病例報告(熱門5篇)

病例報告。

俗話說，手中無網(wǎng)看魚跳。。當(dāng)幼兒園教師的教學(xué)任務(wù)遇到困難時，往往都需要參考一下我們提前準(zhǔn)備參考資料。資料一般指生產(chǎn)、生活中閱讀，學(xué)習(xí)，參考必需的東西。參考資料會讓未來的學(xué)習(xí)或者工作做得更好！所以，你是否知曉幼師資料到底是怎樣的形式呢？小編為大家呈上收集和整理的病例報告(熱門5篇)，如果對這個話題感興趣的話，請關(guān)注本站。

病例報告 篇1

本人擔(dān)任茂縣疾控中心副主任工作轉(zhuǎn)眼又過去了一個年頭，在這又一年任職中,自己不斷在思考，我已經(jīng)進入中心領(lǐng)導(dǎo)班子已經(jīng)兩年了，我看到了什么？學(xué)到了什么？又做到了什么？還有就是我能夠做什么？這一連串的問題讓我似乎也有所思考也有所感慨。好在有中心主任的關(guān)心和正確領(lǐng)導(dǎo)，在各兄弟科室的支持下，我認(rèn)真履行職責(zé)，恪盡職守，帶領(lǐng)全科人員扎扎實實地開展工作。現(xiàn)對工作情況總結(jié)匯報如下：

在茂縣疾控中心文憑比我高的、能力比我強的大有人在，但我有幸擔(dān)任疾控中心副主任，這是領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和組織的信任，也是組織對我的一次考驗，如何做才會不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的希望、組織的信任是我任職以來經(jīng)常思考的問題；但在任職之初自己身感責(zé)任較重，知識欠缺，只有加強學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)，才能良好地履行職責(zé)，為此自己經(jīng)常認(rèn)真實施疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理、維護和促進健康、減少疾病、學(xué)習(xí)衛(wèi)生改革與發(fā)展、衛(wèi)生方針、政策等時事政治以提高自己的政治素質(zhì)，學(xué)習(xí)《疾病預(yù)防控制基層建設(shè)與管理》來提高自己的疾控工作管理水平，不斷學(xué)習(xí)各項疾控專業(yè)知識，以提高自己的業(yè)務(wù)工作能力；以身著者，身先士卒，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，積極“開展創(chuàng)先爭優(yōu)”和“三好一滿意”活動。通過又一年來的學(xué)習(xí)與實際鍛煉，感覺到自身素質(zhì)有了較大程度的提高。

作為疾控中心副主任，即是中心領(lǐng)導(dǎo)集體中的一員，也必須當(dāng)好中心主任的助手，把握自身職責(zé)，這是我任職以來的又一準(zhǔn)則。如在制定單位發(fā)展規(guī)劃、管理措施、績效考核等方面工作時，應(yīng)用自己所學(xué)的知識，收集到的群眾意見，學(xué)習(xí)到的外地經(jīng)驗等提出意見和建議，給中心主任當(dāng)好參謀，對班子形成的決議，堅持貫徹，積極督辦落實；及時收集階段性工作進展情況，積極為中心發(fā)展出謀劃策，為決策制訂單位整體發(fā)展計劃提出依據(jù)。

一年來本人主要分管辦公室與單位內(nèi)部事務(wù)管理、疾控科、地方病慢病科等工作，在自己分管的工作中經(jīng)常深入科室、環(huán)節(jié)，與科室、專業(yè)人員共同研究專業(yè)工作，使分管的'各項工作都有不同程度的提高，具體情況為：

（一）在辦公室與單位內(nèi)部事務(wù)管理工作上。能從健全完善制度做起，一切工作按程序操作，按制度辦事。能為后勤科室提供良好的后勤服務(wù)。辦公室文件傳閱及時率能達到98%以上；工作督辦落實率能達到100%；綜合治理工作都受到上級部門的好評；能及時處理好來信來訪；做好各項會議、檢查、接待工作；基本理順了單位內(nèi)部事務(wù)管理。

