感染自查報告

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感染自查報告 篇1

按照上級指示精神，深進貫徹落實《醫(yī)院感染治理辦法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染治理，報告和處置方面存在的題目，進一步加強醫(yī)院感染治理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視，院長親身組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規(guī)范科學的開展了院內感染治理，自查自糾工作。

一、加強組織領導、保證院內感染治理工作的順利開展。

我院成立了院內感染治理小組：在以一把院長為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計，并向醫(yī)院領導小組匯報。各臨床科室有專人負責本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實，保證了我院院內感染治理工作的順利開展。

二、認真開展自查自糾通過幾天的自查我們還存在諸多題目：

⑴職工院內感染知識與控制意識淺薄。

⑵部分科室消毒硬件配備不全。

⑶院內感染控制制度不全面。

⑷院內感染控制細節(jié)做得不夠。

⑸院內感染登記不全。

針對我院存在的題目院內感染治理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際題目：

⑴建立組織明確職責，責任到人。

⑵健全完善制度約束人。

⑶安裝紫外線燈管，配置消毒液等。

⑷制定院內感染培訓計劃，進步職工思想意識。

⑸開展室內室外衛(wèi)生大清掃。

⑹做好院內感染相關活動的登記工作等。

三、進一步完善治理制度并貫徹落實醫(yī)院感染治理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。

制定一整套科學實用的治理制度，健全完善了院內感染治理、各科室消毒隔離、院內感染報告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉診，污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關職員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于進步防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

四、加強了消毒室的消毒治理工作。

醫(yī)院領導非常重視消毒室的建設，為改善消毒條件，在醫(yī)院資金緊張的情況下，又購置一臺高壓蒸汽滅菌器。后勤科經常檢查室內墻面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。消毒室的安排公道，堅持做到“三區(qū)”、 “三分開”。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開;初洗與精洗分開;未滅菌與已滅菌物品分開;在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質量。

五、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒治理辦法》、《院內感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每半月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的題目及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經過消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。

2、對臨床科室護理職員的腕表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測。

3、院領導小組天天到科室了解有無院內感染病例，無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內感染病例，及時進行登記并上報院辦，并進行相應處理。

4、醫(yī)院應認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

六、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。

在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的治理工作，嚴格查證、檢查質量。院領導與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防分歧格產品進進我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣分歧格產品。加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存治理，按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理職員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用分歧格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，對抽查所發(fā)現(xiàn)的個別未毀形現(xiàn)象，給予嚴厲批評，并立即補做。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。

七、加強院感知識培訓，進步全院職工控制院內感染意識。

結合本院實際，院感委員會組織開展了預防院內感染的專題講座和學術交流，如醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓，輸血有關法律、法規(guī)及輸血知識學習等，對全院醫(yī)務職員進行預防、控制醫(yī)院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。進步我院預防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的院內感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和進步。我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

感染自查報告 篇2

按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視，院領導親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規(guī)范科學的開展了院內感染管理，自查自糾工作。

一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展。

我院成立了院內感染管理小組：

在以書記為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計，并向醫(yī)院領導小組匯報。各臨床科室有專人負責本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關情況。

二、認真開展自查自糾

通過幾次的自查我們還存在諸多問題：

⑴職工院內感染知識與控制意識淺薄。

⑵部分科室消毒硬件配備不全。

⑶院內感染控制制度不全面。

⑷院內感染控制細節(jié)做得不夠。

⑸手衛(wèi)生做的不到位。

⑹腔鏡室設備不達標，消毒不合格

⑺院內感染病例上報不及時（醫(yī)生對院內感染診斷不夠明確。

⑻針刀室管理不到位、科內人員對感染控制意思淡薄。

⑼人流室管理不到位、科內人員對感染控制意思淡薄。

針對我院存在的問題院內感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：

⑴建立組織明確職責，責任到人。

⑵健全完善制度約束人。

⑶完善手衛(wèi)生設施，認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，提高意識，定期進行手衛(wèi)生監(jiān)測。

⑷制定院內感染培訓計劃，提高職工思想意識。

⑸開展室內室外衛(wèi)生大清掃。

⑹做好院內感染相關活動的登記工作等、完善各科基礎物品購進保障院內感染控制工作正常運行。

⑺通過醫(yī)務科培訓，讓醫(yī)生熟練掌握院內感染診斷標準，及時上報，完善記錄，有效控制院內感染。

⑻腔鏡室按規(guī)范化建設，按要求對軟式內鏡進行洗消，把腸鏡，胃經及喉鏡納入重點監(jiān)測范圍。保障患者和醫(yī)療安全。

⑼加強針刀室及人流室醫(yī)生的無菌操作觀念，對其進行培訓，完善針刀室的設施設備，定期抽查，檢查監(jiān)督。

三、進一步完善管理制度并貫徹落實

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度，健全完善了院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉診，污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

