心電圖個(gè)人工作總結(jié)實(shí)用

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心電圖個(gè)人工作總結(jié) 篇1

生活就像心電圖，想要一帆風(fēng)順除非你死了。

我知道很多事情是不可避免的，如果命運(yùn)的玩笑讓我撞上了某些無(wú)比糟糕的事情，那么我務(wù)必學(xué)著理解?？抟粓?chǎng)，然后釋?xiě)眩奁淮砦掖嗳?，就像男生抽煙喝酒泡吧的方式一樣，發(fā)泄罷了！如果怕摔倒我就一向不敢走路的話，那么要雙腳何用？

我想改變自己，但絕不是把自己變得冷血無(wú)情。我知道我是一個(gè)不夠精明的傻女孩，也是一個(gè)放不開(kāi)的人，只是我還是覺(jué)得自己至少是個(gè)真實(shí)的人，不偽裝，不做作，不聰明，不成熟，我知道我傻傻的，也知道太過(guò)實(shí)在的人已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)這個(gè)社會(huì)，到處都是謊言、猜忌、仇視、排斥、虛偽，還有那數(shù)不清的利益糾葛，一切都讓我害怕，于是我不知道除了自己和父母兄弟姐妹我還能信任誰(shuí)？我不敢說(shuō)話，言多必失，因此我期望把自己變成一個(gè)沉默寡言的人，變成一個(gè)會(huì)說(shuō)話的啞巴。

我不是害怕被人傷害，從小到大，傷害對(duì)我來(lái)說(shuō)但是是家常便飯的.事情，躲在暗處哭一場(chǎng)醉一場(chǎng)便算了，沒(méi)有人會(huì)在乎我。連我自己都不在乎自己，有誰(shuí)會(huì)在乎我？我心早已傷痕累累，我還有什么能夠失去呢？不是我一無(wú)所有，而是我從不曾擁有過(guò)。該看淡了，該膩味了，該心死了，一切都無(wú)所謂了……

不在乎多少人不在乎我，只要我對(duì)得起天地良心不就好了么？如果是我想錯(cuò)了，那么我輸?shù)闷穑词故ド乙擦x無(wú)反顧。太在乎的結(jié)果只能是自己一個(gè)人犯賤，我對(duì)別人再好，不明白我的人也只覺(jué)得我是在多管閑事。并不是你做了別人就會(huì)感謝你，很多時(shí)候很多事情本來(lái)就是吃力不討好的，這么多次我還沒(méi)有學(xué)乖，還沒(méi)懂得做人要自私一點(diǎn)么？社會(huì)已經(jīng)如此，想要或者就務(wù)必學(xué)會(huì)適應(yīng)，就務(wù)必變得冷酷無(wú)情，變得自私自利，務(wù)必學(xué)會(huì)隨波逐流。

這么多年，我還是那個(gè)傻丫頭。我每一天都很發(fā)奮的開(kāi)導(dǎo)自己，逗自己開(kāi)心，正因我是一個(gè)多愁善感的人。朋友說(shuō)為什么你每一天都不開(kāi)心，我知道我不開(kāi)心也是庸人自擾，是我在不停的和自己較勁，覺(jué)得自己做得不夠好。我總是哭泣，哭多了會(huì)變成了一種習(xí)慣，動(dòng)不動(dòng)就掉眼淚。咬牙不想流淚，但是發(fā)現(xiàn)憋在心里更難受，正因我不知道能和誰(shuí)訴說(shuō)，怕家人擔(dān)心偽裝堅(jiān)強(qiáng)，其他人又不敢堅(jiān)信，不能掏心掏肺。為何想要一份單純的友誼，純粹的感情，簡(jiǎn)單的信任是那么難的事情？

如果我能夠幫別人到達(dá)某種目的，即使被利用又能如何？某種好處上看，我還就應(yīng)慶幸自己有被利用的價(jià)值。如果有一天我連利用價(jià)值都沒(méi)有了，那不是證明我真的就是一個(gè)無(wú)用之人了么？這個(gè)現(xiàn)實(shí)的社會(huì)本來(lái)就是互相利用的年代，還有什么純粹的友情感情么？或許有但是我沒(méi)遇到，遇到的時(shí)候我已經(jīng)不敢堅(jiān)信了。生活很現(xiàn)實(shí)，人與人之間本來(lái)就是要互惠互利，誰(shuí)能取得最大利益才是真正的贏家。

我在想如果有一天我消失了，我會(huì)去哪里？是否真的還有一個(gè)世界在等著我去報(bào)到？我好害怕，想逃，不是不堅(jiān)強(qiáng)，真的是對(duì)一切心灰意冷！哀莫大于心死！

我害怕的是不知道還能堅(jiān)信什么？堅(jiān)持什么？追求什么？曾幾何時(shí)我曾堅(jiān)信的一些東西都已經(jīng)離我遠(yuǎn)去了……

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心電圖個(gè)人工作總結(jié) 篇2

三速五緩;房前室寬;

高梗低缺;房顫f加不齊;室顫亂糟糟; 室上無(wú)p小于2;三個(gè)室早成室速; 一延二落三分離;二先看落再看延; 左室V5右V1;

左肥R波大于5;右肥R/S大于1;

左支R波頂?shù)推筋D;右支1 2倆R波; 房肥看P波;高右和雙左;

看圖齊不齊;不齊早顫落;整齊套口訣。

RR間期大于5個(gè)大格，首先考慮竇緩。 RR間期小于3個(gè)大格，首先考慮竇速。

房早QRS正常提前，其前方的P波和正常P波不同。

室早QRS寬大畸形提前，時(shí)間大于3小格，前方無(wú)相關(guān)P波，完全代償間隙。QRS主波和T波方向相反。

心肌缺血S-T段下移一個(gè)小格以上。

急性心梗S-T段弓背型抬高，病理Q波。 房顫P波消失，被f波取代。心律絕對(duì)不齊。 室顫不規(guī)則波形，馬上就是直線。

陣發(fā)性室上心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波前無(wú)P波，RR間期小于兩大格。 連續(xù)3個(gè)室早為室速。

一度房室傳導(dǎo)阻滯PR間期大于3小格，心律齊。

二度I型房室傳導(dǎo)阻滯有QRS波脫落，PR間期延長(zhǎng)，心律不齊。

二度II型房室傳導(dǎo)阻滯也有QRS波脫落，但PR間期恒定，心律不齊。 三度房室傳導(dǎo)阻滯QRS波于P波無(wú)明顯關(guān)系，心律齊。 左室肥大V5高度大于5大格，右室肥大V1R/S大于1.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯V5波頂平頓有切跡。

完全性右束支傳導(dǎo)阻滯V1，2雙R波，V1 rsR’波，V2 M波。

右房肥大II導(dǎo)P波高尖，不增寬;左房肥大II導(dǎo)雙峰P波，增寬。

正常心電圖P波時(shí)間小于3小格，振幅肢導(dǎo)小于2.5小格，胸導(dǎo)小于2小格，P波方向在II III avF，,V4-V6向上，avR向下，其余任意。PR間期，時(shí)間不超過(guò)5小格，RR間期在3-5個(gè)大格之間。QRS波時(shí)間不超過(guò)3小格，V1-V5 R波逐漸增高，V2-V6 S波逐漸變淺，V1 R/S小于1。Q波時(shí)間一般不超過(guò)0.03秒(除III和avF)，振幅不超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)R振幅1/4。S-T下移不超過(guò)0.05.秒 QRS波增寬首先考慮室早和束支傳導(dǎo)阻滯。 心肌缺血S-T下移沒(méi)超過(guò)一小格不算。

心電圖個(gè)人工作總結(jié) 篇3

今年我局在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局的具體指導(dǎo)下，全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，大力推進(jìn)基層衛(wèi)生工作，堅(jiān)持抓好預(yù)防保健，努力提高人民健康水平，現(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下：

