)。

3、降核酸檢測(cè)費(fèi)，免全民接種費(fèi)。為了助力全區(qū)常態(tài)化疫情防控，區(qū)醫(yī)療保障局多次監(jiān)管調(diào)控，使我區(qū)新冠肺炎核酸檢測(cè)費(fèi)用，從上年度的不高于xxx元/人次下調(diào)至xx元/人次，混檢最高限價(jià)統(tǒng)一下調(diào)至xx元/人次。并足額上解資金，為我區(qū)全民免費(fèi)新冠肺炎疫苗接種提供經(jīng)費(fèi)保證。

（四）以辦為細(xì)節(jié)，優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)，提升老百姓滿意度。

1、碼上辦。xxxx年區(qū)醫(yī)療保障局全力開展醫(yī)保電子憑證掃碼推廣工作，組建多個(gè)工作隊(duì)深入社區(qū)、鄉(xiāng)村、醫(yī)院和藥店，建立多個(gè)推廣示范點(diǎn)，克服我區(qū)老年人口多，手機(jī)智能化低的現(xiàn)實(shí)困難，通過手把手教學(xué)、發(fā)放宣傳資料等方式進(jìn)行全面推廣。全區(qū)所有定點(diǎn)藥店和基層衛(wèi)生室均已開通醫(yī)保電子憑證掃碼支付功能。

2、網(wǎng)上辦。今年上半年全區(qū)近x萬名居民全部網(wǎng)上辦理了參保繳費(fèi)；超過xxxx名關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員網(wǎng)上繳納了大病互助費(fèi)；互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)錄入醫(yī)保基礎(chǔ)數(shù)據(jù)數(shù)萬條；醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算率達(dá)到xx%。老百姓轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院xxx%實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上申請(qǐng)。

3、一次辦。區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)大廳全面實(shí)行一次性告知制、一個(gè)窗口收件制、首問負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制，提高辦事效率，同時(shí)堅(jiān)持公開辦事政策，公開工作人員身份，公開監(jiān)督方式，主動(dòng)接受群眾監(jiān)督。4、簡化辦。實(shí)行了減材料、減環(huán)節(jié)、減時(shí)限。

4、上門辦。區(qū)醫(yī)療保障局聯(lián)動(dòng)區(qū)衛(wèi)健部門，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強(qiáng)化了家庭醫(yī)生的上門服務(wù)行為。目前，區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)窗口正在鞏固上年的市級(jí)文明窗口、省級(jí)行風(fēng)建設(shè)測(cè)評(píng)滿意的成果，全力申報(bào)新的市級(jí)文明窗口。

二、存在的問題

一是醫(yī)?；鹑笨陲L(fēng)險(xiǎn)雖然得到化解，但是政策性缺口評(píng)估認(rèn)定、改制企業(yè)清欠等各項(xiàng)配套工作還面臨不少的具體工作需要落實(shí)。

二是因國家政策調(diào)整，已脫貧人員參加居民醫(yī)保不再全額資助，xxxx年參保率尚未達(dá)到xxx%，仍需加大工作力度。

三是國家醫(yī)保平臺(tái)雖然在我區(qū)已經(jīng)全面上線，但是過渡期間，系統(tǒng)不穩(wěn)定情況還比較突出，系統(tǒng)維護(hù)和輿情控制還面臨不少問題。

三、xxxx年工作計(jì)劃?

一是把政治建設(shè)擺在首位，進(jìn)一步深入開展黨史教育，緊密圍繞愛黨愛國愛社會(huì)主義主題，用實(shí)際行動(dòng)做好黨建。

二是全力以赴爭取市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局對(duì)我區(qū)醫(yī)?；鸬漠?dāng)期缺口和歷史缺口的政策性認(rèn)定。

三是進(jìn)一步加大電子醫(yī)保憑證推廣力度，確保進(jìn)一步提高激活率。

四是加快國家平臺(tái)過渡期問題的處理，更加規(guī)范更加便利的經(jīng)辦服務(wù)好群眾。

五是鞏固運(yùn)用醫(yī)保基金集中整治和清廉醫(yī)保成果，繼續(xù)深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)。堅(jiān)持集中整治與日常監(jiān)管相結(jié)合，持續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。（ 轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明 ）

醫(yī)保工作計(jì)劃 篇13

2021年，市醫(yī)保局堅(jiān)持以黨建為引領(lǐng)，加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)能力建設(shè)，提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管質(zhì)量，深化醫(yī)保待遇保障，加快構(gòu)建現(xiàn)代化醫(yī)保服務(wù)體系，更好為社會(huì)建設(shè)提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務(wù)，確?！笆奈濉遍_好局起好步。

一、2021年主要工作開展情況

（一）聚焦執(zhí)行政治任務(wù)

一是緊抓2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)。成立5個(gè)督查組開展督查，聯(lián)合稅務(wù)部門建立通報(bào)制度。對(duì)于進(jìn)度快的通報(bào)表彰，對(duì)進(jìn)度慢的，實(shí)行跟蹤問效，約談相關(guān)責(zé)任人，真正做到領(lǐng)導(dǎo)到位、責(zé)任到位、措施到位，確保目標(biāo)任務(wù)實(shí)現(xiàn)。11月，我局作為典型在安慶市醫(yī)保局參保繳費(fèi)調(diào)度會(huì)上作經(jīng)驗(yàn)交流。截止12月8日，我市醫(yī)保參保人數(shù)為593670人，參保率95.48%，位列安慶市第一。

