住院請假條。
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患者姓名:xx病區(qū)xx床號xx病案號:xx本人因xx一事,特申請外出,外出時間xx年xx月xx日xx時xx分,外出走向xx,聯(lián)系電話xx,預(yù)計回院時間xx年xx月xx日xx時xx分。
本人明白住院期間,宜安心治療,原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫(yī)務(wù)人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情,以及此外出對本人健康
甚至生命的危害。
本人明白外出的危險包括醫(yī)療風(fēng)險及其他不可預(yù)知的風(fēng)險,本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任。
本人也被告知外出期間如有意外時應(yīng)立即與所住病區(qū)取得聯(lián)系,以及可以當(dāng)場采取的各項(xiàng)緊急措施。聯(lián)系帶電話
申請人簽字:
時間:xx年xx月xx日xx時
值班醫(yī)生簽字:
值班護(hù)士簽字:
時間xx年xx月xx日xx時
科主任簽字:魏建英
時間xx年xx月xx日xx時
住院向單位請假條
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您好!我是貴單位XXXX部門的員工XXXX。由于我突發(fā)的健康問題,不得不住院治療,特此向您申請病假,請予批準(zhǔn)。
起初,我感到一些不適,但由于工作繁忙,我一直堅持工作,沒有及時就醫(yī)。隨著癥狀的不斷加重,我在周末前往醫(yī)院檢查,結(jié)果顯示我患有XX疾病,并需要進(jìn)行一段時間的住院治療。醫(yī)生告知我,如果不及時治療,可能會帶來更嚴(yán)重的后果,所以我決定立即住院治療,以便早日康復(fù)。
我深知,目前正值貴單位的重要工作期,我的突發(fā)病情必然給您帶來一定的麻煩和困擾。但我也相信,在貴單位的其他員工的共同努力下,工作一定能順利進(jìn)行,我將盡快康復(fù),回到崗位上繼續(xù)為公司做出貢獻(xiàn)。
在我的住院期間,我會認(rèn)真聽從醫(yī)生的建議,積極配合治療,盡力提高康復(fù)速度。同時,我會向部門同事請教并提前安排好工作事宜,以減少對貴單位工作的影響。如有緊急情況,請及時與我取得聯(lián)系,我會盡快做出回應(yīng)。
為了確保健康安全和康復(fù)效果,我預(yù)計需要住院治療時間約為兩周,具體出院時間將根據(jù)病情變化而定。我承諾,在康復(fù)期間,我會及時匯報住院情況和病情進(jìn)展,以及聽取公司對我個人健康的關(guān)心與囑咐。m.endrikfelipe.com
最后,我非常感謝貴單位在我個人突發(fā)疾病時對我的關(guān)心和支持。相信在您的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我的同事們會高效地完成各項(xiàng)工作,貴單位的發(fā)展也會依舊蒸蒸日上。請您批準(zhǔn)我的病假申請,期待早日康復(fù)后重返崗位,繼續(xù)為公司的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
再次感謝您的理解與支持!
此致
敬禮!
XXXX
日期:xxxx年xx月xx日
1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出,如擅自外出,按自動出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負(fù)責(zé)。
2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn),填寫住院患者外出請假條,寫明姓名、外出事由、離院時間、回院時間等,要有醫(yī)生簽字、患者或家屬簽字。
3、外出之前護(hù)士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者,外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。
4、外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。
5、外出期間,如有身體不適必須及時返回醫(yī)院住院治療。
6、外出應(yīng)按時返院,返院后將外出請假登記單存放在病歷中存檔,妥善保管。
附:住院患者規(guī)范請假文書
患者_(dá)_,因__(說明具體請假原因)需請假外出,保證__年_月_日_時準(zhǔn)時回歸病房。并同意:
1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出,如擅自外出,按自動出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負(fù)責(zé)。
2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn),填寫住院患者外出請假條,寫明姓名、外出事由、離院時間、回院時間等,要有醫(yī)生簽字、患者或家屬簽字。
3、外出之前護(hù)士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者,外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。
4、外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。
5、外出期間,如有身體不適必須及時返回醫(yī)院住院治療。
6、外出應(yīng)按時返院,返院后將外出請假登記單存放在病歷中存檔,妥善保管。
此致
敬禮
請假人:______________
_________年____月____日
精選員工住院請假條
尊敬的____________:
我身體不舒服,經(jīng)醫(yī)生檢查是___________________________,醫(yī)生要求我住院治療,特向您請假_________天,請批準(zhǔn)。
此致
敬禮
請假人:______________
_________年____月____日
1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出,如擅自外出,按自動出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負(fù)責(zé)。
2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn),填寫住院患者外出請假條,寫明姓名、外出事由、離院時間、回院時間等,要有醫(yī)生簽字、患者或家屬簽字。
3、外出之前護(hù)士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者,外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。
4、外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。
5、外出期間,如有身體不適必須及時返回醫(yī)院住院治療。
6、外出應(yīng)按時返院,返院后將外出請假登記單存放在病歷中存檔,妥善保管。
此致
敬禮
請假人:______________
_________年____月____日
排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部:
我是你院 科 床住院病人,因今天有事 ,于 時間 請假。請假外出期間,病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故,概由本人負(fù)責(zé),與醫(yī)院無關(guān),望批準(zhǔn)。
