體系質控工程師工作計劃分享

時間就如同白駒過隙般的流逝，前方等待著我們的是新的機遇和挑戰(zhàn)，是時候開始寫計劃了。好的計劃是什么樣的呢？以下是小編收集整理的體系管理工作計劃，希望對大家有所幫助。

體系質控工程師工作計劃 篇1

為了實現(xiàn)質量方針和質量目標，進一步提高產品質量和服務質量，增強顧客滿意度，確保質量管理體系有效運行和持續(xù)改進，特制訂本年度質量管理體系改進計劃。

一、總要求（見下表）

通過考核證實：

a）質量管理體系的符合性；

b）持續(xù)改進質量管理體系的有效性。

二、改進方向

1、產品實現(xiàn)過程的.監(jiān)視和測量；

2、加強生產設備管理；

3、優(yōu)化產品工藝方案，加強工藝文件執(zhí)行力度；

4、產品標識狀態(tài)管理；

5、加強質量體系培訓和技能培訓。

三、改進措施

1、各部門均應實施過程的監(jiān)視和測量管理，監(jiān)督檢查質量目標的完成情況；

2、進一步加強生產現(xiàn)場抽查力度，關注產品實現(xiàn)過程中的各個工序加工情況；

3、加強工藝過程工藝文件執(zhí)行力度，嚴肅工藝紀律，完善工藝文件；

4、確保產品實現(xiàn)過程中設備狀態(tài)完好，標識狀態(tài)完整、準確。

四、責任部門

1、各部門負責監(jiān)視和測量過程的歸口管理，編制年度過程監(jiān)視和測量統(tǒng)計表，完善過程監(jiān)視和測量記錄，確保質量管理體系的持續(xù)改進；

2、質量部負責做好產品實現(xiàn)過程的各種狀態(tài)標識；

3、技術部進一步完善工藝文件，對特殊過程制定相關確認準則；

4、綜合部負責對原材料庫管理以及員工培訓、考核并持證上崗；

5、生產部確保設備狀態(tài)完好。

五、檢查考核

20xx年內由公司管理者代表和質量部組織相關部門責任人對以上改進計劃進行跟蹤檢查、考核。

體系質控工程師工作計劃 篇2

為認真貫徹落實20xx年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質量為核心”，全面實施iso9001-20xx質量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務目標，根據(jù)護理部有關精神，結合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：

1、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實轉變服務理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合治療，達到臨床醫(yī)生對護理工作滿意度≥98%。

2、加強護理質量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

3、嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

5、根據(jù)《四川省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規(guī)范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95%。

6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業(yè)務技術水平。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續(xù)教育學習和培訓，繼續(xù)教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的.業(yè)務水平，更好的配合手術科室開展新業(yè)務、新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高?？谱o理水平，以此帶動全科人員的技術水平。

7、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫(yī)療設備的保養(yǎng)，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉。

8、建立完善的護理質量監(jiān)控體系，科室質控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進;定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質量。

9、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據(jù)實習大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養(yǎng)和提高，認真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。

10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施護理部質量管理標準，加強本科護理質量控制，進一步規(guī)范護理工作流程，按時進行量化考核與質量分析，各項質控指標達到護理部質量目標要求。組織學習新開展手術護理的相關知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。

11、我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領導下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務態(tài)度，提高護理質量，保障各項質控指標達到護理部質量目標要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經濟效益。

體系質控工程師工作計劃 篇3

為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質量與安全工作計劃：

一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展

科主任、護士長繼續(xù)抓好質量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。

二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成

1、病床使用率≥92%

2、平均住院日≤14天

3、入院三日確診率≥90%

4、術前平均住院日≤3

5、入出院診斷符合率≥95%

6、住院危重病人搶救成功率≥85%

7、手術前后診斷符合率≥90%

8、臨床與病理診斷符合率≥90%

9、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷

12、醫(yī)療設備，儀器完好率≥90%

13、急救儀器，藥物完好率＝100%

14、抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。

4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄）。

5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。

6月份：落實術前病情評估制度與術前討論制度

1、在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。

2、患者術前病情的評估的重點范圍

3、手術風險評估

4、術前準備

5、臨床診斷、實施手術方式

6、明確是否需要分次完成手術等。

7、檢查病歷記錄情況

8、對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄。

7月份：

①談話制度方面。手術病人術前、術中、術后的談話制度，植入病例的談話，非手術病人72小時談話，患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話；病情危重告知；被授權于病案簽名的一致。