四、加強了消毒室的消毒管理工作。

后勤科經常檢查室內墻面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。消毒室的安排合理，堅持做到“三區(qū)”、“三分開”。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開；

初洗與精洗分開；

未滅菌與已滅菌物品分開；

在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質量，開展生物監(jiān)測。

五、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每半月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經過消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。

2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測。

3、醫(yī)院應認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

六、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。

在一次性用品購進中，加強這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。院領導與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，對抽查所發(fā)現(xiàn)的個別未毀形現(xiàn)象，給予嚴厲批評，并立即補做。使我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100％。

七、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。

結合本院實際，院感委員會決定下半年組織預防院內感染的講座、消毒、安全知識培訓，輸血有關法律、法規(guī)及輸血知識學習等，對全院醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。

提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的院內感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不到位，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

感染自查報告 篇3

為了進一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，現(xiàn)將20xx年第二季度我院院感工作情況進行反饋。

今年4-6月份，在各個臨床科室全體醫(yī)護人員的積極參與和配合下，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進行，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、提高認識，加強學習，不斷促進醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開展，第二季度進行了兩次全體員工的院感知識培訓，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識，使全院員工便于看到，對新員工進行了崗前培訓，經考核全部合格。

二、通過加強院內感染的監(jiān)測、自查及上級領導來院檢查給予的指導意見，根據(jù)我院的實際情況進行了院感監(jiān)測方面的改進，對有關院感的各項制度、操作流程進行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強了手衛(wèi)生的學習，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內交叉感染的發(fā)生。

1、院內感染的發(fā)生率、漏報率。

4-6月份共計病人xx人，感染xx人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率xx%，比第一季度減少，無漏報，全院病人病原體送檢人數(shù)xx人，送檢率xx%，按例次算送檢率為xx%，數(shù)目較第一季度上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內感染的）。

2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施，發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者，由檢驗科電話通知院感監(jiān)測人員，院感人員再到病人所在科室進行督導、干預處置，并提醒大家加強手衛(wèi)生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。

3、抗生素的合理使用。

內科：4-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫(yī)務科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少，并提高了血常規(guī)、病原學的送檢率，個別不合理使用的，已反饋到所在科室。

外科：手術圍術期抗生素的使用，對于手術病人預防用抗生素的，術前帶入手術室的達xx%，肛腸科手術術前半小時用抗生素者達xx%，一類切口預防用抗生素使用率xx%，術后使用抗生素超過3天的較第一季度有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學習合理使用和抗生素原則。

4、醫(yī)務人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要，通過學習大家提高了認識，今年第一季度，工作人員無人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做，養(yǎng)成好的習慣。

5、存在的問題：個別醫(yī)生在感染處置方面意識較差，感染出現(xiàn)后，未及時予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng)；有些入院時尿常規(guī)異常，未予以復查；分析原因是醫(yī)生對病原學檢查觀念差；院內感染漏報現(xiàn)象仍存在，對于漏報存在原因，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術后預防用抗生素超過72小時現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習慣及使用抗生素的觀念而致。

綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強院感知識學習，按照抗生素應用管理規(guī)范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質量的重要保障，院感工作責任重大。并就院感工作近期重點安排如下：

1、今后各科室要高度重視院感控制，加強院感知識學習，強調手衛(wèi)生和標準預防的重要性，并認真落實。

2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)范應用抗生素，控制一類手術切口預防應用抗生素，治療應用抗生素也要嚴格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強化病原體送檢意識。

3、提高手衛(wèi)生依從性管理，加強監(jiān)測。

4、醫(yī)院感染病例及時上報，如有漏報、遲報者與獎金結合，加大懲罰力度。

感染自查報告 篇4

醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內部或病人在醫(yī)院內接受治療期間發(fā)生的新的或加重的感染，是世界范圍內的公共衛(wèi)生問題。為了提高醫(yī)院感染管理水平，本次自查報告將詳細分析我院的感染管理工作，并提出改進建議，以確保病人和醫(yī)護人員的安全。