二是狠抓打擊欺詐騙保。同市衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)督管理局、等部門組建工作專班，形成監(jiān)管合力；將2名業(yè)務(wù)骨干下沉基層，發(fā)揮“監(jiān)管關(guān)口”、“核查探頭”及“聯(lián)系紐帶”作用；遴選出10名群眾代表，參與監(jiān)管工作，監(jiān)督基金使用，充實(shí)監(jiān)管力量；印制4期《打擊欺詐騙保專項(xiàng)工作簡報(bào)》，構(gòu)建“不敢騙、不能騙、不想騙”的監(jiān)管新格局。

今年已對(duì)427家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行全覆蓋式日常檢查。9月份，安慶市醫(yī)保局帶領(lǐng)潛山市醫(yī)保局對(duì)我市3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展交叉互查，2次聘請(qǐng)第三方專家開展了專項(xiàng)審查。11月份，省醫(yī)保局通過“雙隨機(jī)、一公開”的方式對(duì)我市2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了飛行檢查。督導(dǎo)員組織召開2次監(jiān)管會(huì)議，10名社會(huì)監(jiān)督員已受聘上崗。今年通過巡查發(fā)現(xiàn)違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)24家次，排查違規(guī)問題數(shù)129件，追回醫(yī)?；?2.02萬元，行政處罰7萬余元，約談定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人12家次，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)3家，解除醫(yī)保協(xié)議機(jī)構(gòu)1家。

三是銜接鄉(xiāng)村振興。持續(xù)以高標(biāo)準(zhǔn)做好“基本醫(yī)療有保障”工作，確?；踞t(yī)?！皯?yīng)保盡保”，待遇保障“應(yīng)享盡享”，慢性病證“應(yīng)辦盡辦”。目前，“351”累計(jì)兜底1379人次，醫(yī)療總費(fèi)用6378.16萬元，基本醫(yī)療支付4214.98萬元，大病保險(xiǎn)支付711.83萬元，醫(yī)療救助支付598.83萬元，兜底支付41.52萬元，實(shí)際報(bào)銷比例87.3%?！?80”待遇享受17687次，慢性病總費(fèi)用1843.25萬元，綜合醫(yī)保報(bào)銷1519.45萬元，“180”補(bǔ)充保障資金支付121.36萬元，慢性病門診費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例89%。

（二）大力夯實(shí)“三重保障”

一是基本醫(yī)保?；?。2021年我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保618716人，個(gè)人繳費(fèi)總額為17455.36萬元。特殊群體，如新生兒可按規(guī)定辦理“落地”參保手續(xù)。目前我市基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右，基本醫(yī)保基金報(bào)銷年度累計(jì)限額高達(dá)25萬元。累計(jì)支付40263.57萬元。

二是大病保險(xiǎn)保減負(fù)。1-10月份，累計(jì)享受39757人次，基金累計(jì)支付7616.94萬元，合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)61%。有力地減輕了大病、重病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

三是醫(yī)療救助保底線。1-10月份，共資助困難群眾5.0293萬人參保，金額達(dá)1304.23萬元；住院和門診醫(yī)療直接救助5.28萬人次，醫(yī)療救助支出962.84萬元。

（三）強(qiáng)力營造學(xué)習(xí)環(huán)境和宣傳氛圍

一是黨史學(xué)習(xí)教育走深走實(shí)。截止目前，已基本完成“我為群眾辦實(shí)事”清單10項(xiàng)內(nèi)容，完成率100%。圍繞老年、未成年人為主體的“一老一小”群體，上門受理、評(píng)定失能老人46人，基金已支付28.93萬元，辦理新生兒參保2250人，推動(dòng)黨史學(xué)習(xí)教育理論成果轉(zhuǎn)化為實(shí)踐成果。

二是常態(tài)化開展學(xué)習(xí)。自7月初，我局已開展5期“半月學(xué)堂”活動(dòng)，主要領(lǐng)導(dǎo)組織全體職工深化學(xué)習(xí)任務(wù)的基礎(chǔ)上做到逢會(huì)必廉，強(qiáng)調(diào)廉政隊(duì)伍建設(shè)，今年我局無任何干部職工違紀(jì)違法。

三是講好“醫(yī)保故事”，進(jìn)一步提升政務(wù)信息報(bào)送質(zhì)量，提高刊登層次，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供基層經(jīng)驗(yàn)。截止11月底，通過內(nèi)參及主流媒體發(fā)表民生宣傳185篇，其中學(xué)習(xí)強(qiáng)國2篇，國家級(jí)14篇，省級(jí)55篇，市級(jí)34篇，縣級(jí)80篇。其余刊登在市政府網(wǎng)、上級(jí)醫(yī)保局官網(wǎng)的信息稿件合計(jì)130余篇，今年我局信息報(bào)送工作取得了安慶市第二名的好成績。

（四）持續(xù)優(yōu)化工作作風(fēng)

以全省醫(yī)療保障行風(fēng)提升年為契機(jī)，我局著力推行“一窗通辦、一碼掃辦、全程代辦”優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，盡最大努力方便群眾、服務(wù)人民。今年桐城市醫(yī)療保障局醫(yī)保中心窗口已榮獲安徽省巾幗文明崗。

一是優(yōu)化一窗通辦。全面實(shí)現(xiàn)“前臺(tái)受理、后臺(tái)處理、限時(shí)辦結(jié)”的“一窗式”經(jīng)辦服務(wù)模式，做到“只進(jìn)一個(gè)門、只取一次號(hào)、只到一個(gè)窗口”，實(shí)現(xiàn)所有業(yè)務(wù)一窗受理、一窗通辦和一單結(jié)算。