②第二季度討論病例（疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄）。

8月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。

9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完整性。

10月份：①歸檔病歷的評分；②討論病歷的書寫。

11月份：手術分級動態(tài)管理、考核、授權等

12月份：一年來醫(yī)療質量與管理總結，鞏固成績，改正缺點，持續(xù)改進。

三、定期召開質管小組會議，及時反饋，總結。每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結報院長，并在每季召開質量管理委員會會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進。

體系質控工程師工作計劃 篇4

1.加強對檢驗員質量意識和技能的培訓，提高檢查員的責任意識和控制能力，減少錯檢漏檢事件的發(fā)生，降低質量損失。

2.重新梳理檢驗員的工作職責，明確各檢驗員的工作內容。

3.重新整理檢驗標準和操作方法，將已發(fā)生過的不良品照片和資料收集匯總，作為檢驗參照控制的資料，提高檢驗員快速識別產品不良現(xiàn)象和控制不良現(xiàn)象發(fā)生的能力。

4.開展查庫工作，實施過程工序尺寸穩(wěn)定性檢查工作。

5.繼續(xù)完善規(guī)范質量統(tǒng)計術語和格式設計，提高統(tǒng)計的準備性和數(shù)據(jù)的真實性，為質量持續(xù)改進對策提供事實數(shù)據(jù)。

6.多做簡易量檢具，提高檢驗員的工作效率。

7.制定20__年度量檢具周期檢定計劃并實施。

8.制定20__年度體系審核計劃，整理TS體系審核資料。

9.配合采購部加強對供應商的考核和質量意識施加影響，提高供應產品質量。

10.加強過程控制，對工序廢品率高的過程進行分析，幫助員工提高自控能力，降低不良率和制造成本。

體系質控工程師工作計劃 篇5

一、目標：基礎護理合格率≧100%，一級護理合格率≧90%，危重病人護理合格率≧90%

落實措施：

1、護理質量管理委員會每季度對全院病房、ICU、CCU等進行全面質量考核檢查，及時在護士長例會上反饋，分析評價與改進。

2、護士長每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

二、目標：年護理差錯發(fā)生次數(shù)≦0.5百床

落實措施：

1、經常在護士長例會上強調，加強護理安全教育，提高安全意識。

2、科室有安全防范教育計劃及措施，護士長負責落實。

3、科室發(fā)生的差錯、缺陷要及時匯報、討論、處理，每月按時報表。

4、護理差錯事故管理委員會定期對全院的護理缺陷、差錯事故進行分析、鑒定，提出改進措施。

三、目標：急救物品完好率100%，急救設施完好率100%

落實措施：

1、急救藥品、物品各班認真交接，用后及時補充，做到“四固定”。

2、科室專人負責，每周檢查兩次，護士長每周檢查、簽字。

3、護理部每季度檢查、考核。

四、目標：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)