一、環(huán)境清潔

我們重點關注了醫(yī)院環(huán)境的清潔程度。通過對各個科室、手術室以及公共區(qū)域的日常清潔記錄進行檢查，我們發(fā)現(xiàn)整體的清潔狀況良好。但是，在一些角落和隱蔽地方，如墻角、天花板和地板縫隙等，仍然存在污垢積聚的情況。因此，建議加強對這些區(qū)域的清潔和消毒工作，確保醫(yī)院內外環(huán)境的高度衛(wèi)生。

二、醫(yī)護人員手衛(wèi)生

醫(yī)護人員手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。通過觀察醫(yī)護人員手衛(wèi)生操作的錄像，我們發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)護人員在醫(yī)療操作前后有正確的手衛(wèi)生步驟。也有個別醫(yī)護人員在操作過程中手衛(wèi)生不達標，未按規(guī)定時間進行洗手或不使用手消毒劑。這種情況可能導致交叉感染的風險。因此，我們建議加強對醫(yī)護人員手衛(wèi)生的培訓和督導，并在必要時提供適當?shù)募m正措施。

三、器械消毒與滅菌

為了確保醫(yī)療器械的安全使用，我們對手術室以及各科室的器械消毒和滅菌工作進行了檢查。通過對工作記錄和器械消毒設備的運行情況進行綜合評估，我們發(fā)現(xiàn)消毒和滅菌工作總體符合標準。仍有個別醫(yī)護人員在滅菌操作上存在一些問題，如操作時間不足或使用過期的滅菌包裝。對此，我們建議醫(yī)院加強對醫(yī)護人員的培訓，提高其對器械消毒和滅菌的認識和操作規(guī)范。

四、病人隔離管理

病人隔離是控制傳染病傳播的重要措施之一。通過觀察和檢查，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院對于傳染病患者的隔離管理工作尚有提升空間。有些科室對于傳染病患者的隔離措施不夠嚴格，未能做到病人與其他患者的完全分離，導致潛在的感染傳播風險。因此，我們建議醫(yī)院加大對病人隔離管理的宣傳力度，提高醫(yī)務人員對隔離措施的重要性的認識，并強化隔離操作的監(jiān)督和培訓。

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醫(yī)院感染管理是一項系統(tǒng)性的工作，需要所有相關人員的共同努力。通過本次自查，我們找到了一些需要改進的地方，并提出了改進建議。醫(yī)院將會采取相應的措施，加強醫(yī)院感染管理工作的質量和效果，確保病人和醫(yī)護人員的安全，提高醫(yī)院整體的服務質量和公眾信任度。我們相信，在全體員工的努力下，我們的醫(yī)院感染管理工作一定會取得更好的成果。

感染自查報告 篇5

按照《縣衛(wèi)生局關于轉發(fā)的通知》（睢衛(wèi)【20xx】103號）文件指示精神和《醫(yī)院感染管理辦法》，認真查找我院在醫(yī)療活動過程中醫(yī)院感染和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制感染事件的滋生，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導班高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度、職責，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規(guī)范科學的開展了院內感染管理，開展自查自糾工作，現(xiàn)將情況匯報如下：

一、加強組織領導

我院成立了院內感染管理小組，以一把院長為首的院感組，指定專人負責全院的控制工作，并對科室進行指導。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科室的院內感染工作進行督促、檢查。各臨床科室有專人負責本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關情況。

二、認真開展自查自糾

通過幾天的自查我們發(fā)現(xiàn)存在以下問題：

1、個別醫(yī)務人員院內感染知識與控制意識淺?。?/p>

2、部分科室消毒設施不全；

3、院內感染控制制度不全面；

4、院內感染細節(jié)做得不夠。

針對我院存在的問題，院內感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：

一、進一步完善制度并落實，管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和主要保證。制定一套科學實用的管理制度，健全完善院內感染管理、科室消毒隔離、院內感染報告、危重病例討論、死亡病歷討論、轉診制度、醫(yī)療廢棄物處理等制度，來規(guī)范有關人員行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹落實執(zhí)行，對于提高防范意識，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。

二、加強消毒供應室的消毒管理工作，院領導非常重視供應室的建設，為改善消毒條件，在資金緊張情況下，又規(guī)范了供應室的流程布局，并重新裝飾，使其整潔、美觀、合理。堅持做到“三區(qū)”、“三分開”。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開；初洗與精洗分開；未滅菌與已滅菌物品分開。