請假人:
年 月 日 時 分
住院病人外出請假條
排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部:
我是你院 科 床住院病人,因今天有事 ,于 時間 請假。請假外出期間,病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故,概由本人負(fù)責(zé),與醫(yī)院無關(guān),望批準(zhǔn)。
請假人:
年 月 日 時 分
患者:xx
性別:xx
年齡:xx
科別:xx
床號:xx
住院號:xx
請假外出事由:xx;
外出去向:xx
外出時間:月日分
預(yù)計回院時間:日分
可聯(lián)系電話:xx
實(shí)際回院時間:xx年xx月xx日xx時xx分
醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,原則上不應(yīng)離院外出,否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治,甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的,須按約定時間預(yù)期歸院,否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。xx本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時,應(yīng)立即與我院聯(lián)系,24小時急救電話8567101xx,或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險和后果,在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任,并簽字負(fù)責(zé)。
值班醫(yī)師:xx
護(hù)士簽名:xx
時間:年月日
x醫(yī)師:
您好!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請。
xxx
20xx年x月x日
1、外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);
2、外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如:飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);
3、外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;(公司收購合同)
4、外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查,否則后果自負(fù);
5、外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動出院;
6、病情危重(除自動出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請假;
7、患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定,費(fèi)用自理。
8、本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定,患方簽名:
聯(lián)系電話:
請假時間:20xx年x月x日
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名:
新豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院患者請假外出知情同意書
患者 性別 年齡 科別 床號 住院號
請假外出事由: ;
外出去向: 外出時間月日分 預(yù)計回院時間日分 可聯(lián)系電話: 實(shí)際回院時間 年 月 日 時 分
醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,原則上不應(yīng)離院外出,否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治,甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的,須按約定時間預(yù)期歸院,否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。 本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時,應(yīng)立即與我院聯(lián)系,24小時急救電話8567101 ,或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險和后果,在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任,并簽字負(fù)責(zé)。
患者(親屬、代理人)簽名: 與患者關(guān)系 聯(lián)系電話
值班醫(yī)師:
護(hù)士簽名:
時間: 年 月 日 時 分
患者姓名:xx病區(qū)xx床號xx病案號:xx本人因xx一事,特申請外出,外出時間xx年xx月xx日xx時xx分,外出走向xx,聯(lián)系電話xx,預(yù)計回院時間xx年xx月xx日xx時xx分。
本人明白住院期間,宜安心治療,原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫(yī)務(wù)人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情,以及此外出對本人健康,甚至生命的危害。
本人明白外出的危險包括醫(yī)療風(fēng)險及其他不可預(yù)知的風(fēng)險,本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任。
本人也被告知外出期間如有意外時應(yīng)立即與所住病區(qū)取得聯(lián)系,以及可以當(dāng)場采取的各項(xiàng)緊急措施。聯(lián)系帶電話
申請人簽字:
時間:xx年xx月xx日xx時
值班醫(yī)生簽字:
值班護(hù)士簽字:
時間xx年xx月xx日xx時
科主任簽字:
時間xx年xx月xx日xx時
本人因住院治療,今因:
1、生活不便無人照料;2、外出檢查;3、)需請假外出,懇請同意。
1、外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);
2、外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如:飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);
3、外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;(公司收購合同)
4、外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的'檢查,否則后果自負(fù);
5、外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動出院;
6、病情危重(除自動出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請假;
7、患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定,費(fèi)用自理。
8、本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方簽名:
請假時間xx年xx月xx日
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