二是創(chuàng)新一碼掃辦。為讓群眾辦事少跑腿，我市率先在全省打通數(shù)據(jù)“壁壘”，實(shí)行“診間支付”掃碼暢行。將電子醫(yī)保碼應(yīng)用于掛號(hào)就醫(yī)、藥店購藥、費(fèi)用結(jié)算等多種醫(yī)保業(yè)務(wù)場(chǎng)景，由用卡（社?？?、身份證）時(shí)代進(jìn)入了掃碼時(shí)代，極大地方便了群眾辦事。

三是推行全程代辦。針對(duì)行動(dòng)不便、年齡較大等特殊人群推行“特殊通道”，進(jìn)行上門辦理；對(duì)鎮(zhèn)、村較為偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的群眾推行“綠色通道”，可由鎮(zhèn)、村統(tǒng)一受理代辦；針對(duì)患重特大疾病群眾推行“應(yīng)急通道”，在待遇辦理過程中，及時(shí)提醒辦理。

今年10月份，市醫(yī)保局行風(fēng)建設(shè)代表安慶市局接受了省局的檢查評(píng)比，12月初，打造“四最”服務(wù)窗口，接受了國家醫(yī)保局的行風(fēng)檢查評(píng)比。

二、存在的困難

1.醫(yī)?；鹫骼U難度增大、支出費(fèi)用增加。今年“增、減、換、?！钡纫蛩卦黾恿酸t(yī)保參保繳費(fèi)難度（增：即個(gè)人繳費(fèi)金額從280元增加到320元；減：即政府資助減少約3萬人近500萬元；換：即“村”兩委換屆；停：即重復(fù)參保）。今年，我雖然已完成年度任務(wù)95.33%，領(lǐng)先安慶市其他縣(市、區(qū))，但越到后，難度越大。同時(shí)醫(yī)保報(bào)銷比例增大，支出費(fèi)用增加，今年又要支付8000萬元的疫苗接種費(fèi)用，基金基本無結(jié)余。加之，我市外出就醫(yī)人數(shù)繼續(xù)增長，大病保險(xiǎn)支出費(fèi)用大幅度增加，今年預(yù)計(jì)虧損3000萬元，基金運(yùn)行壓力大。

2.基金監(jiān)管壓力大。從檢查的情況看，我市未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的欺詐騙保行為，但過度檢查、過量用藥、過度診療和不規(guī)范收費(fèi)現(xiàn)象仍存在，基金監(jiān)管時(shí)刻不能放松，須叟不得懈怠，堅(jiān)決打擊欺詐騙保，建設(shè)“不敢騙、不能騙、不愿騙”的機(jī)制。

三、2022年工作打算

（一）加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。已聯(lián)合印發(fā)《桐城市欺詐騙取醫(yī)保基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的實(shí)施細(xì)則》，加強(qiáng)對(duì)欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理獎(jiǎng)懲制度。加強(qiáng)部門信息共享和聯(lián)合執(zhí)法，嚴(yán)厲懲處欺詐騙保，尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)的欺詐騙保行為。

（二）持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)。深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)，今年我市在安徽?。ò矐c市）醫(yī)保信息平臺(tái)上線工作上得到了安慶市的書面通報(bào)表彰，后續(xù)運(yùn)營工作會(huì)進(jìn)一步優(yōu)化流程，實(shí)現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑路，患者少跑腿”的目標(biāo);全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證，逐步實(shí)現(xiàn)參保人員全覆蓋。

（三）在鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)延伸的基礎(chǔ)上加大培訓(xùn)力度。我局已出臺(tái)《桐城市醫(yī)保公共服務(wù)向基層延伸工作實(shí)施方案》這一規(guī)劃，將于12月15日之前在全市所有鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）設(shè)立醫(yī)保服務(wù)基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。明年市醫(yī)保局將加大對(duì)人員的培訓(xùn)力度，對(duì)16個(gè)鎮(zhèn)組織開展專項(xiàng)培訓(xùn)會(huì)，保障方案落地落實(shí)。

醫(yī)保工作計(jì)劃 篇14

20__年，我局以“政策體系有新完善，參保擴(kuò)面有新突破，平臺(tái)建設(shè)有新跨越，服務(wù)形象有新提升”“四個(gè)有”為目標(biāo)，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高，在完善體系、擴(kuò)大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐，圓滿完成了年初確定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

一、20__年工作情況

經(jīng)過一年努力，全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)235萬人，較去年底增加9萬人，人口覆蓋率達(dá)87.5%。其中，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保65萬人，較去年底凈增5.75萬人，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過小康目標(biāo)。市直參保人口67.53萬人，較去年底增加近5萬人，覆蓋率達(dá)92%。市區(qū)5.9萬名老人和8034名救助對(duì)象通過政府資助進(jìn)入醫(yī)保體系，基本做到了“應(yīng)保盡保”。全市征繳各項(xiàng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金10億元，比去年增收1.3億元，增幅15%，其中當(dāng)年基金收入9億元;當(dāng)年實(shí)際支出8.3億元，結(jié)余0.7億元?；鹬С鲈陬A(yù)算范圍內(nèi)，結(jié)余率適中，運(yùn)行總體良好。市直全年醫(yī)?；鹗杖?.21億元，其中，當(dāng)年收入4.45億元，非當(dāng)年5625萬元，收入增幅12%;全年基金支出4.47億元，比預(yù)算增長23%。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬元。按時(shí)上繳管理費(fèi)20萬元。