三、醫(yī)院認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

四、加強感染知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識，結合本院實際，組織開展預防院內感染的專題講座，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識，進一步提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。

感染自查報告 篇6

為了適應綜合發(fā)展需要,我院的醫(yī)院感染管理工作為了提高醫(yī)療護理質量的角度,把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內容之一來抓,使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展相適應,整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化、規(guī)范化管理.通過自查,總結起來主要做了以下幾個方面工作:

一、成立了醫(yī)院感染工作領導小組,并安排了具體人員從事醫(yī)院感染控制工作；

二、建立了規(guī)章制度；

三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學習,全院在職醫(yī)務人員,新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識學習；

四、手術室、產房、注射室由專人管理,定期更換消毒液,包括院內外和病房消毒等；

五、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規(guī)程,保障藥品的安全使用.

我院因嚴格管理和操作,并嚴格按照規(guī)章制度要求進行醫(yī)院感染的預防控制與管理,無醫(yī)院感染不良事件發(fā)生.回顧過去,我院的院感工作雖然取得了一定的成績,但這畢竟是過去,我們應清醒地認識到我院感染管理工作存在的不足:

1、基礎設施落后與業(yè)務發(fā)展不相適應;2、職工對醫(yī)院感染的意識需進一步加強;3、醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻;

4、注射室、治療室區(qū)域劃分不清,個別物體擺放雜亂;5、醫(yī)療垃圾與生活垃圾未分別放置與處理;

6、檢驗室廢棄物的處理未嚴格按照感染性廢棄物處理;7、消毒室與供應室設備簡陋;

就我們醫(yī)院實際情況看來,目前醫(yī)院感染管理方面應著重抓好以下工作:

1、加強全體職工關于醫(yī)院感染知識培訓,強化責任意識;

2、規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療器械清洗和消毒管理;

3、進一步加強注射室、手術室、產房、病房、藥房等重點科室的消毒管理;

4、感染疾病科(包括發(fā)熱、腹瀉門診)建設需進一步完善;5、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放、毀型、焚燒等處理;6、加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護;

總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作由于全院職工的共同努力,沒有一例差錯事故發(fā)生,但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻,我們堅信,只要我們統(tǒng)一認識,各盡其責,相互配合,分布實施,切實采取有效的預防與控制措施,一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好.

感染自查報告 篇7

參加國家衛(wèi)計委組織的“陜西省血液透析丙肝感染事件及專項檢查”視頻會議后，我院領導高度重視，及時成立了醫(yī)院血液透析及醫(yī)院感染自查領導小組，并及時安排自查自糾?，F(xiàn)將自查情況報告如下：

一、部門布局流程識別

布局合理，人、物、干凈、臟水流向符合工作要求，各透析單元設置符合要求，水處理室合理，有專用配液室和配液桶處理室。操作規(guī)范。

二、醫(yī)院感染管理制度和消毒管理制度執(zhí)行情況

嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度和消毒管理制度、無菌技術操作規(guī)程和標準預防措施?；颊咴谕肝鲋委熐皯M行傳染病檢測，每半年復查一次。目前我院透析患者均為正?；颊?。如果有乙肝、丙肝、艾滋病等傳染病，建議轉到傳染病醫(yī)院透析治療。我院所有患者均使用一次性血液透析器和透析管道，但沒有復用血液透析器和透析管道。各種清洗消毒操作規(guī)范，記錄詳細。每個區(qū)域都有非接觸式流水洗手、干手設施和醫(yī)用洗手液。嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生習慣。每個透析單元都配有快速手部消毒劑，以提高工人手部衛(wèi)生的依從性。

三、醫(yī)務人員的管理

著裝規(guī)范、工作帽、一次性醫(yī)用外科口罩等。進行侵入性手術，戴一次性醫(yī)用外科手套，一人使用更換。嚴格執(zhí)行職業(yè)安全防護措施，防護用品、職業(yè)暴露治療項目配備齊全，使用操作規(guī)范。工作人員應每半年嚴格檢測一次傳染病。

四、加強透析用水、透析液制備和輸入過程的管理和質量監(jiān)控

嚴格執(zhí)行透析液的配制。成品甲、乙透析粉具有國家美國食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的“準”注冊證書。透析用水和透析液細菌每月監(jiān)測一次，手部衛(wèi)生消毒效果、空氣凈化效果、物體表面消毒效果每季度監(jiān)測一次，內毒素每季度監(jiān)測一次，透析用水化學污染物每年監(jiān)測一次。