落實措施：

1、加強重病人護理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。

2、護士長每日督促、檢查。

3、護理部抽查。

五、目標：護理技術操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫(yī)療物品回收率100%

落實措施：

1、嚴格執(zhí)行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。

2、嚴格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、污染區(qū)。

3、加強三基培訓，護理技術操作規(guī)范化。

4、護理部定期檢查、考核。

5、定期做好各項監(jiān)測工作，防止院內交叉感染。

6、嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲存和處理。

六、目標：入住院評估與病人狀況符合率≧80%，護理診斷問題符合率≧90%

落實措施：

1、要求收集資料全面、及時、準確，符合病人狀況。

2、各科列出常見疾病的護理診斷供護士學習、掌握及運用。

3、護理部、護士長根據(jù)病人情況，詢問責任護士，檢查護理病歷、記錄等。

4、檢查護理問題，評估準確與病人狀況相符，并及時指導與修正。

七、目標：護理計劃實施率100%，有效果評價

落實措施：

1、制定具體、及時、有效、科學的護理措施，便于護士操作。

2、指導護士長掌握護理措施與病人問題相符。

3、要求護士及時進行效果評價。

4、護理部、護士長督促檢查。

體系質控工程師工作計劃 篇6

為確保其管理體系的有效運行和持續(xù)改進，特制定本體系管理工作計劃。

一、目的和目標

1、明確體系管理工作的總體目的，如提升產品質量、優(yōu)化環(huán)境管理、保障員工職業(yè)健康等。

2、設定具體的、可衡量的目標，確保管理體系的各個方面都能得到持續(xù)改進和優(yōu)化。

二、職責和角色

1、明確各部門和人員在體系管理工作中的職責和角色，確保工作計劃的順利執(zhí)行。

2、分配特定的任務給相關人員，并設定相應的完成時間和質量標準。

三、體系文件管理和更新

1、審查和更新現(xiàn)有的體系文件，確保其符合最新的標準、法規(guī)和客戶要求。

2、根據(jù)實際情況和需要，制定新的`體系文件或修改現(xiàn)有文件。

四、內部審核和外部監(jiān)督

1、制定內部審核計劃，定期對管理體系進行自我評估和檢查，確保體系的有效運行。

2、協(xié)助外部機構進行認證審核和監(jiān)督審核，確保管理體系符合相關標準和法規(guī)的要求。

五、持續(xù)改進和糾正措施

1、分析和總結管理體系運行中的問題和不足，制定針對性的改進措施。

2、對改進措施進行跟蹤和評估，確保其有效實施并帶來預期的結果。

六、培訓和宣傳

1、組織體系管理相關的培訓和宣傳活動，提高員工對體系管理工作的認識和參與度。

2、針對不同部門和崗位的員工，制定不同的培訓計劃和宣傳內容，確保培訓效果的最大化。

七、監(jiān)控和評估

1、建立監(jiān)控和評估機制，對管理體系的運行情況進行實時監(jiān)控和定期評估。

2、根據(jù)評估結果，及時調整和完善工作計劃，確保管理體系的持續(xù)改進和有效運行。

八、風險管理和預防措施

1、識別和評估潛在的風險因素，制定相應的預防措施和應急計劃。

2、定期對預防措施和應急計劃進行審查和更新，確保其有效性和適用性。

體系質控工程師工作計劃 篇7

一、總則

20__年是公司實施調整后的第一年，為確保實現(xiàn)全年各項經營管理指標，公司確定201_年質量工作的指導思想是：加強質量責任體系建設，以責任管理為中心，全面推行精細化管理，完善及推行公司質量管理目標體系，繼續(xù)強化過程監(jiān)督、檢查、考核工作，樹立品牌意識，打造精品工程，建設質量效益型企業(yè)。

二、執(zhí)行范圍

分公司各相關部門、各項目經理部。

三、20__年公司質量目標計劃

(一)質量通用目標

1、工程質量目標

(1)工程一次交驗合格率100%。

(2)重大質量事故為零。

2、質量管理目標

(1)進廠材料質量檢驗試驗率100%，使用合格率100%。

(2)工序自檢率100%。

(3)工序專檢率100%。

(4)分項、檢驗批一次交驗合格率75%。

(5)應檢工序檢測實驗率100%，合格率100%。

(6)特別重要工序、關鍵工序、特殊工序識別率100%、控制率100%。

(7)工程技術資料要與工程實體同步。

(二)質量工作重點及措施

1、以責任管理為中心，加強質量責任體系建設貫徹落實質量責任制是干好質量工作的前提和基礎。要實現(xiàn)全員管理，層層落實質量責任，分解細化各層次的工作目標和工序目標。操作人員要認真履

行自身的質量職責，質量管理人員要做好質量管理基礎工作，堅持預防為主，嚴把質量關，強化質量檢查和監(jiān)管職能。分公司、項目部，在20__年的質量工作中，要以責任管理為中心，加強質量責任體系建設，建立完善的質量責任體系，把公司的質量工作和質量目標分解到每位員工身上，落實到基層，真正實現(xiàn)全員、全過程、全方位的質量管理。