(一)以優(yōu)化提升為目標(biāo)，醫(yī)保政策體系實(shí)現(xiàn)新完善。修訂完善《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》和《醫(yī)療救助辦法》，既是對(duì)五年多來政策體系系統(tǒng)地梳理完善，也是對(duì)醫(yī)保制度的又一次宣傳推動(dòng)。從4月份開始，我局牽頭開展為期兩個(gè)月的“調(diào)研月”活動(dòng)，分課題組織力量展開調(diào)研。先后召開20多個(gè)場(chǎng)次300余人的座談會(huì)，廣泛征求意見和建議。這兩個(gè)辦法已經(jīng)市政府研究同意，將從明年1月1日起正式實(shí)施。這樣，經(jīng)過完善提升，我市多層次社會(huì)醫(yī)療保障體系就由“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)+社會(huì)醫(yī)療救助”兩個(gè)文件構(gòu)成新的框架。同時(shí)，進(jìn)一步調(diào)整完善居民醫(yī)保政策。作為全國較早實(shí)施該項(xiàng)制度的城市，今年以來，按照國家和省關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見精神，加快政策調(diào)整完善步伐。其中，籌資標(biāo)準(zhǔn)今明年已分別提高到150元、250元，門急診補(bǔ)償比例從20%提高到40%，住院費(fèi)用全年最高補(bǔ)償提高到15萬元，綜合補(bǔ)償率由原來25%提高到50%以上。市區(qū)財(cái)政對(duì)參保學(xué)生少兒均給予補(bǔ)助，讓他們也享受到了“普惠”。各轄市均出臺(tái)和實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法。此外，對(duì)農(nóng)民工及其子女參保繳費(fèi)、享受待遇等作出意見規(guī)定，特別是明確參保農(nóng)民工在外務(wù)工期間發(fā)生門急診醫(yī)療費(fèi)直接按規(guī)定報(bào)銷，不降低報(bào)銷比例，較好地維護(hù)了農(nóng)民工權(quán)益。

(二)以推進(jìn)小康目標(biāo)為重點(diǎn)，醫(yī)保人口覆蓋實(shí)現(xiàn)新擴(kuò)大。加大政策推動(dòng)和行政推動(dòng)力度，通過動(dòng)員參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強(qiáng)力推動(dòng)參保擴(kuò)面。一是以醫(yī)保小康指標(biāo)監(jiān)測(cè)分析為抓手，同步推動(dòng)各地開展擴(kuò)面工作;借助全市社保擴(kuò)面征繳有利形勢(shì)，與養(yǎng)老保險(xiǎn)同步推進(jìn)醫(yī)保擴(kuò)面。二是在去年實(shí)施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎(chǔ)上，建立反推倒逼機(jī)制，通過抽樣調(diào)查和全面摸排，動(dòng)員未保人員參保;強(qiáng)化稽查稽核，將參保登記信息與工商注冊(cè)、稅務(wù)登記信息比對(duì)，實(shí)現(xiàn)登記最大化;將人員參保繳費(fèi)與就業(yè)登記、勞動(dòng)合同鑒證信息對(duì)接，實(shí)現(xiàn)登記參保到戶、繳費(fèi)管理到人。三是重點(diǎn)抓好環(huán)衛(wèi)工、出租車司機(jī)、保安等特殊群體以及建筑、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對(duì)斷保人員進(jìn)行梳理分析，采取不同措施激活續(xù)保;同時(shí)，落實(shí)農(nóng)民工醫(yī)保專項(xiàng)擴(kuò)面行動(dòng)，進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)民工參保。

(三)以社區(qū)配套政策為抓手，基本醫(yī)療服務(wù)可及性實(shí)現(xiàn)新增強(qiáng)。將實(shí)施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合起來，通過實(shí)施包括社區(qū)定點(diǎn)、優(yōu)惠支付、提高醫(yī)保待遇、服務(wù)減免、藥品“零差率”政策、健康管理、付費(fèi)制度等一系列醫(yī)保配套政策，引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就診。特別是對(duì)藥品“零差率”政策，4月份組織第一輪集中招標(biāo)，平均中標(biāo)價(jià)即降為零售價(jià)的52%;醫(yī)保部門通過巡查、抽查等方式，重點(diǎn)對(duì)零差率等政策落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，確保各項(xiàng)社區(qū)配套政策落到實(shí)處，使之受惠于民。社區(qū)配套政策運(yùn)行一年以來，其政策導(dǎo)向作用越來越明顯：全年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診人數(shù)估計(jì)增長51%以上，醫(yī)療費(fèi)用增幅54%(不含“零差率”補(bǔ)貼)，其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區(qū)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了就診量和費(fèi)用同步快速增長的好勢(shì)頭。居民選擇社區(qū)門急診的比例超過35%，對(duì)于把常見病多發(fā)病解決在基層、切實(shí)緩解“看病難看病貴”起到了積極作用。