五、加強各項管理

一次性醫(yī)療用品和消毒物品合格，嚴禁重復使用。無菌和滅菌物品管理規(guī)范。分類，分柜存放，在有效期內。

根據(jù)每項制度，逐項檢查發(fā)現(xiàn)存在以下不足：

1、倉庫面積小，干濕物品不能分開存放；

2、倉庫的貨物存放要求離地5cm，離墻20cm，離天花板50cm，不盡人意。

針對上述缺點，整改如下：

1、倉庫問題已經上報醫(yī)院部門，等待倉庫整改。

2、將倉庫中的物品重新放置以滿足要求。

感染自查報告 篇8

醫(yī)院院內感染自查報告

按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院管理有效預防和控制傳染疾病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規(guī)范科學的發(fā)展了院內感染管理，自查自糾工作。

一.加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展。

我院成立了院內感染管理小組。

在以一把院長為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導，認真抓好日常工作，定期，不定期對各科的院內感染控制工作進行督促，檢查，對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集，統(tǒng)計，并向醫(yī)院領導小組匯報。各臨床科室有專人負責本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

二.認真開展自查自糾

通過幾天的自查我們還存在諸多問題：

（1）職工院內感染知識與控制意識淺薄；

（2）部分科室消毒硬件配備不全；

（3）院內感染控制制度不全面；

（4）院內感染控制細節(jié)做得不夠；（5）院內感染登記不全；

針對我院存在的問題院內感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：

（1）建立組織明確職責，責任到人；

（2）健全完善制度約束人；

（3）制定院內感染培訓計劃，提高職工思想意思；

（4）開展室內室外衛(wèi)生大清掃；

（5）做好院內感染相關活動的登記工作等；

三.進一步完善管理制度并貫徹落實。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。

制定一整套科學實用的管理制度，健全完善了院內感染管理，各科室消毒，隔離，院內感染報告，危重急死亡病例討論，特殊病例轉診，污水污物處理管制度，來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，使各項工作落實到實處。

四.加強了消毒室的消毒管理工作。

醫(yī)院領導非常重視消毒室的建設，為改善消毒條件，在醫(yī)院資金緊張的情況下，購置一臺高壓蒸汽滅菌器，后勤科經常檢查室內墻面，天花板，保持光滑，無裂縫，不落塵，消毒室的安排合理，堅持做到“三區(qū)”，“三分開”

三區(qū)：污染區(qū)，清潔區(qū)，無菌區(qū)；

三分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與已滅菌物品分開；

五.繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離，感染監(jiān)控工作。

1.根據(jù)《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內感染的規(guī)定》等，每半月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2.對臨床科室護理人員的手表面，物表面，空氣，消毒劑，光外線的強度，高壓滅菌包等的監(jiān)測。

3.院領導小組每天到科室了解有關院內感染病例，有關漏報，錯報等，各科對發(fā)現(xiàn)院內感染病例及時登記并上報院辦，進行相應處理。

4.醫(yī)院應認真搞好環(huán)境衛(wèi)生，室內衛(wèi)生，個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。

六.管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。

在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證，檢查質量，院領導與庫房保管對購進一次性用品進行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。在本中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強了一次滅菌醫(yī)療用品儲存管理，按要求離地離墻存放。由于管理嚴格無一例病人使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品。我院的一次性空針，輸液器，尿袋等的毀形消毒率100%。

七.加強院感知識培訓，提高安全隱患職工控制院內感染意識。我們相信，只要我們不斷總結經驗，虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

XX衛(wèi)生院

感染自查報告 篇9

一、

醫(yī)院感染是指在接受醫(yī)療服務的過程中，由于病人、醫(yī)務人員或醫(yī)療環(huán)境等多種因素而引起的感染。它是醫(yī)療機構面臨的重要問題之一，直接關系到患者的生命安全和醫(yī)療質量。為了有效預防和控制醫(yī)院感染，我院針對自身情況進行了全面的感染管理自查，并制定了相應的改進措施。

二、患者管理自查

患者管理是預防醫(yī)院感染的首要環(huán)節(jié)。對患者的感染風險評估、入院前的篩查措施、手術室的預防性用藥和手術操作規(guī)范等進行了自查。通過自查發(fā)現(xiàn)，我院在患者管理方面存在以下問題：部分臨床科室未完善患者感染風險評估制度，導致高風險患者未能及時識別和管理；操作室手術器械清潔消毒不到位，存在交叉感染的風險。為改進這些問題，將加強對醫(yī)務人員的培訓，完善感染風險評估制度，并定期開展手術室的質量評估，確保手術操作規(guī)范。