一、全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

（一）嚴(yán)格準(zhǔn)入，把好醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)關(guān)。

我們按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)對(duì)98家醫(yī)療單位進(jìn)行了上戶評(píng)審驗(yàn)收，并寫(xiě)出了監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，對(duì)全區(qū)188家醫(yī)療單位進(jìn)行了校驗(yàn)（其中集體87家，個(gè)體101家），目前尚有32家由于人員資格及設(shè)施條件達(dá)不到要求而暫緩驗(yàn)證。

（二）規(guī)范管理，全面整治醫(yī)藥市場(chǎng)。

一是依據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》等有關(guān)文件精神，統(tǒng)一規(guī)范了我區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷與處方，并將合格規(guī)范的病歷與處方列為年終考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

二是嚴(yán)格規(guī)范各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，進(jìn)一步加大了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的清理整頓力度。在上半年對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的經(jīng)常性監(jiān)督檢查中，共查處超范圍執(zhí)業(yè)的1家，無(wú)證執(zhí)業(yè)的1家，擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的1家，均依法進(jìn)行了行政處罰，并及時(shí)提出了整改意見(jiàn)，共罰款3家，計(jì)2800元。嚴(yán)厲打擊了各種違法行醫(yī)行為，切實(shí)保證了醫(yī)療安全。

三是根據(jù)全國(guó)整頓和規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序工作領(lǐng)導(dǎo)小組的總體部署，及省衛(wèi)生廳、科技廳、計(jì)生委、公安廳、監(jiān)察廳、省軍區(qū)后勤部、武警湖南省總隊(duì)后勤部關(guān)于聯(lián)合開(kāi)展非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的要求，制定了《湘潭市雨湖區(qū)深入開(kāi)展非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)整治工作方案》，明確了專(zhuān)項(xiàng)整治目標(biāo)、整治內(nèi)容及整治工作步驟，并成立了非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

四是認(rèn)真抓好個(gè)體醫(yī)協(xié)工作。年初組織召開(kāi)了全區(qū)個(gè)體醫(yī)務(wù)工作者協(xié)會(huì)及上年度總結(jié)表彰大會(huì)，對(duì)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行了認(rèn)真的講評(píng)，并對(duì)通過(guò)考核后評(píng)選出來(lái)的10家先進(jìn)診所（包括村衛(wèi)生室及營(yíng)利性單位醫(yī)務(wù)室）及15位先進(jìn)個(gè)人給予了表彰通報(bào)，提出了來(lái)年的工作設(shè)想和要求。完成了區(qū)個(gè)體醫(yī)協(xié)團(tuán)體法人證書(shū)的年審工作。

（三）積極開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)

為推動(dòng)醫(yī)院管理年活動(dòng)深入扎實(shí)地開(kāi)展，圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用等醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，制定了《雨湖區(qū)醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》，明確了醫(yī)院管理年活動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容、實(shí)施步驟和工作措施，掀開(kāi)了雨湖區(qū)“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的序幕。

（四）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)

1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的準(zhǔn)入管理，完善醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的管理制度，開(kāi)展相關(guān)的監(jiān)督檢查工作。上半年共進(jìn)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)34人，護(hù)士首次注冊(cè)發(fā)證7人，補(bǔ)發(fā)證2人。

2、進(jìn)一步加大了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，重點(diǎn)抓好農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)工作。先后組織5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員共42人次參加市局舉辦的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)班。并做好了全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村中醫(yī)藥人員學(xué)歷教育培養(yǎng)對(duì)象的摸底工作，上報(bào)了13名學(xué)歷教育培養(yǎng)對(duì)象的有關(guān)資料。積極組織衛(wèi)生技術(shù)人員參加市內(nèi)舉辦的有關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)班3期，參學(xué)人員42人，參加市級(jí)各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)5次，參學(xué)人員78人。

3、加強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和管理，積極樹(shù)立“白衣天使”良好形象，組織做好一年一度的“5.12”護(hù)士節(jié)慶祝及相關(guān)宣傳活動(dòng)，楠竹山衛(wèi)生院賓芯被評(píng)為“湘潭市優(yōu)秀護(hù)士”。

二、大力推進(jìn)基層衛(wèi)生工作

1、社區(qū)衛(wèi)生工作

為鞏固社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)成果，我局進(jìn)一步完善和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，年初即制定了工作考核標(biāo)準(zhǔn)，明確了各項(xiàng)工作任務(wù)。今年各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共計(jì)建檔人數(shù)達(dá)192135人，建檔率83%，簽訂上門(mén)服務(wù)合同人數(shù)73421人，簽訂合同率35%?；踞t(yī)療：門(mén)診83241人次，上門(mén)服務(wù)11846人次，雙向轉(zhuǎn)診1977人次，計(jì)劃免疫10912人，防治28840人次，保健20558人次，康復(fù)13889人次，健康教育以40303人次，計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)7775人次。

今年上半年各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均對(duì)轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生作了一次全面的調(diào)查與診斷，并編寫(xiě)了科學(xué)、客觀、合理的診斷報(bào)告，掌握了相關(guān)的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向、工作重點(diǎn)提供了科學(xué)依據(jù)。

2、農(nóng)村衛(wèi)生工作

一是規(guī)范了先鋒、護(hù)潭二個(gè)鄉(xiāng)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作制度，先鋒和護(hù)潭衛(wèi)生院均與各村衛(wèi)生室簽訂了目標(biāo)管理責(zé)任狀。二是對(duì)長(zhǎng)城鄉(xiāng)要設(shè)置的14個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)查看，并提出了設(shè)置指導(dǎo)意見(jiàn)，現(xiàn)有4個(gè)村衛(wèi)生室按要求已驗(yàn)收合格，其余10個(gè)正在按要求進(jìn)行建設(shè)。三是落實(shí)省委、省政府為民辦的第六件實(shí)事，搞好楠竹山衛(wèi)生院的改造、擴(kuò)建工程，目前該院的規(guī)劃設(shè)計(jì)圖紙已經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審查通過(guò)，正在按要求進(jìn)行施工建設(shè)。

心電圖個(gè)人工作總結(jié) 篇4

無(wú)論我們看到一個(gè)什么樣的心電圖，都必須提出以下幾個(gè)問(wèn)題，并加以解釋。

什么是節(jié)律，說(shuō)白了就是看看波形是否規(guī)律。要想看波形是否規(guī)律就要學(xué)會(huì)測(cè)量PP間期及RR間期，相信大家都會(huì)把。雖然大多數(shù)節(jié)律取決于RR間期(QRS波群)，但對(duì)于一些心律失常來(lái)說(shuō)，PP間期(心房活動(dòng))意義更大。

如果全部的間期相等，那么心電圖的圖形是規(guī)則的，即使正常的。

什么是速率，說(shuō)白了就是心率。心臟都是有兩個(gè)彼此獨(dú)立的部位發(fā)揮作用的(心房和心室)，必須分別測(cè)定這兩個(gè)部位的速度，要測(cè)定心房的速度，必須將P波考慮進(jìn)來(lái)，測(cè)定心室的速度，必須考慮到QRS波。下面是測(cè)定的方法

測(cè)定RR間期(或PP間期)算出某個(gè)間期所占的小格數(shù)，因圖形規(guī)則，，所以間期相等，然后用1500除以小格數(shù)，此方法非常準(zhǔn)確。

因不規(guī)則波形的RR間期(或PP間期)不規(guī)律且不一致，以上的方法不實(shí)用了，也不準(zhǔn)確了。我們就采用最簡(jiǎn)單的方法來(lái)估算一下，相信大家都了解心電圖紙每3S都有個(gè)標(biāo)志(在圖紙的頂部的一些小的豎線或短線、小點(diǎn))，我們可以測(cè)定6S心電圖。然后找到這6S中的心動(dòng)周期的個(gè)數(shù)，乘以10就可以了。附圖如下。

3、心房的傳導(dǎo) 。

考慮心房的傳導(dǎo)時(shí)，P波是需要檢查和分析的最具有特殊意義的因素，分析P波時(shí)需要考慮以下問(wèn)題 3.1、P波存在嗎?