(四)以可持續(xù)運(yùn)行為導(dǎo)向，醫(yī)保制度運(yùn)行質(zhì)量得到新提高。按照“健全制度，規(guī)范管理，開展教育，加強(qiáng)防范”的思路，認(rèn)真做好“社保基金審計(jì)年”各項(xiàng)工作。在基金管理上，完善核算管理辦法，強(qiáng)化運(yùn)行分析和監(jiān)控;推行申報(bào)基數(shù)職工簽字認(rèn)定、參保單位先行公示等新舉措，采取日常、重點(diǎn)、專項(xiàng)稽核等辦法，確?；饝?yīng)收盡收，稽查面超過參保單位總數(shù)的30%;以醫(yī)療行為監(jiān)督和醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算為切入點(diǎn)，完善以“就診人頭”為核心的付費(fèi)辦法，提高基金使用質(zhì)量和效率。預(yù)計(jì)全年，參保人員醫(yī)療費(fèi)用增長12%，其中個(gè)人支付增長4%，基金支出增長13.5%;二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增幅8.88%，醫(yī)務(wù)所室平均下降10.4%，定點(diǎn)藥店增長3.8%，社區(qū)增長54%;醫(yī)?；鹩糜谏鐓^(qū)藥品“零差率”補(bǔ)貼1000萬元，既較好地控制了參保人員個(gè)人支付費(fèi)用增長，又使大部分參保群眾享受到了醫(yī)保實(shí)惠。

(五)以經(jīng)辦能力提升為主線，服務(wù)平臺(tái)建設(shè)取得新進(jìn)展。一是努力打造新的服務(wù)平臺(tái)。市區(qū)啟動(dòng)社區(qū)平臺(tái)建設(shè)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，逐步將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向社區(qū)延伸，從而使參保人員既看小病不出社區(qū)，辦理醫(yī)保事務(wù)也不出社區(qū)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增加醫(yī)保病歷購換服務(wù)，完善了轄管人口的醫(yī)保和健康檔案，為老年人、慢性病人、醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)施健康長效服務(wù)。以“訪老問醫(yī)送溫暖”為主題，開展向退休人員“發(fā)一封慰問信、送一張醫(yī)保聯(lián)系卡、發(fā)一份宣傳資料、搞一次免費(fèi)體檢”的“四個(gè)一”活動(dòng)，其中，組織社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分兩批為10萬名參保退休人員免費(fèi)健康體檢。首批已有3萬多名70歲以上老人享受免費(fèi)體檢，受到退休人員的極大歡迎。二是強(qiáng)化和改善對(duì)外服務(wù)。對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦事務(wù)進(jìn)行一次性告知，公布舉報(bào)電話和投訴渠道，接受社會(huì)監(jiān)督;拓展醫(yī)保網(wǎng)站功能，初步實(shí)現(xiàn)繳費(fèi)工資總額網(wǎng)上申報(bào)，方便了參保單位和經(jīng)辦人員。與相關(guān)單位協(xié)調(diào)，下調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原協(xié)定的月通信使用費(fèi)，平均降幅30%;取消醫(yī)保卡掛失費(fèi)用，減少群眾支出20萬元。三是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自身建設(shè)。按照練好業(yè)務(wù)、干好事務(wù)、搞好服務(wù)的要求，規(guī)范基礎(chǔ)管理和服務(wù)流程，大力強(qiáng)化經(jīng)辦能力與服務(wù)建設(shè)。特別是在服務(wù)大廳，建立AB工作制等一系列創(chuàng)新辦法，推行陽光服務(wù)，努力做到窗口一站式、告知一口清、咨詢投訴一撥靈，取得了良好的社會(huì)效果。四是加強(qiáng)醫(yī)保理論研究和宣傳信息工作。繼續(xù)與鎮(zhèn)江日?qǐng)?bào)聯(lián)辦醫(yī)療保險(xiǎn)專版，全年出版52期;全年編印《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)》期刊12期;對(duì)外宣傳報(bào)道及理論研究文章省級(jí)以上40多條。

回顧過去的一年，我們按照“全面達(dá)小康，建設(shè)新鎮(zhèn)江”的總體要求，實(shí)施轄市聯(lián)動(dòng)：句容推行“醫(yī)保普惠工程”，建立實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，首次實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋，當(dāng)年新增居民參保3.6萬人;丹陽緊扣小康目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，3000多名殘疾人和近萬名醫(yī)療救助對(duì)象參加醫(yī)保;揚(yáng)中創(chuàng)新思想理念、方法制度和管理機(jī)制，積極擴(kuò)展社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)涵和功能。一年來，我市先后兩次在國務(wù)院召開的全國性大會(huì)上介紹交流工作經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)醫(yī)保制度改革的做法和成效受到國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定;央視《新聞聯(lián)播》、江蘇衛(wèi)視、中國勞動(dòng)保障報(bào)、新華日?qǐng)?bào)、揚(yáng)子晚報(bào)等媒體均在頭條或顯著位置全方位宣傳了我市醫(yī)保制度的改革實(shí)踐，新華社、人民日?qǐng)?bào)、中國改革報(bào)來鎮(zhèn)進(jìn)行了專訪;全國各地先后有94個(gè)城市1100多人來我市學(xué)習(xí)考察。醫(yī)保經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步推向全國。