三、醫(yī)務人員自查

醫(yī)務人員是醫(yī)院感染防控的重要環(huán)節(jié)。對醫(yī)務人員的手衛(wèi)生、病區(qū)消毒、感染控制培訓和個人防護裝備的佩戴等方面進行了自查。自查發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)務人員在手衛(wèi)生方面存在不規(guī)范的現(xiàn)象，個別病區(qū)消毒措施不到位。為改進這些問題，將加大對醫(yī)務人員的培訓力度，提高其手衛(wèi)生操作規(guī)范。同時，加強對病區(qū)消毒工作的監(jiān)督，確保消毒措施的科學性和有效性。

四、環(huán)境管理自查

醫(yī)療環(huán)境是醫(yī)院感染控制的重要因素之一。對病區(qū)環(huán)境的清潔消毒、空氣質量控制和醫(yī)療廢物處理等方面進行了自查。自查發(fā)現(xiàn)，個別病區(qū)的清潔消毒措施不到位，醫(yī)療廢物處理存在隱患。為改進這些問題，將加強對病區(qū)環(huán)境的監(jiān)測和管理，定期對環(huán)境進行清潔消毒，并制定和執(zhí)行嚴格的醫(yī)療廢物處理制度，確保廢物的安全處理和處置。

五、改進措施

1.完善感染風險評估和患者管理制度，提高對高風險患者的識別和管理；

2.加強醫(yī)務人員的培訓，提高其手衛(wèi)生和個人防護裝備的規(guī)范使用；

3.嚴格操作室的手術器械清潔消毒工作，確保手術操作安全無菌；

4.加強對病區(qū)環(huán)境的清潔消毒，提高空氣質量控制水平；

5.制定和執(zhí)行嚴格的醫(yī)療廢物處理制度，確保廢物的安全處理和處置。

六、結語

通過對醫(yī)院感染管理的自查，深刻認識到醫(yī)院感染的嚴重性和復雜性。同時，也意識到自身存在的問題和不足。在今后的工作中，將持續(xù)改進感染管理措施，提高醫(yī)務人員的防控意識和技能水平，切實保障患者的安全和醫(yī)療質量。只有如此，才能做到醫(yī)療安全、患者滿意的目標。

感染自查報告 篇10

通過學習衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、平頂山市衛(wèi)生局、醫(yī)療集團相關文件及相關會議精神，高度重視醫(yī)療安全工作，并對本單位醫(yī)院感染管理工作進行了認真的自查?，F(xiàn)將自查結果匯報如下：

在日常工作中十分重視醫(yī)院感染管理工作，定時對全體工作人員開展醫(yī)院感染管理相關的法律、法規(guī)、規(guī)章制度培訓，定期考核，考核結果與經濟收入掛鉤。

感染與非感染病人分開，病房定時通風換氣，地面濕式清掃。病人的衣服、床單、被套、枕套每周更換1次。如有體液污染，用1：100的84消毒液浸泡30分鐘后清理。

清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。醫(yī)務人員進入室內都能衣帽整潔，在各種操作前，嚴格按照六步洗手法洗手。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，執(zhí)行一人一針一管一帶，治療車上物品排放有序：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。每日用紫外線照射操作臺60分鐘。紫外線燈管與操作臺高度小于一米，新燈管強度﹥100uw/cm2，使用中強度﹥100uw/cm2。每周用酒精棉球擦拭2次，每日進行日常監(jiān)測（包括：燈管應用時間，累計照射時間，使用人簽名），每半年監(jiān)測１次照射強度。

輸液卡上填寫藥物配置時間，配置超過２小時后不得使用。各種溶媒開啟后超過２４小時不得使用。各種注射及手術部位用碘酊棉球擦拭２遍，再用酒精棉球脫碘２遍，時間不得少于３分鐘。碘酊、酒精應密閉保存，每周更換２次，容器每周滅菌２次。無菌敷料缸應每天更換滅菌。