3.2、對(duì)于每一個(gè)QRS波群都有P波嗎? 3.

4、P波在QRS波群的前面還是后面? 3.5、P波得形狀?

3.6、所有的P波看起來(lái)都相同嗎?

3.7、如果有異位搏動(dòng)，出現(xiàn)的異位搏動(dòng)于P波有關(guān)系嗎?

3.8、在圖形中有埋藏的P波嗎(通過(guò)測(cè)定PP間期，記錄P波應(yīng)在而實(shí)際上未出現(xiàn)的位置，則P波很可能被埋藏)?

3.9、如果沒(méi)有看到P波，那么P波應(yīng)該再的位置是心電圖的什么區(qū)域呢?

心電圖上被認(rèn)為屬于房室傳導(dǎo)的部分是P-R間期，P-R間期反映心房觸及和沖動(dòng)傳到心室肌組之前在房室結(jié)的延擱。其反常形態(tài)反映從房室結(jié)到蒲肯野纖維，包括房室結(jié)在內(nèi)的傳導(dǎo)系統(tǒng)的病理改變。關(guān)于P-R間期應(yīng)提出的問(wèn)題包括 4.1、P-R間期正常嗎? 4.

2、所有P-R間期相同嗎?

4.3、如果P-R間期不同，對(duì)他們而言都有一個(gè)波形，他們與異位搏動(dòng)有關(guān)嗎?

4.4、如果沒(méi)有P-R間期，則P波在何處?

5、心室傳導(dǎo)。

心電圖上被認(rèn)為測(cè)定心室除極的部分是QRS波群。在分析時(shí)應(yīng)提出以下問(wèn)題

5.1、QRS波群正常嗎?

5.2、所有QRS波群時(shí)間相同嗎?

5.3、如果有異位搏動(dòng)，這些QRS波群在形態(tài)和持續(xù)時(shí)間上異常嗎?

5.4、如果沒(méi)有看到QRS波群，呢么在心電圖上QRS波群應(yīng)在的位置看上去什么樣呢?

附上QRS波群的各種形態(tài)。

總結(jié): 心電圖的基本分析的關(guān)鍵部分是節(jié)律、心率、心房傳導(dǎo)、房室傳導(dǎo)和心室傳導(dǎo)。從這些地方入手往往事半功倍，對(duì)異常的波形進(jìn)行分析然后做出解釋。

通常心臟發(fā)放沖動(dòng)并除極的起始點(diǎn)是竇房結(jié)(SA)。如果竇房結(jié)病變，心房則是傳導(dǎo)系統(tǒng)的下一個(gè)發(fā)放沖動(dòng)并充當(dāng)起搏點(diǎn)的部位。同樣，心房變得易受刺激而能迅速取代心臟起搏功能，由于心房傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌纖維本省在結(jié)構(gòu)上類(lèi)似于SA結(jié)，心房潛在起搏點(diǎn)固有頻率幾乎等同于SA結(jié)的固有頻率。

由于心房起搏點(diǎn)的傳導(dǎo)波形較SA結(jié)起搏引起的傳導(dǎo)波形粗大，故在心電圖紙上表現(xiàn)為P波異常。

1、房性早搏(PACs)。

在SA結(jié)能夠發(fā)放下一個(gè)沖動(dòng)前，心房單個(gè)敏感區(qū)發(fā)放沖動(dòng)而產(chǎn)生心房的期前收縮。這一早期沖動(dòng)以期前異位起搏干擾正常的心臟節(jié)律。由于沖動(dòng)源于心房，異位起搏產(chǎn)生QRS波群前的P波異常，QRS本身形態(tài)正常，因?yàn)樾氖胰砸哉５姆绞匠龢O。如下圖

心房單個(gè)敏感區(qū)以不規(guī)則間期發(fā)放沖動(dòng)產(chǎn)生心房期前收縮。通過(guò)房室結(jié)，沖動(dòng)沿正常通道傳至心室。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：節(jié)律：節(jié)律基本規(guī)則，間斷出現(xiàn)期前異位搏動(dòng)。如果竇性心律失常潛在節(jié)律不規(guī)則，則根據(jù)P波解釋。期前異位搏動(dòng)后跟不完全代償間歇(因其心房的異位起搏點(diǎn)可以逆向傳入竇房結(jié)，是故，代償間歇不完全，而室早的時(shí)候，心室內(nèi)的異位起搏點(diǎn)絕大部分不能通過(guò)房室延擱逆?zhèn)魅敫]房結(jié)，故代償間歇多完全)。 心率：基本心率或潛在的節(jié)律決定整個(gè)波形的心率。

心房傳導(dǎo)：期前異位搏動(dòng)P波形態(tài)于正常的P波不同(因?yàn)槠洳皇歉]房結(jié)起搏的，是故不同)

房室傳導(dǎo)：P-R間期0.12-0.20s。期前異位搏動(dòng)的P-R間期同正常的P-R間期略微不同。 心室傳導(dǎo)：QRS波群0.06-0.10s。PACs的QRS波群應(yīng)同正常的QRS波群(因其心室的傳導(dǎo)未受影響)

一種起源于心房的快速心律失常。當(dāng)心房任意一處變得特別敏感并且接替心臟起搏功能時(shí)可以發(fā)生。它被認(rèn)為是一連串的PACs一個(gè)接一個(gè)的發(fā)生。如圖

在心動(dòng)周期中，如果一個(gè)心跳發(fā)生較早，如房性期前收縮，旁路還處在前一個(gè)沖動(dòng)的不應(yīng)期，這個(gè)沖動(dòng)便通過(guò)房室結(jié)下傳除極心室，此時(shí)旁路已經(jīng)脫離了不應(yīng)期，恢復(fù)了傳導(dǎo)功能，該沖動(dòng)遂經(jīng)過(guò)旁路返回心房除極。然后，該沖動(dòng)再一次經(jīng)房室結(jié)下傳(前次傳導(dǎo)后，旁路尚處在不應(yīng)期)心室。并經(jīng)過(guò)旁路返回心房，在各自經(jīng)過(guò)的心臟房室腔產(chǎn)生收縮。往返于心房心室的這個(gè)沖動(dòng)毫無(wú)障礙的產(chǎn)生一個(gè)持續(xù)、反復(fù)、環(huán)狀的戒律障礙病迅速增加心率。

很少發(fā)生沖動(dòng)經(jīng)旁路下傳心室，然后經(jīng)過(guò)房室結(jié)返回心房的折返性心動(dòng)過(guò)速。當(dāng)心動(dòng)過(guò)速的心率非?？?，兩個(gè)通道同時(shí)處于不應(yīng)期時(shí)，同時(shí)阻止沖動(dòng)通過(guò)，此時(shí)這類(lèi)的節(jié)律障礙可以自發(fā)的終止。如果一個(gè)適逢其余房性期前收縮在一個(gè)或另一個(gè)通道正在傳導(dǎo)沖動(dòng)是發(fā)生，兩通道也可同時(shí)處于不應(yīng)期。

預(yù)激綜合征可以是顯性的和持續(xù)的狀態(tài)，或是交替的和短暫的狀態(tài)，他們可以隨機(jī)的在任一間期產(chǎn)生，由于預(yù)激綜合征有時(shí)改變QRS波群的形態(tài)和時(shí)限，特別是在快速節(jié)律時(shí)。SVT可以類(lèi)似室性心動(dòng)過(guò)速。