二、20__年工作總體情況

對(duì)照十七大關(guān)于“加快建立和完善社會(huì)保障體系，努力使全體人民病有所醫(yī)”的基本任務(wù)，對(duì)照市委“把改善保障民生作為發(fā)展根本取向”的總體要求，明年我市社會(huì)醫(yī)療保障工作將面臨新的形勢(shì)和挑戰(zhàn)，需要我們立足新起點(diǎn)、策應(yīng)新形勢(shì)、實(shí)現(xiàn)新突破。為此，全市醫(yī)保戰(zhàn)線要全面落實(shí)十七大精神，深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞全市發(fā)展大局和改善保障民生的總體要求，進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)展思路，創(chuàng)新工作方法，最大限度地實(shí)現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障”，進(jìn)一步深化“人人享有”的內(nèi)涵，不斷提高醫(yī)療保障待遇和群眾健康水平，緩解群眾“看病難看病貴”矛盾，為在更高水平上建設(shè)全面小康社會(huì)提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障環(huán)境。力爭至08年底，全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保242萬人，提前實(shí)現(xiàn)“十一五”末全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)人口覆蓋90%以上的目標(biāo)。

醫(yī)保工作計(jì)劃 篇15

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和人們健康水平的不斷提高，醫(yī)療保障已經(jīng)成為了人們普遍關(guān)注的問題。在保障人們健康的同時(shí)，醫(yī)療保障也面臨著前所未有的挑戰(zhàn)和壓力。因此，為了更好地滿足人們對(duì)醫(yī)療保障的需求，提高醫(yī)療保障的質(zhì)量和效率，醫(yī)保中心制定了年度工作計(jì)劃。

一、提升服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)保中心作為為人們提供醫(yī)療保障服務(wù)的重要機(jī)構(gòu)之一，需要不斷提升服務(wù)質(zhì)量，為廣大群眾提供更好的服務(wù)。今年，醫(yī)保中心將采取一系列措施，提升服務(wù)質(zhì)量。

首先，醫(yī)保中心將加強(qiáng)信息公開和宣傳工作，讓廣大群眾更加了解醫(yī)療保障知識(shí)和操作流程，以便更好地享受醫(yī)療保障服務(wù)。

其次，醫(yī)保中心將建立完善的投訴處理機(jī)制，切實(shí)保障廣大群眾的合法權(quán)益，確保服務(wù)的公開、公正、公平。

還將積極開展一系列宣傳活動(dòng)，提高群眾對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)識(shí)度和滿意度。

二、加強(qiáng)信息化建設(shè)

隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，信息化已經(jīng)成為醫(yī)保服務(wù)的重要手段之一。在今年的工作計(jì)劃中，醫(yī)保中心將進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)。

首先，醫(yī)保中心將建設(shè)信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障管理信息化化，做到財(cái)務(wù)管理、醫(yī)保清算、醫(yī)保監(jiān)管等方面的信息化自動(dòng)化。

其次，醫(yī)保中心將建設(shè)醫(yī)療保障信息公示平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息的公示與查詢，讓廣大群眾更加了解自己的醫(yī)保信息。

三、健全制度體系

醫(yī)保中心作為一個(gè)政府部門，需要遵守一系列的制度和規(guī)定，確保其工作的規(guī)范性和合法性。因此，在今年的工作計(jì)劃中，醫(yī)保中心將進(jìn)一步健全制度體系。

首先，醫(yī)保中心將進(jìn)一步完善醫(yī)療保障政策體系，制定更加科學(xué)、合理的政策，滿足廣大群眾對(duì)醫(yī)療保障的需求。

其次，醫(yī)保中心將進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度體系，做到醫(yī)保管理規(guī)范、制度健全、運(yùn)行高效。

四、促進(jìn)數(shù)據(jù)共享

醫(yī)保中心是醫(yī)療保障信息的重要管理機(jī)構(gòu)，也是醫(yī)療行業(yè)的重要數(shù)據(jù)來源。因此，在今年的工作計(jì)劃中，醫(yī)保中心將進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療保障信息和醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)共享。

首先，醫(yī)保中心將積極與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更加精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。

其次，醫(yī)保中心將積極與其他相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)公益數(shù)據(jù)的互通互享，為人們生活提供更加便捷的服務(wù)。

總之，醫(yī)保中心年度工作計(jì)劃的實(shí)施，將全面提升醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)信息化建設(shè)，健全制度體系，促進(jìn)數(shù)據(jù)共享，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。

醫(yī)保工作計(jì)劃 篇16

近年來，隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，門診部的醫(yī)療服務(wù)在社會(huì)中的重要性也日益凸顯。為了更好地滿足患者的需求，提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，我門診部制定了一份詳細(xì)具體且生動(dòng)的醫(yī)保工作計(jì)劃。

我們將加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)宣傳。在門診部的大廳和診室中，我們將設(shè)立宣傳欄，定期發(fā)布醫(yī)保政策和相關(guān)信息，讓患者了解目前的醫(yī)保政策，可以更好地享受醫(yī)保服務(wù)。同時(shí)，我們還會(huì)通過微信公眾號(hào)、醫(yī)院網(wǎng)站和患者教育課程等方式，擴(kuò)大宣傳的覆蓋范圍，提高患者對(duì)醫(yī)保服務(wù)的認(rèn)知度。

我們將建立健全醫(yī)保服務(wù)機(jī)制。針對(duì)不同的患者需求，我們將制定不同的醫(yī)保服務(wù)方案，并通過完善的內(nèi)部流程和規(guī)范化的操作，確保患者能夠及時(shí)、便捷地享受到醫(yī)保服務(wù)。同時(shí)，我們還將與醫(yī)保部門建立緊密的合作關(guān)系，對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行及時(shí)了解并及時(shí)調(diào)整我們的服務(wù)方案，以更好地適應(yīng)政策的變化。