（二）在疾控科管理工作方面。

一是傳染病管理工作。加強了突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作，督促制定了相關(guān)疾病應(yīng)急預(yù)案和處置方案，強化了以縣疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的疫情管理三級網(wǎng)底組織，落實專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報的卡片審核工作。狠抓重點傳染病的防治，強化各項防治措施的有效落實。疫情網(wǎng)絡(luò)是掌握全縣疫情動態(tài)、及時處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要信息通道，我們一直堅持落實了24小時值

班制，能及時、準(zhǔn)確地分析疫情動態(tài)，對全部突發(fā)公共衛(wèi)生事件都能及時進行調(diào)查處理和信息傳遞，有效控制了疫情的蔓延和其他公共衛(wèi)生事件事態(tài)的擴大。全年共審核傳染病報告卡336張，及時審核率100%，傳染病網(wǎng)絡(luò)直報報告及時率100%，重大疫情和暴發(fā)疫情及時報告率為100%。參與處理傳染病自動預(yù)警信息60起，疫情調(diào)查處理8起，全年疫情處理下鄉(xiāng)共計18次，為指導(dǎo)全縣傳染病防治工作起到了重要作用。全年縣內(nèi)無重點傳染病疫情發(fā)生。

二是擴大免疫規(guī)劃管理工作。全年國家免疫規(guī)劃疫苗接種率為95%；0—12月齡兒童的建卡率100%、建證率100%、接種記錄卡證符合率100%；對全縣新入學(xué)入托的兒童，嚴(yán)格認(rèn)真開展了查驗預(yù)防接種證工作，杜絕免疫空白，規(guī)范預(yù)防接種。加強冷鏈運轉(zhuǎn)，規(guī)范國家免疫規(guī)劃疫苗的供應(yīng)、發(fā)放和冷庫管理，及時檢測冷庫溫度并記錄，保持冷庫的有效溫度為2-8℃，保證疫苗效價，全年進行冷鏈運轉(zhuǎn)6次。加強全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童免疫預(yù)防接種信息化平臺管理、指導(dǎo)和系統(tǒng)維護工作，全年開展督導(dǎo)工作6次，提高了系統(tǒng)運行質(zhì)量。認(rèn)真做好醫(yī)院AFP病例的主動監(jiān)測工作，對縣級醫(yī)療機構(gòu)加強督導(dǎo)，每月開展一次常規(guī)督導(dǎo)， 監(jiān)測縣直醫(yī)療機構(gòu)201月-9月病歷23500例，截至目前我縣無AFP病例報告。全年參與科室免規(guī)督導(dǎo)、冷鏈運轉(zhuǎn)、信息化平臺等工作督導(dǎo)下鄉(xiāng)共計26次。成功開展今年4月在全縣范圍內(nèi)8月齡～4歲兒童麻疹疫苗后續(xù)強化免疫活動，應(yīng)種15927人，實種15778人，強化接種率99.06％。

（三）在地方病與慢病工作管理方面。

一是碘鹽監(jiān)測工作，按照省州有關(guān)文件要求開展了碘鹽監(jiān)測工作，全縣共抽取9個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）36個行政村288戶居民

食用鹽，經(jīng)現(xiàn)場半定量檢測，合格288份，無非碘鹽，碘鹽合格率為100%。符合國家碘含量最新標(biāo)準(zhǔn)的鹽分?jǐn)?shù)量為285份，合格碘鹽食用率96%，碘鹽覆蓋率96%。288份碘鹽定量檢驗結(jié)果全部錄入碘鹽監(jiān)測信息管理平臺。利用5.15碘缺乏病防治宣傳日和到各村采集碘鹽的有利時機，向廣大群眾宣傳碘缺乏病防治有關(guān)知識；對項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)的4－6年級90名學(xué)生和45位家庭主婦開展碘缺乏病防治知識問卷調(diào)查，學(xué)生知曉率達75.2％，家庭主婦知曉率達71.8％，發(fā)放宣傳手冊3000余本，宣傳單7000余份、宣傳掛歷余幅、碘鹽宣傳圍腰200個。按東、西、南、北、中5個方位各隨機抽取了5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)， 5所學(xué)校，各所學(xué)校隨機抽檢了20名8－10歲兒童（男、女各半）的尿樣，共計采集尿樣100份，送往阿壩州疾病預(yù)防控制中心實驗室做尿碘含量。