各種器械在戊二醛原液中浸泡１０小時以上，用無菌器械取出后用無菌生理鹽水沖洗，擦干放入無菌盤中備用。體溫計、壓舌板、止血帶每日使用后用１：１００的８４消毒液浸泡３０分鐘后擦干備用。血壓計袖帶清理同上。每周六消毒一次。對８４浸泡液每日監(jiān)測一次，對戊二醛溶液每周監(jiān)測一次。

工作中加強普遍防護原則，接觸被病人體液污染的各種物品均應帶口罩、帽子、防護鏡、工作衣、手套。應掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。用過的一次性注射器、輸液器必須毀形，剪掉的針頭放在銳器盒內，外套黃色塑料袋，剩余部分應1：50的84消毒液中浸泡30分鐘后存放，并套上黃色塑料袋。

成立藥事管理委員會，加強對抗感染藥物使用的管理，制定合理的用藥規(guī)章制度，并監(jiān)督實施。

一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購，必須有專人負責建立登記賬冊。物品存放于干燥陰涼、通風良好的物架上。科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效。一次性醫(yī)療物品使用后，必須進行消毒毀形，做好無害化處理，禁止重復使用和回流市場。

嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，建立嚴格的污物分類收集制度，銳器不得與其他廢棄物混放，分散的污物袋定期收集。

各科室嚴格履行在醫(yī)院感染管理中的職責，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，按要求填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》，并于24小時內上報上級衛(wèi)生行政部門，醫(yī)院感染管理委員會每周對衛(wèi)生所各項工作詳細檢查1次 ，對發(fā)現(xiàn)的問題及時指出，并給與解決。

嚴格要求認真執(zhí)行《藥品不良反應報告制度》，門診發(fā)現(xiàn)可疑不良反應，需進行詳細記錄、調查，按要求填寫報告并報藥品不良反應監(jiān)測小組。

存在的問題：

1.房屋為六十年代所建均已報廢，面臨重建問題。因此治療室、換藥室、注射室布局不合理合理；我們也曾反復改建，但布局仍不滿意。

2.回收醫(yī)療垃圾不及時，最多一個月來收一次，不符合醫(yī)療垃圾在醫(yī)療單位存放不得超過48小時的規(guī)定。

對于發(fā)現(xiàn)的問題領導認真對待，嚴格要求，確保安全醫(yī)療。

感染自查報告 篇11

人感染H7N9禽流感防治知識講座

1、什么是流感？

流行性感冒，簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，最常見的流感起病突然，畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達39~40度，伴頭痛、全身肌肉關節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常伴有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等。如無并發(fā)癥，多于發(fā)病3~4天后癥狀好轉，但咳嗽，體力恢復常需要1~2周。輕癥者如普通感冒，癥狀輕，2~3天可恢復。

2、什么是禽流感？什么是H7N9禽流感？

禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只發(fā)現(xiàn)H5和H7兩種亞型。由于種屬屏障，禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人。流感病毒可以分為甲（A）、乙、丙型。其中，甲型流感依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。目前出現(xiàn)的病人，是全球首次報告人感染H7N9病毒病例。經對病人的密切接觸者醫(yī)學觀察結果，未提示該病毒具有較強的人傳人能力。

3、人感染H7N9禽流感感染病例的主要臨床表現(xiàn)？

目前確診病例主要表現(xiàn)為典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高熱（38度以上），咳嗽等呼吸道感染癥狀。起病5~7天出現(xiàn) 呼吸困難，重癥肺炎并進行性加重，部分病例可迅速發(fā)展為呼吸窘迫綜合癥并死亡。目前對該疾病臨床特征的認識還有限，該病毒感染能否引起輕型病例或其他臨床表現(xiàn)尚不清楚。隨著更多的病例信息的積累，對該病的認識將會發(fā)生變化。

4、本次人感染H7N9禽流感的病例的感染來源？

此次人感染的H7N9流感病毒從病毒生物學上屬于禽源流感病毒，既往國際上所發(fā)現(xiàn)的人感染H7亞型的流感病毒也多來自于禽類，但截至目前，確診病例的具體感染來源尚不清楚。