心臟的正常的去極化順序是：始于竇房結(jié)、途經(jīng)心房、房室結(jié)最終至室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)。正常情況下，心臟的電活動(dòng)使得心電圖上的P-QRS-T波群順序出現(xiàn)，但是，當(dāng)去極化發(fā)生位于心臟中心的房室交界區(qū)時(shí)，心電活動(dòng)的正常順序被打亂，這時(shí)心室仍以正常方式去極化，而心房的去極化則由位于其正常傳導(dǎo)系統(tǒng)下的低位興奮點(diǎn)即房室交界區(qū)發(fā)出沖動(dòng)，逆?zhèn)髦列姆?，從而使其去極化，這種逆?zhèn)鞯娜O化被稱為逆行性傳導(dǎo)。

心房逆行性傳導(dǎo)對(duì)心電圖最直接的影響是P波以正常方式相反的方式產(chǎn)生，表現(xiàn)在Ⅱ?qū)?lián)，逆行傳導(dǎo)產(chǎn)生倒置P波，倒置P波時(shí)房室交界性心律的重要提示。

心房的逆行性傳導(dǎo)在心電圖上的另一重要的表現(xiàn)是波形的正常順序被打亂。在房室交界性節(jié)律中，P波于QRS波去年的位置關(guān)系取決于心房于心室去極化時(shí)間的相互關(guān)系，具體表現(xiàn)有三種情況，如果心房、心室同時(shí)去極化，P波隱藏在QRS波群中，這種情況可能是最常見(jiàn)的一種。如果心房在心室之后去極化，則導(dǎo)致的P波位于QRS波群后，并通常埋藏于T波中。如果心房在心室前去極化，則倒置P波位于QRS波群之前，而且P-R間期小于0.11s。

如同心臟的其他部位也具有產(chǎn)生去極化激動(dòng)的潛能一樣，房室交界區(qū)可成為激動(dòng)的起源點(diǎn)，產(chǎn)生早搏。房室交界區(qū)是主要的替代起搏點(diǎn)之一。如果竇房結(jié)不能發(fā)放電沖動(dòng)，它將發(fā)揮起搏點(diǎn)的功能，房室交界區(qū)作為一個(gè)替代起搏點(diǎn)，頻率規(guī)則但慢于竇房結(jié)(固有頻率為40-60/min)，不如竇房結(jié)可靠。

交界性早搏也被稱之為結(jié)性早搏，其通常為一個(gè)都行沖動(dòng)傳來(lái)之前，由房室交界區(qū)一個(gè)可興奮位點(diǎn)發(fā)放電沖動(dòng)產(chǎn)生。與其他類(lèi)型早搏一樣，提前發(fā)生的電沖動(dòng)干擾了基礎(chǔ)節(jié)律的規(guī)律性。因?yàn)闆_動(dòng)不是來(lái)源于竇房結(jié)，所以P波不正常，沖動(dòng)起源部位在心臟中，因此正常的P-QRS-T順序被干擾。P波可能位于QRS波群之后或隱藏于QRS波群中，或位于QRS波群之前，由于心房逆行傳導(dǎo)，在正常時(shí)P波直立的導(dǎo)聯(lián)上，P波倒置。

在各種交界性心律失常中，沖動(dòng)是沿正常傳導(dǎo)路徑在心室傳導(dǎo)，所以QRS波群通常保持正常。

交界性早搏相當(dāng)少見(jiàn)，房室交界區(qū)不易激動(dòng)。應(yīng)記住交界性早搏的解釋必須包括基礎(chǔ)節(jié)律的解釋和分析。

交界性早搏于房早有一些共性，交界性早搏之后常為不完全代償間歇，但也可見(jiàn)完全性代償間歇。落在兩個(gè)正常搏動(dòng)之間的插入性交界性早搏，不干擾節(jié)律。如圖

診斷標(biāo)準(zhǔn) ：請(qǐng)脈友們自己試著推導(dǎo)或參考教科書(shū)，這里就略去了，見(jiàn)諒。

交界性心動(dòng)過(guò)速也被稱為陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速，結(jié)性心動(dòng)過(guò)速或陣發(fā)性結(jié)性心動(dòng)過(guò)速，他是一種快速的心律失常，它起源于已經(jīng)成為心臟起搏點(diǎn)的房室交界區(qū)中唯一可產(chǎn)生激動(dòng)的組織。

陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速是交界性心動(dòng)過(guò)速的一種，其突發(fā)突止。陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速可能比交界性心動(dòng)過(guò)速更快，其頻率有時(shí)可達(dá)到180-250/min。

當(dāng)心房的正常去極化不能發(fā)生時(shí)，就產(chǎn)生了交界性逸搏(也稱之為結(jié)性逸搏)，當(dāng)竇房結(jié)不能發(fā)生激動(dòng)或竇房結(jié)激動(dòng)在心房傳導(dǎo)系統(tǒng)高位被阻滯時(shí)，則心動(dòng)周期暫停，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的第一個(gè)替代起搏點(diǎn)是房室交界區(qū)，如果最后一個(gè)竇性搏動(dòng)之后的間歇超過(guò)房室交界區(qū)本身的固有間歇，則房室交界區(qū)發(fā)出去極化沖動(dòng)。

所有逸搏在心動(dòng)周期中出現(xiàn)較晚，當(dāng)心臟正常起搏點(diǎn)不能發(fā)放沖動(dòng)時(shí)，潛在起搏點(diǎn)會(huì)使心臟免于停跳。逸搏通常發(fā)生于停止的正常搏動(dòng)之后，但心臟組織被藥物嚴(yán)重抑制或有疾患時(shí)，有長(zhǎng)間歇的期前收縮之后也會(huì)出現(xiàn)逸搏。逸搏可單獨(dú)發(fā)生，其可干擾基本節(jié)律，也可成串出現(xiàn)。

房室交界區(qū)作為替代起搏點(diǎn)常產(chǎn)生節(jié)律規(guī)整、頻率緩慢的搏動(dòng)，房室交界區(qū)的固有頻率為40-60/min。作為起搏點(diǎn)房室交界區(qū)不如竇房結(jié)可靠。缺乏可靠性的意思是指房室交界區(qū)起搏點(diǎn)不穩(wěn)定，可能會(huì)導(dǎo)致起搏失敗，有其是在一段長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)以它作為基本起搏點(diǎn)。有時(shí)房室交界區(qū)可能不發(fā)生逸搏，甚至在無(wú)心臟活動(dòng)的一段長(zhǎng)間歇偶不發(fā)生逸搏，因此作為起搏點(diǎn)房室交界區(qū)不如竇房結(jié)可靠。

交界性逸搏是根據(jù)P波形態(tài)和位置辨認(rèn)的，于其他交界性心律失常相似。由于心房的逆行性傳導(dǎo)，2導(dǎo)聯(lián)上P波倒置。P波于QRS波有三種形態(tài)，即為之中、之后、之前。QRS波群形態(tài)和持續(xù)時(shí)間正常且與基本節(jié)律的QRS波群相同。于其他單發(fā)的心律失常相同應(yīng)分別分析和解釋基本節(jié)律和異位搏動(dòng)。

與心室有關(guān)的心律失常。

迄今為止我們所討論的心律失常被稱為是室上性心律失常，是因?yàn)樗鹪从谛氖覀鲗?dǎo)系統(tǒng)之上，產(chǎn)生小于0.10s正常的QRS波群的惟一途徑是來(lái)自竇房結(jié)、心房、房室交界處得沖動(dòng)一定是沿著正常的傳導(dǎo)途徑通過(guò)心室。與其他心臟異位沖動(dòng)的起源處一樣，心室沖動(dòng)可能由心室的興奮區(qū)發(fā)出，其或是提前發(fā)生，或是自律性增高，或是高位起搏點(diǎn)失敗后產(chǎn)生的逸搏心律。當(dāng)心律失常的起搏點(diǎn)在心室，那么通過(guò)心室的傳導(dǎo)是異常的。由于心室的傳導(dǎo)異常，使室性心律失常的QRS波時(shí)限大于0.12s。