我們還將開展醫(yī)保服務(wù)的培訓(xùn)和教育活動(dòng)。我們將組織定期的培訓(xùn)課程，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策理解和操作能力，確保他們能夠正確、規(guī)范地為患者提供醫(yī)保服務(wù)。同時(shí)，我們還將開展患者的醫(yī)保知識(shí)普及活動(dòng)，通過專業(yè)的講解和案例分析，幫助患者更好地了解醫(yī)保政策，提高他們對(duì)醫(yī)保服務(wù)的滿意度。

另外，為了更好地管理醫(yī)保服務(wù)，我們將建立完善的醫(yī)保服務(wù)評(píng)估機(jī)制。通過定期開展?jié)M意度調(diào)查，搜集患者的意見和建議，我們將及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)我們的醫(yī)保服務(wù)工作。同時(shí)，我們將與醫(yī)保部門建立交流渠道，定期舉行會(huì)議和座談會(huì)，共同分享經(jīng)驗(yàn)、解決問題，進(jìn)一步提升醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量和效率。

我們還將積極開展醫(yī)保服務(wù)的創(chuàng)新工作。例如，我們計(jì)劃引入在線醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，通過信息化手段提高醫(yī)保服務(wù)的便捷性和質(zhì)量。同時(shí)，我們將探索建立醫(yī)保服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)+模式，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，讓患者能夠在家中就能完成醫(yī)保服務(wù)的申請(qǐng)和報(bào)銷，進(jìn)一步提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

通過以上工作計(jì)劃的實(shí)施，我們相信門診部的醫(yī)保服務(wù)將會(huì)得到進(jìn)一步的提升和完善。我們將努力為患者提供更好的醫(yī)保服務(wù)，讓他們能夠通過醫(yī)保享受到更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，為社會(huì)的健康事業(yè)做出積極的貢獻(xiàn)。

醫(yī)保工作計(jì)劃 篇17

一、強(qiáng)化管理、落實(shí)責(zé)任、注重實(shí)效

在組織健全的基礎(chǔ)上，如何發(fā)揮治保會(huì)組織的職能作用是關(guān)鍵，村“兩委”會(huì)按照鄉(xiāng)政府的具體工作要求，及時(shí)調(diào)整充實(shí)治保會(huì)領(lǐng)導(dǎo)小組，由一名村主任劉榮山同志任治保主任，王廣發(fā)、徐守明、xx為小組主要成員。加強(qiáng)了治保會(huì)組織力量，同時(shí)按照村民居住地分片化分治安聯(lián)防小組，各個(gè)組組長均由威望高的村民小組長兼任，每個(gè)組選出思想作風(fēng)正派，責(zé)任心強(qiáng)，身體健康的村民任治安聯(lián)防員。做到了上下協(xié)調(diào)一致齊抓共管，把打擊和預(yù)防犯罪;維護(hù)社會(huì)治安;保障社會(huì)穩(wěn)定細(xì)化到每個(gè)村民小組中去，并做到有批評(píng)有考核，年中獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

二、充分發(fā)揮“三老”作用，彌補(bǔ)巡邏人員不足

義務(wù)參加治安巡邏志愿者，老黨員、老干部、老長者的積極性，充實(shí)和加強(qiáng)聯(lián)防隊(duì)伍，由于農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)相對(duì)薄弱，治安專職人員的減少，為了維護(hù)好本村的'社會(huì)秩序相對(duì)穩(wěn)定和保一方平安，只有充分調(diào)動(dòng)這個(gè)義務(wù)群體，才能彌補(bǔ)巡邏人員不足的缺陷，使犯罪子無可乘之機(jī)。

三、維護(hù)社會(huì)治安從基礎(chǔ)工作開始

我們村地處兩縣交界處，村域面積大，集體、個(gè)體企業(yè)規(guī)模小、攤子多，要多加強(qiáng)巡邏防控工作。村的專職聯(lián)防隊(duì)員他們都很盡職盡責(zé)，在村域內(nèi)始終作到內(nèi)守外巡，對(duì)本村的重點(diǎn)部位，每天夜間都要巡視幾遍。白天還要負(fù)責(zé)街道路口查詢工作(主要對(duì)可疑陌生人)，由于他們責(zé)任心強(qiáng)，警惕性高，遇到突發(fā)事件，能拉得出用得上。我們村有這支強(qiáng)有力的聯(lián)防隊(duì)，村民才能有安全感，穩(wěn)定民心，維護(hù)社會(huì)治安，。

四、做好節(jié)假日和重大國事活動(dòng)期間的安全保衛(wèi)工作

在節(jié)日期間我們認(rèn)真落實(shí)鄉(xiāng)綜治辦的工作要求，除加強(qiáng)巡邏外，我們還要召開聯(lián)防小組長會(huì)議，傳達(dá)上級(jí)指示精神，分析本村治安形勢(shì)，制定工作重點(diǎn)，對(duì)重點(diǎn)人要落實(shí)人盯人的措施。確保通訊暢通，治保會(huì)和民調(diào)組織，還要多次深入到群眾中，進(jìn)行矛盾排查工作，從中化解一些矛盾，消除不安定隱患。治保會(huì)對(duì)本村低保護(hù)、留守老人(婦女、兒童)要進(jìn)行逐戶走訪，發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)場(chǎng)解決，到冬季氣候干燥是火災(zāi)易發(fā)期，我們加大宣傳，提高廣大村民防火意識(shí)。