2、繼續(xù)推行質量目標管理體系

質量目標管理體系是質量管理工作的目標，20__年分公司、項目部要根據(jù)公司20__年質量目標管理體系的要求，認真謀劃本單位的質量工作，分解公司的質量通用目標和專項管理質量目標，進一步完善質量目標管理體系。既要制定工程實體質量目標，又要制定質量管理目標，并建立相應的考核辦法，對工程質量產生、形成和實現(xiàn)的全過程進行監(jiān)視和測量，實現(xiàn)質量管理的全過程控制。

3、認真做好質量計劃工作

做好計劃是做好工程質量管理工作的基礎，公司安排年、季、月的質量體系工作計劃，要做項目質量計劃、質量檢驗計劃和質量周計劃。項目的質量計劃的編制要有針對性，要識別出項目的特別重要工序、關鍵工序、特殊工序，對這些工序提出的質量控制要求詳細、具體。質量檢驗計劃是質量計劃的延伸，是指導施工現(xiàn)場質量檢查的依據(jù)。項目周計劃是質量檢驗計劃的具體展開，是保證質量的過程控制的小階段計劃，各項目部一定要做好。

4、推行對標管理，提高質量管理水平

公司質量系統(tǒng)在20__年將繼續(xù)推行對標管理，質量管理部將繼續(xù)完善公司內部對標信息平臺的內容，并積極與先進企業(yè)進行對標，在進行內部對標管理的基礎上，要積極與同行業(yè)先進企業(yè)對標，把先進企業(yè)的管理方法、管理經驗引進來，結合我們的實際情況，逐步完善自身的質量管理體系，提高公司的質量管理水平。各項目部在各施工現(xiàn)場要積極與各參戰(zhàn)單位進行對標，把分包隊伍的引進與管理、質量控制手段與措施以及現(xiàn)場的實際做法等經驗做為我們項目管理上的借鑒經驗，靈活運用，爭取在所有參戰(zhàn)單位的質量管理和工程實體質量方面都排在前列。

5、加強質量意識教育，搞好質量培訓工作

20__年要做好質量意識教育和進行質量培訓工作，提高全員質量意識和管理人員的素質。要貫徹"干就干好，做就做精"的質量理念為核心，對全體員工進行質量意識教育和創(chuàng)優(yōu)意識教育，大力宣傳"干精品工程，樹立公司品牌形象"的思想，加快公司向質量效益型企業(yè)轉變的步伐。同時，質量管理部門要做好質量培訓工作，加強對質量管理人員進行質量法律、法規(guī)、公司質量管理體系、現(xiàn)場質量管理的基本方法、質量改進基礎知識、質量檢驗方法、系統(tǒng)的分析問題的方法等方面培訓，提高質量管理人員的業(yè)務水平和工作能力。

6、強化過程控制，加大監(jiān)督、檢查、考核力度

20__年公司質量系統(tǒng)要繼續(xù)加強對施工現(xiàn)場的監(jiān)督檢查工作。質量管理部門要按照對施工現(xiàn)場檢查率的要求完成檢查工作，對每個施工現(xiàn)場都要監(jiān)管到位。制定檢查計劃，檢查計劃內容要對工程特別重要工序、關鍵工序、特殊工序的監(jiān)管做出詳細說明。在檢查過程中要對工程特別重要工序、關鍵工序、特殊工序逐一進行檢查和監(jiān)督，在項目的質量管理中要做好質量的過程控制。管理人員要積極參與管理，讓施工質量在每一道工序，每一個細節(jié)都處于受控狀態(tài)。質量管理人員要組織好"三檢制"工作，"自檢"必須認真完成，"專檢"要用數(shù)據(jù)說話，工序的各種檢試驗要按規(guī)定要求完成，精細要求，嚴格控制，把好質量關。同時要做好考核工作，優(yōu)獎劣罰，責任到人。