室性心律失常時(shí)，心室復(fù)極異常，QRS波群后的T波緊鄰QRS波群且方向與之相反。寬大的QRS波群于方向相反的T波構(gòu)成了室性心律失常的特征性的波形。在室性心律失常時(shí)，有時(shí)很難確定QRS波群的終點(diǎn)于T波得起點(diǎn)。在分析快速室性心律失常時(shí)，這樣的鑒別就變得更加困難。因?yàn)楫a(chǎn)生心室搏動(dòng)時(shí)沒(méi)有竇房結(jié)或心房的傳導(dǎo)，所有在室性異位搏動(dòng)前無(wú)P波(除了融合波)。在室性異位搏動(dòng)前偶爾可看到P波，但他們與心室搏動(dòng)無(wú)關(guān)，如果沖動(dòng)可以通過(guò)房室結(jié)逆?zhèn)魅胄姆浚瑒t在室性QRS波群之后出現(xiàn)逆行的P波。

室性心律失常一般被認(rèn)為是心律市場(chǎng)中最嚴(yán)重的一種，當(dāng)一個(gè)去極化沖動(dòng)始于心室時(shí)，心臟正常的去極化于收縮程度完全改變。正常時(shí)心房在心室之前收縮，心室收縮是從心尖部到心底部的壓縮型運(yùn)動(dòng)。正常去極化房室使心房排空入心室，并且心室以最有效的方式收縮，血流進(jìn)入肺動(dòng)脈于主動(dòng)脈。雖然其他的心律失常也改變了這種模式，但室性心律失常造成血流動(dòng)力學(xué)的改變后果更為嚴(yán)重，通常會(huì)減少或沒(méi)有心輸出量，這主要于偶聯(lián)間期長(zhǎng)度有關(guān)。因?yàn)樾氖页溆瘯r(shí)間短，所以一些心室異位搏動(dòng)不產(chǎn)生有效灌注。

其次，室性心律失常后果危險(xiǎn)，因?yàn)樾氖易鳛樘娲鸩c(diǎn)，其頻率慢，通常不可以滿足機(jī)體的代謝于循環(huán)的需要。心室起搏不如高位起搏可靠。也許會(huì)在某一點(diǎn)停止發(fā)放沖動(dòng)。如果因?yàn)槟承┰蛐氖移鸩c(diǎn)功能喪失，將沒(méi)有其他位點(diǎn)可起搏心臟。

第三，室性心律失常很危險(xiǎn)，因?yàn)樗鼈円卓刂菩呐K起搏活動(dòng)，成為心室起搏模式，在快速性室性心律失常時(shí)心室起搏點(diǎn)控制起搏功能的可能大大增加。雖然這些心律失常大約50%會(huì)自發(fā)停止，但是不停止的這些心律失常會(huì)導(dǎo)致心輸出量低、產(chǎn)生癥狀，且可使整個(gè)循環(huán)衰竭，心臟停搏，甚至死亡。

當(dāng)高位起搏點(diǎn)不能發(fā)放沖動(dòng)，正常的心房除極消失時(shí)，便可產(chǎn)生室性逸搏。竇房結(jié)不能發(fā)放沖動(dòng)或竇房結(jié)沖動(dòng)在心房傳導(dǎo)系統(tǒng)高位受阻會(huì)使心跳暫停。雖然在上述情況下，房室交界區(qū)應(yīng)成為第一替代起搏點(diǎn)控制起搏功能，但它有時(shí)也會(huì)不發(fā)放沖動(dòng)。當(dāng)最后一個(gè)竇性心搏之后的間期延長(zhǎng)超過(guò)心室傳導(dǎo)體系的固有頻率時(shí)，由心室發(fā)放沖動(dòng)，這些沖動(dòng)普遍來(lái)自心室蒲肯野纖維系統(tǒng)，但是心室肌的任何一個(gè)部位都可以發(fā)放沖動(dòng)，這室性逸搏通?？梢怨嘧⒔M織。

正如在交界性逸搏中的討論一樣，在室性逸搏心律中，所有的逸搏出現(xiàn)于心動(dòng)周期的后期。當(dāng)正常的心臟起搏點(diǎn)不能發(fā)放沖動(dòng)時(shí)，逸搏或替代起搏點(diǎn)會(huì)保護(hù)心臟使其免于停搏。室性逸搏最常發(fā)生于正常的停搏之后，但其他也可發(fā)生于有腸的間歇的早搏之后，或發(fā)生于心臟被藥物嚴(yán)重抑制、缺氧或是心臟病等情況。室性逸搏可以單獨(dú)發(fā)生以干擾基本節(jié)律的規(guī)律性，也可在心房停搏期間成串發(fā)生。

可以通過(guò)室性逸搏在心動(dòng)周期中的位置及QRS-T波得形態(tài)來(lái)識(shí)別它們。它們出現(xiàn)于心動(dòng)周期的后期，也就是說(shuō)它們?cè)陂L(zhǎng)于基本節(jié)律的正常RR間期之后發(fā)生。室性逸搏也有特征性的寬大的QRS波群和伴隨的與QRS波群方向相反的T波。與分析其他單個(gè)異位搏動(dòng)一樣，基本節(jié)律和異位搏動(dòng)必須解釋說(shuō)明。

2、室性早搏 (想必大家對(duì)室早的心電圖比較的熟悉了，在這里不再贅述)

室性心動(dòng)過(guò)速是一種起源于心室的某一興奮性極高的部位的一種快速性心律失常。它被認(rèn)為是一連串發(fā)生的室性早搏。因?yàn)槭宜傩穆士?，縮短了心室充盈時(shí)間以及室性搏動(dòng)中心室的異常除極，所以室速時(shí)心輸出量明顯降低。因?yàn)槭宜俚男妮敵隽坎蛔阋跃S持神經(jīng)清醒甚至不能維持生命，所以它被認(rèn)為是致命性心律失常的一種。它可以迅速成為控制節(jié)律，接管心臟的起搏功能。

室速是典型的室性QRS復(fù)合波，即：寬大T波于QRS波方向相反，室速時(shí)快速發(fā)生一系列QRS復(fù)合波，有時(shí)QRS復(fù)合波和 T波可能融合成一個(gè)波形，盡管不可能精確測(cè)量QRS復(fù)合波寬度，但是室速的型式容易辨認(rèn)，

因起源于心室的沖動(dòng)可以影響或不影響竇房結(jié)的活動(dòng)，所以室速的心電圖上P波可有可無(wú)。如果在室速發(fā)作時(shí)有P波，則P波于QRS復(fù)合波無(wú)關(guān)，因?yàn)镻波并不被下傳至心室，室速屬于房室脫節(jié)的一種分類(lèi)。由于同樣原因，室速的P-R間期被認(rèn)為是伴隨的且不被測(cè)量。

產(chǎn)生室速的機(jī)制同樣可以產(chǎn)生室撲。因此，一些人認(rèn)為室撲不是一種獨(dú)立的心律失常而是室速的一種形式。

當(dāng)心室的某一部分組織興奮性提高，并且接管了心臟的所有起搏點(diǎn)功能時(shí)發(fā)生室撲。室撲可以被看做是介于室速和室顫之間的一種中間的狀態(tài)。室撲比室速的心室興奮性更高，且心臟功能下降。在討論室撲的過(guò)程中有個(gè)難點(diǎn)，即界定室撲有兩個(gè)不同的條件，確認(rèn)室撲時(shí)是否需要兩者都具備尚不明確。