二是大骨節(jié)病監(jiān)測與防治工作，按照要求完成阿壩州扶貧開發(fā)和綜合防治大骨節(jié)病試點監(jiān)測工作，分別州縣兩個監(jiān)測點的16歲以上成人共計652人進行了臨床檢查，查出大骨節(jié)病人138人。根據(jù)國家《中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金大骨節(jié)病防治項目技術(shù)實施方案》和《四川省20中央補助地方病防治項目管理實施方案》文件要求和阿壩州扶貧開發(fā)和綜合防治大骨節(jié)病試點治療工作任務(wù)，對我縣大骨節(jié)病人開展了藥物治療，治療覆蓋面達到100％。

三是包蟲病監(jiān)測工作，按照要求分別在東興鄉(xiāng)、光明鄉(xiāng)、土門鄉(xiāng)、永和鄉(xiāng)等19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)入村開展包蟲病篩查工作。臨床和B超篩查10000人，發(fā)現(xiàn)1例新病人。對年診斷病例進行藥物治療、家庭隨訪和影像學(xué)復(fù)查，評價療效等工作。完成了12歲以下學(xué)齡兒童403份血清標(biāo)本采集，血清學(xué)檢測結(jié)果有6名陽性，兒童血清學(xué)陽性率為1.49％。另外對傳染源犬驅(qū)蟲方面，對全縣范圍內(nèi)9000余只犬發(fā)放吡喹酮藥物進行驅(qū)蟲；入村收集犬糞1100份進行送檢。

四是慢性非傳染性疾病防治工作，為了進一步規(guī)范我縣慢性病的防治工作，結(jié)合我縣實際，完成人群健康檔案的建立和慢病的管理工作。截止年10月10日，鳳儀鎮(zhèn)社區(qū)和全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均已開始進行人群健康檔案建檔，健康檔案建檔率覆蓋率達100%。目前在已建立的健康檔案中共有高血壓患者1767人（其中鳳儀鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心226人，全縣22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1541人）；糖尿病患者39人（鳳儀鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心26人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院13人）；目前暫時沒有發(fā)現(xiàn)重癥精神疾病患者和腫瘤患者。統(tǒng)計上報了2011年1、4、7、10月的相關(guān)數(shù)據(jù)報表。

五是艾滋病防治工作，進一步加強疫情監(jiān)測工作。全年報告HIV感染者5例，追蹤、隨訪5例，其中2人隨訪時已死亡，對其中3例進行CD4細(xì)胞復(fù)查檢測，2例CD4細(xì)胞正常，其余1例經(jīng)篩查已進行抗病毒藥物治療，同時向患者提供針具和安全套，提供人性化服務(wù)。完成看守所勞教人員103人的血清監(jiān)測工作,其結(jié)果均為陰性，全年完成流動人群400人血清監(jiān)測任務(wù)。積極開展艾滋病母嬰阻斷項目工作，完成孕產(chǎn)婦檢測673人，檢出陽性1例。積極開展艾滋病自愿咨詢服務(wù)，對于高危人群(特別是暗娼)深入其工作場所提供健康咨詢服務(wù),發(fā)放健康咨詢卡100余張，完成自愿咨詢免費檢測人數(shù)426人。大力開展艾滋病宣傳教育活動，利用各種宣傳日和形式多樣的宣傳活動向廣大群眾宣傳艾滋病防治知識，解答群眾咨詢500余人次，發(fā)放宣傳資料5000余份。

病例報告 篇2

興陽小學(xué)距護家鄉(xiāng)場鎮(zhèn)20公里，距縣城約15公里，該校七個年級8班，共有學(xué)生393人，其中學(xué)前班55人、一年級46人、二年級37人、三年級53人、四年級39人、五年級一班45人、五年級二班40人、六年級一班35人、六年級二班35人，教師19人