5、H7N9禽流感病毒是否能夠在人與人之間傳播？

目前尚未證實該病毒具有人傳播人的能力。

6、如何預防H7N9流感？

目前國內外尚無針對H7N9禽流感的疫苗。市民預防禽流感，是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和健康生活方式，也能夠有效預防流感等呼吸道傳染疾病。（1）保持室內空氣流通，注意個人衛(wèi)生，勤洗手、咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻，清潔口鼻后應及時洗手。（2）盡可能減少與禽類不必要的接觸，不購買無衛(wèi)生檢疫的活禽。應避免接觸和食用病（死）禽、畜。（3）買回家的禽類制品要洗凈，燒熟后方可食用，加工時要注意手部是否有傷口，如有傷口應帶橡皮手套操作。（4）加強體育鍛煉，注意補充營養(yǎng)，保持充足的睡眠和休息，以增強抵抗力。（5）不要輕視重感冒，禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似，如發(fā)燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況下，會引起并發(fā)癥，導致患者死亡。因此，若發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時，應戴口罩，盡快到醫(yī)院就診，并務必告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否到過禽流感疫區(qū)，是否與禽類接觸等情況，并在醫(yī)生指導下治療和用藥。

2013年4月8日

為了增強社區(qū)居民的健康意識和自我保健能力，倡導文明健康的生活方式。4月17日，八五二農場和平管理區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站與管理區(qū)計生辦在老年活動中心聯(lián)合舉辦“公共衛(wèi)生齊參與、健康生活共受益”為主題的預防H7N9禽流感健康教育知識講座。

最近，在我國部分省市發(fā)生了H7N9人感染禽流感疫情，并呈散發(fā)狀況，主要是禽與人類接觸傳播。管理區(qū)醫(yī)療服務站工作人員就禽流感的傳染源、傳播途徑、易感人群、傳染病防保原則及預防措施等相關知識進行了詳細介紹。

在活動現(xiàn)場，醫(yī)療衛(wèi)生服務站及管理區(qū)計生辦的工作人員向參加活動的中老年人發(fā)放了基本公共衛(wèi)生服務健康教育系列手冊、健康宣傳手冊、惠家工程服務手冊等知識讀本，使他們對健康知識、各種傳播性疾病的防治有了更全面的了解。（杜月琴 劉啟國 楊淑玲）

感染自查報告 篇12

隨著人口的增長和社會的發(fā)展，醫(yī)院已經成為人們最常去的地方之一。醫(yī)院感染問題也成為了現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)中的一大難題。為了解決這一問題，本文將對我院的醫(yī)院感染管理進行自查，并提出相關改進意見。

將對我院的感染情況進行分析。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，近一年來，我院共有500例以上的醫(yī)院感染病例。主要感染部位包括呼吸道、泌尿道和手術切口等。在這些病例中，感染率最高的科室為ICU（重癥監(jiān)護室），占總感染病例的30%以上。這些數(shù)據(jù)表明，我院的醫(yī)院感染問題亟需解決。

在分析問題的根源時，發(fā)現(xiàn)了一些主要的因素。首先是醫(yī)務人員的不合理操作。有部分醫(yī)務人員在感染控制方面的知識和意識不足，導致在工作過程中出現(xiàn)操作不規(guī)范、無菌操作不到位等問題。其次是醫(yī)院環(huán)境的不潔凈。盡管每天都對手術室、病房等區(qū)域進行清潔，但仍然存在無法徹底消滅的細菌病毒。患者的個人衛(wèi)生意識薄弱，患者在住院期間對自身的個人衛(wèi)生要求不高，導致了感染的傳播和擴散。

針對以上問題，提出了以下改進措施。首先是加強醫(yī)務人員的培訓和教育。計劃定期組織感染控制知識培訓和規(guī)范操作的演練，提高醫(yī)務人員的意識和技能。其次是加強醫(yī)院環(huán)境的管理和清潔工作。打算增加環(huán)境清潔人員的數(shù)量，并制定更為嚴格的清潔消毒標準，確保醫(yī)院各個區(qū)域的潔凈程度。最后是提高患者的個人衛(wèi)生意識。將通過宣傳教育，加強對患者的個人衛(wèi)生管理，幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

為了確保改進措施的有效性，還將建立醫(yī)院感染管理小組，負責定期進行感染情況的調查和評估。該小組將定期召開會議，討論醫(yī)院感染管理措施的改進和完善，并將問題及時反饋給相關科室和個人。

通過以上措施的實施，有理由相信我院的醫(yī)院感染管理將得到很大的改善。實施這些措施不僅能夠減少醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高醫(yī)療質量，還能夠增強患者對醫(yī)院的信任感和滿意度。感染管理的自查報告只是開始，改進醫(yī)院感染管理是一個長期的過程，將持續(xù)努力，不斷完善醫(yī)院的感染控制措施，為患者提供更安全、更可靠的醫(yī)療環(huán)境。

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