以上是我們治保會(huì)在新一年里的工作計(jì)劃，如有不妥之處，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)提出糾正。今后我們要以社會(huì)秩序穩(wěn)定，村民安居樂業(yè)為工作目標(biāo)，加大工作力度，繼續(xù)探索治安新思路，更好的把本職工作做好。

1、宣傳教育群眾，增強(qiáng)法制觀念。加強(qiáng)安全防范意識(shí)，組織群眾開展治保巡邏、安全檢查工作，落實(shí)群眾性防盜、防水、防偷、防破壞和防其他自然災(zāi)害及事故的措施。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)治保會(huì)的業(yè)務(wù)知識(shí)、設(shè)置的原則、組織形勢(shì)，治保會(huì)產(chǎn)生需要經(jīng)過哪些程度，治保委員會(huì)的職權(quán)。

3、對(duì)有違法行為的人進(jìn)行嚴(yán)打幫助，教育、監(jiān)督、考察。

4、制定相應(yīng)有獎(jiǎng)罰制度，并與20xx年工作成績進(jìn)行比較。

5、積極完善基層治保組織，多開展培訓(xùn)工作，使基層治保工作順利開展。

醫(yī)保工作計(jì)劃 篇18

標(biāo)題：門診部醫(yī)保工作計(jì)劃：構(gòu)建全面、高效和可持續(xù)的醫(yī)保體系

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療服務(wù)需求不斷增加。為了確保廣大人民群眾的基本醫(yī)療需求得到滿足，我門診部通過制定醫(yī)保工作計(jì)劃，旨在構(gòu)建全面、高效和可持續(xù)的醫(yī)保體系，以提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

一、分析現(xiàn)狀和問題

根據(jù)我門診部醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際情況，我們發(fā)現(xiàn)存在以下問題：

1. 醫(yī)保政策認(rèn)知不足：患者對(duì)于醫(yī)保政策的了解不夠，導(dǎo)致在就醫(yī)過程中出現(xiàn)誤解和不透明的情況。

2. 醫(yī)保報(bào)銷流程繁瑣：患者辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)需要填寫大量表格，且流程復(fù)雜，耗時(shí)較長，給患者帶來不便。

3. 醫(yī)保支付水平不穩(wěn)定：由于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，給醫(yī)院的正常運(yùn)營帶來一定的經(jīng)濟(jì)壓力。

二、目標(biāo)設(shè)定

在分析現(xiàn)狀和問題的基礎(chǔ)上，為了實(shí)現(xiàn)全面、高效和可持續(xù)的醫(yī)保體系，我們制定以下目標(biāo)：

1. 提高患者對(duì)醫(yī)保政策的了解度，增加對(duì)醫(yī)保政策的信任和滿意度。

2. 簡化醫(yī)保報(bào)銷流程，提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)，減少患者的負(fù)擔(dān)。

3. 與相關(guān)政府部門合作，爭取醫(yī)保支付水平的穩(wěn)定和合理性。

三、實(shí)施方案

為了確保醫(yī)保工作計(jì)劃的順利實(shí)施，我們將從以下三個(gè)方面來制定具體的實(shí)施方案：

1. 加強(qiáng)宣傳和教育

通過舉辦醫(yī)保政策講座、發(fā)放宣傳材料等方式，提高患者對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)知度。同時(shí)，我們將制作易于理解和生動(dòng)的宣傳材料，并通過門診部官方網(wǎng)站和微信公眾號(hào)對(duì)患者進(jìn)行全面宣傳，讓患者充分了解醫(yī)保政策的具體框架和內(nèi)容。

2. 優(yōu)化報(bào)銷流程

我們將與相關(guān)醫(yī)保部門緊密合作，推進(jìn)醫(yī)保電子報(bào)銷系統(tǒng)的建設(shè)。通過引入電子報(bào)銷系統(tǒng)，能夠有效地簡化報(bào)銷流程，減少患者的等待時(shí)間和填寫表格的麻煩。同時(shí)，我們還將在門診部設(shè)置報(bào)銷輔導(dǎo)區(qū)，指導(dǎo)患者正確填寫報(bào)銷申請(qǐng)表，并提供相應(yīng)的服務(wù)和支持。

3. 積極參與政府決策

我們將積極參與相關(guān)醫(yī)保政策的制定和修訂，與相關(guān)政府部門建立良好的合作關(guān)系。通過加強(qiáng)溝通和協(xié)商，爭取醫(yī)保支付水平的穩(wěn)定和合理化，為門診部的正常運(yùn)營提供充足的經(jīng)濟(jì)保障。

四、預(yù)期效果

通過實(shí)施以上方案，我們期望實(shí)現(xiàn)以下預(yù)期效果：

1. 患者對(duì)醫(yī)保政策的了解度明顯提高，信任和滿意度有效提升。

2. 醫(yī)保報(bào)銷流程明顯簡化，患者就醫(yī)體驗(yàn)得到大幅提升。

3. 與政府部門的合作建立起良好的互動(dòng)機(jī)制，醫(yī)保支付水平得到合理穩(wěn)定。

門診部醫(yī)保工作計(jì)劃旨在構(gòu)建全面、高效和可持續(xù)的醫(yī)保體系，為廣大患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。我們將通過加強(qiáng)宣傳和教育、優(yōu)化報(bào)銷流程以及積極參與政府決策等措施來實(shí)現(xiàn)我們的目標(biāo)。相信通過我們的努力，能夠?yàn)榛颊咛峁└憬?、更高效的醫(yī)療服務(wù)，并為我門診部的發(fā)展與壯大做出貢獻(xiàn)。

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