用于界定室撲的最常見(jiàn)的特征是QRS波群得形狀，室撲的QRS復(fù)合波頂、底變圓，而不是室速中常見(jiàn)的尖角形狀。這種形狀有時(shí)被稱為正弦波。其QRS波群較典型室速的QRS波群寬。從側(cè)面看，像拉長(zhǎng)的彈簧。心肌氧供、灌注減少，導(dǎo)致心室收縮下降，因此QRS波群變圓。室撲被認(rèn)為是致死性心律失常的一種。

心室的活動(dòng)為不協(xié)調(diào)的顫動(dòng)，即室顫，表明心室的一些部位同時(shí)除極化，沒(méi)有統(tǒng)

一、有效的收縮。這種心律失常說(shuō)明心室肌興奮性季度增高，由于其循環(huán)終止，它通常被認(rèn)為是心臟停搏的一種形式，它也屬于致命性心律失常的一種。

由于室顫沒(méi)有統(tǒng)一的心室收縮，室顫的QRS波群在形態(tài)上無(wú)序，其振幅波動(dòng)大，其振幅幾乎可以于室速的QRS波群一樣大成為粗室顫，也可以為不規(guī)則的基線的細(xì)小波動(dòng)成為細(xì)室顫。室顫發(fā)生后短時(shí)期內(nèi)，心房可以持續(xù)性正常除極，在心電圖上可見(jiàn)P波

最近看了比較多的關(guān)于預(yù)激綜合征的心電圖資料，從心電向量環(huán)的角度講解的，可能自己的水平有限吧，怎么也看不懂，如云里霧里，本來(lái)想找一本心電向量的書(shū)來(lái)學(xué)習(xí)一下，但是時(shí)間精力有限，只能興嘆啊。不過(guò)我發(fā)現(xiàn)了以下比較好理解的

P-R間期的改變意味著傳導(dǎo)系統(tǒng)較高部位的傳導(dǎo)異常，特別是房室交界區(qū)。我們知道如果沖動(dòng)傳導(dǎo)從竇房結(jié)到心室比預(yù)期快，就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)短的P-R間期或P-R間期小于0.12s。由于所有的從竇房結(jié)或心房的沖動(dòng)在房室結(jié)延遲起碼0.1s，沖動(dòng)傳入心室唯一一條比正?？斓耐ǖ朗峭ㄟ^(guò)旁路機(jī)制或者稱之為附加通道。 附加通道是心房、心室間異常的心肌外通道或傳導(dǎo)組織，基本上，這些附加通道都是房室結(jié)旁路，有些病例，我們能追蹤到正常胚胎發(fā)育時(shí)的原始通道，正常情況下，在胎心發(fā)育的后期或是出生后短時(shí)期，這些通道便失活活著停止傳導(dǎo)沖動(dòng)。

由于這些旁路是由類(lèi)似心房組織構(gòu)成，他們傳導(dǎo)沖動(dòng)比房室結(jié)快，但不應(yīng)期卻比房室結(jié)長(zhǎng)，房室結(jié)主要的功能時(shí)使沖動(dòng)減慢，所以，經(jīng)過(guò)旁路傳導(dǎo)的沖動(dòng)很快。由于經(jīng)過(guò)房室結(jié)旁路傳導(dǎo)，其結(jié)果使部分心室肌組織比正常通過(guò)房室結(jié)的沖動(dòng)提前除極，這種心室肌組織提前除極被稱之為預(yù)激，其起的于旁路傳導(dǎo)機(jī)制有關(guān)的節(jié)律障礙稱之為預(yù)激綜合征。

盡管有7種之多的不同附加通道已被證實(shí)，但W-P-W綜合征和L-G-L綜合征是預(yù)激的主要類(lèi)型。縱觀縱觀所有的節(jié)律障礙，預(yù)激綜合征屬于很少見(jiàn)的一種類(lèi)型，僅占節(jié)律障礙總量的20%。當(dāng)繞過(guò)房室結(jié)的傳導(dǎo)未能延遲心房、心室的收縮，可能會(huì)使心房流入心室的血量減少，從而使心輸出量減少，隨著心室率的增加，丟失的心輸出量也增加。許多沒(méi)有其他心臟病的患者能夠補(bǔ)償丟失的心輸出量。非患者出現(xiàn)了繼發(fā)預(yù)激綜合征后第二種節(jié)律障礙，除了心電圖，臨床沒(méi)有任何辦法檢查它的存在。許多有預(yù)激綜合征的患者多年來(lái)正常生活、正常活動(dòng)，甚至從都不知道他們有異常的傳導(dǎo)途徑。

于預(yù)激綜合征有關(guān)的最常見(jiàn)的節(jié)律障礙是快速室上行心動(dòng)過(guò)速。在有旁路途徑傳導(dǎo)的患者中兩種機(jī)制參與形成室上行心動(dòng)過(guò)速。

由于沖動(dòng)繞過(guò)了房室結(jié)，作為阻止太快速度或太快頻率除極心室的守門(mén)員不再起作用。旁路比房室結(jié)傳導(dǎo)速度快，傳導(dǎo)時(shí)間短，它允許每一個(gè)來(lái)自心房的沖動(dòng)傳導(dǎo)到心室。如果患者的基礎(chǔ)心率是竇性節(jié)律，甚至是竇性心動(dòng)過(guò)速，由于心率沒(méi)有超過(guò)心室可以承擔(dān)的心率，通?；颊卟粫?huì)產(chǎn)生明顯的癥狀。如果患者發(fā)展成房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)或是房顫，伴有1:1傳導(dǎo)，則每一個(gè)房性沖動(dòng)都產(chǎn)生一個(gè)室性收縮。心率很快超過(guò)心室所能承受的最大心率而嚴(yán)重影響心輸出量。

折返性心動(dòng)過(guò)速又稱為逆向心房激動(dòng)，環(huán)形折返性心動(dòng)過(guò)速及房室反復(fù)性心動(dòng)過(guò)速。

當(dāng)某個(gè)時(shí)間沖動(dòng)下傳時(shí)，房室結(jié)正處于不應(yīng)期而旁路處于反應(yīng)期，折返性心動(dòng)過(guò)速便可發(fā)生，這一個(gè)除極了心室的沖動(dòng)逆行通過(guò)房室結(jié)除極心房，之后又通過(guò)旁路反悔心室進(jìn)行下一次除極。

當(dāng)有兩個(gè)傳導(dǎo)途徑且他們的傳導(dǎo)速率或不應(yīng)期不相同時(shí)，折返型的心動(dòng)過(guò)速便可發(fā)生，預(yù)激綜合征有兩個(gè)旁路，傳導(dǎo)速度快但不應(yīng)期略長(zhǎng);而房室結(jié)和房室通道傳導(dǎo)速度慢但不應(yīng)期短。一個(gè)來(lái)自竇房結(jié)或心房的沖動(dòng)通過(guò)旁路或通過(guò)房室結(jié)傳導(dǎo)到心室，沖動(dòng)通常沿旁路下傳，因?yàn)槠鋫鲗?dǎo)速度比房室結(jié)快。一旦沖動(dòng)到達(dá)心室使其除極，防露處于不應(yīng)期組織沖動(dòng)返回心房，而房室結(jié)有內(nèi)在機(jī)制，通常阻止沖動(dòng)由此路從心室返回心房。

它有附加的房室旁路(肯特束)。W-P-W綜合征是預(yù)激綜合征的一種類(lèi)型，其繞過(guò)房室結(jié)的附加旁路是肯特束，肯特束位于心臟旁邊直接連接心房和心室。在胎兒和新生兒早期它正常存在并具有傳導(dǎo)功能，通常出生后24h內(nèi)便失去了功能。雖然肯特束有兩條，分別位于心臟的兩邊，但是，在大多數(shù)的W-P-W患者，僅有一條保留了傳導(dǎo)功能。極少數(shù)的情況下，個(gè)別患者兩條都有功能，其節(jié)律可在兩條通道間交替進(jìn)行。