1、發(fā)病情況：3月30日至3月31日共計發(fā)病4人，無重癥和住院病人。

2、臨床癥狀及體征：首例陳海梅，女，6歲，興陽小學(xué)一年級學(xué)生，于3月30日出現(xiàn)低熱（未測體溫）、出疹，當(dāng)日村衛(wèi)生室診斷為水痘。其家長述有麻疹疫苗接種史，但針次不詳，無風(fēng)疹疫苗和水痘疫苗接種史。31日縣cdc對該患兒調(diào)查時其體溫正常，咽部充血，以軀干為主散丘疹、皰疹、少部分結(jié)痂，面部次之。

縣cdc現(xiàn)場調(diào)查核實為4例現(xiàn)癥病人，病例起病以低熱或發(fā)熱不明顯，部分病例出現(xiàn)咳嗽、咽痛，查體咽部充血或扁桃體腫大，所有病例先于軀干和四肢近端出現(xiàn)散在皮疹，次為頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少，皮疹經(jīng)過斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂的發(fā)展過程，調(diào)查時發(fā)現(xiàn)多數(shù)病例的同一部位可見斑、丘、皰疹和結(jié)痂同時存在。

3、三間分布：發(fā)病時間3月30日2例、31日2例；6歲1例、7歲2例、8歲1例；男3例，女1例；一年級3例、二年級1例。

4、免疫史：現(xiàn)場調(diào)查時，所有病例未接種過風(fēng)疹疫苗和水痘疫苗，部分家長述患兒有麻疹疫苗接種史，但接種次數(shù)不詳。

三、初步診斷

該校學(xué)生本次發(fā)病臨床特征較典型，根據(jù)臨床癥狀和體征以及流行病學(xué)資料，臨床初步診斷為一起水痘聚集性疫情。

大量易感人群積聚：由于水痘疫苗是計劃外疫苗，價格昂貴，農(nóng)村經(jīng)濟較差，大多數(shù)兒童未接種過該疫苗，造成大量易感人群積聚，一旦有傳染源進入，易引發(fā)水痘暴發(fā)流行。學(xué)校人口密集，教室通風(fēng)較差，學(xué)生防病知識欠缺，加之少數(shù)學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣差，極易造成呼吸道傳染病的暴發(fā)和流行。

如果防控措施落實及時有力，疫情在短時間內(nèi)會得以控制；如果防控措施落實差，疫情擴散的可能性極大。

1、對現(xiàn)癥病人嚴(yán)格執(zhí)行隔離治療，對輕癥病人實行家庭隔離治療，對重癥病人應(yīng)采取住院治療，嚴(yán)防并發(fā)癥，隔離期限為皰疹完全結(jié)痂或出疹后7日，治療以抗病毒、對癥支持治療為主。對于家庭隔離治療的病例，由村醫(yī)生負(fù)責(zé)送藥上門開展有效治療、病情監(jiān)測及密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察。發(fā)生的病例痊愈后，必須持衛(wèi)生院或本村第一村衛(wèi)生室出具的痊愈證明方可返校上課。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室必須嚴(yán)格掌握痊愈標(biāo)準(zhǔn)，絕不允許違規(guī)開具痊愈證明。對在家隔離治療病例的監(jiān)管，實行分片包干，責(zé)任到人的辦法。將4例病人責(zé)任到村醫(yī)生、教師具體負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁現(xiàn)癥病例串門、參加集會宴席，避免與其他易感兒童接觸；教師應(yīng)放學(xué)后應(yīng)下村對病例進行家訪。

2、每日放學(xué)后由學(xué)校安排專人負(fù)責(zé)對教室及整個校區(qū)環(huán)境進行一次徹底消毒，消毒藥物可選用次氯酸鈉（按1：50配制溶液）、泡騰片等，按200-300ml/㎡噴灑，室內(nèi)消毒后，立即關(guān)閉門窗密閉作用1小時后再開門窗通風(fēng)。村醫(yī)生要具體指導(dǎo)有病例的家庭開展好家庭消毒。學(xué)校應(yīng)注意教室平時的開窗通風(fēng)換氣，保持空氣暢通，搞好學(xué)校清潔衛(wèi)生。有關(guān)工作人員也要向病例家庭做這方面的宣傳要求。