7、加強工程創(chuàng)優(yōu)工作

20__年的工程創(chuàng)優(yōu)工作比較艱巨。分公司、項目部要根據(jù)公司創(chuàng)優(yōu)計劃要求，謀劃好本單位的工程創(chuàng)優(yōu)工作，認真制定工程創(chuàng)優(yōu)計劃，在施工過程中嚴格按照創(chuàng)優(yōu)計劃要求進行過程控制，使創(chuàng)優(yōu)工程的每個工序的質量達到創(chuàng)優(yōu)計劃的要求。同時搜集整理創(chuàng)優(yōu)工作的相關資料，確保實現(xiàn)公司創(chuàng)優(yōu)工作計劃。

8、加強質量信息的反饋與溝通

20__年質量系統(tǒng)要加強質量信息的反饋與溝通工作。各項目部要及時上報檢驗批、分項工程、分部工程、單位工程的完成情況、質量周計劃的執(zhí)行情況、現(xiàn)場不合格品的發(fā)生情況以及現(xiàn)場質量管理和工程實體情況等信息，質量管理部門要及時搜集、整理相關信息，認真統(tǒng)計分析，運用數(shù)理統(tǒng)計的方法，把施工中的大量數(shù)據(jù)進行整理和科學分析，研究工程質量的波動情況，找出影響工程質量的原因和規(guī)律性，有針對性地采取措施，同時將這些信息及時傳遞到各施工現(xiàn)場，做為施工現(xiàn)場的借鑒經驗，達到保證和改進質量的目的。

9、加強對分包工程的管理

組織做好對分包工程的管理。要嚴格審核分包隊伍的資質，要選擇符合公司要求的分包隊伍。質量管理部門對分包工程管理過程中，要求分包隊伍的質量管理必須符合公司質量管理的要求，要求管理人員和操作人員要持證上崗，人、證一致，分包隊伍施工完每個檢驗批，必須進行自檢，自檢合格后，報請發(fā)包單位質量檢查員進行專檢，專檢合格后，方可進行下道工序。未經質量檢查員進行專檢合格的，不準進行施工。在對分包工程實體質量控制的同時，督促分包隊伍做好質量管理資料和保證資料的搜集、整理工作，使分包工程的質量管理和工程實體質量都符合公司要求。質量管理部門要加強對分包隊伍的考核工作，把符合公司質量管理要求的分包隊伍做為公司長期合作的伙伴。不符合公司質量管理要求的分包隊伍，要取消其在公司的工程分包資格。

10、擴大質量管理體系評價范圍

今年公司在質量管理理念、質量管理規(guī)范化，制度化建設、質量管理條件等方面下了大決心。因此，提高質量管理水平，并把評價范圍擴展到分包隊伍將是今年工作的重點。質量管理部門要做好對分包隊伍的質量評價工作，使分包隊伍的質量管理更適合公司的質量管理要求。

體系質控工程師工作計劃 篇8

一、需要改進的內容

(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術

1、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

2、加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)的管理。

3、加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。

4、加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

(二)病歷書寫

1、《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習;

2、病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性;

3、體檢的全面性和準確性;

4、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內容的規(guī)范性;

5、日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);

6、治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M藥品和器械知情同意談話記錄等);

7、治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);

8、歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整;

(三)護理及醫(yī)院感染管理

1、各班職責落實情況;

2、基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;

3、專科護理到位情況;

4、病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;

5、護理文書書寫的規(guī)范性;

6、急救藥品、器械的管理;

7、醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力;

8、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;

9、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;

10、手衛(wèi)生與自身防護落實;

11、抗菌藥物合理使用;

12、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;

13、多重耐藥菌的預防與控制;

14、醫(yī)療廢物的管理;

15、加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。

二、改進措施

1、嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室的質量管理、檢查、評價、監(jiān)督。

2、科室實施全程質量管理，重視基礎質量，加強環(huán)節(jié)質量，保證終末質量。樹立全員質量和安全意識，加強醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，關鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等

3、認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質控，每周科室醫(yī)療質量管理小組進行質量檢查一次，每月科室醫(yī)療質量管理小組對科室醫(yī)療質量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時進行通報。

4、每月組織進行“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。

5、加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規(guī)定及時、準確、完整書寫醫(yī)療文書。科主任為科室醫(yī)療質量第一責任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。

6、提高科室業(yè)務學習的質量，保證業(yè)務學習的數(shù)量。每月進行業(yè)務學習一次，疑難病例討論兩次。

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