在有W-P-W綜合征的患者中，男性占70%，因?yàn)樾穆试谡７秶鷷r(shí)，對(duì)心輸出量的影響很小，故直至發(fā)生室上行心動(dòng)過(guò)速產(chǎn)生癥狀時(shí)才被診斷。

當(dāng)患者由W-P-W時(shí)，心電圖會(huì)產(chǎn)生一些容易辨認(rèn)的特征性的改變。由于來(lái)自竇房結(jié)或心房的沖動(dòng)繞過(guò)房室結(jié)直接抵達(dá)心室，P-R間期特別短。W-P-W的P-R間期僅僅由位于QRS波群之前P波得寬度組成。經(jīng)過(guò)旁路1：1傳導(dǎo)時(shí)，每一個(gè)QRS波群前都有一個(gè)P波。旁路缺乏阻斷多余心跳能力。

W-P-W另外一個(gè)重要的特征是QRS波群的形態(tài)。由于沖動(dòng)未能沿正常傳導(dǎo)系統(tǒng)到達(dá)心室尖，因此異常傳導(dǎo)就造成一個(gè)斜形向上有坡度的比正常QRS波群寬的波，這個(gè)斜形向上的有時(shí)圓盾的波稱之為得他(取音譯)波，它可以有較大的變化，P波后可以是較小的斜度也可是較大的斜度，從P波頂端活著到R波頂點(diǎn)，它的大小與患者病情的嚴(yán)重性無(wú)關(guān)。

由于肯特束連個(gè)明顯的束支位于心臟的兩旁，按照有功能的肯特束位置W-P-W可分為A型和B型。A型包括了W-P-W中位于心室間隔旁路的C類(lèi)，第三類(lèi)在心電圖上很難辨認(rèn)，其形態(tài)類(lèi)似L-G-L綜合征的波形

在A型W-P-W中，右側(cè)肯特束保持功能并連接右心房和右心室。沖動(dòng)首先除極左心室，然后經(jīng)過(guò)室間隔除極右心室。

在B型W-P-W中，右側(cè)肯特束保持功能并連接右心房和右心室。沖動(dòng)首先除極右心室，然后經(jīng)過(guò)室間隔除極左心室。

心電圖個(gè)人工作總結(jié) 篇5

開(kāi)始學(xué)習(xí)心電圖離現(xiàn)在已很長(zhǎng)時(shí)間了，期間偶爾有復(fù)習(xí)過(guò)，但總感覺(jué)不能得心應(yīng)手，依然有學(xué)習(xí)時(shí)的不知所措，學(xué)習(xí)的時(shí)候就一直有疑問(wèn)“那么多導(dǎo)聯(lián)我該從哪里開(kāi)始閱讀?”“閱讀心電圖應(yīng)按照什么步驟?”很長(zhǎng)一段時(shí)間都在糾結(jié)，貌似當(dāng)時(shí)在課堂上有很多同學(xué)也是存在這樣的問(wèn)題，老師有解答過(guò)，但很遺憾他講得內(nèi)容沒(méi)能讓我記憶深刻。慢慢醒悟是從準(zhǔn)備考研時(shí)聽(tīng)了賀銀成二十分鐘左右的視頻講座后，那時(shí)聽(tīng)完后確實(shí)佩服賀銀成，反正當(dāng)時(shí)是信心滿滿，以為已經(jīng)掌握了訣竅。不過(guò)幾個(gè)月前轉(zhuǎn)心血管內(nèi)科的時(shí)候，似乎又模模糊糊，直到值班那一晚花兩小時(shí)將電子版《心電圖圖解速成講授》看完后。也是機(jī)緣巧合，閑來(lái)無(wú)事在電腦上找東西看，碰巧看到了這本書(shū)，圖文并茂，一下不知不覺(jué)就將整本書(shū)看完了。此書(shū)是翻譯過(guò)來(lái)的，有時(shí)不得不感嘆，還是人家寫(xiě)得好，通俗易通。距現(xiàn)在已是四五個(gè)月了，那些知識(shí)點(diǎn)仍然是歷歷在目，所以我準(zhǔn)備記下這些實(shí)用的東西。既然是速成，那就別想達(dá)到某種高度，只是閱讀常規(guī)的心電圖是綽綽有余的。

賀xxx的解析可以用以下七張幻燈片概括：

閱讀心電圖的步驟是什么

這幾張圖解決的是執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理醫(yī)師的考試要點(diǎn)?？偨Y(jié)起來(lái)可以找到這個(gè)問(wèn)題“閱讀心電圖的步驟是什么?”的答案。賀銀成給出的步驟是：1、心率，2、看p波方向，3、看QRS波形態(tài)，4、看st-t形態(tài)，5、看p波時(shí)限。而下面將記錄的《心電圖圖解速成講授》給出的步驟是：1、心率，2、心律，3、電軸，4、有無(wú)房室肥大，5、有無(wú)梗塞，6、其他要點(diǎn)。其實(shí)這兩種步驟是有共同點(diǎn)的，但是賀銀成提出的步驟直接明了，所以我偏向于他，心電圖看多了以后基本上可以一眼看出問(wèn)題在哪里，所以現(xiàn)在我也沒(méi)刻意按照這個(gè)步驟了，但開(kāi)始的時(shí)候還是依照的.它。其實(shí)仔細(xì)一看醫(yī)院里心電圖的報(bào)告是按照《心電圖圖解速成講授》的步驟報(bào)告的。

如此多的導(dǎo)聯(lián)先看哪個(gè)導(dǎo)聯(lián)

賀銀成在視頻中提到過(guò)：如果考試中試題里面心電圖包含所有的導(dǎo)聯(lián)，那就是心肌梗塞;如果給出的是一個(gè)導(dǎo)聯(lián)，那就排除心肌梗塞。這句話我還沒(méi)找到具體的實(shí)例反駁，雖然話可能是不對(duì)，但畢竟對(duì)于初步閱讀心電圖是足夠的。所有我現(xiàn)在都還有個(gè)習(xí)慣就是先看st-t段是否異常，如果正常我就選個(gè)Ⅱ?qū)?lián)或者胸導(dǎo)聯(lián)閱讀，一方面將最嚴(yán)重的情況先判斷了，另一方面不受其他導(dǎo)聯(lián)誘惑。

其實(shí)后來(lái)結(jié)合臨床后，也沒(méi)那么死板，將閱讀心電圖簡(jiǎn)單化了。因?yàn)閮?nèi)科書(shū)上將心律失常分為：1、竇性心律失常;2、房性心律失常;3、房室交界區(qū)性心律失常;4、室性心律失常;5、心臟傳導(dǎo)阻滯。所以很多時(shí)候關(guān)注的是：“到底是竇性還是房性或者室性”，“是快還是慢”。雖然當(dāng)時(shí)對(duì)閱讀心電圖信心很足，但是還是沒(méi)把“病態(tài)性竇房結(jié)綜合征”認(rèn)出來(lái)，所以還是要結(jié)合臨床。

下面我將把《心電圖圖解速成講授》這本書(shū)的圖解部分記錄下來(lái)，附加我的解釋。

1、竇性心動(dòng)過(guò)速

心率我一般只看兩個(gè)R-R波之間是不是在3格大格和5個(gè)大格之間，如果間距小于3格大格就是心動(dòng)過(guò)速，大于5個(gè)大格就是過(guò)緩。若間距1大格300次/分，2大格150次/分，3大格100次/分，4大格75次/分,5大格60次/分,6大格50次/分，1大格是0.04*5小格