3、在做好宣傳動員的基礎(chǔ)上，要求在4月1日前對該校所有未發(fā)病學(xué)生（密切接觸者）注射丙種球蛋白，6歲以下1.5ml，6歲以上3ml，接種率必須達到85%以上。

4、學(xué)校認(rèn)真落實由各班班主任參加的課前晨檢工作，對無故未到校的學(xué)生要進行追蹤調(diào)查，查明原因，作好相關(guān)登記。發(fā)現(xiàn)病例，應(yīng)立即報告鄉(xiāng)衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院及時派醫(yī)生到場進行核實診斷后上報。

5、加強健康教育工作，提高學(xué)生及家長的`衛(wèi)生意識及自我保護意識。學(xué)校全面上好健康教育課，辦好健康宣傳專欄；學(xué)校組織印發(fā)宣傳資料發(fā)給每位學(xué)生學(xué)習(xí)，再帶給家長，提高他們的認(rèn)識；村衛(wèi)生室辦好本村的板報專欄；村組干部、村醫(yī)生、教師入戶口頭宣傳等，廣泛深入的向廣大家長、兒童宣傳水痘及其它春季傳染病防治知識，以提高家長、學(xué)生自我防病意識和衛(wèi)生意識，積極爭取他們對疫情防控工作理解與配合。

嚴(yán)格執(zhí)行疫情日報與零報制度，統(tǒng)一報告渠道，家訪教師、村醫(yī)生等應(yīng)將新增病例（應(yīng)有病人的完整信息，有花名冊登記）、病人隔離與治療、病人病情轉(zhuǎn)歸、健教宣傳等情況報告給鄉(xiāng)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院認(rèn)真核實相關(guān)信息數(shù)據(jù)，同時開展對全鄉(xiāng)小學(xué)疫情監(jiān)測工作，匯總后向縣疾控中心、鄉(xiāng)政府報告，同時向鄉(xiāng)中心校通報。

鄉(xiāng)衛(wèi)生院每天應(yīng)按要求收集齊全昨日下午4時到今日下午4時內(nèi)的新增病例數(shù)（有詳細(xì)的病例信息名單）、累計病例數(shù)、新增痊愈人數(shù)、累計痊愈人數(shù)、現(xiàn)癥病例數(shù)、出入院病例情況、相關(guān)防控措施落實情況等信息資料，匯總后及時完整的向縣疾控中心報。

7、加強周邊學(xué)校的疫情監(jiān)測與防控工作。

病例報告 篇3

病例分析報告：老年人心理健康問題的探討

摘要：隨著社會的快速發(fā)展和人口老齡化現(xiàn)象的加劇，老年人的心理健康問題也逐漸凸顯出來。本病例分析報告針對一名就診于某老年專科醫(yī)院的80歲男性患者，探討老年人心理健康問題的成因、影響及預(yù)防方法。

患者簡介：80歲男性患者，因經(jīng)常出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀就診于某老年?？漆t(yī)院?；颊咴羞^兩次心絞痛發(fā)作的病史，長期患有高血壓、糖尿病等疾病?；颊叱錾碛谝粋€傳統(tǒng)家庭，曾長期從事手工業(yè)和農(nóng)村勞動工作，定居在兒女家中。

分析：老年人心理健康問題的成因主要有以下幾個方面：

一是老年人自身因素。隨著年齡增長，身體機能漸漸退化，免疫力下降，許多老年人因此感到無助、自卑、失落等負(fù)面情緒，多愁善感，內(nèi)心郁悶。

二是社交因素。隨著年齡增長，老年人社交圈逐漸縮小，身邊的人逐漸離去，這使得老年人感到孤單、寂寞、無人照顧，從而引起心理健康問題。

三是家庭因素。隨著子女逐漸長大成人、離家獨立，老年人家庭中的地位也逐漸降低，甚至被視為負(fù)擔(dān)、嘈雜之物。

以上幾個因素都在不同程度上影響了老年人的心理健康。

針對患者癥狀的出現(xiàn)，我們可以從以下幾個方面加強預(yù)防措施：

一是密切關(guān)注老年人健康。老年人常年生活在不利環(huán)境中，易患身心疾病，定期進行體檢及調(diào)查，及早發(fā)現(xiàn)、預(yù)防、治療有助于切實提高老年人身體健康水平。