心電圖個(gè)人工作總結(jié) 篇6

20**年呼吸內(nèi)科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃

今天我要這樣說(shuō)，是因?yàn)槲以诤粑频玫搅死蠋焸兊膼?ài)，這種感情是我實(shí)習(xí)過(guò)程中從未有過(guò)的。這里從護(hù)士長(zhǎng)到每一位老師都給了我感動(dòng)。第一天開(kāi)始，我就喜歡上了這里，所以無(wú)論干什么我都是發(fā)自內(nèi)心的去接受，愿意去做。因?yàn)槔蠋焸儛?ài)著我們，同時(shí)也被我們深深的愛(ài)著。

第一天下科室，我早早的來(lái)到了呼吸科，我就被老師們的熱情感染了，無(wú)論什么操作老師們都會(huì)帶上你，只要是能教給你的東西老師都會(huì)耐心的講解。我的帶教老師是林麗，她是一個(gè)特別直率的人，熱心、大方、心地善良。林麗老師不僅給我講專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，還給我講實(shí)習(xí)經(jīng)歷的重要性以及困難之處。在這里我真的收獲了很多。

在這段實(shí)習(xí)期間，我了解了呼吸機(jī)的使用，氣道切開(kāi)病人的吸痰護(hù)理，胸腔引流袋的置換，并親自作了導(dǎo)尿和抽動(dòng)脈血?dú)?并且還學(xué)會(huì)了怎樣提醫(yī)囑，怎樣去校對(duì)等等。記得一次我給病人做皮試，其實(shí)也是成功的，只是手法不太好，老師就給我們講做皮試的竅門(mén)，怎樣才能做的更漂亮，又親自示范給我看，一有機(jī)會(huì)就讓我自己動(dòng)手，終于我的皮丘漂亮了，老師也笑了。

林麗老師還常常對(duì)我講：小高，你還有什么不會(huì)的就問(wèn)我，我給你講，如果太深的問(wèn)題我也不會(huì)的話，我就去給你問(wèn)醫(yī)生。短短的一句話，也許老師并不是有心的，但是我卻被感動(dòng)的講不出話來(lái)，這份愛(ài)我永遠(yuǎn)都不會(huì)忘記的，這也許就是人們常說(shuō)的：說(shuō)者無(wú)心，聽(tīng)者有意吧。

在跟彩艷老師上治療的日子，我也過(guò)的很充實(shí)，專(zhuān)科的針劑和口服藥的藥理

作用我都大體了解了，并且可以單獨(dú)的核對(duì)口服藥了。有時(shí)候聽(tīng)到春燕老師講佳佳輸液有多大的進(jìn)步，成功率有多少，我的心就像長(zhǎng)草了一樣，心想：她剛下科室一個(gè)月就這樣了，和我實(shí)習(xí)半年的有什么區(qū)別呢?我覺(jué)不甘落在別人后面，于是我更加努力。

我開(kāi)始利用中午休息時(shí)間研究針劑的藥理作用。跟彩艷老師快結(jié)束時(shí)，她叫我把操作手冊(cè)帶去，指導(dǎo)我如何規(guī)范操作，給我機(jī)會(huì)讓我去藥房核對(duì)口服藥。過(guò)后我想，雖然在操作上我沒(méi)有多大的進(jìn)展，但我還是充實(shí)了自己，我還是有進(jìn)步的!

總的來(lái)說(shuō)，在呼吸科是我學(xué)東西最多的一個(gè)科室，護(hù)士長(zhǎng)以及每一位老師的講課，她們不顧自己的休息時(shí)間，甚至下夜班還耐心詳細(xì)的輔導(dǎo)我們這群幼稚的學(xué)生，我們心里對(duì)她們充滿了感激。可敬可愛(ài)的老師們不僅為我們點(diǎn)亮了心中的明燈，也成為了我心中永遠(yuǎn)的榜樣。

20**年呼吸內(nèi)科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃

不知不覺(jué)，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實(shí)習(xí)一個(gè)星期，在呼內(nèi)的一個(gè)星期受益匪淺，學(xué)到了很多東西，做了很多錯(cuò)事。真正進(jìn)入臨床，才發(fā)現(xiàn)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學(xué)的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際，靈活運(yùn)用!

第一周，就學(xué)習(xí)了測(cè)血糖，量血壓，收體溫計(jì)，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針?lè)夤埽閯?dòng)脈血，我發(fā)現(xiàn)這些看似簡(jiǎn)單的操作，自己第一次做起來(lái)還是會(huì)手忙腳亂的。測(cè)血糖，經(jīng)常犯得錯(cuò)誤是扎針后沒(méi)有擠夠血出來(lái)，以至血糖值偏低!測(cè)血壓，聽(tīng)測(cè)器放不到動(dòng)脈波動(dòng)處，聽(tīng)不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點(diǎn)空氣。穿刺了4個(gè)病人，前幾天兩個(gè)病人打腫了，原因可能是進(jìn)針后沒(méi)平行在進(jìn)去，導(dǎo)致失敗。今天唯一讓我有點(diǎn)欣慰的是終于兩個(gè)扎成功了，

心電圖個(gè)人工作總結(jié) 篇7

電圖室工作制度

一、心電圖室負(fù)責(zé)一切住院、門(mén)診、急診等24小時(shí)心電圖檢查任務(wù)。急診隨叫隨到.

二、病人拿有效申請(qǐng)單做心電圖，急、危、重病人優(yōu)先安排檢查。

三、及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，30分鐘內(nèi)發(fā)出報(bào)告。急診及時(shí)報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師。遇疑難問(wèn)題隨時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系以便共同研究解決。

四、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和交接班制度。

五、離開(kāi)本室前檢查門(mén)窗、水電，切斷儀器電源。

六、專(zhuān)人負(fù)責(zé)各種儀器的清潔。發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)告及登記記錄，并請(qǐng)維修人員檢修。

七、保持室內(nèi)整潔、安靜，定期清掃、擦洗。

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心電圖室危機(jī)值報(bào)告制度

為進(jìn)一步強(qiáng)化以病人為中心的服務(wù)理念和安全醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量再上新臺(tái)階，特制定心電圖檢查危急值報(bào)告管理制度。

1、“危急值”概念：是指檢驗(yàn)及相關(guān)醫(yī)技檢查結(jié)果的極度異常，如及時(shí)處理隨時(shí)可能會(huì)危及病人生命的結(jié)果。

2、診斷人員發(fā)現(xiàn)“危急值”時(shí)，在排除偽差的情況下，第一時(shí)間將“危急值”通知相關(guān)臨床科室及本科負(fù)責(zé)人，發(fā)具臨時(shí)診斷報(bào)告，必要時(shí)重新進(jìn)行檢查，以確保結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。

3、送檢臨床科室在接到“危急值”報(bào)告時(shí)，應(yīng)立即通知管床醫(yī)師或值班醫(yī)師，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任，在確認(rèn)患者及心電圖識(shí)別無(wú)誤后立即對(duì)病人進(jìn)行處置，必要時(shí)應(yīng)復(fù)查心電圖確認(rèn)。

4、如“危急值”與病人病情不相符，診斷人員須積極主動(dòng)及時(shí)到臨床溝通，或進(jìn)一步檢查，以保證診斷結(jié)果的真實(shí)性。

5、心電圖室及臨床建立“臨床危急值結(jié)果登記本”，對(duì)報(bào)告情況作詳細(xì)記錄。

6、臨床醫(yī)師如對(duì)診斷結(jié)果有疑義，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)部門(mén)溝通，共同分析與臨床不符的可能影響因素，必要時(shí)重新檢查。

7、屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，報(bào)告有可靠的途徑和規(guī)定的時(shí)間，并能為臨床提供咨詢服務(wù)。附心電圖項(xiàng)目及危急值范圍：

1、全心停博（大于2秒）

2、起搏器失效

3、急性心肌梗塞

4、室性心動(dòng)過(guò)速

5、室撲、室顫

6、致命性心律失常7三度房室阻滯

8預(yù)激綜合征伴快速房顫

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