二是重視疾病治療。老年人由于身體衰弱，病情容易惡化，治療應(yīng)采取個性化、綜合化、規(guī)范化手段，嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行治療計劃，避免因治療不當(dāng)、意外事故等所引起的不良后果。

三是保持良好的心態(tài)?？茖W(xué)合理的生活方式、積極的生活態(tài)度、持久的信仰信念，都是保持老年人心態(tài)健康的重要因素。

結(jié)論：老年人心理健康問題與多種因素有關(guān)，需要社會各方面的共同關(guān)注和治療。希望本文能為老年人心理健康問題的探討提供一定的參考價值。

病例報告 篇4

病例報告是醫(yī)學(xué)論文的一種常見體裁,通過對一兩個生動的病例進行記錄和描述,試圖在疾病的表現(xiàn)、機理以及診斷治療等方面提供第一手感性資料的醫(yī)學(xué)報告。病例報告是醫(yī)學(xué)期刊中常見的一個欄目。過去,病例報告類論文多是報告一些首次發(fā)現(xiàn)的新病例,如愛滋病、軍團病都是通過病例報告被人發(fā)現(xiàn)的。但隨著時間的推移,病例報告類論文目前已主要集中在已知疾病的特殊臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及檢驗學(xué)等診斷手段的新發(fā)現(xiàn)、疾病的特殊臨床轉(zhuǎn)歸、臨床診斷治療過程中的特殊的經(jīng)驗和教訓(xùn)等。典型的病例報告通過對病性形象生動的描述,給讀者以深刻的感性認(rèn)識,使抽象的一般性的疾病表現(xiàn)和診療過程有了具體的形象的內(nèi)容,便于臨床醫(yī)生進一步從理論上掌握疾病的特點與本質(zhì)。

臨床醫(yī)生在平時的診療工作中,有時會遇到一些病人的臨床表現(xiàn)超出了自己的知識范疇,不能對其按已有的知識歸類,這種病例有可能就是一個罕見病例。當(dāng)然,要確定一個病例是否為罕見病例,還要認(rèn)真全面地進行文獻數(shù)據(jù)庫檢索,以了解他人有無報道。罕見病例可能是一種特鐵的組織病變或生、生化紊亂所致。所以,凡遇到特殊的罕見病例時,應(yīng)盡可能用各種現(xiàn)代化手段檢測和實驗研究,力求對疾病的機理進行深入的闡明。

如果兩種或兩種以上少見病并發(fā)在同一患者,或某種綜合征與某種少見癥狀并存于同一患者,可能說明其間存在某種相關(guān)性,甚至一種疾病可能是由另一種疾病所引起。這類病例報告應(yīng)有足夠的實驗室及影像學(xué)證據(jù),或病理學(xué)證據(jù),以支持并存病的機制與因果關(guān)系。

某些病例的反?；蛘呤浅Ｒ?guī)經(jīng)驗之外的臨床表現(xiàn)或轉(zhuǎn)歸可能提供新的病理、病因或治療機理的線索,為進一步開展前瞻性研究提供依據(jù)。疾病的這些反常表現(xiàn)或特殊轉(zhuǎn)歸可以是由藥物或其它干預(yù)措施所致,也可以是疾病的獨特表現(xiàn)。這類病例報告要有足夠的臨床檢查和各種檢驗的證據(jù),以說明反常表現(xiàn)和特殊轉(zhuǎn)歸的確鑿性。

病例報告一般分為題目、作者姓名、單位、前言、病例介紹、討論、參考文獻等部分。

病例報告的題目要求直接寫出病名或新方法及例數(shù),緊扣論文內(nèi)容,使讀者讀了以后,對論文報道內(nèi)容有一直大致了解。

病例報告的前言可有可無,有也應(yīng)盡可能簡短,幾句話即可。

病例介紹要清楚地交待病程經(jīng)過的必要細(xì)節(jié),要有病人的發(fā)病、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及隨訪的結(jié)果等。切忌將原始病歷照搬,避免使用各種非客觀性,各種懷疑或推測性語句。因病例報告所撰寫的是罕見的或是有特殊意義的病例,故應(yīng)將有特殊意義的癥狀、體征、檢查結(jié)果、治療方法詳細(xì)描述,突現(xiàn)重點。描述病史時,要交待清楚發(fā)病時間、主訴及病情經(jīng)過。對反復(fù)發(fā)作性疾病和先天性疾病要重視既往史和家族史。外傷患者要寫受傷情況。實驗室檢查及影像學(xué)檢查通常只列陽性的和必要的陰性結(jié)果。無相關(guān)意義的其它陰性結(jié)果可省略。對有特殊意義的陽性結(jié)果就注意前后對比。手術(shù)治療要說明手術(shù)名稱、術(shù)前處理、術(shù)中發(fā)現(xiàn)、術(shù)后處理、術(shù)后反應(yīng)。治療結(jié)果既要說明療效,又要說明副作用。

討論內(nèi)容要與病例緊密聯(lián)系,一般可圍繞所報道的病例作出必要的說明,闡明作者的觀點或提出新的看法等。討論中要有充足的論據(jù),說明病例的罕見性和特殊性。

病例報告 篇5

病例分析報告

患者信息：

姓名：張三

性別：男

年齡：46歲

婚姻狀況：已婚

職業(yè)：教師

病例描述：

患者張三因胸悶、氣短、心悸等癥狀于2020年1月初就診于我院心血管科?；颊卟∈分袩o高血壓、糖尿病等明顯危險因素，但具有基礎(chǔ)代謝綜合征傾向。入院體格檢查：身高165cm，體重76kg，BMI為28。心率88次/分，血壓149/97mmHg。心音規(guī)則，肺部呼吸音清晰，腹部無明顯壓痛，肝脾未觸及。ECG顯示竇性心律，ST段輕微抬高。

入院后，患者接受了全面的心血管科檢查和治療，包括心電圖、心血管超聲、血脂和血糖檢測等。經(jīng)診斷，患者為單純收縮期高血壓。治療方案：飲食調(diào)整，限制鹽分和飲酒，推薦低脂飲食；口服降壓藥物：FTC 20mg/d，連續(xù)治療3個月。3個月后再次進行檢查，患者收縮壓降至130mmHg以下，治療效果良好?；颊叩纳罘绞胶惋嬍沉?xí)慣也發(fā)生了改變，BMI下降至25，體重減輕了10kg左右。

討論與分析：

高血壓是一種常見的慢性疾病，尤其是在我國越來越多的人口處于老年化趨勢的背景下，高血壓已成為全球公認(rèn)的心血管疾病之首。張三作為一名教師，長期處于高壓的工作氛圍中，可能存在一定的心理壓力，這也是加重他癥狀的因素之一。同時，他的過重也是高血壓的潛在危險因素之一。針對患者的癥狀和檢查結(jié)果，我們給予了合適的治療方案和健康建議。

目前，全球越來越多的人群存在著代謝綜合征的傾向，這也是引發(fā)高血壓和其他慢性疾病的主要危險因素之一。因此，在生活中，我們應(yīng)該注意飲食搭配、均衡飲食等日常生活習(xí)慣，以及逐漸減輕體重，保持健康的身體狀態(tài)。

結(jié)論：

張三本次單純收縮期高血壓的治療取得了良好的效果。針對患者的生活方式和飲食習(xí)慣進行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和健康建議，是治療高血壓的重要環(huán)節(jié)。對此，我們希望在日常生活和工作中，更加注重健康和自我保健，以保證一個更加健康的身體狀態(tài)。

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